La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Enfermedad de cálculos biliares: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
La enfermedad de cálculos biliares (GSD), o colelitiasis, es una enfermedad del sistema hepatobiliar, caracterizada por la formación de cálculos (piedras) en la vesícula biliar, en el colédoco y en los conductos biliares hepáticos.
La enfermedad de cálculos biliares se encuentra en el 20% de la población total de los países desarrollados. Esto está asociado a factores genéticos y características nutricionales, es decir, comer una gran cantidad de carbohidratos rápidos.
Las mujeres sufren de la enfermedad de cálculos biliares 2-3 veces más a menudo que los hombres, mientras que hay un aumento significativo de la enfermedad en niños y adolescentes.
Causas de la enfermedad de cálculos biliares
La vesícula biliar es un pequeño saco muscular conectado al hígado y los intestinos a través de los conductos biliares. La bilis se forma en el hígado y es necesaria para la digestión de grasas, la excreción de productos metabólicos y el mantenimiento de la microflora intestinal normal. La bilis contiene ácidos biliares, pigmentos biliares, proteínas, colesterol, moco, sales y otras sustancias.
Los principales factores en el desarrollo de la enfermedad son la inflamación del tracto biliar, el estancamiento de la bilis, los trastornos del metabolismo del colesterol y la bilirrubina con la acumulación de productos patológicos en la vesícula biliar y la formación gradual de cálculos.
En los niños, la colelitiasis se desarrolla con anomalías en la forma de la vesícula biliar, en presencia de tabiques que interfieren con la salida de la bilis y diversas enfermedades del sistema nervioso, cuando se altera la regulación entre los impulsos nerviosos y la contracción de la vejiga.
Durante el embarazo, la salida de bilis de la vejiga y vías biliares empeora con la acumulación de cristales de colesterol, cristales de pigmento y sales de calcio debido a cambios en la presión intraabdominal y la ubicación anatómica de los órganos. Durante el embarazo, otro mecanismo que contribuye a la formación de cálculos es un aumento del nivel de estrógenos, que estimula los receptores hepáticos implicados en la captación de colesterol, lo que provoca un aumento de su excreción en la bilis. En la mayoría de los casos, la disolución espontánea de los cálculos se produce después del parto.
Un estilo de vida sedentario y un alto consumo de alimentos grasos pueden provocar el estancamiento de la bilis. Entre los factores que aumentan el riesgo de formación de cálculos, los médicos señalan la predisposición hereditaria, la edad avanzada, el sobrepeso y los trastornos del metabolismo de los lípidos, el hambre y la pérdida rápida de peso.
Entre las enfermedades que pueden causar la enfermedad de cálculos biliares, vale la pena señalar la cirrosis del hígado y la patología del íleon, cuando la cantidad de ácidos biliares en la composición de la bilis disminuye y aumenta el contenido de colesterol.
Las personas que toman preparaciones de estrógeno, tienen diabetes mellitus, fibrosis quística, los pacientes después de las intervenciones bariátricas están predispuestos al desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares (por regla general, esta operación quirúrgica tiene como objetivo reducir el tamaño del estómago, lo que resulta en una saturación más rápida, lo que conduce a la pérdida de peso), y también con invasión parasitaria de los intestinos y vías biliares.
Clasificación de la enfermedad de cálculos biliares
Según la localización de las piedras.:
- cálculos biliares
- cálculos en el conducto biliar común;
- cálculos en los conductos hepáticos.
- homogéneo (piedras homogéneas):
- colesterol (que consiste principalmente en colesterol): se forman debido a trastornos metabólicos, tienen una forma redondeada y un diámetro de 4 a 15 mm, se localizan, por regla general, en la vesícula biliar;
- pigmentado (bilirrubina): se forman como resultado de una mayor descomposición de los glóbulos rojos en la anemia hemolítica congénita, anemia falciforme. Son pequeños, localizados tanto en la vesícula biliar como en las vías biliares;
- piedras calcáreas (muy raras);
Hay varios tipos de enfermedad de cálculos biliares, que difieren en sus síntomas.
- Latente o asintomático. En esta etapa, no hay síntomas de la enfermedad. Los cálculos biliares generalmente se descubren por accidente durante un examen médico por otra razón.
- La forma dolorosa de la enfermedad se caracteriza por ataques de cólico biliar. En la mayoría de los casos, el ataque comienza repentinamente, 1 a 1,5 horas después de comer alimentos grasos o temblar (por ejemplo, en un automóvil o después de correr). A menudo, el dolor es de naturaleza punzante o calambres paroxísticos intensos. Dolor localizado en el hipocondrio derecho, debajo del omóplato derecho. En algunos casos, los pacientes se quejan de dolor o dolor sordo. Estos síntomas se deben a la progresión del cálculo a través de los conductos biliares hacia el duodeno y la interrupción del aparato del esfínter.
El dolor puede ir acompañado de vómitos reflejos, palpitaciones, cambios en la presión arterial, a veces ictericia de la esclerótica y la piel, orina oscura y un cambio en el color de las heces a gris claro o blanco.
A menudo, la colelitiasis se combina con otras enfermedades del tracto gastrointestinal, como gastritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlcera péptica del estómago y el duodeno.
Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares
Después del examen, el médico prescribirá un complejo de examen de laboratorio e instrumental para confirmar el diagnóstico y determinar las tácticas de tratamiento.
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Análisis de sangre clínico.
Sinónimos: Hemograma completo, KLA. Conteo sanguíneo completo, FBC, Conteo sanguíneo completo (CBC) con recuento diferencial de glóbulos blancos (CBC con diff), Hemograma. Breve descripción del estudio Análisis clínico de sangre: general.
La litiasis biliar es una reacción patológica que se produce por la aparición de cálculos en la vesícula biliar.
Características de la enfermedad.
La formación de cálculos es la principal manifestación del proceso patológico. Se diferencian en tamaño, consisten en colesterol y calcio. Si las piedras son muy pequeñas, entonces hablan de la presencia de “arena”, si son grandes, entonces estamos hablando de piedras en toda regla. Las piedras pueden volverse gradualmente más grandes. Un pequeño grano de arena puede convertirse en una piedra de 1 cm.Pueden diferir en forma, desde redondas hasta multilaterales. Las piedras pueden ser bastante densas y más frágiles.
Causas de la aparición de piedras.
Cuando una gran cantidad de colesterol comienza a acumularse en la bilis, la enfermedad comienza a desarrollarse gradualmente. Una gran acumulación de colesterol puede conducir a:
consumo frecuente de alimentos grasos;
El estancamiento de la bilis es funcional y mecánico. En este último caso, la patología puede ser causada por:
un aumento en el tamaño de los órganos vecinos;
reacciones inflamatorias que conducen a la hinchazón de las paredes del órgano.
Etapas de la enfermedad de cálculos biliares
La enfermedad de cálculos biliares tiene varias etapas:
Pre-piedra (también llamado fisicoquímico). Es la etapa inicial en la que se notan los primeros cambios que ocurren en la composición de la bilis. No hay síntomas específicos u obvios. Determinar el desarrollo de la enfermedad solo es posible con la ayuda de un examen bioquímico.
forma oculta. En esta etapa, las piedras apenas comienzan a aparecer. Tampoco hay un cuadro clínico claro. Es posible establecer la presencia de patología con la ayuda de manipulaciones diagnósticas instrumentales.
etapa más severa. Los síntomas comienzan a aparecer.
Tipos de piedras
Las piedras pueden diferir en su composición química. Dependiendo de esto, son:
Bilirrubina. La bilirrubina es un producto formado como resultado de la descomposición de la hemoglobina. Son relativamente pequeños (hasta 1 cm), pero pueden estar presentes en cantidades considerables.
Colesterol. A pesar de que el colesterol está presente en la bilis, si se acumula en exceso, se formarán cálculos. Este componente se introduce junto con los productos consumidos. Con el difícil proceso de su asimilación, comienza a acumularse y convertirse en piedras. Suelen tener forma ovalada o redondeada, no superando los 1,5 cm de diámetro.
Pequeña. Alcanzan los 3 cm de diámetro.
Largo. Alcanzan más de 3 cm de diámetro e impiden la salida de la bilis, lo que a menudo provoca convulsiones.
Signos y síntomas de patología.
La enfermedad de cálculos biliares no puede hacerse sentir durante bastante tiempo. En los primeros estadios suele ser asintomático y no molesta a la persona. Cuando las piedras comiencen a aumentar de tamaño, comenzarán a aparecer los primeros síntomas, que deben alertar a la persona.
Los primeros signos del desarrollo de la enfermedad incluyen:
sensación de pesadez en el estómago después de comer;
vómitos y náuseas;
ligera coloración amarillenta de la piel.
Tales procesos afectan negativamente el trabajo del tracto digestivo.
Los síntomas más comunes incluyen:
Dolor en el hipocondrio derecho. Hay convulsiones que pueden durar varios minutos u horas. El dolor puede manifestarse de diferentes maneras. Si una persona no se siente mejor después de 5 a 6 horas, pueden comenzar las complicaciones.
Calor. Es un presagio de la aparición de patología concomitante: colecistitis. Con procesos inflamatorios activos, muchas sustancias nocivas se liberan en la sangre, lo que provoca fiebre. La temperatura suele subir hasta los 38 grados.
La aparición de ictericia. Con un proceso estancado prolongado, aparece ictericia. En personas de piel clara, este síntoma es más notorio.
Diagnóstico y tratamiento
Si se detectan síntomas de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico. Inicialmente se prescribe un examen físico, estudio de anamnesis (son procedimientos preliminares). Con base en el examen, el especialista puede derivar al paciente a ciertos exámenes, a saber: análisis de sangre (clínico o bioquímico), ecografía abdominal, colecistografía. Para una máxima claridad, se prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Puede hacer frente a la enfermedad con la ayuda de métodos médicos y conservadores. Inicialmente recurrir a métodos terapéuticos.
Tomar medicamentos. Muchos médicos prescriben Urolesan.
El uso de una onda de choque, que destruirá las piedras formadas. Se crea debido a la acción de medicamentos especiales. El procedimiento es prácticamente indoloro. Las piedras son expulsadas del cuerpo durante las deposiciones.
dieta especial. Durante todo el curso del tratamiento, vale la pena adherirse a la nutrición fraccionada. Necesita comer porciones pequeñas 5-6 veces al día. Vale la pena renunciar a los alimentos fritos y picantes, dulces, especias. En la dieta debe agregar más productos lácteos y vegetales. El salvado de trigo es especialmente útil.
En casos avanzados no se puede prescindir de la intervención quirúrgica.
Al elegir uno u otro método de tratamiento, vale la pena considerar la edad del paciente y la presencia de otras enfermedades.
Posibles complicaciones
La aparición de piedras tiene un impacto negativo no solo en el órgano dañado. La enfermedad de cálculos biliares puede afectar el trabajo de todo el organismo. Los órganos abdominales se ven especialmente afectados. También puede interrumpir el trabajo de los riñones, el corazón y el cerebro. Con procesos inflamatorios demasiado activos, en los que una gran cantidad de sustancias tóxicas ingresan al torrente sanguíneo, el paciente debe ser reanimado con urgencia, de lo contrario, existe un alto riesgo de muerte.
