Bola en los labios: qué es, tratamiento

¿El tumor está creciendo a la izquierda oa la derecha en los labios desde abajo, más cerca del ano? ¿De repente, después del sexo, apareció una formación redondeada, como un huevo de gallina, hinchazón y dolor dentro de los labios mayores entre el ano y la entrada a la vagina? Lo más probable es que se trate de bartholinitis, una inflamación de la glándula de Bartholin. En las mujeres esta patología es común, hablaremos de las causas y formas de tratarla en esta página.

¿Qué es la Bartolinitis?

✔ La bartholinitis es una inflamación de una o ambas glándulas de Bartholin en las mujeres, que se encuentran una a cada lado de la abertura vaginal, detrás de los labios.

Muy a menudo ocurre como resultado de la supuración de los quistes de Bartholin. Por el contrario, la bartholinitis aguda también puede ser la causa de dicho quiste. Este problema puede ocurrir a cualquier edad adulta, pero con mayor frecuencia se desarrolla en mujeres jóvenes y sexualmente activas de 20 a 40 años.

Cada glándula de Bartholin es del tamaño de un guisante pequeño y la mayoría de las personas desconocen por completo que existen, ya que normalmente son invisibles. Cada uno de ellos tiene un tubo corto, conocido como conducto excretor (de unos 2,5 cm de largo), que transporta las secreciones mucosas desde las profundidades de la glándula hasta la superficie, justo delante del himen y justo detrás de los labios menores internos.

Hasta hace unos 30 o 40 años, la mayoría de los médicos creían que la función de las glándulas de Bartolino era producir todo el líquido que una mujer necesitaba para lubricar durante las relaciones sexuales. El trabajo de los investigadores estadounidenses Masters y Johnson demostró que este no es el caso, y que la liberación de los lubricantes de la mayoría de las mujeres en realidad ocurre más arriba, dentro de la vagina. Sin embargo, se sabe con certeza que las glándulas de Bartholin en una mujer producen una cierta cantidad de secreción mucosa transparente viscosa en respuesta a la excitación sexual, y que la función de este líquido es proporcionar lubricación a los labios.

Causas de la bartolinitis

Dada la ubicación anatómica de la glándula de Bartholin (muy cerca de la entrada vaginal y en relación con el ano), puede infectarse con microbios que se abren paso por el conducto excretor de la glándula hacia el tejido glandular. La bartholinitis puede ser causada por una variedad de bacterias, incluidas las bacterias que están naturalmente presentes en el cuerpo o en el cuerpo humano. Estos incluyen, por ejemplo, Escherichia coli (en los intestinos) y Staphylococcus aureus (en la piel, en la nariz, etc.).

Gérmenes que a menudo causan bartholinitis en mujeres:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus piógeno;
• E. coli, que es un microbio intestinal;
• gonococos y chlamydia trachomatis.

A veces, las bacterias patógenas (patógenas) se convierten en la causa de la bartholinitis, por ejemplo, ciertos patógenos de ETS: clamidia, gonococos (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), Trichomonas y E. coli.

FACTORES DE RIESGO:

1. sexo sin protección con un portador de la infección;
2. bloqueo físico de la glándula;
3. infección a través de la sangre o la linfa;
4. incumplimiento de las normas de higiene íntima (en particular, sexo durante la menstruación);
5. la presencia de lesiones menores que son el resultado de rasguños o se forman después del coito con una humedad vaginal débil;
6. usar ropa interior muy ajustada, lo que contribuye a la interrupción del flujo secretor normal, lo que conduce a su estancamiento. En este caso, las bacterias patógenas pueden ingresar fácilmente al conducto de la glándula;
7. la presencia de enfermedades crónicas en el cuerpo (pielonefritis, caries común, etc.);
8. trastornos inmunológicos;
9. hipotermia, especialmente en combinación con estrés;
10. cirugías previas (como abortos).

Síntomas de la bartolinitis

Dependiendo del curso de la enfermedad, se distinguen estas etapas de bartholinitis. Los síntomas y los factores causantes del desarrollo del proceso inflamatorio en la glándula de Bartholin también diferirán en diferentes casos.

Foto #1. Bartholinitis en una mujer (izquierda).

1. bartholinitis aguda
se desarrolla unilateralmente, pasando de la infección del conducto excretor de la glándula al desarrollo del foco de la etapa aguda en la propia glándula. Al comienzo de la enfermedad, la piel alrededor del tejido afectado se vuelve ligeramente roja. Las mujeres se quejan de dolores agudos en la zona afectada, especialmente al caminar o sentarse. A la palpación, puede encontrar un conducto agrandado de la glándula, así como labios pequeños o grandes hinchados en el área de la infección. Como resultado de la acumulación de secreciones purulentas en las secciones de la glándula, en las mujeres se puede detectar un falso absceso.

2. Bartholinitis subaguda
Un tumor en los labios se desarrolla después de que las manifestaciones agudas de la enfermedad han disminuido. Tiene síntomas similares pero menos pronunciados, tanto generales como locales. Con el enfoque correcto, eventualmente puede conducir a una recuperación absoluta del paciente.

3. Bartholinitis crónica.
La etapa puede no aparecer durante meses o tener síntomas muy apagados. Los pacientes se quejan de dolor leve durante el coito. La forma de la entrada a la vagina durante la enfermedad puede tomar forma de media luna debido a su oclusión por el infiltrado.

4. tipo recurrente.
Las exacerbaciones de la bartholinitis pueden ser debidas a la menstruación, hipotermia, varias operaciones previas, etc.

5. falso absceso.
Durante su aparición, se acumula pus en la glándula. Un falso absceso de la glándula de Bartolino se caracteriza por la aparición de una masa muy dolorosa en el tercio inferior de la vulva. La formación sobresale de la superficie externa o, más a menudo, interna de los labios mayores, se extiende hasta los labios menores y cierra la entrada a la vagina, moviéndose hacia el ano. La piel sobre la formación se vuelve roja, se hincha, pero permanece móvil. Con la supuración de la glándula y el tejido circundante, el edema y la infiltración se intensifican y pasan a la mitad correspondiente de la vulva. Hay dolores constantes que se agravan por el movimiento, sentarse, malestar general, fiebre hasta 38-39 ° C, a veces con fluctuaciones diarias de 1,5-2 grados. Enrojecimiento de la piel en la zona afectada manteniendo su movilidad. Un falso absceso de la glándula de Bartholin difiere del verdadero solo por la ausencia de fluctuaciones en la profundidad del tejido inflamado.

6. verdadero absceso.
Se caracteriza por la aparición de una cápsula en la que están presentes contenidos purulentos. Con un verdadero absceso, se pueden identificar los siguientes síntomas generales: un deterioro en el estado general de una mujer, que se acompaña de una temperatura corporal alta (hasta 40 grados). En este caso, el paciente presenta todos los signos de intoxicación; dolor creciente y palpitante en los labios mayores o menores y puntos de sutura que aumentan de tamaño cerca de la vagina.

Bartholinitis crónica

La forma crónica de bartholinitis puede durar mucho tiempo y es imperceptible para una mujer. A veces se queja de dolor en los labios o incomodidad durante las relaciones sexuales. El resultado más común de esta forma de la enfermedad es la formación de un quiste de la glándula de Bartolino en uno o ambos lados. Si no es muy grande, entonces no causa mucha incomodidad a su dueño.

Con la inflamación del quiste, aparecen los siguientes síntomas de bartolinitis:

• malestar en la vulva;
• dolor de los tejidos afectados (izquierdo, derecho o en ambos lados);
• enrojecimiento de las áreas de la piel en el área del edema;
• aumento de la temperatura a 39-40 grados;
• dolor de cabeza, presión en los ojos;
• debilidad general, escalofríos, boca seca, mareos;
• falta de apetito, estado de ánimo depresivo.

Cómo tratar la bartolinitis

A pesar de que un absceso o quiste de la glándula de Bartholin a veces se abre solo y la protuberancia en la entrada de la vagina se “desinfla” (lo que conduce a una mejora en el bienestar de la mujer por un tiempo), no posponga una visita al médico. El hecho es que un absceso puede no abrirse hacia afuera, lo que permite que el pus salga a través del conducto excretor hacia el ambiente externo, sino hacia adentro, lo que provoca una infección y un “derretimiento” purulento de los tejidos blandos de los labios y el perineo. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de bartholinitis, ¡definitivamente debe hacer una cita con un buen ginecólogo!

Terapia conservadora

En una etapa temprana, la bartolinitis, cuando el tumor cerca de la vagina es blando y pequeño, se trata de forma conservadora. Se utilizan antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos, por ejemplo, en forma de ungüentos. Además, con la ayuda de baños de asiento o lociones, puede tratar la bartolinitis leve en casa de forma independiente. La condición principal es el estricto cumplimiento de las prescripciones médicas. A veces también es útil el calor (por ejemplo, la irradiación con luz roja): esto hace que el punto de inflamación se separe del tejido sano.

Los ginecólogos prescriben sin falta antibióticos para la bartholinitis en la etapa aguda y estos deben ser medicamentos de amplio espectro. El cambio de la droga ocurre solo después de recibir los resultados del análisis de PCR y bakposev, los contenidos obtenidos de la glándula de Bartholin inflamada. Este análisis le permite identificar la sensibilidad de la infección a ciertos medicamentos.

También se prescriben medios que tienen un efecto perjudicial sobre la flora microbiana anaeróbica que vive en cavidades cerradas, velas, así como antifebriles y analgésicos. Además, la enfermedad puede y debe curarse con la ayuda de procedimientos de fisioterapia. Esto incluye láser, terapia UHF, magnetoterapia y otros métodos de fisioterapia en ginecología. Son una herramienta auxiliar que utiliza el médico para eliminar el dolor y los efectos residuales de la inflamación local en la glándula de Bartolino.

Apertura de bartholinitis

La operación se lleva a cabo si los métodos conservadores son ineficaces o por alguna razón no se pueden usar. Si no se produce una mejoría dentro de los 2 a 3 días posteriores al inicio de la terapia con antibióticos, se pueden prescribir procedimientos para promover la formación más rápida de abscesos. Cuando aparecen fluctuaciones y para aliviar la inflamación, se realiza una operación de bartholinitis. Los abscesos se abren desde la pared interna de los labios menores, durante lo cual se eliminan por completo los contenidos purulentos y luego se inyecta una solución de peróxido de hidrógeno al 3% u otro antiséptico en la cavidad del absceso anterior. Para garantizar la salida de secreciones purulentas, se inserta un tubo especial en la glándula, que se retira después de unos días. Paralelamente, a una mujer se le prescribe un curso de antibióticos y supositorios, ungüentos (por ejemplo, Vishnevsky o Levomekol).

Si, a pesar de la apertura y el tratamiento, la bartolinitis reaparece, la inflamación reaparece periódicamente o queda un trayecto fistuloso purulento que no cicatriza durante mucho tiempo, es necesaria una operación radical, la extirpación, es decir, la extirpación de la glándula de Bartolino junto con su conducto excretor. . Además, un quiste de retención está sujeto a tratamiento quirúrgico con eliminación completa de la cápsula de la glándula. En este caso, es recomendable realizar la operación fuera del período de exacerbación.

Cirugía de extirpación de quiste de la glándula de Bartolino

A veces, la glándula de Bartolino se hincha y contiene un líquido transparente (moco), pero no pus. Dado que su conducto excretor principal se encuentra entre el ano y la vagina y es bastante estrecho, se cierra al comienzo del proceso inflamatorio (edema), el contenido de la glándula en funcionamiento se estanca, el canal se expande, toma una forma ovalada y un se produce un falso absceso. La glándula en sí y el tejido conectivo circundante se mantienen saludables. El tumor puede ser bastante grande, alcanzando el tamaño de un huevo de paloma o de gallina, y esto es bastante incómodo. No hay inflamación de la glándula de Bartolino y el edema se produjo simplemente porque el conducto de la glándula está bloqueado.

Por lo general, para deshacerse del quiste, un ginecólogo especialista deberá realizar una pequeña operación: abrir la glándula de Bartholin para liberar el líquido y asegurarse de que no se acumule nuevamente. A menudo, un médico hará esto mediante la realización de un procedimiento llamado marsupialización.

Esto significa abrir el quiste y dejarlo abierto con el drenaje puesto durante un tiempo, como una especie de “bolsa” diminuta. Aunque esto puede parecerle un poco molesto, de hecho, la marsupilización (bartholinitis de apertura) reducirá la hinchazón de los labios y el proceso en sí se calmará en un futuro próximo. Así pronto te sentirás bien y el lugar íntimo lucirá normal.

Costo de los servicios

Tratamiento de la bartholinitis en casa.

Cuando la naturaleza del curso de la enfermedad no es aguda, es posible tomar algunas medidas en el hogar. El médico tratante debe conocer todos los ungüentos, medicamentos y medidas tomadas por su paciente. Si una mujer tiene remedios caseros, cuyas recetas encontró en Internet o recibió de terceros, la posibilidad de su uso debe discutirse con el ginecólogo de antemano. Esto ayudará a determinar si la bartholinitis se puede tratar con uno u otro “remedio popular” y cómo esto puede afectar la salud del paciente.

PREVENCIÓN DE RECURRENCIAS DESPUÉS DE BARTOLINITIS

♦ mantenimiento y fortalecimiento de la inmunidad;
♦ Rechazo de relaciones sexuales casuales y sin protección;
♦ periódicamente (al menos una vez al año) visitar a un ginecólogo;
♦ usar ropa interior no muy ajustada hecha de materiales naturales;
♦ cumplimiento de las normas de higiene íntima, incluso durante las relaciones sexuales;

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Neoplasias de los genitales externos – un grupo de enfermedades tumorales de la vulva con diferente morfología. Los tumores pueden ser asintomáticos; con gran tamaño o crecimiento infiltrativo, se acompañan de malestar y dolor en el perineo, secreción sanguinolenta o purulenta, irritación y picazón de la vulva. El diagnóstico de neoplasias de los órganos genitales externos se basa en el examen de la vulva, vulvoscopia, examen citológico de frotis, biopsia. El tratamiento de los tumores benignos de la vulva se reduce a su escisión o descascarado; en neoplasias malignas se realiza vulvectomía o tratamiento combinado.

Visión de conjunto

Neoplasias de la vulva se forman como resultado del crecimiento patológico del tejido causado por una división celular anormal. Pueden provenir de casi todas las estructuras tisulares ubicadas en esta zona: conectivo, graso, muscular, linfoide, epitelial, etc. Las neoplasias de los órganos genitales externos combinan benignos (fibromas, fibrolipomas, hidroadenomas, mixomas, hemangiomas, linfangiomas, papilomas) y malignos. tumores – cáncer de la vulva. Se pueden localizar en el área del pubis, labios menores y mayores, clítoris, abertura externa de la uretra, comisura posterior.

Las neoplasias benignas de los órganos genitales externos tienen un crecimiento proliferativo relativamente lento dentro de los tejidos circundantes. Los tumores malignos se caracterizan por la infiltración (germinación penetrante) de los tejidos circundantes, crecimiento rápido, atipia celular, la capacidad de hacer metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes.

La etiología de las neoplasias de la vulva es ambigua. Los factores potenciales para su desarrollo pueden ser violaciones de la regulación neuroendocrina, anticoncepción hormonal a largo plazo, ITS (VPH, clamidia, herpes genital, etc.), colpitis, vulvitis, traumatismo de los órganos genitales externos.

Tipos de neoplasias benignas de la vulva

La ginecología encuentra relativamente raramente neoplasias benignas de los órganos genitales externos. En la región de los labios mayores se presentan con mayor frecuencia fibromas y miomas, hidroadenomas, lipomas y fibrolipomas, mixomas, hemangiomas y linfangiomas; en la zona del vestíbulo de la vagina: papilomas (formaciones virales que emanan del epitelio tegumentario).

Fibroma (fibroadenoma) de la vulva – una formación representada por estructuras de tejido conjuntivo fibroso maduro y haces de fibrillas de colágeno. Los fibromas tienen una base o tallo ancho, no soldados a los tejidos circundantes. La consistencia del tumor está determinada por la ubicación de los haces de colágeno y el grado de hialinización de la neoplasia. Con mayor frecuencia, el fibroma se encuentra en el grosor de los labios mayores, con menos frecuencia, en el área del vestíbulo de la vagina; aumenta de tamaño lentamente.

Estructura fibromas vulvares representada por las fibras musculares. Las variedades de fibromas incluyen el leiomioma, formado por fibras musculares lisas, y el rabdomioma, formado por fibras estriadas. Los fibromas se localizan en el grosor de los músculos de los labios mayores, se caracterizan por una consistencia densamente elástica, movilidad y desconexión de los tejidos circundantes.

Fibroma de la vulva combina fibras del tipo fibroide y muscular, proviene de los elementos musculares del ligamento redondo, se localiza en la región de los labios mayores.

Lipoma de la vulva – un tumor de la estructura grasa, que a veces contiene componentes del tejido conjuntivo (fibrolipoma). Localizado en el pubis o labios mayores, tiene una cápsula pronunciada, forma redonda, textura blanda, movilidad relativa.

Mixoma de la vulva – un tumor mesenquimatoso localizado en la capa subcutánea de los labios mayores o pubis. El mixoma es más común en mujeres mayores. Macroscópicamente presenta contornos redondeados, consistencia gelatinosa, cápsula, color blanco amarillento.

Hemangioma de la vulva proviene de los vasos de la piel y las mucosas de los órganos genitales externos. En su estructura, puede ser cavernoso o capilar. Los hemangiomas se ubican en los labios, tienen la apariencia de un nódulo rojo o cianótico, que se eleva por encima de la mucosa o la piel. Los tumores vasculares pueden crecer con bastante rapidez y diseminarse a los tejidos de la vagina, el cuello uterino o la cavidad uterina.

Linfangioma de la vulva formado por tejido linfoide, tiene una estructura multicavitaria y contiene efusión proteica. La cavidad de un linfangioma está revestida de epitelio. Macroscópicamente, el tumor linfoide está representado por pequeños nódulos jugosos tuberosos con un tinte azulado, que tienen una textura suave con inclusiones densas separadas.

papiloma (condiloma) vulva – un tumor asociado al VPH, formado por el epitelio tegumentario de los labios mayores y el vestíbulo de la vagina. Microscópicamente, se determina en él una estructura fibroepitelial, a veces con signos de acantosis pronunciada. Los papilomas pueden ser únicos o múltiples, de color blanquecino o marrón oscuro, de tallo delgado o de base ancha. Exteriormente, el papiloma vulvar parece un crecimiento papilar en el área de los labios con un crecimiento exofítico. Los papilomas vulvares pueden diseminarse a la mucosa vaginal y volverse malignos.

Hidroadenoma de la vulva proviene de las glándulas sudoríparas del pubis o labios mayores. Los hidroadenomas se ven como múltiples erupciones nodulares simétricas de forma ovalada o redonda, amarillentas, rosadas o parduscas. Microscópicamente representado por cavidades quísticas revestidas con un epitelio aplanado que contiene una masa coloidal.

Entre las formaciones tumorales de la vulva, también se encuentran quistes de la glándula de Bartolino.

Síntomas de neoplasias benignas de la vulva

Las pequeñas neoplasias de la vulva no se acompañan de síntomas clínicos. A medida que crecen, los tumores fibroides, musculares, adiposos y vasculares estiran los tejidos del pubis o los labios, sobresalen hacia afuera y se elevan en forma de hinchazón o crecimiento polipoide. En este caso, hay sensaciones de cuerpo extraño en el perineo, molestias durante el movimiento, relaciones sexuales.

Cuando se traumatizan los hemangiomas de la vulva, puede ocurrir sangrado por contacto. En algunos casos, hay inflamación, ulceración, supuración de neoplasias de los órganos genitales externos. Cuando el tumor aprieta la uretra, pueden desarrollarse trastornos de la micción. En violación de la circulación sanguínea en la formación del tumor (hemorragia, necrosis), aparecen hinchazón y dolor en la vulva.

Diagnóstico de neoplasias benignas de la vulva

El reconocimiento de neoplasias de la vulva se lleva a cabo durante un examen directo por parte de un ginecólogo. Para detectar la extensión de la infiltración tumoral, se realiza un examen vaginal, una vulvoscopia y, si es necesario, una colposcopia, una ecografía transvaginal.

Para excluir infecciones inespecíficas y genitales, se realiza un examen bacteriológico del frotis y se realizan diagnósticos de PCR. Para aclarar la benignidad de la neoplasia, se examinan punciones tumorales, frotis y raspados de los bordes de las llagas, se realiza un examen histológico de la biopsia. El hidroadenoma de la vulva se diferencia con manifestaciones de sífilis.

Tratamiento de las neoplasias benignas de la vulva

Los tumores no progresivos y no molestos de la vulva con una estructura benigna confirmada pueden permanecer en observación. La extirpación quirúrgica de neoplasias de los órganos genitales externos se realiza con su crecimiento, curso sintomático, riesgo de malignidad, molestias físicas y estéticas.

Los tumores en la pierna están sujetos a escisión en la base. Las neoplasias localizadas en el espesor de los tejidos se descascarillan de los tejidos circundantes con el lecho suturado. Con extrema precaución, los tumores ubicados cerca de la uretra deben exfoliarse para evitar lesiones en la uretra. En este caso, un urólogo puede estar involucrado en la operación.

Al eliminar los papilomas vulvares, se da preferencia a la criodestrucción, la escisión con ondas de radio, la eliminación con láser, la electrocoagulación, la coagulación con plasma, la cauterización química con Solcoderm. Los hemangiomas vulvares se pueden curar quirúrgicamente, mediante electrocoagulación, crioterapia, escleroterapia.

Pronóstico de las neoplasias benignas de la vulva

En general, las neoplasias benignas de la vulva no extirpadas se vuelven malignas en casos aislados. Después de la eliminación de neoplasmas, a menudo puede ocurrir su nueva formación. Después de la eliminación de los papilomas vulvares, se requiere tratamiento antiviral. El curso de la operación y el período postoperatorio pueden complicarse por sangrado, lesión de la uretra y formación de hematomas.