Aumento de la formación de gases en las mujeres: causas y tratamiento

El tracto gastrointestinal humano, además de componentes sólidos y líquidos, contiene un componente gaseoso en volúmenes significativos. Los gases intestinales se distribuyen en una masa más o menos densa de quimo y están encerrados en vesículas de varios tamaños con membranas.

El tracto gastrointestinal humano, además de componentes sólidos y líquidos, contiene un componente gaseoso en volúmenes significativos. Los gases intestinales se distribuyen en una masa más o menos densa de quimo y están encerrados en vesículas de varios tamaños con membranas mucosas. El aumento del contenido de gases en los intestinos y los trastornos clínicos asociados con él se incluyen en el concepto de “flatulencia”. Un aumento en el volumen de los gases intestinales puede dar lugar a síntomas que provoquen al paciente un malestar muy notorio en forma de sensación de plenitud en el abdomen, borborigmos y dolor. También puede haber un aumento en el abdomen, descarga rápida de gases. La flatulencia severa puede alterar el estilo de vida normal de una persona, afectar significativamente su estado mental, provocar ansiedad, ansiedad e incluso depresión. En los niños del primer año de vida, la flatulencia puede provocar la interrupción del sueño, la nutrición del niño y afectar el desarrollo psicomotor y físico.

Normalmente, los intestinos de un adulto contienen unos 200 ml de varios gases. La composición de estos gases es muy variable: incluyen nitrógeno (11–92 %), oxígeno (hasta un 11 %), dióxido de carbono (hasta un 50 %), hidrógeno (hasta un 10 %), metano (hasta un 60 % ), sulfuro de hidrógeno (hasta un treinta%). amoníaco y algunos otros.

Una parte relativamente grande de los gases ingresa al intestino durante la deglución, incluidos el nitrógeno, el oxígeno y el dióxido de carbono. Un aumento de los gases en los intestinos puede deberse a una mayor deglución de aire (aerofagia) durante las comidas, lo que se ve facilitado por comer deprisa, hablar mientras se come, beber con pajita y masticar chicle. Una gran cantidad de dióxido de carbono ingresa al tracto gastrointestinal con bebidas carbonatadas. Se puede formar algo de dióxido de carbono en el estómago como resultado de la reacción de los carbonatos de los alimentos con el ácido clorhídrico en el contenido gástrico. En los niños de los primeros meses de vida, a menudo se observa la deglución de mayores volúmenes de aire durante la alimentación y se asocia con una madurez insuficiente del sistema nervioso y un reflejo de deglución formado de manera incompleta (especialmente en niños prematuros e inmaduros en el momento del nacimiento), que puede provocar regurgitaciones e incluso vómitos profusos sólo los de los alimentos ingeridos. Los trastornos perinatales del sistema nervioso central también contribuyen a la discinesia del sistema digestivo, una de cuyas manifestaciones puede ser la aerofagia. En este sentido, para que el exceso de aire escape del estómago sin llevarse su contenido, se recomienda que los bebés se mantengan erguidos durante algún tiempo después de la alimentación. La aerofagia, debido a las peculiaridades de la nutrición, es relativamente fisiológica y se corrige con bastante facilidad. Al mismo tiempo, la aerofagia, como síntoma de una enfermedad grave del sistema nervioso y/o de los órganos digestivos, puede requerir tanto un examen serio como un tratamiento a largo plazo.

La mayor parte del gas del estómago, junto con los alimentos, ingresa a los intestinos.

La segunda fuente importante de gases intestinales es la actividad metabólica de los microorganismos intestinales, representados de forma más activa en el intestino grueso. En condiciones normales, la microflora sacarolítica que prevalece en el intestino utiliza carbohidratos que no se digieren ni absorben en el intestino delgado en gran medida para sus necesidades energéticas. En primer lugar, estamos hablando de fibra dietética y algunos oligosacáridos y disacáridos. Como resultado de los procesos de fermentación, el microbio recibe ATP y su entorno (es decir, el contenido intestinal) recibe una serie de metabolitos, incluidos los gaseosos.

Entonces, como resultado de la fermentación láctica homofermentativa, característica de los lactobacilos y estreptococos del colon, se forman predominantemente ácido láctico (hasta 90%), dióxido de carbono, hidrógeno y agua. La fermentación láctica heterofermentativa, en la que, además del ácido láctico, se forman otros metabolitos (incluido el ácido acético), es inherente a las bifidobacterias. La fermentación alcohólica, que conduce a la formación de dióxido de carbono y etanol, es una vía metabólica secundaria en algunos representantes de lactobacilos y clostridios. Cepas individuales Escherichia coli y los clostridios obtienen energía de la fermentación del ácido fórmico, ácido propiónico, butírico, acetonobutilo u homoacetato. Al mismo tiempo, se forman ácidos grasos volátiles, dióxido de carbono, hidrógeno y agua durante todas las opciones de fermentación. Los macroorganismos utilizan los ácidos orgánicos, otros microorganismos convierten en gran medida el dióxido de carbono en acetato, el hidrógeno se absorbe y excreta principalmente a través de los pulmones. Se observa una mayor excreción de hidrógeno con el aire exhalado con un aumento en la población microbiana o con un aumento en su actividad sacarolítica, por ejemplo, con deficiencia de lactasa.

Se pueden formar pequeñas cantidades de metano en los intestinos. Su presencia en la composición de los gases intestinales indica la presencia en la microbiocenosis intestinal Metanobrevibacter smithii. El metabolismo microbiano de compuestos que contienen azufre, principalmente proteínas (en particular, proteínas mucosas) provoca la presencia de sulfuro de hidrógeno, sin embargo, sus altas concentraciones están asociadas con una actividad excesiva de la flora proteolítica, a menudo como resultado de una violación de los procesos de digestión y absorción en el intestino delgado y la entrada de proteínas no digeridas en el intestino grueso. Además, como resultado del metabolismo microbiano de las proteínas, se forma amoníaco, que se difunde fácilmente a través de la pared intestinal hacia la sangre del sistema portal y es retenido principalmente por el hígado. La microflora intestinal normal ayuda a reducir la difusión de amoníaco en la sangre al disminuir el pH en la luz del colon, como resultado de lo cual el amoníaco se ioniza para formar iones de amonio, que se unen a la sal y se excretan en las heces.

Finalmente, una cierta cantidad de gases ingresa a la luz intestinal desde la sangre, pero sus volúmenes son relativamente pequeños.

El gas contenido en los intestinos se evacua principalmente a través del ano, aunque parte de él se absorbe en la sangre y se excreta a través de los pulmones o es utilizado por el cuerpo. Un adulto saludable por ani libera 0,2–2,5 L de gases por 5–15 pasajes por día [1, 2].

La razón principal del aumento del contenido de gases en el intestino es el aumento de la actividad metabólica de la microflora intestinal. Entre las razones fisiológicas de este fenómeno, cabe señalar el uso de alimentos ricos en fibra de origen vegetal, así como pasas, frijoles, guisantes, pan negro, kvas y cerveza. Además, la formación de gases aumenta en muchas condiciones patológicas que conducen a una violación de la composición de la microbiocenosis intestinal.

El aumento del contenido de gases en el intestino conduce al estiramiento del intestino, lo que estimula el peristaltismo y provoca síntomas de dolor. Al mismo tiempo, no existe una correlación clara entre el contenido de gases en el intestino y las manifestaciones clínicas de flatulencia, lo que se asocia con una importante variabilidad individual en la interorrecepción. En pacientes con un umbral de respuesta bajo de los interorreceptores intestinales, se puede observar un cuadro clínico pronunciado con una ligera formación de gas, y en pacientes con un umbral de respuesta alto, no se observan quejas incluso con una formación significativa de gas en el colon [3, 4].

Un cambio en la composición de la microbiocenosis intestinal y, como resultado, el desarrollo de flatulencia puede verse facilitado por una violación de los procesos de digestión, absorción, así como un cambio en la motilidad intestinal. De hecho, con casi cualquier enfermedad del sistema digestivo, se puede observar disbacteriosis intestinal y flatulencia como manifestación de este último.

Una causa común de flatulencia es la deficiencia de lactasa, una intolerancia a la lactosa, el azúcar de la leche, como resultado de una deficiencia de la enzima lactasa en el intestino delgado. Normalmente, la lactasa descompone el azúcar de la leche en glucosa y galactosa, que se absorben en la sangre en el intestino delgado, pero con deficiencia de lactasa, el azúcar de la leche no se descompone y llega al intestino grueso sin cambios, donde es utilizada por microorganismos con un aumento en la producción de gas. En este sentido, una de las pruebas para detectar la deficiencia de lactasa es la determinación de una mayor concentración de hidrógeno en el aire exhalado. Además, la lactosa no digerida en el colon estimula la secreción de agua, lo que conduce al desarrollo de heces finas y espumosas con olor agrio. Todos estos síntomas ocurren solo en el contexto del uso de productos lácteos que contienen lactosa, principalmente leche entera. Los productos lácteos fermentados contienen menos azúcar de leche y se pueden comer con una ligera disminución de la actividad de la lactasa. El requesón y el queso no contienen lactosa y su ingesta no causa síntomas. La deficiencia de lactasa puede ser primaria, asociada con las características genéticas del individuo y hereditaria, y secundaria, es decir, que surge en el contexto de enfermedades del intestino delgado, así como constitucional. Esto último se debe al hecho de que en algunas personas (¡clínicamente sanas!) la actividad de la lactasa en el intestino delgado disminuye con la edad y ya no toleran los productos lácteos. Este proceso puede comenzar ya en la segunda mitad del primer año de vida y no se considera patológico. En el mundo, hay regiones y continentes enteros (por ejemplo, África), cuya población adulta no tolera el azúcar de la leche.

Otra causa común de flatulencia es el síndrome del intestino irritable (SII), que se manifiesta por una combinación de dolor abdominal con un cambio en la naturaleza de las heces y/o con flatulencia. El SII pertenece al grupo de trastornos funcionales del sistema digestivo, en los que se altera la regulación nerviosa y/o humoral de la motilidad del tracto gastrointestinal, y no se detecta la patología orgánica del intestino. Una de las causas del SII puede ser un trastorno del sistema nervioso intestinal, expresado en una disminución del umbral de sensibilidad de los interorreceptores intestinales. Las características clínicas a favor del SII son la variabilidad y variedad de las quejas, la falta de progresión, el peso normal, el aumento de las quejas con el estrés, la ausencia de síntomas por la noche y la asociación con otros trastornos funcionales. Muy a menudo, el dolor ocurre antes de defecar y desaparece después.

Las principales manifestaciones clínicas del SII incluyen dolor o malestar abdominal durante al menos 3 meses del último año, que mejora después de la defecación, se asocia con un cambio en la frecuencia de las deposiciones (más de 3 veces al día o menos de 3 veces por semana). ) y/o formar heces (ya sean grumos duros y secos, como “heces de oveja”, o sin formar, blandas). Además de los principales, también se distinguen síntomas adicionales: dificultad en el acto de defecar o sensación de vaciado incompleto del recto, secreción abundante de moco, ruidos o hinchazón.

Por la naturaleza de la silla, existen tres variantes clínicas principales del SII: SII con dolor y flatulencia; SII con estreñimiento; SII con diarrea. La flatulencia se puede observar con cualquier variante del SII, pero es más pronunciada con la primera.

La causa de la flatulencia en el SII es una violación de la motilidad intestinal, lo que conduce a un cambio en la composición del contenido intestinal y, como resultado, la composición de la microflora intestinal. Bajo ciertas condiciones, la actividad formadora de gas de este último aumenta, lo que se manifiesta clínicamente en forma de flatulencia [3, 4]. Por otro lado, se ha demostrado que el motivo del desarrollo de una sensación de “hinchazón” del abdomen en el SII puede ser no solo y no tanto un aumento del llenado de gases intestinales, sino una ralentización de la motilidad intestinal. Una de las razones de esta desaceleración puede ser una violación de la regulación refleja de la motilidad a nivel del sistema nervioso intestinal, en particular, una violación del reflejo de estirar el intestino [5, 6].

Para eliminar eficazmente las flatulencias, debes entender la causa que las provoca. Muy a menudo, la flatulencia se asocia con las peculiaridades de la nutrición y el régimen del paciente, que en la mayoría de los casos es bastante realista eliminar. En este sentido, se deben recomendar comidas nutritivas regulares en un ambiente tranquilo. Es recomendable incluir en la dieta los productos lácteos fermentados probióticos Activia. Su uso regular contribuye a la restauración de la composición y actividad metabólica de la microflora intestinal, así como a la normalización de la función motora intestinal [9]. En estudios clínicos controlados, se demostró que el uso regular de estos productos durante 14 días estuvo acompañado por una disminución en la gravedad de la hinchazón, la flatulencia y la aparición de heces independientes regulares (al menos 6 veces por semana) [10]. La cantidad de productos formadores de gas debe seleccionarse individualmente. Cuando se detectan enfermedades del tracto gastrointestinal, estas enfermedades deben tratarse primero. La dieta para la flatulencia está determinada por el proceso patológico principal. Con deficiencia de lactasa, es obligatorio seguir una dieta sin lactosa o baja en lactosa con la exclusión o reducción del azúcar de la leche en la dieta. Para los niños del primer año en este caso, se deben usar fórmulas lácteas bajas en lactosa o preparaciones especiales de lactasa. En el SII con flatulencia, se debe reducir temporalmente la cantidad de productos vegetales, se debe consultar a un neurólogo y psicólogo, y se pueden usar antiespasmódicos como remedio sintomático para el dolor (en niños mayores y adultos, por ejemplo, Duspatalin).

Para corregir la composición de la microflora intestinal, se indica el nombramiento de probióticos, preparaciones que contienen microorganismos vivos que tienen un efecto positivo en el equilibrio microbiano del intestino. Estos medicamentos pueden contener Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus) faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, cuyo efecto probiótico ha sido probado en estudios doblemente controlados con placebo. Es deseable que las cepas de microorganismos que forman parte de los preparados tengan resistencia antibiótica y estén protegidas de contenidos gástricos ácidos. Por otro lado, la corrección de la microbiocenosis intestinal se puede realizar de forma eficaz con preparados prebióticos, cuyo componente más común es la lactulosa (Duphalac). Dosis bajas de lactulosa contribuyen a la restauración de la microflora intestinal en disbacteriosis intestinales de diversos orígenes, al estimular el crecimiento de la microflora “propia”. Las dosis del medicamento Duphalac se seleccionan individualmente y varían según la edad, se pueden dividir en dos dosis (tabla). En la práctica real, a menudo se utiliza el uso combinado de prebióticos y probióticos.

Como un medio adicional para eliminar el síntoma de la flatulencia y aliviar la condición del paciente, las preparaciones que contienen simeticona, una mezcla de polímero de dimetsiloxano con dióxido de silicio, se han usado ampliamente durante muchos años. La simeticona es insoluble en agua, se esparce rápidamente por el medio y desplaza los agentes espumantes de la capa superficial de la película. Al mismo tiempo, destruye las capas de burbujas de gas en el contenido intestinal y promueve la eliminación de gases de los intestinos. La simeticona elimina de manera rápida y efectiva los signos de aumento del llenado de gases en los intestinos, no tiene efectos secundarios ni restricciones de edad. La eficacia y la seguridad de la simeticona se han demostrado en una serie de estudios, y los preparados a base de ella se recomiendan para su uso en muchas condiciones acompañadas de flatulencia, en particular, en los trastornos funcionales [7, 8]. Dado que en casi todos los casos de flatulencia hay violaciones de los procesos digestivos, es recomendable combinar el nombramiento de simeticona con enzimas pancreáticas, lo que aumenta significativamente la efectividad de eliminar la flatulencia. Las preparaciones enzimáticas se pueden prescribir de forma independiente (por ejemplo, Creon) o como parte de preparaciones combinadas con simeticona (Pancreoflat).

El efecto positivo de las enzimas pancreáticas se debe a la mejora de los procesos de digestión, que se refleja en el estado funcional de la microflora intestinal y una disminución en la ingesta de componentes no digeridos, en particular, formadores de gases en el colon. El uso de preparaciones microesféricas (Creon) resulta ser más efectivo, en comparación con las preparaciones en tabletas convencionales, en primer lugar, debido al alto grado de actividad del sustrato inicial (pancreatina), y en segundo lugar, una forma de dosificación especial del fármaco (microesferas 1-1,2 mm de tamaño), que proporciona una mezcla uniforme con el contenido gástrico; en tercer lugar, una cubierta de microesferas sensible al pH que protege a la enzima de la destrucción en el estómago y asegura su liberación máxima en el duodeno [10-13].

Creonte debe tomarse con alimentos. La dosis se selecciona individualmente, la dosis diaria depende de la gravedad de la insuficiencia pancreática exocrina. En la práctica pediátrica, para facilitar la administración del fármaco, la cápsula puede abrirse con cuidado y tomarse las microesferas, sin masticar, con una pequeña cantidad de agua. Si las microesferas se mezclan con alimentos, deben tomarse inmediatamente después de mezclarlas; de lo contrario, se pueden producir daños en el recubrimiento entérico.

Por lo tanto, el aumento de la formación de gases puede estar asociado con una amplia variedad de razones y, por lo tanto, el enfoque para corregir esta condición debe ser estrictamente individual. En general, las direcciones principales de esta corrección son la terapia dietética, el tratamiento de la enfermedad subyacente (si la hay), la corrección de la microbiocenosis y la terapia sintomática con la inclusión de preparaciones que contengan simeticona.

Para consultas bibliográficas, comuníquese con el editor.

A. A. Kovalenko, Candidato a Ciencias Médicas
TV Gasilina, Candidato a Ciencias Médicas
SV Belmer, doctor en ciencias médicas, profesor
RSMU, Moscú

Flatulencia – esto es una acumulación en el tracto digestivo de una cantidad excesiva de gases debido a su mayor formación o descarga insuficiente. Suele asociarse a dispepsia, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea. Con mayor frecuencia se desarrolla con desnutrición y enfermedades del tracto gastrointestinal, sin embargo, se puede observar con patología urogenital y abdominal aguda, falla de las paredes de la cavidad abdominal, trastornos funcionales y enfermedades endocrinas. Para aliviar la condición de un paciente con flatulencia, además de corregir la dieta, se recomienda tomar carminativos, adsorbentes, antiespumantes.

Características Generales

Por lo general, la flatulencia (hinchazón, timpanismo, hinchazón) se percibe como una sensación incómoda de pesadez, plenitud, acompañada de ruidos sordos, eructos, a veces diarrea o estreñimiento. Posible dolor abdominal con espasmo intestinal (cólico) y retención de gases en el intestino, que se observa con mayor frecuencia en la segunda mitad del día durante la digestión más activa. La condición se alivia después de la defecación. Con menos frecuencia, hay una liberación constante e indolora de gases con un olor diferente, que ocurre de manera imperceptible o con un sonido característico (flatulencia).

Con la acumulación de gases en un área determinada del intestino (flatulencia local), el síndrome de dolor tiene rasgos característicos. La retención de gases a nivel del ángulo esplénico del intestino se acompaña de hinchazón general, presión y dolor en el hipocondrio izquierdo que se irradia a la región del corazón. El timpanismo, causado por la acumulación de gases en la región subhepática, se manifiesta por una sensación de hacinamiento y dolor en el hipocondrio derecho, que se irradia hacia el epigastrio, el omóplato derecho, el hombro, la mitad del cuello. Con menos frecuencia, existe un síndrome del ciego con dolor en la región ilíaca derecha.

Para la flatulencia del intestino delgado, la hinchazón general es típica, para la flatulencia del intestino grueso, una sensación de plenitud en los rebordes laterales. Además de la hinchazón, los pacientes pueden experimentar dispepsia en forma de náuseas, vómitos y sabor desagradable en la boca. A veces, la astenia digestiva se desarrolla con una sensación de ardor en la región precordial, dificultad para respirar, quejas de latidos cardíacos frecuentes, interrupciones en el trabajo del corazón, insomnio, debilidad general, estado de ánimo deprimido. La flatulencia a largo plazo interrumpe la vida habitual del paciente, empeora la calidad de las comunicaciones y limita la actividad conductual.

Causas de la flatulencia

Condiciones fisiologicas

Aunque la hinchazón a menudo indica la presencia de enfermedades del tracto gastrointestinal, a veces su aparición se debe a factores no patológicos. La acumulación de gases puede estar asociada tanto a su formación excesiva como a un retraso en el intestino. Las causas fisiológicas más comunes de flatulencia son:

• El uso de productos que estimulan la formación de gases.. Normalmente, al digerir una comida completa, se forman hasta 15 litros de gases en el tracto gastrointestinal, que en su mayoría se absorben a través de la pared intestinal. Se observa un aumento en la formación de gases con el uso de pan negro, cerveza, kvas y otros productos que provocan fermentación, legumbres, repollo, una gran cantidad de carbohidratos, grasas.
• Hábitos alimenticios. Hasta el 60% de los gases intestinales son aire tragado, que ingresa al tracto gastrointestinal al beber agua y tragar. Con una comida apresurada, una masticación insuficientemente completa y una deglución rápida, fumar mientras se come, ingresa más aire al estómago. Parte de él se excreta por eructos, el resto del gas se mueve hacia los intestinos, causando flatulencia.
• flatulencia senil. El timpanismo en ancianos sanos es causado por cambios en el tracto gastrointestinal relacionados con la edad. Después de 50-60 años, el intestino se alarga algo y su pared muscular se atrofia, lo que contribuye a la retención de gases y quimo en la luz intestinal. Con la edad, el número de glándulas intestinales activas disminuye, en el contexto del deterioro de la función digestiva de los jugos digestivos, aumenta la formación de gases.

Embarazo

La flatulencia ocurre con mayor frecuencia en el segundo o tercer trimestre de la edad gestacional y se asocia tanto con una mayor formación de gases como con una evacuación retardada de los gases de los intestinos. Al menos un tercio de las mujeres embarazadas informan un aumento de la hinchazón. Además de la hinchazón, los pacientes se quejan de eructos ácidos, acidez estomacal y estreñimiento. La flatulencia durante el embarazo, más a menudo que en otras condiciones, se combina con dolores espásticos en la parte inferior del abdomen y puede provocar un aumento en el tono del útero. Las causas del timpanismo durante la gestación son:

• Compresión mecánica del intestino. Un aumento en el útero durante el embarazo se acompaña de un aumento en su presión sobre otros órganos de la cavidad abdominal. La aparición de hinchazón a menudo contribuye a la compresión de los ciegos, con menos frecuencia, el colon sigmoide.
• Enlentecimiento del peristaltismo intestinal. La progesterona, producida por la placenta para mantener la gestación, tiene un efecto relajante sobre el músculo liso intestinal. La disminución de las ondas peristálticas durante el embarazo provoca estreñimiento y retención de gases intestinales.
• Indigestión. En mujeres embarazadas, aumenta la carga sobre el hígado y el páncreas. En combinación con los efectos estrogénicos, esto conduce a un cambio en la composición de la bilis, el jugo pancreático y, como resultado, una digestión insuficiente de los alimentos con una mayor formación de gases.
• disbiosis intestinal. La combinación de retención de heces en el intestino grueso, mala digestión y malabsorción en el intestino delgado contribuye a la alteración de la composición normal de la biocenosis intestinal. En este caso, la flatulencia es el resultado de una fermentación insuficiente de la fibra dietética.

Las enfermedades infecciosas

Los cambios inflamatorios que ocurren en la pared del intestino delgado y grueso bajo la influencia de microorganismos patógenos se acompañan de una violación de los procesos de digestión y absorción parietal. Como resultado, empeora la difusión de gases a través de la pared intestinal, aumenta la formación de gases en la cavidad intestinal. La flatulencia puede ir acompañada de:

• Infecciones intestinales agudas. El timpanismo con diarrea, dolor abdominal, tenesmo, náuseas, vómitos es característico de gastritis aguda, enterocolitis y colitis causada por diversos patógenos. La flatulencia se observa con disentería, salmonelosis, infección por rotavirus y otras enfermedades con lesiones del tracto gastrointestinal.
• proceso de candidiasis. La activación de la flora fúngica en pacientes con inmunidad reducida provoca hinchazón, licuefacción de las heces, dolor no localizado en el abdomen. Con mayor frecuencia, la candidiasis intestinal se presenta en forma no invasiva sin daño a la pared intestinal con intoxicación moderada y molestias.
• invasiones de protozoos. La distensión abdominal en el período agudo de la giardiasis se manifiesta como parte del síndrome gastrointestinal con dispepsia y heces abundantes y espumosas, de evolución prolongada, predomina la pérdida de peso y la astenia. En la toxoplasmosis crónica, la flatulencia es causada por mesadenitis y suele acompañarse de estreñimiento.
• La helmintiasis. La hinchazón es posible con varias helmintiasis. Entonces, la manifestación de la tricuriasis se caracteriza por salivación, náuseas, vómitos, timpanismo, estreñimiento, alternando con diarrea. Con la invasión masiva de helmintos, a veces se observa diarrea intratable severa con sangre y prolapso del recto.

Un requisito previo para el desarrollo de flatulencia en el contexto de una lesión infecciosa del intestino es a menudo la disbacteriosis. La contaminación del colon con microorganismos patógenos con una reducción simultánea en el número de lactobacterias y bifidobacterias beneficiosas se acompaña de una violación de los procesos naturales de fermentación de alimentos y activación de la fermentación. Como resultado, aumenta la formación de gas y se desarrolla timpanismo.

Patología del intestino grueso

La hinchazón es uno de los síntomas característicos del daño del colon. A menudo, la hinchazón se combina con estreñimiento, dolor abdominal, difuso o localizado en diferentes partes del abdomen. El desarrollo de flatulencia en las enfermedades del colon suele estar causado por una evacuación retrasada o por una mala fermentación de la fibra. El timpanismo patológico se manifiesta por:

• Procesos inflamatorios a largo plazo.. La transversitis, sigmoiditis, rectosigmoiditis y otras formas de colitis crónica se caracterizan por una combinación de formación excesiva de gases y eliminación retardada de los gases formados. El estreñimiento y el dolor moderado son típicos, cuya localización depende de la parte afectada del intestino. La condición mejora después de la defecación.
• Neoplasias volumétricas. En los tumores benignos del intestino grueso, generalmente se observa una hinchazón moderada y una tendencia al estreñimiento, los síntomas progresan lentamente. Los pacientes con pólipos intestinales pueden tener sangre en las heces. La flatulencia constante, el dolor y la obstrucción progresiva pueden estar entre los primeros síntomas del cáncer de colon.
• Ampliación de colon. En pacientes con megacolon, dolicosigma y otras variantes de dolicocolon, la hinchazón abdominal se combina con estreñimiento persistente, signos de intoxicación intestinal. Hay retención de gases. El dolor es difuso y local, se siente en el ombligo, región ilíaca izquierda. A la palpación, los intestinos están llenos de heces.
• Violación de la estructura de la pared intestinal.. La flatulencia y el dolor abdominal no localizado son síntomas comunes en la neumatosis, divertículos intestinales. La formación de protuberancias saculares y quistes de aire se acompaña de una ralentización del peristaltismo y la aparición de estreñimiento. Con el estancamiento de las masas fecales, se produce disbiosis, aumenta la formación de gases con un deterioro en la eliminación de gases.

Enfermedades del esófago y estómago.

La hinchazón abdominal a menudo se observa con lesiones del tracto digestivo superior. De las enfermedades del esófago, la aparición de timpanismo se ve más afectada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico, especialmente debido a la hernia de hiato. La violación de la función de cierre del cardias con reflujo de contenido gástrico hacia el esófago se acompaña de un trastorno en la regulación autónoma de la motilidad gastrointestinal, un cambio en las funciones secretora y de evacuación. Además de la flatulencia, los pacientes con ERGE se quejan de acidez estomacal, regurgitación ácida.

La falta de digestión de los alimentos en el estómago es la principal causa de hinchazón en la gastritis. La entrada de dicho quimo en el intestino provoca el desarrollo de mala digestión, afecta el paso del contenido intestinal y su posterior fermentación en el colon. Con el reflujo duodenogástrico, la gastritis por reflujo biliar, un factor agravante es el aumento de la formación de gases debido a la reacción del jugo gástrico ácido con el contenido duodenal alcalino. En tales casos, puede ocurrir timpanismo gástrico local con dolor epigástrico intenso.

Procesos químicos similares ocurren en el duodeno con gastritis con alta acidez, gastropatía por AINE, sin embargo, los gases se acumulan en el intestino delgado, causando dolor difuso en el ombligo e hinchazón general. En el desarrollo de flatulencia en el síndrome de dumping temprano, el papel clave lo juega la exclusión de la fase gástrica de la digestión y la violación de la regulación autonómica. En las enfermedades del estómago y el duodeno, el timpanismo se combina con eructos con aire y quimo ácido, otros signos de dispepsia: náuseas, vómitos, pérdida de apetito.

Mala digestión y malabsorción

El síntoma de hinchazón es un signo característico de una violación de los procesos de digestión abdominal y parietal. Además de las enfermedades estomacales, la mala digestión es provocada por violaciones de la secreción pancreática (insuficiencia pancreática enzimática, síndrome de Shwachman-Diamond, pancreatitis reactiva, biliar, autoinmune, etc.), inflamación de la pared intestinal (enteritis crónica, sprue), cambios en la composición y secreción de bilis en colecistitis, enfermedad de cálculos biliares, discinesia biliar, patología hepática (síndrome de Gilbert, hipertensión portal).

A menudo, la flatulencia se desarrolla en pacientes que sufren de deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca y otras fermentopatías. La incapacidad para digerir ciertos componentes de los alimentos provoca un cambio en la composición química del contenido intestinal, interrumpe su absorción y fermentación por parte de la flora saprofita y activa los procesos de fermentación. La timpania en el síndrome de mala digestión a menudo se combina con dolor abdominal difuso, inestabilidad de las heces, cambios en el color y la consistencia de las heces. Se revelan signos característicos de daño a órganos individuales.

Procesos purulentos abdominales

La hinchazón causada por la inhibición de la motilidad intestinal se observa con peritonitis difusa y local. En el curso complicado del período postoperatorio, después del parto (con peritonitis obstétrica), se observa una flatulencia creciente en el contexto de un intenso dolor difuso en el abdomen, hipertermia y obstrucción intestinal parética. Con procesos inflamatorios purulentos locales (apendicitis crónica, absceso interintestinal, adherencias en la pelvis pequeña), la situación se agrava por la aparición de obstáculos mecánicos al movimiento del quimo.

Flatulencia de origen funcional

En algunos pacientes, los trastornos de la regulación autonómica y las causas psicoemocionales contribuyen al desarrollo del tímpano. Las formas locales de neurosis del tracto gastrointestinal, en cuya clínica se observa hinchazón del abdomen, son el síndrome del intestino irritable y la diarrea funcional. Por lo general, en tales condiciones patológicas, la hinchazón, el dolor y los cambios en las heces se asocian con un aumento de la motilidad intestinal. La hinchazón funcional es posible con neurastenia, distonía vegetovascular. La combinación de flatulencia, dolor en el corazón y alteraciones del ritmo es característica del síndrome gastrocardíaco.

Insuficiencia de la pared abdominal

La probabilidad de hinchazón aumenta con los cambios en las estructuras anatómicas que limitan la cavidad abdominal. La timpania en el contexto de defectos visibles de la pared abdominal (estiramiento, protuberancias locales) es posible con diástasis de los músculos rectos del abdomen, hernia de la línea blanca, hernias postoperatorias. Flatulencia con náuseas, vómitos, dolor epigástrico agudo después de comer es característico del síndrome digestivo con relajación del diafragma. La aparición de hinchazón en estos casos contribuye a una violación de la motilidad intestinal, lo que lleva al desarrollo de estreñimiento.

Enfermedades genitourinarias

La proximidad de los intestinos y los órganos pélvicos contribuye a la alteración refleja del peristaltismo en la patología urogenital. Los pacientes con prostatitis aguda y salpingitis presentan quejas de hinchazón. Hacer el diagnóstico correcto se ve facilitado por la combinación de hinchazón del abdomen con secreción característica de los órganos genitales, dolor en el área pélvica. La hinchazón inducida por reflejo en el fondo del dolor de espalda ocurre en pielonefritis aguda, cólico renal. Con la fusión de los riñones, un factor adicional que contribuye al timpanismo es la compresión intestinal.

patología endocrina

En mujeres con síndrome premenstrual, la hinchazón, combinada con estreñimiento, hinchazón y trastornos psicoemocionales característicos, se debe al efecto relajante de la progesterona sobre los músculos lisos de los intestinos y las vías biliares. Con hipotiroidismo, timpanismo, náuseas, vómitos debido a la hipotensión de los músculos de la pared intestinal y una disminución en la secreción de enzimas. El inicio repentino de dolor abdominal espasmódico, náuseas intratables, flatulencia y heces sanguinolentas blandas es típico de la forma gastrointestinal de insuficiencia suprarrenal aguda.

Encuesta

La búsqueda diagnóstica es a menudo difícil debido a la variedad de condiciones patológicas en las que se observa la flatulencia. El tratamiento primario con este problema se recomienda al terapeuta local o al gastroenterólogo. Dado que la hinchazón se detecta en el 80-85% de los pacientes con un perfil gastroenterológico, un examen completo comienza con métodos que le permiten localizar rápidamente el nivel de daño en el tracto gastrointestinal, y solo después de eso se recomienda consultar a otros especialistas. Los más informativos son:

• Examen endoscópico. La inspección visual de los órganos digestivos tiene como objetivo identificar inflamación, defectos de la mucosa y tumores. Teniendo en cuenta la patología probable, se prescriben EGDS, colonoscopia, cápsula endoscópica. Según las indicaciones, se realiza una biopsia endoscópica para el examen histológico del material.
• Ecografía de los órganos abdominales.. La ecografía panorámica de la cavidad abdominal le permite evaluar rápidamente el estado de los órganos parenquimatosos, el tracto biliar, el bazo, los vasos sanguíneos, detectar formaciones volumétricas, quistes. Si es necesario, se realiza una ecografía separada del hígado, el páncreas y el estómago.
• estudio de rayos x. De los métodos radiológicos, la radiografía de estudio más utilizada de la cavidad abdominal, la radiografía del paso de bario a través de los intestinos delgado y grueso. Para la determinación específica del daño orgánico, a menudo se realizan una colangiopancreatografía retrógrada y una radiografía del estómago.
• Análisis ambiental. Con una posible conexión de flatulencia con una violación de la secreción gástrica, pancreática, biliar, se recomienda el sondeo gástrico y duodenal. El aumento de la acidez y el reflujo gastroesofágico ayudan a identificar la pH-metría intraesofágica e intragástrica.
• Pruebas de laboratorio. En la mayoría de los casos, se realizan pruebas bioquímicas del hígado, se determina el nivel de enzimas pancreáticas en la sangre y la orina y el contenido de pepsinógeno en la sangre. Además del coprograma, se muestran pruebas de heces para huevos de helmintos y sangre oculta, siembra de heces para disbacteriosis y flora patógena.

Terapia sintomática

Las flatulencias de origen alimentario disminuyen notablemente o desaparecen por completo después de la corrección de la dieta con una restricción en la dieta de legumbres, repollo, pan negro y otros productos que aumentan la formación de gases en una persona en particular. Comidas regulares recomendadas en un ambiente tranquilo, masticación cuidadosa de los alimentos, negativa a comer alimentos secos, educación física factible. Hasta que se aclaren las razones que provocaron el timpanismo, con hinchazón severa, el uso de cargas carminativas es efectivo. adsorbentes, antiespumantes tensioactivos.

La hinchazón frecuente, especialmente combinada con dolor cólico, dispepsia y trastornos de las heces, es una indicación para consultar a un gastroenterólogo o proctólogo. Con flatulencia severa con aumento del dolor, retención de gases y heces, o diarrea intratable, se requiere atención médica urgente.

2. Flatulencia: una visión moderna de la patogenia y los métodos de corrección / Poluektova A.E.// Directorio de un médico policlínico – 2008 – No. 6.

3. Síndrome de formación excesiva de gases en el intestino: importancia clínica y principios de la terapia /Butorova L.I., Kolomoets A.N. etc.// Paciente difícil – 2005 – No. 6.

4. Tratamiento de trastornos funcionales de los intestinos y el sistema biliar, que ocurren con dolor abdominal y flatulencia / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D. / / Farmacología clínica y terapia – 2002 – V. 11, No. 1.