Algunas enfermedades provocan el desarrollo de otras patologías. Entonces, con la psoriasis, se puede desarrollar artropatía psoriásica de las articulaciones, una inflamación crónica del tejido óseo y cartilaginoso.
Causas de la artropatía psoriásica
Hasta ahora, no se han establecido las causas exactas de la psoriasis. La enfermedad está poco estudiada y la artropatía psoriásica aparece en el 7-10% de los pacientes.
Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la patología:
- Predisposición genética;
- reacciones autoinmunes;
- lesiones en las articulaciones;
- Agitación emocional y estrés;
- Infecciones virales y bacterianas;
- Trastornos hormonales;
- Toma de medicamentos farmacológicos (antiinflamatorios de naturaleza no esteroide, antipalúdicos, antihipertensivos, con sales de litio).
Signos distintivos de la enfermedad.
La mayoría de las veces, la artropatía psoriásica aparece durante el curso de la enfermedad subyacente, la psoriasis, pero a veces la patología puede convertirse en el síntoma principal. Dependiendo de la forma de artropatía, el inicio de la enfermedad puede diferir: un deterioro lento en la condición del paciente o un proceso inflamatorio agudo, acompañado de dolor intenso e hinchazón de los tejidos blandos.
Los principales síntomas de la artropatía psoriásica:
- Debilidad general;
- Aparecen manchas rojas asimétricas en la piel, se produce picazón;
- El área afectada se vuelve roja y se hincha, por lo que aumenta el tamaño de la articulación;
- La inflamación aparece en varias articulaciones al mismo tiempo;
- El tejido articular se deforma, por lo que se reduce el rango de movimiento.
La artropatía psoriásica se caracteriza por una enfermedad múltiple de las articulaciones pequeñas, en los dedos de los pies y las manos, los tobillos y las muñecas. La inflamación de la rodilla, las articulaciones de la cadera es menos común, los tejidos de la columna cervical pueden cambiar.
Interesante!
La enfermedad suele ir acompañada de una especie de síntomas sistémicos: las uñas se deforman y cambian de color, puede aparecer una erupción psoriásica incluso en la membrana mucosa en cualquier parte del cuerpo, los ganglios linfáticos en el área pélvica aumentan, las sales se depositan en los riñones.
Clasificación de la artropatía psoriásica
La patología tiene varias formas. Con un ligero flujo no se producen deformaciones anatómicas del aparato articular. En una forma severa de desarrollo, los tejidos cambian su estructura y forma, lo que se acompaña de un fuerte síndrome de dolor.
La artropatía psoriásica tiene el código L40.5 de la CIE 10. Hay cinco formas principales de patología:
- La artritis de las articulaciones interfalángicas distales generalmente ocurre en hombres, ocurre junto con lesiones de otras articulaciones. La principal diferencia entre la enfermedad es la deformación de la placa ungueal y un cambio en su color;
- La artritis destructiva (mutilante, desfigurante) es una forma rara de la enfermedad que ocurre en personas con psoriasis. A medida que avanza la patología, se destruyen las pequeñas articulaciones de las manos, lo que conduce al acortamiento de los dedos y afecta negativamente la movilidad;
- La oligoartritis asimétrica es la forma más común de artropatía. Casi el 70% de los pacientes se ven afectados por este tipo particular de enfermedad. Las articulaciones grandes sufren: cadera, rodilla y tobillo. Las pequeñas articulaciones de las extremidades se inflaman, los tejidos blandos también se incluyen en el proceso, lo que hace que los dedos parezcan salchichas;
- La artritis similar a la reumatoide simétrica involucra al menos 5 articulaciones al mismo tiempo. El curso de la enfermedad se describe como grave y afecta con mayor frecuencia a los tejidos conectivos de las extremidades superiores. La enfermedad es más común en mujeres;
- La espondilitis psoriásica se caracteriza por inflamación de los tejidos articulares de la columna vertebral y artritis periférica. El dolor de espalda y la rigidez están presentes.
Diagnosis de la enfermedad
Si la artropatía apareció en el contexto de la forma cutánea de la psoriasis, el diagnóstico no causará dificultades. En su ausencia, la enfermedad se determina mediante exámenes y pruebas de laboratorio.
Después de un examen visual y un interrogatorio del paciente, el médico dirige a:
- Análisis de sangre general y bioquímico;
- Estudio de factor reumatoideo y antígenos de histocompatibilidad;
- punción de líquido sinovial;
- Radiografía de las articulaciones.
A la nota!
La radiografía muestra el proceso de manifestación de la artropatía psoriásica. Se forman erosiones en las articulaciones interfalángicas, se forman crecimientos óseos a su alrededor, pero no hay signos de osteoporosis epifisaria. Es posible identificar un proceso inflamatorio unilateral en la articulación sacroilíaca y osificación en la columna.
Maneras de tratar la artropatía
Una vez confirmado el diagnóstico, el médico comienza a elaborar un plan de tratamiento para la artropatía psoriásica. La terapia seleccionada adecuadamente ayudará a ralentizar el desarrollo de la enfermedad, detener la deformación, restaurar la movilidad de las articulaciones y eliminar la inflamación y el dolor.
La terapia debe ser integral y continua hasta que aparezca una remisión estable. Para el tratamiento, es necesario tomar medicamentos antiinflamatorios y antirreumáticos, realizar procedimientos de fisioterapia y realizar ejercicios terapéuticos.
medicación
Los medicamentos ayudan a aliviar los síntomas de la artropatía psoriásica, los grupos de medicamentos más utilizados:
- Antiinflamatorios no esteroideos (Meloxicam, Diclofenac, Ortofen, etc.). Estos fondos eliminan efectivamente los síntomas de la artropatía en la etapa inicial de la enfermedad, alivian la inflamación y el dolor, normalizan la temperatura corporal, mejoran la circulación sanguínea en el área de la articulación afectada;
- Los glucocorticosteroides (prednisolona, dexametasona, hidrocortisona) se usan en casos avanzados o en ausencia del efecto del tratamiento con medicamentos no esteroideos. La mayoría de las veces se introducen en la cavidad de la articulación enferma, lo que ayuda a eliminar los síntomas de la patología;
¡Importante!
La terapia hormonal puede exacerbar las manifestaciones de la psoriasis, pero ahogar los síntomas de la artropatía.
- Los citostáticos (metotrexato, ciclosporina) interrumpen el ciclo normal de crecimiento y desarrollo de las células malignas. Estos fondos deben usarse con precaución y solo bajo supervisión médica. Suele prescribirse para lesiones cutáneas y articulares de la psoriasis;
- Los condroprotectores (sulfato de condroitina, hialuronato de sodio, inyección intraarticular de ácido hialurónico) ayudan a restaurar el tejido conectivo, potencian la regeneración de cartílagos y articulaciones. Los resultados de la terapia se notan después de 3 a 5 semanas de usar los medicamentos;
- Los complejos de vitaminas y minerales (la vitamina D y el calcio son especialmente importantes) son necesarios para prevenir la osteoporosis, que a menudo aparece en la artropatía psoriásica;
- Los sedantes alivian el estrés y brindan alivio psicológico. La acción de las drogas se basa en extractos de hierbas medicinales (agripalma, valeriana, hierba de San Juan).
fisioterapia
Además de la terapia con medicamentos, se recomienda usar fisioterapia para la artropatía psoriásica. Muy a menudo, los médicos recomiendan elegir los siguientes procedimientos:
- Plasmaféresis: eliminación de anticuerpos y factores inflamatorios de la sangre;
- Fonoforesis: la introducción de medicamentos en las capas profundas de la piel bajo la influencia de la radiación ultravioleta;
- La electroforesis con novocaína o dimexide alivia la inflamación y el dolor, estimula los procesos metabólicos en los tejidos. Bajo la acción de la corriente continua, los agentes terapéuticos se introducen en las membranas mucosas y la piel;
- Terapia de parafina: las aplicaciones de parafina calentada hasta 60 grados calientan las articulaciones y aumentan el flujo sanguíneo.
Los ejercicios físicos seleccionados correctamente alivian el estrés de las articulaciones enfermas y fortalecen el corsé muscular. Un entrenador profesional o un instructor de terapia de ejercicios debe elaborar un programa de entrenamiento.
¡Importante!
Durante el período de remisión de la artropatía, se recomienda el uso de compresas de barro, baños terapéuticos, masajes relajantes.
Predicciones y complicaciones de la artropatía
La psoriasis, como la artropatía psoriásica, no se cura por completo. Si no consulta a un médico y no comienza el tratamiento a tiempo, las articulaciones se deformarán y causarán un dolor intenso, lo que provocará la pérdida de sus funciones. Esta condición puede conducir a la discapacidad.
Además, con el desarrollo de la enfermedad, son posibles las siguientes complicaciones:
- Con inflamación en los dedos, las articulaciones se hinchan e interfieren con las acciones habituales, se alteran las habilidades motoras finas, se vuelve difícil recoger los zapatos;
- Daño al músculo cardíaco, especialmente a su parte valvular (coronaritis, pericarditis, defectos cardíacos);
- Las funciones del sistema nervioso central están alteradas, son posibles ataques de epilepsia, polineuritis, delirio;
- Cambios en los riñones y el hígado (nefropatía, esplenomegalia):
- Se produce entesopatía (un proceso inflamatorio en los tendones), especialmente a menudo el talón se ve afectado por esta enfermedad, lo que impide que el paciente camine y trae un dolor insoportable;
- Hay dolor y malestar en el cuello y la espalda, rigidez de las articulaciones, columna vertebral.
¡Importante!
Una forma severa de artropatía psoriásica puede ser fatal.
La artropatía psoriásica es una enfermedad inflamatoria lentamente progresiva que aún no se comprende bien. Gracias al tratamiento oportuno y seleccionado adecuadamente, la patología puede transferirse a una etapa larga de remisión. La falta de terapia conduce al desarrollo de enfermedades concomitantes, así como a la discapacidad.
Actualmente, la artropatía psoriásica se diagnostica relativamente raramente. Pero hay casos en que, con la aparición de síntomas clínicos característicos, se establece un diagnóstico incorrecto. Es importante saber qué signos se manifiesta esta patología y qué causa su desarrollo. Este artículo describe las principales manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico diferencial y la posibilidad de un tratamiento moderno y efectivo.
La artropatía psoriásica es una lesión autosómica del cartílago de las articulaciones grandes y pequeñas, combinada con manifestaciones cutáneas de una enfermedad como la psoriasis. Cuando se produce dolor en las articulaciones de los huesos, es necesario examinar cuidadosamente la piel para detectar la presencia de placas psoriásicas. También pueden provocar dolor en la columna vertebral, rigidez de movimientos, dolores voladores en los músculos del cuerpo, extremidades inferiores y superiores. En ausencia de un tratamiento oportuno, aparece rápidamente una deformidad articular, se establece una discapacidad, una persona pierde la capacidad de moverse de forma independiente y realizar sus acciones habituales.
Para el diagnóstico diferencial, debe consultar a un ortopedista o reumatólogo. Un médico experimentado, basado en la combinación de signos clínicos y los datos del examen de rayos X, podrá hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento efectivo.
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El tratamiento de la artropatía psoriásica se basa en el principio del alivio de la psoriasis. Luego, con la ayuda de reflexología, fisioterapia y ejercicios terapéuticos, se restaura el estado fisiológico de todas las articulaciones grandes y la columna vertebral.
Causas de la artropatía psoriásica
Vale la pena comenzar a considerar las causas de la artropatía psoriásica con predisposición hereditaria. Según las estadísticas médicas, más del 45% de los casos clínicos se detectan en pacientes entre cuyos familiares directos hay pacientes con esta patología. A su vez, la artropatía psoriásica se desarrolla solo en el 7-8% de los pacientes que padecen psoriasis.
Los factores predisponentes son:
- violación regular de una dieta especialmente diseñada;
- beber alcohol y fumar;
- violación del régimen del día, especialmente gravemente afectado por la falta de sueño durante mucho tiempo;
- deficiencia de líquidos en el cuerpo debido al consumo insuficiente de agua potable limpia;
- uso de drogas sin receta médica;
- actividad física seria;
- mantener un estilo de vida sedentario.
Si tiene psoriasis y tiene dolor en los músculos y las articulaciones grandes, debe consultar a un médico lo antes posible. El inicio temprano del tratamiento garantiza la conservación de la movilidad articular durante muchos años.
Solo en el 10 – 15% de los casos, la artropatía psoriásica es el debut de la psoriasis. Aquellos. Anteriormente, el paciente no tenía manifestaciones cutáneas de la patología, comienzan a aparecer solo después de la destrucción o inflamación de las articulaciones grandes. Sobre todo, esto sucede si la psoriasis es provocada por la influencia de agentes infecciosos, bacterias, virus, puñaladas, etc. Cuando la infección del tejido del cartílago se ve afectada, se observa un proceso inflamatorio grave que provoca un mal funcionamiento del sistema inmunitario. Entonces las capas profundas de la epidermis comienzan a verse afectadas y aparecen en la piel las características placas psoriásicas.
En el 30% de los casos, la causa del desarrollo de la artropatía psoriásica es la reacción del sistema inmunitario a un foco crónico de inflamación en el cuerpo que se desarrolla a largo plazo. La artropatía psoriásica reactiva se caracteriza por un inicio rápido y un curso rápidamente progresivo. Todo comienza con el daño a los tejidos cartilaginosos de las grandes articulaciones, rápidamente se une el dolor de espalda debido a la espondilitis total. Puede ser muy difícil detener dicho proceso, especialmente en casos avanzados.
La enfermedad a menudo debuta a la edad de 30 a 35 años y progresa hasta la edad de 50 años. En el futuro, la clínica sufre un desarrollo inverso y desaparecen todas las manifestaciones, o se produce un deterioro grave que conduce a la discapacidad.
Clasificación de la artropatía psoriásica
Según la forma de daño a las articulaciones de los huesos y los lugares de vocalización de los cambios patológicos, la enfermedad se divide en formas. La clasificación de la artropatía psoriásica incluye los siguientes tipos de enfermedad:
- monoartritis unilateral: así es como se manifiesta casi el 70% de los casos clínicos, se ve afectada una articulación grande en la extremidad izquierda o derecha (rodilla, codo, carpo, tobillo, hombro o cadera);
- poliartritis unilateral: en la mayoría de los casos, dos articulaciones conjugadas en la extremidad superior o inferior están involucradas en el proceso patológico (la rodilla y el tobillo, el codo y el hombro duelen al mismo tiempo);
- monoartritis o poliartritis simétrica: el daño a las articulaciones grandes de las extremidades superiores e inferiores ocurre con daño a las mismas articulaciones, la mayoría de las veces los codos y las rodillas se ven afectados simultáneamente, no se excluye la participación de las articulaciones del tobillo y la muñeca en el proceso inflamatorio;
- poliartritis destructiva distal: se ven afectadas las articulaciones interfalángicas de los dedos de manos y pies, las articulaciones de los huesos pequeños del pie y las manos;
- espondilitis: daño a las articulaciones entre los cuerpos vertebrales (determinado o se desarrolla gradualmente en el 20% de los pacientes con artropatía en el contexto de la psoriasis).
La artropatía psoriásica conduce a la discapacidad en cualquier tipo de daño articular. Por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Síntomas clínicos de la artropatía psoriásica
Los primeros signos de artropatía psoriásica aparecen de repente. Un factor provocador puede ser una gran carga física, un shock nervioso o mental experimentado, hipotermia o sobrecalentamiento del cuerpo. Hay signos de inflamación aguda en una o más articulaciones. El estado de salud general se empeora, en los primeros días puede conservarse la temperatura subfebril. Hay dolores dolorosos y tirantes en los músculos de todo el cuerpo. Hay rigidez de movimiento.
Casi al mismo tiempo, también aparecen síntomas en la piel. Estas son placas psoriásicas ubicadas cerca de las articulaciones afectadas. Las manchas rojas que pican con un borde brillante y una superficie escamosa se vuelven pálidas solo cuando los principales fenómenos inflamatorios desaparecen en las articulaciones grandes.
Después del debut de la patología, todas las manifestaciones pueden pasar por sí solas en unos pocos días. Pero esto no significa que hubo una recuperación completa. Después de la desaparición de los signos clínicos de la artritis, comienza una degeneración y deformación gradual del tejido del cartílago articular. Como resultado, existe el riesgo de desarrollar artrosis.
Sus características clínicas incluyen:
- deterioro de la movilidad en la articulación afectada debido al desarrollo de sinovitis y estrechamiento del espacio articular;
- la aparición de un crujido, crujido, clics y otros sonidos extraños al intentar realizar movimientos habituales con una extremidad;
- fatiga muscular rápida y distrofia de fibras musculares, debido a una disminución en la intensidad del esfuerzo físico;
- deformidad de la articulación, que en las últimas etapas es visible a simple vista.
Se prescribe una radiografía para el diagnóstico diferencial de la artropatía psoriásica. En la imagen radiográfica, son visibles los signos clínicos característicos de la destrucción del tejido cartilaginoso. Al principio, se trata de una disminución brusca, uniforme o desigual, de la altura del espacio articular. Luego hay signos de agrietamiento del tejido óseo y la formación de osteofitos.
También se muestra el nombramiento de un análisis de sangre clínico general, en el que se detectan leucocitosis y un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos. El diagnóstico final se puede hacer mediante la realización de pruebas reumáticas.
Métodos de tratamiento de la artropatía psoriásica.
Es posible tratar la artropatía psoriásica solo de manera compleja. En primer lugar, debe excluirse por completo la acción de factores patógenos que provocan un mal funcionamiento del sistema inmunitario. Es importante que el paciente se adhiera a un estilo de vida saludable y abandone sus malos hábitos. Por lo tanto, el médico durante la consulta inicial da recomendaciones individuales que se relacionan con:
- desarrollo del modo correcto de trabajo y descanso;
- nutrición racional y exclusión de la dieta de aquellos productos que pueden provocar una exacerbación de la enfermedad;
- la introducción de la actividad física en la vida cotidiana de tal manera que no destruya las articulaciones permanentemente afectadas;
- organización adecuada del lugar para dormir y trabajar.
Si se siguen todas las recomendaciones, es posible detener la exacerbación muy rápidamente. El objetivo principal de la terapia para la artropatía psoriásica es poner al paciente en remisión a largo plazo. Es imposible curar completamente esta patología. Con la exposición repetida al desencadenante (factor patógeno provocador), todos los síntomas clínicos pueden reaparecer. Esta tarea es manejada con éxito por un reumatólogo que brinda tratamiento antiinflamatorio e inmunomodulador.
La segunda tarea más importante es preservar la actividad motora de la capacidad de trabajo de una persona, para prevenir el riesgo de discapacidad. Para hacer esto, debe someterse a cursos regulares de rehabilitación. Pueden ser realizados por un quiropráctico, ortopedista, osteópata, etc.
En nuestra clínica de terapia manual, el tratamiento de la artropatía psoriásica se realiza mediante los siguientes métodos de exposición:
- tratamiento con láser de las articulaciones: estimula la restauración de la integridad rota del cartílago y el tejido óseo, mejora las capacidades funcionales de la articulación de los huesos;
- osteopatía: le permite mejorar la microcirculación de sangre y líquido linfático en la lesión, debido a esto, mejora el trofismo tisular y se aceleran los procesos de recuperación;
- masaje: mejora la condición de los músculos y ligamentos, mejora la nutrición difusa del tejido del cartílago;
- fisioterapia: acelera el proceso metabólico a nivel celular, elimina los metabolitos de los tejidos, inicia el proceso de regeneración;
- reflexología (acupuntura): le permite utilizar las reservas ocultas del cuerpo humano para restaurar la integridad de los tejidos articulares dañados, regula el sistema inmunológico;
- ejercicios terapéuticos y kinesioterapia: mejoran la condición del marco muscular del cuerpo, corrigen el funcionamiento del sistema metabólico.
El curso de tratamiento y rehabilitación se desarrolla individualmente para cada paciente. El médico tiene en cuenta la etapa del curso de la enfermedad, el estado general de la persona, la presencia de otros problemas de salud y muchos otros factores. Si necesita un tratamiento completo y eficaz de la artropatía psoriásica, en Moscú puede concertar una cita con un ortopedista en nuestra clínica de terapia manual de forma gratuita. Complete el formulario a continuación en la página. El administrador se comunicará con usted y acordará un horario conveniente para una visita al médico.
