La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Le recordamos que la interpretación independiente de los resultados es inaceptable, la información a continuación es solo para referencia
Determinación de ADN del virus del papiloma humano: indicaciones para la cita, reglas para prepararse para la prueba, decodificación de los resultados e indicadores de la norma.
Indicación para el propósito del estudio.
Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus que contienen ADN genéticamente diversos que pertenecen a la familia papilomaviridae y afectando el epitelio de la piel y las mucosas de la cavidad oral y la zona anogenital.
La infección por el virus del papiloma humano puede presentarse clínicamente con verrugas genitales, papilomas o transformación de células malignas. Según la Organización Mundial de la Salud, el 50-80% de la población está infectada por el VPH, y el 5-10% de ellos presentan manifestaciones clínicas de la enfermedad.
El material hereditario (genoma) del virus del papiloma humano está encerrado en una cubierta proteica que consta de proteínas estructurales grandes (L1) y pequeñas (L2). Dependiendo de la estructura del genoma L1, se han identificado y descrito varios tipos de virus del papiloma humano. Hasta la fecha, se han identificado y descrito más de 200 genotipos del virus del papiloma humano, alrededor de 45 de ellos pueden infectar la capa epitelial del tracto urogenital.
El VPH tiene un tropismo (la capacidad de afectar ciertos órganos y/o tejidos) hacia la piel y las mucosas. La fuente del agente infeccioso es una persona enferma o portadora del virus.
La principal vía de transmisión del patógeno es sexual (genital-genital, manual-genital, oral-genital), pero también es posible la transmisión por contacto (contacto con la piel). Además, el VPH puede transmitirse de la madre al feto durante el parto.
El riesgo de transmisión con un solo contacto sexual es del 80%, especialmente en niñas que no han llegado a la pubertad, debido a las características estructurales del epitelio cervical a una edad temprana.
Factores que contribuyen a la infección por el virus del papiloma humano y al desarrollo de la enfermedad:
- inicio temprano de la actividad sexual;
- cambio frecuente de parejas sexuales;
- infección urogenital concomitante y violación de la biocenosis vaginal;
- partos y abortos frecuentes;
- estados de inmunodeficiencia;
- predisposición genética y factores hormonales.
El intervalo entre la infección por VPH y el cáncer invasivo (penetrante) es de unos 10 años o más.
El cáncer invasivo está precedido por lesiones precancerosas del cuello uterino, la vulva, la vagina, el canal anal y el pene de gravedad variable.
El virus del papiloma humano no penetra en la sangre, por lo que el proceso infeccioso continúa sin el desarrollo de una reacción inflamatoria.
Hay virus de alto riesgo oncogénico (o cancerígeno) (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) y bajo riesgo oncogénico (tipos 6, 11, 42, 43 , 44 ).
Los tipos de VPH de bajo riesgo cancerígeno están asociados con el desarrollo de verrugas genitales, papilomas y displasia leve. Los tipos de VPH de alto riesgo cancerígeno, junto con las verrugas genitales y la displasia, también pueden causar una transformación maligna del epitelio, lo que lleva al desarrollo de cáncer.
Por ejemplo, los tipos de VPH altamente oncogénicos 16 y 18 causan cáncer de cuello uterino en el 70% de los casos, cáncer de vulva y vagina en el 80%, cáncer anal en el 92%, cáncer de cavidad oral en el 95%, cáncer de orofaringe en el 89% y cáncer de pene en 63%. Los genotipos 6 y 11 del VPH causan casi todos los tipos de verrugas anogenitales y la mayoría de los casos de papilomatosis respiratoria recurrente.
Así, se prescribe una determinación diferenciada del ADN del virus del papiloma humano en los siguientes casos:
- para confirmar el VPH en presencia de crecimientos papilomatosos y cambios en las membranas mucosas de los órganos genitales;
- para tamizaje (examen de personas que no se consideran enfermas) para identificar una enfermedad latente;
- para monitorear la efectividad de la terapia.
- de 21 a 29 años, al menos una vez cada 1 años;
- de 30 a 69 años – al menos 1 vez en 5 años.
La actividad sexual alta sugiere la detección a partir de los 18 años.
Preparación para el procedimiento
El examen de las mujeres debe realizarse en la primera mitad del ciclo menstrual, pero no antes del quinto día. El examen es aceptable en la segunda mitad del ciclo, pero a más tardar 5 días antes del inicio esperado de la menstruación.
El día anterior y el día del examen, no se recomienda que el paciente se duche la vagina. La toma de muestras de biomateriales no debe realizarse antes de las 24-48 horas posteriores al contacto sexual, la ecografía intravaginal y la colposcopia.
El raspado de la uretra se realiza antes o 2-3 horas después de orinar.
Los hombres deben excluir las relaciones sexuales 1-2 días antes de tomar un frotis (raspado). No puede orinar durante 1,5-2 horas antes del procedimiento.
Periodo de ejecución
Hasta 2 días hábiles, el plazo especificado no incluye el día de toma del biomaterial.
Qué puede afectar el resultado
En caso de incumplimiento de las normas de preparación, el resultado obtenido puede ser incorrecto.
Detección diferenciada de ADN de VPH (Virus del papiloma humano, VPH) 21 tipos (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + KVM
Sinónimos: Análisis de raspado urogenital para VPH. ADN del VPH, 21 tipos, raspado de células epiteliales urogenitales. Breve descripción del estudio “Determinación diferenciada de ADN.
Puedes realizarte un análisis de sangre para una determinación diferenciada de ADN del VPH tipo 21 en el consultorio médico INVITRO más cercano. La lista de oficinas donde se acepta biomaterial para pruebas de laboratorio se presenta en la sección “Direcciones”.
Método de determinación: PCR con detección en tiempo real.
Material de prueba: raspado de células epiteliales del tracto urogenital.
Forma de presentación de resultados: resultado cuantitativo para cada indicador identificado.
Unidades de medida: logaritmo de copias de ADN del VPH por 105 células epiteliales (lg copias de ADN/105 células epiteliales).
Antes de la prueba para la detección de ADN del VPH, se realiza un control de muestreo (CVM). Si el valor de CME en la muestra no es satisfactorio (menos de 4 lg (10000) copias de ADN humano en la muestra), no se realiza la prueba de ADN del VPH y se recomienda volver a tomar muestras del material biológico.
La interpretación de los resultados del estudio contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico realiza un diagnóstico preciso, utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial, resultados de otros exámenes, etc.
Indicadores de decodificación
El formato cuantitativo de la prueba permite identificar el virus, evaluar el grado de riesgo y la posible presencia de cambios precancerosos con carga viral alta.
Interpretación de un resultado positivo
En la muestra de material biológico analizada, el ADN detectado, específico para el virus del papiloma humano de los tipos estudiados en la concentración detectada, indica la presencia del patógeno.
Si el contenido absoluto de VPH excede clínicamente significativo, su concentración se indica frente a la cepa detectada del virus. Cuanto mayor sea el valor, mayor será el riesgo de desarrollar enfermedades causadas por el virus del papiloma humano.
El aumento de la carga viral a los 3, 6 y 9 meses. después del tratamiento indica la posibilidad de recaída.
- genotipos de bajo riesgo oncogénico: 6, 11, 44;
- genotipos de alto riesgo oncogénico: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82.
La identificación de múltiples genotipos de virus sugiere un pronóstico menos favorable para el curso de la enfermedad y un mayor riesgo de persistencia.
Si se detectan los genotipos 16 y 18, se recomienda realizar un examen colposcópico sin demora.
Si se identifican otros tipos de alto riesgo, se prescribe un examen citológico, y si es positivo, se prescribe una colposcopia.
Interpretación del resultado “no encontrado”
El resultado “no detectado” indica la ausencia de fragmentos de ADN específicos para el virus del papiloma humano de los tipos estudiados o una concentración demasiado baja de ADN de patógenos en la muestra (por debajo del límite de sensibilidad del método).
Examen adicional en caso de desviación de la norma.
El médico interpreta el resultado del análisis, teniendo en cuenta los datos sobre el paciente y la enfermedad, las conclusiones del examen, los estudios citológicos e histológicos.
Un ginecólogo, urólogo o proctólogo puede prescribir estudios adicionales:
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examen citológico del biomaterial de raspados de vulva y vagina, excepto del cuello uterino (tinción de Papanicolaou, prueba de Papanicolaou);
En el método de diagnóstico citológico para la tinción de material biológico, se utilizan varios métodos de tinción. Aplicación de un método de tinción específico.
Hay docenas de tipos de virus del papiloma humano (VPH). Algunos de ellos no hacen ningún daño particular. Otros provocan la aparición de verrugas y papilomas en la piel y mucosas. Y los más peligrosos pueden provocar el desarrollo de cáncer, especialmente en las mujeres. Es por eso que el diagnóstico temprano y preciso del VPH puede salvar vidas.
¿Qué es el virus del papiloma humano (VPH) y por qué es peligroso?
El virus del papiloma humano está muy extendido, infecta al 80% de toda la población del planeta. Este virus se transmite de persona a persona, a través del contacto sexual, el contacto doméstico o durante el parto de madre a hijo. Una vez en el organismo, este virus se incrusta en el ADN de la célula, obligándola a dividirse no según lo previsto por nuestro “programa”, sino según las necesidades del virus. El resultado son verrugas y condilomas planos y comunes. Cuando se infectan con ciertos tipos de virus, pueden degenerar en tumores cancerosos.
Es importante
Los tipos 16 y 18 del virus del papiloma humano se consideran los más oncogénicos. El virus tipo 16 se encuentra en la mitad de los casos de cáncer de cuello uterino, el virus tipo 18, en el 10% de los casos.
El virus puede estar presente en el cuerpo, pero no se manifiesta de ninguna manera. Nuestro sistema inmunológico es capaz de contenerlo durante mucho tiempo. Pero cualquier mal funcionamiento en el cuerpo es suficiente -una enfermedad infecciosa grave, estrés prolongado, exposición al alcohol, la nicotina o las drogas- para que el virus se active y rompa la barrera protectora.
¿Cuándo se ordena una prueba de VPH?
Si el médico encuentra signos de actividad del virus en su cuerpo, lo derivará a un examen. No es suficiente saber que el virus en sí está presente en el cuerpo; es mucho más importante averiguar su tipo, ya que, como ya se mencionó, el VPH puede ser relativamente inofensivo y mortal.
También se debe realizar un análisis para el virus del papiloma humano si se está planeando un embarazo, así como para identificar las causas de infertilidad, abortos espontáneos y patologías de la gestación. Además, ambos miembros de la pareja deben someterse a un examen: el VPH se transmite muy fácilmente durante las relaciones sexuales sin protección, y si uno de los miembros de la pareja está infectado, seguro que el segundo también.
Qué análisis para el virus del papiloma humano se puede prescribir: métodos de investigación
Existen varios métodos para el diagnóstico de laboratorio e instrumental del virus del papiloma humano. Tienen varios objetivos: en primer lugar, revelar el hecho mismo de la presencia del virus, en segundo lugar, averiguar su variedad y, en tercer lugar, evaluar el daño que les causan, y también para averiguar si el proceso de degeneración de un condiloma inofensivo en un tumor maligno ya ha comenzado.
Examen colposcópico se prescribe a las mujeres para detectar verrugas genitales ubicadas en la región cervical. El estudio es bastante simple: con un microscopio especial, el médico examina las membranas mucosas del cuello uterino y la vagina. El aumento múltiple (8-16x) le permite ver incluso las verrugas muy pequeñas. El resultado generalmente se entrega inmediatamente después del examen.
Examen citológico . El material para este estudio de laboratorio es un frotis que contiene células epiteliales. Las muestras de células se examinan bajo un microscopio. Tal estudio le permite notar células mutadas que indican una infección viral. Este método es simple y económico, pero no muy preciso: existe un alto riesgo de obtener un resultado falso negativo. El resultado del análisis se emite en 5-7 días y se indica en el formulario con un código digital. 1 – no hay células afectadas, 2 – se encuentran células cambiadas debido a procesos inflamatorios, 3 – el resultado es dudoso, es necesario un examen adicional, 4 o 5 – la presencia de células afectadas.
Examen histológico por lo general se prescribe además de citológico. Este es un método de laboratorio para examinar una biopsia, es decir, una pequeña porción de tejido. El especialista examina el fármaco al microscopio y evalúa el estado de las células afectadas. El examen histológico permite determinar la naturaleza de la neoplasia y distinguir el condiloma de un tumor. Por lo general, puede obtener resultados en 3 días.
Como regla general, después de un análisis histológico, se prescribe un análisis de PCR.
Diagnósticos de PCR – uno de los métodos de diagnóstico más confiables, que se utiliza para detectar muchas bacterias y virus. Usando el diagnóstico de PCR, es posible detectar el ADN del virus incluso si la cantidad del patógeno en la sangre es extremadamente pequeña y no se manifiesta de ninguna manera. La precisión del método se acerca al 100%, pero está fuertemente influenciada por la observancia de la técnica de investigación. Por lo tanto, el análisis de PCR se realiza mejor solo en aquellos laboratorios donde controlan estrictamente el cumplimiento de todos los estándares. El material para la investigación se convierte con mayor frecuencia en un frotis, pero a veces se examina el líquido amniótico, la orina o la sangre. Los resultados del estudio estarán listos en 1-2 días, en algunos casos se pueden obtener incluso el día de la solicitud, ya que el estudio en sí toma solo 4-5 horas.
La PCR le permite determinar con mucha precisión la cantidad de virus en el biomaterial. La cifra final indica el número de equivalentes genómicos por 100 células. Si el virus no se detecta en absoluto, esto se indicará en el formulario. Si el virus está presente, su concentración se indicará en los resultados.
Si alguna de estas pruebas es positiva, es probable que su médico lo remita a una segunda prueba. Con los métodos de investigación de laboratorio modernos, el riesgo de error es bajo, pero no nulo. En la mayoría de los casos, un resultado falso positivo es el resultado de la contaminación del biomaterial y una violación de la técnica para muestrearlo, el momento incorrecto para el estudio (por ejemplo, recibió tratamiento y el virus fue destruido, pero sus rastros en el biomaterial todavía se puede detectar) o el paciente no sigue las reglas para prepararse para el análisis.
Los pacientes plantean muchas preguntas sobre la situación ambigua en la que se encuentran los papilomas, sin embargo, las pruebas no revelan el virus en sí. Esto sucede si en algún momento en el pasado el virus estuvo activo y condujo a la formación de verrugas genitales y papilomas, pero posteriormente el sistema inmunológico se fortaleció y suprimió su actividad. Pero los papilomas no pueden resolverse solos. En este caso, la mejor solución es simplemente extirpar los papilomas y recordar someterse a exámenes periódicos.
Biomaterial investigado
El biomaterial principal para la prueba del virus del papiloma humano son las células epiteliales obtenidas por frotis de la uretra en los hombres y del canal cervical en las mujeres. Técnicamente, para el análisis PCR es posible estudiar sangre, secreciones vaginales y uretrales, líquido amniótico y orina, pero en la práctica este tipo de biomateriales prácticamente no se utilizan.
Para el examen histológico, se necesita una biopsia, una pequeña muestra de tejido del área afectada, que se extrae con un dispositivo especial.
Reglas de muestreo de biomateriales
Se toma un hisopo con un cepillo suave en miniatura, que recuerda a un cepillo de rímel para los ojos. Anteriormente, se usaba la llamada cuchara Volkmann para este propósito: una cuchara pequeña en un pecíolo muy largo y delgado, pero hoy en día casi nadie usa esta herramienta.
El cepillo se inserta cuidadosamente en el canal y se retira con un movimiento de rotación. Las células epiteliales permanecen en las vellosidades. Después de eso, el cepillo se coloca en un recipiente estéril especial y se envía para su examen.
Para que el resultado del análisis sea preciso, debe prepararse para el frotis. Durante 2 días para el estudio, no puede tener relaciones sexuales, use jabón antibacterial para la higiene íntima y las duchas vaginales. Si el hisopo se toma de la uretra, el biomaterial se toma antes de orinar. Antes de tomar un frotis, es recomendable darse una ducha sin detergentes.
Factores como antibióticos, probióticos y antisépticos tópicos pueden afectar el resultado. Si ha tomado algún medicamento en los últimos dos meses, asegúrese de informarlo a su médico.
Tomar una biopsia del cuello uterino es un asunto mucho más serio. Al igual que con la toma de frotis, 2 días antes de la biopsia, no puede tener relaciones sexuales, duchas vaginales, usar agentes antibacterianos locales ni tampones. Después de una biopsia, al menos 2-3 semanas, no puede tener relaciones sexuales, con sangrado se permite usar solo toallas sanitarias, pero no tampones. Se prohíbe la actividad física significativa, el sobrecalentamiento, nadar en una piscina o en aguas abiertas, cualquier medicamento anticoagulante (incluida la aspirina regular) y cualquier producto vaginal: geles, aerosoles, supositorios, etc.
¿Dónde puedo llevar biomaterial para análisis?
Todos los métodos de diagnóstico descritos anteriormente se utilizan ampliamente, y puede hacerse la prueba de infección por el virus del papiloma humano en mujeres y hombres en casi cualquier laboratorio comercial o municipal.
Muchas personas optan por pagar para evitar el contacto con las instituciones médicas estatales, y este es su derecho. Sin embargo, debe decirse que, a pesar de la evidente falta de comodidad y molestias para los pacientes, las clínicas municipales y los centros de diagnóstico en las grandes ciudades están bien equipados y los médicos que trabajan allí son especialistas de primer nivel. Lo que, por desgracia, no cancela las colas, la burocracia y el horario de trabajo inconveniente.
Si prefiere hacerse la prueba del virus del papiloma humano en un centro médico privado, elija una institución grande y conocida que tenga su propio laboratorio; esta es una garantía de precisión y cumplimiento de todas las reglas para la recolección y procesamiento de biomaterial. Y además, en centros de diagnóstico serios, el resultado se puede obtener más rápido que en pequeñas empresas. Los centros pequeños suelen enviar material para la investigación a laboratorios de terceros, con los que cooperan de forma subcontratada, lo que ralentiza notablemente el resultado.
¿Cuánto cuesta la prueba de infección por el virus del papiloma humano?
El costo del estudio depende del nivel del centro médico y su ubicación. Daremos solo los precios promedio de Moscú para las pruebas del virus del papiloma humano.
La colposcopia costará aproximadamente 700-1500 rublos. Un examen citológico cuesta alrededor de 1100 a 2500 rublos, a esta cantidad debe agregar el costo de tomar una muestra: 300 a 600 rublos.
Un examen histológico cuesta entre 2000 y 3000 rublos, y la toma de muestras para biopsia cuesta alrededor de 400 rublos.
El costo del análisis de PCR para el virus del papiloma humano con determinación de tipo en los laboratorios de Moscú es de 700-1900 rublos.
Es necesario hacerse un análisis del virus del papiloma humano regularmente, a partir de los 20-25 años. Esto es especialmente cierto para las mujeres: el VPH que no se detecta a tiempo puede provocar problemas de concepción, infertilidad, aborto espontáneo, displasia cervical y la aparición de neoplasias malignas. Se requiere un examen cada tres años. Si está en riesgo, es decir, fuma o bebe alcohol en grandes cantidades, cambia a menudo de pareja sexual y padece enfermedades infecciosas, el examen debe realizarse una vez al año.
Toda la información relacionada con la salud y la medicina se presenta únicamente con fines informativos y no es motivo de autodiagnóstico o autotratamiento.
