Quejas sobre dolor abdominal tan común como para los dolores de cabeza. Los pacientes dicen “me duele el estómago”, “retorcido” o “agarrado” el estómago, “tira de la parte inferior del abdomen”, “me duele el estómago”.
Cuando decimos que duele el estómago, nos referimos a un área bastante grande, desde el pecho hasta la ingle. En esta zona se encuentran varios órganos, principalmente los sistemas digestivo y genitourinario. El primero incluye el estómago, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, los intestinos. Al segundo, los riñones, la vejiga, en las mujeres, los ovarios, el útero, en los hombres, la glándula prostática. Y cualquiera de estos órganos puede doler.
El dolor es diferente. Es útil distinguir exactamente dónde y cómo duele el estómago. Esto le permitirá describir con mayor precisión el problema en la cita con el médico, y un poco antes, para separar el dolor causado por un factor aleatorio (por ejemplo, alimentos de mala calidad) del realmente temible. La aparición de dolor en el abdomen (a menudo en combinación con otros síntomas) puede ser un signo de una enfermedad grave y peligrosa.
Las causas del dolor abdominal en niños se recogen en un artículo aparte (siga el enlace). El presente es más general.
¿Qué es el dolor abdominal?
El dolor es agudo y crónico.
El dolor agudo puede ser de naturaleza paroxística o puede ser constante. Puede ocurrir de forma brusca, repentina (en este caso, a veces dicen “agarró el estómago”), o puede ser débil al principio y aumentar gradualmente. El dolor crónico en el abdomen, por regla general, es más débil, pasajero, pero siempre regresa. La exacerbación del dolor crónico puede ser causada, por ejemplo, por comer.
La fuerza del dolor no siempre corresponde a la gravedad de la enfermedad. Un ataque de dolor intenso puede ser causado por una acumulación banal de gases (debido a comer en exceso o a un alimento específico) o una infección viral que no representa un peligro grave. Mientras que el dolor crónico habitual puede ser el resultado de, por ejemplo, un cáncer de colon.
A veces, el dolor está localizado (el paciente puede indicar claramente el lugar donde le duele) y, a veces, se distribuye (duele una parte importante del abdomen).
Causas del dolor abdominal
Calambres dolor abdominal (cólico) causado por la irritación de los receptores nerviosos de la superficie interna de los órganos huecos. En este caso, se produce un espasmo de los músculos lisos: el tejido muscular que recubre el órgano correspondiente. Dichos dolores suelen ser muy fuertes, dolorosos, pero no duran mucho, unos minutos, después de lo cual pasan. Los ataques pueden seguir uno tras otro, el dolor primero aumenta, luego disminuye .
Los ataques pueden ser causados por el movimiento de cálculos (en los riñones, en la vesícula biliar o conducto, en los uréteres), enfermedades inflamatorias, envenenamiento. Una de las razones comunes es una violación de la dieta (alimentos demasiado picantes, salados, grasos, excesos en la alimentación).
Los ataques de dolor pueden combinarse con otros síntomas: fiebre, escalofríos (típicos de infecciones y obstrucción de las vías biliares), decoloración de la orina y las heces (durante la obstrucción de las vías biliares, la orina se oscurece y las heces se vuelven más claras).
El dolor puede ser causado estiramiento de órganos huecos o tensión de su aparato ligamentoso (por ejemplo, debido a una lesión). Por lo general, es doloroso o tirante y puede no tener una localización clara.
El dolor puede ser causado trastornos circulatorios locales (congestión en los vasos de la cavidad abdominal), el llamado “sapo abdominal”: un ataque de dolor en el momento de la mayor actividad funcional de los órganos digestivos.
El dolor agudo ocurre cuando cambios estructurales patológicos o daño a los órganos internos – inflamación, crecimiento tumoral, ulceración, ruptura (perforación), la transición del proceso inflamatorio al tejido peritoneal (peritonitis).
El dolor en el abdomen no siempre está asociado con enfermedades de los órganos ubicados allí. Bastante común dolor referido. En este caso, se dice que el dolor se irradia: su fuente está en otra parte, pero el paciente siente dolor en el abdomen. Esto es posible con neumonía, enfermedades del corazón, pleuresía, enfermedades del esófago y en algunos otros casos.
El dolor abdominal también puede origen psicógeno. El estrés, la tensión emocional, el miedo pueden provocar dolor, en algunos casos bastante severo.
Localización del dolor abdominal: en qué enfermedad, dónde duele.
Región epigástrica (epigástrica)
El epigastrio (boca del estómago) está ubicado en el centro del cuerpo entre los arcos costales, debajo del esternón. El dolor en esta zona se asocia principalmente a enfermedades del estómago (gastritis, duodenitis, úlceras estomacales). Dolores similares ocurren después de tomar alimentos ácidos o picantes. Con una úlcera estomacal, el dolor es posible durante largos descansos en la comida (por ejemplo, por la noche). El dolor suele ser sordo, doloroso, con menos frecuencia agudo. El dolor en la región epigástrica también puede ser causado por problemas digestivos ocasionales (indigestión, acidez estomacal). En la misma área, es posible irradiar dolor en caso de enfermedad cardíaca.
Hipocondrio derecho (el estómago duele del lado derecho arriba del ombligo)
La localización del dolor en el hipocondrio derecho es típica de enfermedades del hígado y la vesícula biliar (colecistitis, colelitiasis).
Hipocondrio izquierdo (el estómago duele del lado izquierdo arriba del ombligo)
El estómago no está ubicado directamente en el centro del cuerpo, sino que está desplazado hacia la izquierda, por lo que el dolor en el hipocondrio izquierdo también puede ser de origen gástrico (gastritis, úlcera de estómago). El páncreas también se encuentra en el lado izquierdo, por lo que el dolor en esta área puede ocurrir con pancreatitis. El dolor también puede ser causado por enfermedades del bazo. El dolor de corazón también puede irradiarse a esta área.
región umbilical
En esta zona se hacen sentir los intestinos (intestino delgado). El dolor puede ser causado por causas como la falta de enzimas (problemas con la digestión de los alimentos), infección intestinal, enfermedades inflamatorias graves (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). También puede doler con pancreatitis.
Áreas laterales izquierda y derecha del abdomen.
El dolor que se desplaza hacia cualquier lado de la parte media del abdomen puede ser causado por problemas con el sistema urinario. La causa puede ser urolitiasis o inflamación de las vías urinarias. Sin embargo, con la enfermedad renal, el dolor aún se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar. El dolor en el costado del abdomen puede ser causado por estreñimiento y gases en el colon (flatulencia). El lado izquierdo se convierte con mayor frecuencia en el área donde afectan las enfermedades intestinales. El dolor aquí también puede ser una manifestación de colitis o diverticulosis.
Región ilíaca derecha (el estómago duele debajo del ombligo y a la derecha)
En esta área, la mayoría de las personas tienen un apéndice, un apéndice del ciego. Inflamación del apéndice – apendicitis – una enfermedad peligrosa. El desarrollo de la apendicitis generalmente se caracteriza por un dolor repentino y agudo, pero en algunos casos el dolor puede aumentar gradualmente. A veces, al principio, el dolor se siente en la región umbilical y solo luego se desplaza hacia la región ilíaca derecha. Hay personas en las que el apéndice se ubica más alto, respectivamente, y el dolor de la apendicitis tendrá una localización diferente.
Dolor en la parte inferior del abdomen
El dolor en la parte inferior del abdomen es típico de las enfermedades del sistema urinario, en las mujeres, de las enfermedades ginecológicas. Puede ser causada por cálculos renales, inflamación de los riñones (pielonefritis), prolapso del uréter, problemas ginecológicos: inflamación aguda y crónica de los apéndices uterinos, adherencias formadas después de ellos, tumores y quistes que han surgido, endometriosis, embarazo ectópico. Dependiendo de la ubicación del problema, el dolor puede concentrarse en la región ilíaca izquierda o derecha o en el centro (región suprapúbica). Otra posible causa son las venas varicosas de la pelvis pequeña (más propias de las mujeres). En este caso, las molestias en el bajo vientre se presentan de vez en cuando, intensificándose después del esfuerzo físico, poco antes de la menstruación o después de las relaciones sexuales.
Además, la causa del dolor en la parte inferior del abdomen, especialmente en la región ilíaca izquierda, pueden ser enfermedades intestinales: inflamación del colon sigmoide (sigmoiditis), síndrome del intestino irritable, estreñimiento, gusanos, colitis, disbacteriosis intestinal y algunas otras enfermedades.
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¿Qué hacer si te duele el estómago?
Si hay razones para creer que el dolor abdominal es causado por errores en la dieta, deje que el cuerpo se limpie solo y el dolor pasará. Es útil beber un poco de agua. Se deben evitar los alimentos sólidos durante las primeras horas.
Asegúrese de ver a un médico, si:
- el dolor surgió por primera vez;
- una sensación de malestar en el abdomen persiste durante un tiempo significativo (más de una semana). Si no se trata de molestias, sino de dolor, no espere más de 1-2 días;
- la hinchazón (flatulencia) no desaparece en 2 días;
- el dolor se acompaña de una sensación de ardor al orinar (o la micción se ha vuelto más frecuente);
- más de 5 días de malestar en las heces;
- el dolor va acompañado de fiebre;
- el dolor se irradia al pecho, el cuello y los hombros.
En caso de embarazo, la aparición de dolor abdominal es un motivo grave de consulta al médico.
Condiciones de grave preocupación (se requiere atención médica inmediata):
- dolor repentino y/o muy intenso;
- cambio de comportamiento (una persona se vuelve letárgica, apática);
- el dolor se acompaña de vómitos;
- falta de heces;
- la negativa a comer;
- aumento del ritmo cardíaco, sudor frío, palidez de la piel;
- alta temperatura;
- tensión en la pared abdominal.
¿A qué médico debo contactar para el dolor abdominal?
Para el tratamiento ambulatorio del dolor abdominal, debe comunicarse con su médico:
- si se sospechan enfermedades gastrointestinales (esto puede estar indicado por la conexión de los ataques de dolor con la ingesta de alimentos), a un gastroenterólogo;
- si sospecha una enfermedad del sistema urinario, al urólogo;
- mujeres con sospecha de enfermedades ginecológicas – al ginecólogo;
- para el dolor en el área de la ingle: al proctólogo o urólogo;
- en otros casos, al terapeuta o médico general.
No automedicarse. Póngase en contacto con nuestros especialistas que diagnosticarán correctamente y prescribirán el tratamiento.
El síntoma más común y más común en patologías de los órganos abdominales es el dolor abdominal. Pero a menudo, bajo la “máscara” del dolor abdominal, se ocultan enfermedades de los órganos ubicados en las inmediaciones (por ejemplo, el corazón o la columna vertebral). Como regla general, el dolor que dura poco tiempo (varios segundos o un minuto) no es un síntoma formidable.
¿En qué caso debe consultar a un médico si experimenta dolor abdominal?
- si la duración del dolor es de horas o días,
- si el dolor es intermitente durante más de 3-4 semanas,
- incluso si el dolor no es intenso, se acompaña de una disminución del peso corporal, náuseas, acidez estomacal, una violación de la frecuencia y la naturaleza de las heces.
Todo esto es un síntoma grave, es necesario consultar a un médico general o un gastroenterólogo lo antes posible, para someterse a un examen médico.
En cuyo caso necesita atención médica de emergencia:
- Dolor muy intenso que dura más de dos horas.
- Dolor agudo acompañado de sangrado del tracto genital o rectorragia.
- Si el dolor se combina con síntomas tales como: fiebre, ictericia, orina oscura, vómitos, heces pastosas claras o negras.
¿Qué medidas se deben tomar para el dolor abdominal?
En primer lugar, debe consultar con un médico general y (o) un gastroenterólogo.
Para el dolor en el abdomen, no se recomienda tomar analgésicos, y también está prohibido aplicar una almohadilla térmica y usar otros medicamentos tradicionales. No puede recetar medicamentos por su cuenta utilizando el conocimiento, por ejemplo, de la publicidad; esto puede provocar un deterioro de su salud. La eliminación del dolor, la reducción de la temperatura dificulta el diagnóstico y, a menudo, lo hace imposible, lo que puede provocar complicaciones de salud y potencialmente mortales. En ningún caso se debe tratar un síntoma de dolor, especialmente en el abdomen, a la ligera, porque es en la cavidad abdominal donde se encuentran la mayor parte de los órganos humanos más importantes. Una variedad de enfermedades de los órganos endocrinos, el sistema cardiovascular, el área urogenital pueden ir acompañadas de la aparición de un síntoma de dolor en el abdomen.
¿Qué posibles exámenes le ofrecerá el médico después del examen?
- Análisis de sangre clínico, análisis de orina, análisis de sangre bioquímico (AST, ALT, ALP, amilasa, lipasa, proteína C reactiva, bilirrubina, glucosa, GGTP, proteína total, creatinina, urea), análisis de sangre para marcadores tumorales, coprograma, análisis de sangre oculta en heces, análisis de heces para disbacteriosis, análisis de heces para infecciones intestinales agudas, análisis de heces para huevos de helmintos, análisis de sangre para hepatitis virales, anticuerpos para helmintos, giardia, ascaris, toxoplasma, citomegalovirus, etc.
- EE.UU.organos abdominales (hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñones), órganos pélvicos es un procedimiento simple pero efectivo, gracias al cual es posible evaluar el estado de los órganos internos, así como establecer su tamaño y otras características importantes.
- Videogastroduodenoscopia (VGDS) Hoy es el tipo de investigación más efectivo e informativo en enfermedades del tracto gastrointestinal superior. Este tipo de estudio se prescribe ante la sospecha de las más diversas enfermedades: úlcera de estómago o intestinal, gastritis, erosión gástrica, etc.
- videocolonoscopia(EnKANSAS), es un procedimiento médico durante el cual un endoscopista examina y evalúa el estado de la superficie interna (mucosa) del intestino grueso utilizando una sonda de endoscopio especial.
- Fluoroscopia Los órganos del tracto gastrointestinal superior se prescriben para sospecha de úlcera péptica, neoplasias de varios tipos, protrusión de la pared del esófago, estómago y duodeno. Con la ayuda de la radiografía, puede evaluar la forma y el tamaño del estómago y sus departamentos, la posición y el estado funcional de los esfínteres (músculos circulares en el grosor de la pared del estómago) y mucho más.
- Irrigoscopia – Examen de rayos X del colon con inyección retrógrada de una preparación radiopaca. Asignar para el diagnóstico de anomalías del desarrollo y enfermedades del intestino.
- Imágenes de resonancia magnética cavidad abdominal, tomografía computarizada de la cavidad abdominal.
La exploración y el diagnóstico adecuados permiten al médico general y/o al gastroenterólogo prescribir un tratamiento adecuado para el dolor abdominal, y evitar al paciente posibles complicaciones, costes innecesarios y mantener una buena calidad de vida, y muchas veces la vida misma.
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