Aumentan los leucocitos en un frotis – causas en las mujeres: cuál es la norma y qué muestra el exceso

El procedimiento para tomar un frotis de la flora es conocido por todas las mujeres que han visitado la sala de examen. Dado que el análisis le permite determinar la composición microbiológica, identificar trastornos hormonales y procesos inflamatorios, se toma un frotis independientemente de si la mujer tiene problemas de salud o no.

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*La clínica tiene licencia para brindar estos servicios

Tipos de golpes

Según el lugar de toma, los frotis son:

• vaginal (V-vagina);
• de la superficie del cuello uterino (C-cuello uterino);
• de la uretra (U-uretra).

Cómo tomar un hisopo de los genitales

Rara vez se toma un hisopo de los labios, a menos que haya indicaciones especiales para esto, por ejemplo, la presencia de áreas inflamadas. En este caso, el frotis se reemplaza con un raspado. Más a menudo, un ginecólogo necesita un frotis vaginal. Se toma con una espátula del fórnix posterior de la vagina, con inflamación, de un área visible.

El material resultante se aplica al vidrio, se seca y se aplican unas gotas de etanol encima. La muestra se etiqueta y se envía en un recipiente cerrado al laboratorio.

Cuando se detecta una ITS (ETS), se toma una muestra con un hisopo, que se coloca en un tubo de ensayo estéril y se transfiere al estudio.

Muchas instituciones médicas practican la aceptación de pacientes con kits de diagnóstico desechables. Por ejemplo, se suele utilizar el kit Juno, diseñado específicamente para la toma de muestras de distinta naturaleza (venereológica, ginecológica). Todos los artículos se envasan asépticamente y tienen una composición diferente según la naturaleza de la inspección.

• El conjunto Juno-0 consta de guantes de examen, un pañal y una cuchara Volkmann, que toma una muestra de la superficie mucosa de la vagina, la uretra o el cuello uterino.
• Juno 1 incluye un espejo Cuzco en lugar de una cuchara Volkmann. Con su ayuda, el área de examen aumenta 2 veces, puede ver hinchazón, coloración de tejidos, cicatrices. Las manos del médico están libres y puede realizar cualquier manipulación.
• “Juno #3” tiene un espejo Cuzco y una cuchara Volkmann. Esto es necesario para poder tomar frotis tanto de la vagina como del cuello uterino o la uretra sin temor a la transferencia accidental de microflora.
• El conjunto “Juno” No. 4 tiene un citocepillo adicional, con la ayuda del cual se toma un hisopo sin dolor del canal cervical.
• “Juno-5” se complementa con una espátula de aire con microporos al final, con su ayuda se toma una mancha de cualquier superficie. Se necesitan portaobjetos para transferirles el material de frotis, pero por lo general hay lentes disponibles en todas las salas de examen.

En la clínica Diana todos los consumibles desechables ya están incluidos en el coste de una cita o análisis, por lo que no es necesario que lleves nada contigo.

Cómo tomar un hisopo de la uretra

El muestreo de frotis de la uretra se lleva a cabo de dos maneras:

• Se introduce la cuchara de Volkmann en la uretra unos centímetros, se raspan las células epiteliales presionando el aplicador contra las paredes de la uretra y girándolo en diferentes direcciones. Este es un procedimiento bastante doloroso si hay una lesión o inflamación de la uretra.
• Con secreciones fuertes, no es necesario colocar la cuchara Volkmann dentro de la uretra. Basta con presionar sobre la pared anterior de la vagina para que salga el contenido de la uretra. Luego se recoge con un aplicador y se coloca en un tubo de ensayo.

Cómo tomar una muestra del cuello uterino

Hay 4 tipos de frotis cervicales:

• investigación de la flora;
• examen de esterilidad;
• investigación sobre infecciones latentes por reacción en cadena de la polimerasa;
• Prueba de Papanicolaou para citología.

Un frotis en la flora del cuello uterino revela no solo bacterias patógenas, sino también células epiteliales patógenas.

El procedimiento se realiza utilizando el espejo Cuzco. Este espejo no es en el sentido habitual de la palabra. Es más como unas pinzas transparentes que separan las paredes de la vagina, liberando el acceso al cuello uterino. Luego se realiza un raspado con una espátula o un citocepillo, según el cual se evalúa el estado de las células epiteliales.

Descifrar los resultados de las pruebas de frotis ginecológico. Norma

¿Qué significan las desviaciones en un frotis vaginal?

Las anomalías en un frotis vaginal indican lo siguiente:

Bajo contenido de Dederlein sticks indica una pobre microbiocenosis con predominio de microflora patógena. Los palitos de Dederlein son lactobacilos alargados que forman ácido láctico como producto de desecho. Gracias a ellos, se mantiene un ambiente ácido en la vagina, que protege contra la penetración de microorganismos patógenos. El ácido láctico activa las células inmunitarias que combaten los gérmenes.

Con una disminución en la cantidad de palos de Dederlein, una mujer desarrolla disbacteriosis vaginal. Esto sucede durante la enfermedad, la terapia hormonal, la toma de antibióticos y hormonas, el estrés intenso o prolongado, la infección por enfermedades de transmisión sexual.

Si se detecta una pequeña cantidad de lactobacilos, a la mujer también se le prescribe una prueba de Papanicolaou para detectar infecciones latentes. Si él no da una respuesta positiva, entonces los pacientes prescriben óvulos vaginales que suprimen la microflora patógena, ayudando a los palos de Dederlein.

Alto contenido de flora cocal y una disminución en la flora de bastones indica un debilitamiento del sistema inmunológico o la activación de microflora oportunista. El grado de pureza de la vagina se determina desde la normocinosis hasta la vaginitis.

• En el grado 1 (normocenosis), la acidez de la vagina es de pH 3,8 ̶ 4,2, hay muchas tiras de Dederlein, no hay leucocitos, hay células epiteliales únicas.
• En el segundo grado de pureza, el número de leucocitos aumenta a 2 y hay bastantes células epiteliales. La acidez aumenta a pH 10 ̶ 4,0.
• A 3 grados de pureza, el ambiente ácido es reemplazado por uno ligeramente alcalino (pH 5,0 ̶ 5,5), la microflora del coco domina sobre los lactobacilos, los leucocitos están dentro del rango normal. El grado 4 de pureza de los lactobacilos está ausente en absoluto, el ambiente en la vagina es alcalino (pH 6,0 ̶ 6,5). Además de varios cocos, hay Trichomonas individuales y células clave.

Un frotis normal corresponde al 1° y 2° grado de pureza. En este caso, la “población” de la superficie mucosa de la vagina debe corresponder a los siguientes parámetros:

• lactobacilos en la cantidad de 10 7 – 10 9 CFU / ml (CFU es una célula microbiana (unidad formadora de colonias), que se reproduce activamente en un medio nutritivo y forma una colonia);
• estreptococos hasta 10 5 CFU / ml;
• candida, clostridios, estafilococos, prevotella – hasta 10 4 CFU / ml;
• ureaplasma, micoplasma – hasta 10 3 CFU / ml;

Con 3 grados de pureza, a una mujer se le diagnostica vaginosis bacteriana, una violación del equilibrio natural con una disminución en la cantidad de lactobacilos y un aumento en el contenido de bacilos gramnegativos.

Además, con 3 y 4 grados de pureza de la vagina, la vaginitis (colitis) es característica: un aumento en la cantidad de microflora oportunista, acompañada de inflamación de la superficie de la vagina.

Qué patógenos y anomalías se encuentran en los frotis defectuosos

• Cándida – Esta es una infección fúngica de la vagina, la uretra o el cuello uterino, causada por una disminución de la inmunidad, disbacteriosis vaginal. Cada mujer ha experimentado la enfermedad al menos una vez. Se trata con bastante facilidad y rapidez, pero a veces indica una patología más grave: la diabetes mellitus.
• Aumento del número de células epiteliales indica un proceso inflamatorio, y una ausencia completa indica atrofia de las paredes vaginales o deficiencia de estrógenos. El epitelio escamoso son las células mucosas que se han desprendido de la superficie de las paredes vaginales. Se caen constantemente y en su lugar nacen nuevas células. Normalmente, un frotis no debe contener más de 10 células epiteliales.
• Glóbulos blancos . Estas son células inmunes que luchan contra la microflora patógena. En un frotis en una mujer no embarazada, no hay más de 10 de ellos, en una mujer embarazada, hasta 30 piezas. Un aumento en los leucocitos por encima de la norma indica inflamación no específica (con colpitis, vaginosis) y específica (con ITS). Asegúrese de encontrar la fuente de la inflamación. Puede ser anexitis (inflamación de los apéndices), endometritis (inflamación del endometrio), disbacteriosis vaginal, una forma aguda de candidiasis.
• Aumento de eritrocitos indica inflamación severa. Los eritrocitos son glóbulos rojos, normalmente su número no debe exceder las 2 piezas. Si hay más, esto significa que los pequeños vasos se dañaron cuando el citocepillo entró en contacto con la pared vaginal. Además, el número de glóbulos rojos aumenta inmediatamente después de la menstruación.
• Gran cantidad de moco en el frotis indica inflamación del cuello uterino, porque allí se secreta mucosidad (la vagina no tiene glándulas). Normalmente, una mujer expulsa 4 ml de mucosidad al día. Si es de color rosado y se encuentran leucocitos durante el análisis, esto indica inflamación del canal cervical. Además, la cantidad de moco aumenta en mujeres embarazadas.
• gonococos . Estos son microorganismos de transmisión sexual. Esta bacteria no debe estar en el frotis. Si, además, los leucocitos y los eritrocitos también son altos, entonces el paciente debe hacerse una prueba de Papanicolaou y someterse a un diagnóstico de PRC para detectar el ADN microbiano.
• tricomonas . Esta es una ITS que indica infección por tricomoniasis. Incluso un microbio requiere tratamiento urgente.
• celdas clave indican un proceso inflamatorio causado por la ingestión de ITS, así como el desarrollo de enfermedades del sistema reproductivo: erosión cervical, ectopia, pólipos endometriales. Aparecen cuando el ambiente ácido de la vagina cambia a alcalino. Las células clave (este es un epitelio escamoso normal rodeado de microorganismos patógenos) tienden a regenerarse, por lo tanto, si se detecta al menos una de ellas, la mujer debe ser examinada periódicamente.

Frotis normales de la uretra

Al tomar un frotis de la uretra, la tasa de frotis es la siguiente:

• Normalmente, el 95% de la microflora de la uretra debe ser lactobacilo. Si domina condicionalmente la microflora patógena, esto indica un debilitamiento del sistema inmunológico o enfermedades de los órganos pélvicos.
• Una gran cantidad de epitelio escamoso indica enfermedades inflamatorias previas (cistitis, enfermedad renal).
• Los eritrocitos indican edema severo causado por el proceso inflamatorio, así como daño a la uretra.
• Los leucocitos por encima de lo normal ocurren con la inflamación causada por la hipotermia, una disminución de la inmunidad o una infección.
• La levadura, en particular Candida, es una consecuencia de la transferencia de la infección desde la vagina cuando la enfermedad alcanza una forma grave. Normalmente, no debería haber hongos en la uretra. Además de moco, cuya aparición en la uretra indica infección.

Para descubrir el agente causal de la infección, se toma un cultivo bacteriano del paciente, un análisis de laboratorio que le permite encontrar un antibiótico competente, al que hay una buena sensibilidad.

Normas de un frotis del canal cervical.

Un frotis del canal cervical y un raspado del cuello uterino tienen significados diferentes.

El raspado se refiere al campo de la citología: la identificación de la reproducción patológica de células que pueden degenerar o que ya han degenerado en cáncer. El procedimiento se lleva a cabo para niñas mayores de 18 años.

El frotis se toma del propio canal cervical. Para hacer esto, con la ayuda de un espejo, las paredes de la vagina se separan y se extrae biomaterial del canal. El procedimiento es bastante desagradable, pero muy informativo.

Los resultados del frotis deberían verse así:

• El epitelio (células muertas de la membrana mucosa) es posible, pero no más de 10 unidades. Si hay más, esto indica un proceso inflamatorio progresivo, y no solo en el cuello uterino, sino también en las trompas de Falopio o en el útero mismo.
• Si el número de leucocitos en la vagina no debe exceder las 10 piezas, entonces en el canal cervical su número aumenta a 30. La fagocitosis (aumento de la actividad de los leucocitos) indica la actividad activa de las bacterias patógenas.
• Los palos de Dederlein están ausentes en el canal cervical.
• El moco es producido por las glándulas del cuello uterino, por lo tanto, está contenido en una pequeña cantidad en el canal cervical.

¿Qué debo hacer si los resultados de mi frotis son malos?

Los resultados de las pruebas se entregan o llegan al ginecólogo tratante. Si hay desviaciones de la norma, el médico prescribe un tratamiento o diagnóstico adicional.

Después de completar el curso del tratamiento, debe volver a realizar pruebas para asegurarse de que la enfermedad haya desaparecido por completo. Las enfermedades infratratadas terminan en complicaciones y formas crónicas. Las enfermedades crónicas solo se pueden extinguir, pero no se pueden eliminar por completo.