Aumento de la temperatura corporal

Temperatura corporal alta es una violación de la termorregulación, en la que la temperatura sube por encima de 37 ° C. El síntoma se acompaña de dolores de cabeza, dolor muscular, debilidad severa y malestar general. La fiebre a menudo ocurre con enfermedades infecciosas, pero la fiebre también puede tener un origen no infeccioso: enfermedades endocrinas y autoinmunes, tumores. Se realizan extensas pruebas de laboratorio y técnicas de imagen para determinar la causa de la hipertermia. Los antipiréticos y los métodos físicos de enfriamiento suelen ayudar a bajar la temperatura rápidamente.

Características Generales

Los indicadores de temperatura cambian en personas absolutamente sanas a lo largo del día, por la mañana los valores son un par de décimas de grado más bajos que por la noche. Un aumento de los indicadores de más de 37°C cuando se mide en la axila indica una patología de la termorregulación. La temperatura corporal a menudo aumenta gradualmente. Primero, aparecen síntomas prodrómicos: dolor de cabeza, dolores corporales, malestar general y, más tarde, una sensación subjetiva de frío, temblores musculares. Con un aumento en los indicadores por encima de 38 ° C, los escalofríos se reemplazan por una fuerte sensación de calor, la piel está caliente al tacto, un rubor rojo brillante en las mejillas.

El estado general de los pacientes empeora, se niegan a comer. Labios secos y agrietados, preocupa la sequedad severa en la boca. El período de temperatura persistentemente elevada dura desde varios días hasta un mes o más, dependiendo de la causa de la fiebre. La normalización de los procesos de termorregulación puede ser abrupta, con debilidad severa, sudoración abundante e hipotensión, o gradual, cuando el estado general sigue siendo satisfactorio. El aumento de la temperatura en un niño se produce más rápido, hasta 39-40 °C en unas pocas horas.

La fiebre siempre se combina con otros síntomas que corresponden a la patología subyacente. Muy a menudo, se observan dolor abdominal y trastornos dispépticos, signos de SARS. A una temperatura de 37 ° C y superior en un adulto, que dura más de 2 días, debe consultar a un médico. Cuando un niño tiene fiebre, se requiere atención médica ya en el primer día de fiebre, ya que los mecanismos de termorregulación no se desarrollan en la infancia, la fiebre es más severa.

Clasificación

Según el factor etiológico, la fiebre es infecciosa – causada por bacterias, virus y hongos, o no infecciosa – con daño a los órganos internos, tumores y reacciones alérgicas. Por duración, la temperatura corporal elevada se clasifica en efímera (hasta 3 días), aguda (de 3 días a 2 semanas), subaguda (2-6 semanas) y crónica (duración superior a 1,5 meses). En la práctica clínica, la clasificación de la fiebre se usa con mayor frecuencia, teniendo en cuenta el nivel de temperatura patológicamente elevada, según la cual existe:

• Temperatura corporal subfebril. Los valores de temperatura están en el rango de 37-38 grados, acompañados de debilidad, debilidad, disminución de la capacidad para trabajar. A menudo ocurre en procesos inflamatorios lentos crónicos en el cuerpo: algunas infecciones con un período latente, enfermedades endocrinas.
• Temperatura corporal febril. Indicadores numéricos de 38° a 39°C. Su aparición indica un proceso inflamatorio activo que desencadena las causas internas de la fiebre: los mecanismos del sistema inmunológico, producción masiva de pirógenos endógenos. Se observa en muchas patologías infecciosas y somáticas.
• Temperatura corporal alta (pirética). Violación severa de la termorregulación con fiebre de 39-41 ° C. Hay un fuerte deterioro de la condición, deshidratación severa, episodios de náuseas y vómitos. Es una emergencia pediátrica porque los niños a veces desarrollan convulsiones.
• temperatura corporal hiperpirética. Una condición extremadamente grave, cuando la temperatura supera los 41 grados. Indica una interrupción completa de los mecanismos de termorregulación central. Además de los signos habituales de fiebre, hay alteraciones de la conciencia con delirios y alucinaciones. La condición requiere atención de emergencia.

Los médicos miden la fiebre observando las fluctuaciones en las lecturas a lo largo del día, lo que se denomina curva de temperatura. Una temperatura constante se caracteriza por fluctuaciones dentro de 1 grado, con fiebre laxante, los indicadores cambian de 1 a 2 ° C, pero no alcanzan la temperatura normal. En la forma agitada, que es causada por procesos purulentos y sépticos, las fluctuaciones de temperatura son de 3 a 5 ° C durante el día. Los tipos más raros de curva de temperatura incluyen intermitente, recurrente y ondulado.

Causas de la temperatura corporal elevada

Causas de la temperatura corporal subfebril

Se observa un aumento de temperatura de más de 37 grados en la piel o de más de 37,8 °C al determinar indicadores en el recto con una ligera producción de citoquinas y pirógenos que afectan el centro termorregulador en el hipotálamo. La condición se acompaña de malestar general, pero a menudo se conserva el rendimiento. La temperatura corporal subfebril es causada por razones tales como:

• reacciones emocionales: estrés prolongado, neurosis y estados similares a neurosis, histeria.
• Cambios hormonales en las mujeres.: primer trimestre del embarazo, menopausia.
• Enfermedades respiratorias: resfriados, SARS, bronquitis simple y neumonía intersticial.
• Inflamación focal: amigdalitis crónica, sinusitis.
• Infecciones bacterianas crónicas: tuberculosis, brucelosis, enfermedad de Lyme.
• Procesos virales: hepatitis aguda, herpes simplex y herpes zoster, citomegalovirus.
• Infecciones infantiles: sarampión, rubéola.
• Temperatura “cola” de enfermedades infecciosas..
• La helmintiasisPalabras clave: giardiasis, amebiasis, opistorquiasis.
• Patología intestinalPalabras clave: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple.
• Procesos autoinmunes: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia y dermatomiositis, artritis reumatoide.
• patología endocrina: la etapa inicial de la tirotoxicosis, enfermedad de Addison.
• Tumores: linfogranulomatosis, leucemia aguda y crónica.
• Infección por VIH.
• Factores iatrogénicos: período postoperatorio, reacción a transfusión de sangre o vacunación.
• Complicaciones de la farmacoterapia: tomar antibióticos, psicofármacos, atropina.
• Causas raras: sepsis crónica, reacciones alérgicas.

Causas de la temperatura corporal febril

Si la temperatura corporal se eleva constantemente a 38 grados o más, esto indica un curso agudo de la enfermedad. Los pacientes informan fuertes dolores de cabeza y dolor muscular, debilidad, somnolencia. Al mismo tiempo, se reduce el apetito y aumenta la sensación de sed debido a la pérdida masiva de agua a través del sudor y la respiración. Razones comunes para el desarrollo de temperatura febril:

• Patologías respiratorias agudas: gripe, infecciones por adenovirus y rinovirus, SARS.
• Enfermedades infecciosas: fiebre tifoidea y tifus, paludismo, meningitis meningocócica.
• Infecciones intestinales: salmonelosis, disentería, esquerichiosis, etc.
• enfermedades otorrinolaringológicas: sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal), amigdalitis, otitis.
• Daño al tracto respiratorio inferior: bronquitis purulenta y bronquiolitis, pleuresía exudativa, neumonía focal y lobular.
• focos purulentos: externas (forúnculos, ántrax, supuración de heridas) e internas (abscesos del hígado, intestinos, empiema pleural).
• Síndrome de abdomen agudo:apendicitis, colecistitis, mesadenitis.
• Enfermedades cardíacas: endocarditis bacteriana, fiebre reumática aguda, endocarditis de Libman-Sachs.
• Daño a huesos y articulaciones: osteomielitis hematógena y traumática, artritis séptica, sarcomas.
• Patología del sistema genitourinario: pielonefritis aguda, nefritis apostematosa, cólico renal.
• Sobrecalentamiento del cuerpo: calor e insolación, anhidrosis, uso de ropa que no combina con el clima.
• Fiebre de origen desconocido.
• Causas raras: infecciones priónicas (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, kuru, insomnio familiar fatal), colagenosis vascular.

diagnósticos

El examen de pacientes con temperatura elevada lo realiza un médico general. El volumen de las medidas de diagnóstico depende del cuadro clínico y la presencia de síntomas adicionales, si hay signos claros de daño en un sistema en particular, se lleva a cabo su diagnóstico específico. En el caso de fiebre prolongada de causa desconocida, el examen se realiza de acuerdo con el algoritmo estándar, que incluye métodos de laboratorio avanzados y visualización instrumental. Los estudios más informativos:

• análisis de sangre. En el análisis general, se presta atención a los signos de un proceso inflamatorio (leucocitosis, VSG elevada). Se miden los niveles de proteínas de fase aguda y anticuerpos antinucleares para descartar procesos autoinmunes. En el período de inflamación aguda, la prueba de procalcitonina es informativa. Para evaluar la función del corazón, se realiza un análisis de antiestreptolisina, troponina.
• hemocultivo. El muestreo de sangre se lleva a cabo en el período de temperatura más elevada, al menos 3 veces. El material se siembra en medios nutritivos selectivos; en presencia de una gran cantidad de colonias bacterianas, se diagnostica septicemia. Además, la sangre se examina mediante ELISA, RIF, métodos express para la detección de anticuerpos y antígenos de patógenos.
• Estudios bacteriológicos. Además de la sangre, las muestras de heces y orina, el esputo se utilizan para aislar patógenos. Si se detectan síntomas neurológicos a temperatura elevada, se toma líquido cefalorraquídeo. Después de determinar las colonias de microorganismos patógenos, se realiza una prueba de sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
• Radiografía. Con la conservación prolongada de la temperatura elevada, las radiografías de tórax se realizan en dos proyecciones, en las que es posible detectar áreas de oscurecimiento, cavidades con un nivel de líquido horizontal y deformación del árbol bronquial. La radiografía simple de la cavidad abdominal ayuda a excluir abscesos, grandes conglomerados inflamatorios y perforaciones de un órgano hueco.
• Examen de ultrasonido. Para aclarar la causa de la fiebre febril, se realiza una ecocardiografía, durante la cual se determinan signos de endocarditis infecciosa, vegetación valvular y patología de las grandes arterias. Para excluir trastornos endocrinos, se realiza una ecografía de la glándula tiroides y las glándulas paratiroides, las glándulas suprarrenales.
• Técnicas de imagen altamente específicas. Si la causa de la temperatura elevada no puede establecerse por métodos estándar, está indicada la gammagrafía de cuerpo entero con galio, que permite detectar abscesos crónicos, neoplasias volumétricas. La osteomielitis se confirma mediante gammagrafía ósea con tecnecio. Si se sospecha meningitis, se recomienda una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro.

tratamiento

Ayuda antes del diagnóstico

Con temperatura subfebril elevada, que dura menos de 2 días, no se requiere tratamiento específico. Una larga duración de los síntomas indica la presencia de un proceso patológico, lo que es una indicación para buscar ayuda médica. Hasta que se determine la causa de la fiebre, el paciente debe recibir muchos líquidos tibios. Aplique métodos físicos de enfriamiento: esponjas, compresas frías. Se recomienda que los adultos tomen antipiréticos para bajar la temperatura cuando las lecturas del termómetro estén por encima de los 38,5 °C, a los niños se les dan antipiréticos a una temperatura superior a los 38 grados.

Terapia conservadora

Las tácticas médicas dependen de la causa de la aparición de los síntomas y del estado general del paciente. Con fiebre alta, las mediciones de temperatura en el hospital se realizan cada 2-3 horas para evaluar la dinámica. En los niños, una violación de la termorregulación a veces se acompaña de convulsiones, por lo tanto, cuando se detecta una temperatura febril elevada, se les administran medicamentos antipiréticos de inmediato. Un requisito previo es una terapia etiotrópica y patogénica adecuada, contra la cual se normalizan los indicadores termométricos. Con fines terapéuticos, utilice:

• Antibióticos. Los medicamentos se seleccionan empíricamente, el régimen de tratamiento se ajusta después de recibir los resultados de bakposev. En procesos purulentos masivos se recomiendan combinaciones de 2 o 3 fármacos, que se administran por vía parenteral en altas dosis terapéuticas.
• Agentes antivirales. Con la influenza se muestran medicamentos específicos que bloquean la reproducción del virus y aceleran la recuperación. Para el tratamiento de la hepatitis viral se han desarrollado fármacos que reducen la carga viral y alivian el estado general.
• Medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos no esteroideos bloquean la síntesis de prostaglandinas y citocinas que actúan sobre el centro termorregulador y reducen la actividad del proceso inflamatorio. Se utilizan AINE, que tienen poderosas propiedades antipiréticas.
• Glucocorticoides. Se prescriben para reacciones alérgicas o autoinmunes sistémicas graves que no son susceptibles de otra terapia. Se utilizan con precaución en infecciones, ya que las hormonas suprarrenales suprimen la actividad del sistema inmunitario.
• Infusiónsoluciones. A una temperatura superior a 38 ° C y un estado grave del paciente, se requiere una terapia de rehidratación y desintoxicación. Se vierten soluciones salinas que contienen los electrolitos más importantes. El tratamiento se complementa con diuréticos.
• Vitaminas. Con procesos lentos, el ácido ascórbico y las vitaminas B se utilizan para estimular el sistema inmunológico.Los medicamentos metabólicos que mejoran los procesos metabólicos en las células y tienen un efecto tónico son efectivos. Los medios se combinan con antioxidantes.

El tratamiento quirúrgico

Si se detectan grandes abscesos o focos de osteomielitis, deben drenarse y lavarse las cavidades resultantes con soluciones antisépticas. En enfermedades que se manifiestan por un “abdomen agudo”, las operaciones abdominales con acceso amplio están indicadas para extirpar secciones alteradas del intestino, seguidas de saneamiento de la cavidad abdominal. Para los tumores malignos, se realizan intervenciones quirúrgicas radicales (extirpación de la formación junto con el tejido circundante y los ganglios linfáticos regionales), combinadas con exposición a la radiación y quimioterapia.

2. Temperatura corporal en condiciones normales y patológicas / Ivanov KP / / International Medical Reviews – 1993 – No. 3.

Un aumento en la temperatura corporal es el síntoma más familiar y común de varias enfermedades y trastornos fisiológicos en el cuerpo. La temperatura normal es de 36,6 grados, se eleva cuando el cuerpo da una señal sobre la aparición de una infección, virus o inflamación. El síntoma se puede considerar desde dos lados: por un lado, habla de la capacidad del sistema inmunológico para combatir los irritantes, por otro lado, informa violaciones del funcionamiento normal de los órganos y tejidos internos del cuerpo. Para elegir las medidas de tratamiento adecuadas, debe conocer las causas y los síntomas de la fiebre, así como las posibles complicaciones y consecuencias.

Causas de un aumento de la temperatura corporal.

Dependiendo de la causa del síntoma, se determina la necesidad de tratamiento. Algunas manifestaciones de fiebre alta no requieren intervención médica, otras deben ser tratadas. Causas no peligrosas del síntoma que desaparecen por sí solas:

• hora de la tarde Durante el día, una persona se caracteriza por fluctuaciones de temperatura, y más cerca de la noche, el termómetro puede mostrar 0,5-1 grados por encima de lo normal;
• Estrés emocional y físico. Las emociones vívidas, el baile, los ejercicios deportivos aumentan la circulación sanguínea, lo que aumenta la transferencia de calor;
• Período de ovulación en la mujer. Antes del inicio del ciclo menstrual, se producen picos hormonales en el cuerpo de la mujer, que afectan la termorregulación del organismo;
• cargas térmicas. Una temperatura de 37 grados o más se produce después de bañarse o bañarse, tomar el sol o beber bebidas calientes.

Razones que pueden causar complicaciones:

• infecciones agudas y crónicas;
• enfermedades virales, influenza, SARS;
• Enfermedades autoinmunes;
• anemia por deficiencia de hierro;
• síndrome de astenia posviral;
• Procesos inflamatorios, hinchazón;
• trastornos psicosomáticos;
• la presencia de neoplasias;
• Enfermedades del sistema respiratorio;
• distonía vascular vegetativa;
• inflamación de los órganos pélvicos;
• disfunción de la glándula tiroides;
• daño a las articulaciones y músculos;
• fiebre medicinal;
• toxoplasmosis, gusanos;
• tuberculosis pulmonar;
• hepatitis viral
• enfermedades de la sangre;
• enfermedad renal;
• enfermedad cardíaca crónica;
• intoxicación;
• absceso de órganos internos;
• E. coli;
• reacciones alérgicas;
• enfermedades de transmisión sexual;
• patología del tracto urinario;
• infección posoperatoria;
• enfermedades del esófago y estómago;
• enfermedades de transmisión sexual.

Revisé el artículo

Fecha de publicación: 24 de marzo de 2021

Fecha de revisión: 24 de marzo de 2021

Fecha de actualización: 11 de noviembre de 2022

Contenido del artículo

tipos de fiebre

Hay cinco tipos de temperatura corporal:

• normal: se mantiene dentro de 35-37 grados;
• subfebril – elevado a 38 grados;
• febril – alto hasta 39 grados;
• pirético – alto hasta 41 grados;
• hiperpirético – por encima de 41 grados.

Temperatura corporal subfebril

El síntoma se caracteriza por una temperatura de 38 grados o menos, generalmente se presenta con resfriados, inflamación, neumonía, patologías del hígado, riñones, glándula tiroides, corazón y vasos sanguíneos. La subfertilidad no causa preocupación si pasa por sí sola en 1-3 días. Una resistencia más prolongada requiere acudir a la clínica para realizar pruebas y, si es necesario, tratamiento.

Temperatura corporal febril

Régimen de temperatura dentro de 38-39 °. Generalmente ocurre debido a virus, heridas, daño a la integridad de los tejidos blandos, articulaciones, estructura musculoesquelética. En niños menores de 1 año, puede manifestarse como una reacción a la dentición o un sistema inmunológico debilitado. La persistencia de un estado febril daña la respiración, el metabolismo y el funcionamiento de sistemas del cuerpo como el endocrino, digestivo, cardiovascular, urogenital.

temperatura corporal pirética

El estado de 39-41 ° se debe a los pirógenos, que son infecciones y bacterias que provocan el desarrollo de fiebre. La fiebre se manifiesta en forma de escalofríos o fiebre, y también tiene signos:

• espasmos de microvasos de la piel;
• sudoración reducida;
• palidez de la piel;
• irritación de los receptores de calor frío;
• espasmos musculares;
• aumento de la producción de calor.

temperatura corporal hiperpirética

El nombre médico para la condición es hiperpirexia. Aumento potencialmente mortal de la temperatura corporal de más de 41 grados. Con mayor frecuencia, señala el desarrollo de hemorragia intracraneal, envenenamiento de la sangre, en niños: sarampión y enterovirus. Los principales síntomas son espasmos de los vasos subcutáneos, fiebre y, a veces, delirio. Se requiere una intervención inmediata para bajar la temperatura: su resistencia amenaza la coagulación de la sangre, especialmente en las axilas, la ingle y el cuello.

Métodos de diagnóstico

En el hogar, es imposible determinar con precisión la causa del síntoma y, más aún, hacer un diagnóstico. En la clínica CMRT, puede someterse a todos los exámenes necesarios y aprender cómo curar la fiebre alta de manera efectiva y rápida. El diagnóstico comienza con un examen, luego el terapeuta (o pediatra para niños) da instrucciones para las pruebas generales: sangre (para hemoglobina, leucocitos, eritrocitos), orina (para proteínas y leucocitos), fluorografía.

Según los resultados de los análisis generales, el terapeuta determina qué hacer a continuación: prescribir un curso de tratamiento o enviarlo a un especialista especializado. Los métodos de diagnóstico adicionales son la bioquímica de cuerpos sanguíneos, tomografía magnética y computarizada, ECG, ultrasonido, rayos X, biopsia.