Los medicamentos antibacterianos para el acné se prescriben si son causados por una lesión cutánea infecciosa. Los antibióticos destruyen los microorganismos oportunistas, que son una de las causas del acné.
Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor Asociado del Departamento de Farmacología de la Facultad de Farmacia de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. A ELLOS. Sechénov, Ph.D.
HERRAMIENTAS DE USO SISTÉMICO
Los antibióticos se prescriben por vía oral cuando se afecta una gran zona de la piel (cara, espalda, hombros, escote), cuando en el cuadro clínico predominan las pústulas y cuando el tratamiento del acné con agentes externos solos es ineficaz. El tratamiento del acné con antibióticos se lleva a cabo durante mucho tiempo. Con una efectividad insuficiente del tratamiento, se prescriben cursos repetidos de terapia con antibióticos. Sin embargo, debe recordarse que los medicamentos de este grupo no son efectivos para el acné causado por cambios hormonales, funcionamiento inadecuado de las glándulas sebáceas y sudoríparas.
Antibióticos se usan por vía oral en combinación con la terapia local para el acné moderado a severo. Los medicamentos antibacterianos se usan por vía oral en forma de tabletas y cápsulas. Para el tratamiento del acné, los antibióticos del grupo de las tetraciclinas se usan con mayor frecuencia. minociclina и Doxiciclina debido a su alta actividad antimicrobiana, rápida absorción y acumulación intensiva en las glándulas sebáceas.
¡Importante! Preparativos tetraciclina provocan decoloración de los dientes, hipoplasia del esmalte y displasia de los huesos del feto y del niño, por lo que no deben utilizarse en niños menores de 8 años.
monohidrato de doxiciclina (TENNESSE “Unidox Solutab”) se prescribe por vía oral en terapia compleja para el acné severo, usando 100 mg por día durante 6-12 semanas. minociclina (minoleksina) es un antibiótico semisintético del grupo de las tetraciclinas, disponible en cápsulas de 50 y 100 mg, es un fármaco altamente eficaz para el tratamiento del acné inflamatorio papulo-pustuloso moderado. Cuando se toma por vía oral, la dosis diaria para niños mayores de 8 años es de 4 mg / kg, luego 2 mg / kg cada 12 horas, para adultos: 100-200 mg. Del grupo de los macrólidos, se utiliza un antibiótico por vía oral. Eritromicina 0,25 g y josamicina 0,25-0,5 g 4 veces al día durante 10-14 días. Lincomicina (Clindamicina, tuberculosis.) se utilizan a 0,124 g 1-2 veces al día durante o inmediatamente después de las comidas. La clindamicina se usa cada 6 horas hasta que se logre el efecto clínico. 450 mg, curso de terapia – 2 semanas.
¡Importante! El tratamiento del acné con antibióticos sistémicos implica su ingesta a largo plazo (al menos un mes). Durante este período, se puede desarrollar disbiosis de los intestinos y la vagina, adicción estable a la microflora de la piel. Otras complicaciones derivadas de la toma de antibióticos son las lesiones ulcerativas del esófago o del estómago, el reblandecimiento de las láminas ungueales (onicólisis), la aparición de hiperpigmentaciones en la piel y las uñas, etc. Es necesario tener en cuenta la interacción de los antibióticos con otros medicamentos para que su efecto no cambie. Con una larga ausencia de efecto o falta de expresión del tratamiento, el antibiótico generalmente se cancela y se prescriben preparaciones de retinoides.
Fármacos poco utilizados en el tratamiento del acné. grupo sulfanilamida. cotrimoxazol (biseptol) – un fármaco antibacteriano combinado de amplio espectro – contiene sulfametoxazol + trimetoprima. trimetoprima mejora la acción sulfametoxazol. El medicamento se prescribe: niños de 3 a 6 años: 240 mg por vía oral 2 veces al día; niños mayores de 6 años y adultos – 480 mg por vía oral (curso – 10-14 días, si es necesario, aumente a 1 mes). Para evitar la cristaluria (aparición de cristales de sal en la orina, que se depositan en los glomérulos y precipitan), es necesario tomar comprimidos con agua mineral alcalina con un volumen de 1 vaso. La cristaluria puede lesionar los tejidos de los riñones y las vías urinarias y causar inflamación, para su prevención se recomienda mantener un volumen suficiente de orina.
Análogo sintético de la vitamina A isotretinoína se refiere a retinoides naturales (fisiológicos), estereoisómero del ácido trans-retinoico. La ventaja de este medicamento es el efecto sobre todos los mecanismos del acné (aumento de la secreción de las glándulas sebáceas, hiperqueratosis folicular, reproducción de microorganismos, inflamación). Se utiliza para formas graves de acné vulgar quístico nodular o acné vulgar, que no son susceptibles de otros tipos de terapia. Asignar Isotretinoína por vía oral, durante una comida, iniciando el tratamiento con 400-500 mg/kg de peso corporal por día, luego distribuyendo la dosis diaria en 2 tomas; la duración del tratamiento es de 4 a 6 meses. Si es necesario, durante el tratamiento, la dosis se puede aumentar a 2 mg/kg de peso corporal por día.
Acnécutane (Roaccutane) disponible en cápsulas que contienen 10, 20 mg isotretinoína, tiene efectos antiinflamatorios, queratolíticos y antiseborreicos, inhibe la diferenciación terminal de los queratinocitos, estimula los procesos de regeneración. Asigne el interior en forma de cápsulas con 0,1 mg / kg todos los días, el curso es de 4 meses a un año. Las concentraciones endógenas de retinoides se restablecen aproximadamente 2 semanas después de finalizar el fármaco. En caso de recaída, es posible repetir el curso del tratamiento en la misma dosis diaria y acumulativa. Se prescribe un segundo curso no antes de 8 semanas después del primero. Los intervalos entre cursos repetidos son de 1-2 meses. La administración conjunta con antibióticos de tetraciclina o glucocorticosteroides reduce la eficacia farmacológica de la isotretinoína.
En el tratamiento del acné en mujeres, es posible una combinación de tratamiento externo y el uso de anticonceptivos hormonales con efectos antiandrogénicos. Los medicamentos con efectos antiandrogénicos son los más estudiados y ampliamente utilizados en forma de anticonceptivos orales combinados de estrógeno y progestágeno: Diana-35, Janine, Marvelon, Logest, Belara, Jazz, Tri-Merci, Yarina. Los antiandrógenos suprimen el efecto de los andrógenos al bloquear los receptores de andrógenos o al influir en el metabolismo de los andrógenos. Cuando se usan medicamentos que incluyen progestágenos de tercera generación con efectos antiandrogénicos, disminuye la producción de testosterona en los ovarios, disminuye la formación de testosterona activa debido a la inhibición de la enzima 5-alfa reductasa y aumenta la formación de globulina en el hígado, que se une libre testosterona en la sangre.
¡Importante! Este tipo de terapia para el acné es aplicable solo en mujeres mayores de 30 años y después de un examen exhaustivo por parte de un ginecólogo-endocrinólogo. cuando se aplica Los anticonceptivos combinados a menudo tienen efectos secundarios:aumento de peso, náuseas, sensibilidad en los senos, pigmentación de la piel, retención de líquidos en el cuerpo, hinchazón de las piernas, mayor riesgo de trombosis vascular. Los factores de riesgo de los efectos secundarios incluyen el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad y la enfermedad vascular. Al tratar el acné, debe tenerse en cuenta que el uso simultáneo de anticonceptivos combinados y antibióticos reduce el efecto de la anticoncepción.
La elección de la terapia para el acné la determina solo un dermatólogo, y el resultado del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y la duración del tratamiento. No intente tratarse usted mismo, existe el riesgo de deterioro, exacerbación o reanudación del acné después del tratamiento.
El acné, especialmente el acné severo, no es un defecto cosmético, sino una enfermedad de la piel que requiere un tratamiento adecuado por parte de un dermatólogo. La terapia del acné de la piel utiliza medicamentos recetados (orales y tópicos para la piel) y medicamentos de venta libre que contienen sustancias con efectos antibacterianos, antiinflamatorios, limitadores de sebo, exfoliantes y blanqueadores.
¿Por qué se desarrolla el acné?
Como resultado de la secreción excesiva de sebo, los poros de la piel se obstruyen, lo que conduce a la infección de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas por bacterias. El acné puede ser no inflamado, entonces el problema principal es el acné o inflamado, cuando predominan las pápulas subcutáneas, las pústulas, los nódulos dolorosos y los quistes llenos de pus y sangre.
En el caso del acné juvenil, la causa de los problemas de la piel suele ser los cambios hormonales característicos de la pubertad. En el caso de los adultos, es difícil determinar una causa clara de las lesiones de acné, aunque también se sospechan trastornos hormonales, exceso de andrógenos (en mujeres), estrés crónico y una dieta poco saludable.
Para mejorar el aspecto de la piel con acné, es necesario tratar y cuidar adecuadamente el rostro. Aunque la piel de las personas con acné suele ser grasa y espesa, se debe manipular con cuidado, sin resecar ni irritar.
medicamento para el acné
Medicamentos utilizados para tratar formas avanzadas de acné:
- antibióticos, por ejemplo, eritromicina, clindamicina, por vía tópica, en la piel; tetraciclinas – por vía tópica y oral;
- peróxido de benzoilo;
- derivados de la vitamina A;
- ácido azelaico;
- ácido salicílico;
- fármacos hormonales.
Antibióticos para el tratamiento del acné.
La terapia con antibióticos para el acné puede incluir la aplicación de ungüentos, cremas o geles antibióticos en la piel afectada, o tomar antibióticos por vía oral. La eficacia de los antibióticos tópicos se debe a la inhibición (supresión) del desarrollo de la bacteria Propionibacterium acnes y los mecanismos de inmunomodelación, es decir, fortaleciendo el sistema inmunológico.
A su vez, los antibióticos orales, que se usan para el acné más severo, funcionan principalmente al regular la respuesta inflamatoria de la piel a las bacterias. El acné vulgar responde bien al tratamiento con antibióticos.
Los antibióticos solo se usan para tratar formas avanzadas de acné, ya que las bacterias se acostumbran a los medicamentos. Dicho tratamiento suele ser más efectivo en la etapa inicial. No se puede utilizar la terapia con antibióticos constantemente. Los medicamentos deben combinarse con otros agentes y medicamentos específicos para el acné (retinoides, ácido azelaico, peróxido de besnoilo).
Antibióticos utilizados en la piel:
- Eritromicina. Disponible en forma de geles, cremas y ungüentos. Tiene un efecto bacteriostático (suprime la reproducción de bacterias).
- Clindamicina . Se presenta en forma de líquidos, emulsiones y geles. Dependiendo de la concentración de microorganismos y su tipo, tiene un efecto bacteriostático o bactericida.
Los medicamentos para el acné que contienen antibióticos se pueden usar por la mañana y por la noche (no son fotosensibles). A diferencia de los retinoides utilizados en la terapia del acné, no provocan hipersensibilidad a la radiación solar.
En el caso del tratamiento del acné con antibióticos, hay que tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios. Las preparaciones de antibióticos orales se toman hasta por varios meses, lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones fúngicas y problemas gastrointestinales asociados con la destrucción y la flora bacteriana normal. Por lo tanto, mientras dure la terapia con antibióticos en el tratamiento del acné, vale la pena tomar probióticos al mismo tiempo.
A su vez, los antibióticos aplicados sobre la piel pueden provocar irritación, picor y sequedad excesiva de la epidermis.
Peróxido de benzoilo en el tratamiento del acné
El peróxido de benzoilo es un ingrediente popular en los medicamentos para el acné y ha mostrado buenos resultados principalmente en el tratamiento del acné vulgar en forma de pústulas y pápulas.
Las preparaciones con peróxido de benzoilo tienen un efecto complejo:
- antiinflamatorio;
- antibacteriano;
- exfoliante;
- secado;
- anestesia local;
- estimular la síntesis de colágeno;
- reduciendo la secreción de sebo.
El peróxido de benzoilo puede causar sequedad excesiva y descamación de la piel, especialmente cuando se usa en una concentración demasiado alta. Para minimizar el riesgo de irritación, espere unos 30 minutos antes de aplicar el peróxido de benzoilo después de lavarse la cara. Esta sustancia no debe utilizarse simultáneamente con derivados de la vitamina A (retinoides).
El peróxido de benzoilo puede decolorar el tejido que entra en contacto con la piel e incluso el cabello si se usa cerca de las sienes o la frente.
Derivados de la vitamina A (retinoides) en el tratamiento del acné
En el tratamiento del acné, también se utilizan derivados de la vitamina A: retinol, tretinoína, isotretinoína, adapaleno, que se caracterizan por una amplia gama de efectos sobre la piel.
Los retinoides son compuestos liposolubles que penetran fácilmente en el estrato córneo de la epidermis, alcanzando la dermis y el tejido subcutáneo. Aceleran la renovación de la epidermis actuando sobre los factores de crecimiento y normalizando los procesos de diferenciación de los queratinocitos (células epidérmicas).
Para el acné muy severo, los retinoides se pueden tomar por vía oral, pero se aplican más comúnmente a la piel como geles o lociones.
- limpieza de las glándulas sebáceas;
- inhibición del crecimiento de Staphylococcus epidermidis y Propionibacterium acnes, causantes del acné;
- estimulación del crecimiento y diferenciación de células;
- antiinflamatorio, antisereborreico y antiacné;
- acelerando el proceso de cicatrización de la piel y aumentando su resistencia a factores externos, como la radiación solar.
Los retinoides, así como los antibióticos, son recetados por un dermatólogo. Solo se ha aprobado un producto de tretinoína de venta libre en Europa. Esto se debe a los peligrosos efectos secundarios de esta sustancia. Los efectos indeseables afectan principalmente a la piel y las mucosas en el lugar de aplicación. Los más comunes: irritación de la piel, sequedad, descamación, eritema, ardor y picor.
Los efectos secundarios en la mayoría de los casos dependen de la dosis y el grado de adicción de la piel a los retinoides. Cuanto más tiempo se usan, más activamente reacciona la piel a una mayor concentración de esta sustancia. Por ello, al iniciar un tratamiento con retinoides, se suele recomendar aplicarlos inicialmente 1-2 veces por semana para permitir que la piel se acostumbre a ellos, y luego aumentar la frecuencia.
Se debe evitar la exposición al sol cuando se utilizan derivados de la vitamina A. Esto se aplica principalmente a la tretinoína, la isotretinoína y el retinol, es decir, retinoides más antiguos. Clasificado como un retinoide de tercera generación, el adapaleno es menos sensible a la luz, aunque también puede causar quemaduras solares en casos raros.
Ácido azelaico en el tratamiento del acné
La terapia del acné también utiliza las propiedades antiinflamatorias, antibacterianas, exfoliantes y blanqueadoras del ácido azelaico.
- combate las bacterias aeróbicas y anaeróbicas;
- normaliza el trabajo de las glándulas sebáceas: la piel se vuelve menos grasa, menos brillante;
- previene la inflamación.
El ácido azelaico es uno de los pocos ingredientes activos utilizados tanto para el acné vulgar como para la rosácea. Es adecuado para pieles delicadas, sensibles, atópicas, poco vascularizadas o con psoriasis. Sin embargo, el uso de ácido azelaico a menudo provoca ardor, eritema y picor. Estos efectos secundarios no son una contraindicación para continuar con la terapia. Alternativamente, se puede reducir la cantidad de droga usada o la frecuencia de uso).
Problemas menos comunes con el uso de ácido azelaico: descamación de la piel, sequedad excesiva y pigmentación, que deben abordarse en primer lugar para las personas con tez oscura y que usan esta sustancia de manera puntual.
El ácido azelaico actúa con la misma intensidad durante todo el tratamiento, la piel no se vuelve resistente.
ácido salicílico para el acné
Las propiedades queratolíticas del ácido salicílico también se utilizan en el tratamiento del acné. Ácido salicílico:
- exfolia la capa córnea de la epidermis, acelerando la renovación de las células de la piel;
- limpia y estrecha las salidas de las glándulas sebáceas, previniendo la formación de nuevo acné;
- reduce la formación de acné;
- estrecha los poros.
Debido a estas propiedades, a menudo se incluye en cosméticos para el cuidado de la piel con acné: tónicos, exfoliaciones. En preparados para uso doméstico se encuentra en menor concentración, en mayor concentración en productos para cosmetólogos. El ácido salicílico también es un componente de la pasta de zinc y salicílico de Lassar.
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