Los virus del papiloma (VPH) son un grupo de virus que incluye más de 200 tipos (cepas) de VPH. Se pueden transmitir más de 40 tipos durante las relaciones sexuales, desde la piel y mucosas de los infectados hasta la piel y mucosas de la pareja sexual.
La infección por el virus del papiloma puede conducir al desarrollo de neoplasias benignas (papilomas, verrugas o condilomas) en la piel y las mucosas en casi cualquier lugar. Algunos tipos de virus pueden causar una degeneración maligna del epitelio y provocar cáncer. Los tipos de VPH 16 y 18 representan la mayor parte de los tumores cancerosos inducidos por la infección por el virus del papiloma humano.
1. Formas de transmisión
- 1 Transmisión sexual (durante el sexo vaginal, oral, anal). El virus puede transmitirse incluso en ausencia de manifestaciones clínicas en el portador. La anticoncepción de barrera (preservativo) no garantiza una protección del XNUMX % contra la infección.
- 2 Vía de transmisión vertical: el virus se transmite de la madre al feto (con líquido amniótico, durante el paso del tracto genital durante el parto).
2. Clasificación
Existen 2 formas clínicas de infección por VPH:
- 1 Forma anogenital: los papilomas de la piel, los condilomas se forman en la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales, el perineo, en el ano y la región perianal.
- 2 Forma no genital: lesiones de la piel de la cabeza, cuello, tronco, extremidades, palmas y plantas.
Tabla 1 – Tipos de VPH que provocan daños en la piel y las mucosas.
Tabla 2 – Tipos de VPH que provocan daños en los genitales y la zona perianal
Aguas abajo se distinguen:
- 1 Infección asintomática (la presencia de infección se confirma solo mediante PCR y métodos de hibridación de ADN). En la mayoría de los casos, la infección está latente y no se acompaña de ningún síntoma: sin quejas, sin manifestaciones cutáneas. Sin embargo, el paciente es contagioso para la pareja sexual.
- 2 Subclínico (la lesión del epitelio se determina solo después del tratamiento con una solución de ácido acético al 3-5% y microscopía).
- 3 Infección clínicamente pronunciada (varias neoplasias de la piel: los papilomas se determinan a simple vista).
El VPH de transmisión sexual se divide en 2 categorías:
- 1 Cepas de bajo riesgo oncogénico: los virus de este grupo no causan la transformación cancerosa del epitelio, sino que solo provocan la aparición de verrugas genitales y papilomas.
- 2 Las cepas de alto riesgo oncogénico pueden conducir al desarrollo de tumores cancerosos. Hay aproximadamente 12 cepas detectadas con mayor frecuencia en enfermedades oncológicas (incluidas 31, 35, 33, etc.). 2 de ellos (tipo 16 y 18) son responsables de la mayoría de los cánceres causados por el VPH.
3. Prevalencia
- 1 La infección por el virus del papiloma es la infección de transmisión sexual más común.
- 2 Más del 50% de la población sexualmente activa está infectada.
- 3 La probabilidad de infección por el virus del papiloma humano aumenta con el número de parejas sexuales.
- 4 Las verrugas cutáneas no genitales son más comunes entre los adolescentes, así como entre los adultos que trabajan con productos cárnicos (frecuencia de aparición: 10%).
- 5 El virus del papiloma afecta con más frecuencia a las mujeres: el virus se detecta en el 22-35 % de las mujeres y en el 2-35 % de los hombres. La relación de incidencia entre mujeres y hombres es de 1.4:1.
- 6 Las cepas oncogénicas causan alrededor del 5% de todos los cánceres en el mundo.
4. Síntomas del VPH 16 y 18
Los pacientes infectados con los tipos de VPH 16 y 18 a menudo no tienen ningún problema de salud. A menudo, el hecho de la infección solo se puede establecer durante un examen completo de infecciones sexuales.
La aparición de neoplasias (papilomas, verrugas, condilomas) en la piel es posible con la infección simultánea con varias cepas de VPH (por ejemplo, con la infección con los tipos de virus del papiloma 16, 18 y 1-6).
4.1. Erosión cervical e infección por virus del papiloma humano
En mujeres con erosión cervical, la infección por VPH, a saber, los tipos 16 y 18 del VPH, puede causar displasia epitelial.
Por lo tanto, estas mujeres se someten a un examen anual por parte de un ginecólogo con un frotis para oncocitología y colposcopia.
La displasia epitelial a largo plazo puede transformarse en cáncer de cuello uterino (síntomas: sangrado de la vagina entre períodos o después del coito, dolor e incomodidad durante las relaciones sexuales, sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen y el perineo).
Los pacientes con displasia requieren exámenes regulares por parte de un ginecólogo y frotis repetidos con fines de control.
5. Tipos de cáncer y virus del papiloma 16 – 18
La infección por VPH no se acompaña necesariamente de la aparición de cáncer, pero su probabilidad en las personas infectadas aumenta significativamente.
- 1 Cáncer de cuello uterino. Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino se observan en el contexto de la infección por VPH. Los tipos de VPH 16 y 18 en mujeres se detectan en aproximadamente el 70% de todos los casos de cáncer de cuello uterino.
- 2 Cáncer de ano. En aproximadamente el 95% de los casos, el tumor se desarrolla en el contexto de la infección por el virus del papiloma humano. Sus síntomas más comunes son sangrado e hinchazón. Estos síntomas pueden interpretarse erróneamente como hemorroides. La mitad de los pacientes homosexuales con carcinoma de células escamosas del ano fueron diagnosticados previamente con papilomas de la región anorrectal.
- 3 Cáncer de cavidad oral, faringe y laringe. En 7 de cada 10 pacientes con cáncer de esta localización, la infección por VPH influyó en el desarrollo del tumor (la mitad de los pacientes estaban infectados por VPH tipo 16).
- 4 Tumores raros: cáncer de pene, vagina.
- 5 El condiloma gigante es un tumor maligno que se asemeja a una coliflor en forma y apariencia. En la mayoría de los casos, el tumor se desarrolla en la cabeza del pene, el perineo, el prepucio, puede supurar y diseminarse a los tejidos circundantes.
- 6 La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma intraepidérmico, un tumor maligno que puede progresar a carcinoma invasivo de células escamosas.
- 7 La papulosis bowenoide es la formación de múltiples neoplasias en la piel de los órganos genitales, que es inducida por el VPH. Por lo general, la enfermedad procede de forma benigna, en el 2.6% se observa transformación maligna.
6. Diagnósticos
- 1 Inspección de los genitales. El examen lo realiza un dermatovenereólogo, un urólogo (para hombres), un ginecólogo (para mujeres).
- 2 mujeres también realizan:
- Inspección del cuello uterino y la vagina en los espejos.
- Un frotis del canal cervical con su posterior microscopía (se realiza un estudio para detectar células atípicas, otro nombre es un frotis para oncocitología).
- Colposcopia (examen del cuello uterino usando un dispositivo especial con múltiples aumentos) con biopsia dirigida del área patológica.
- 3 Examen del paciente y su pareja sexual para las principales ITS:
- Muestreo de frotis de la uretra en hombres, del canal cervical en mujeres, tinción de frotis y microscopía, detección de ADN de los principales patógenos de ITS (incluidos los tipos de VPH 16 y 18) por hibridación de ADN, PCR.
- Exámenes de sangre para la presencia de anticuerpos contra el virus del VIH, hepatitis B y C (inmunotransferencia, ELISA).
- Toma de sangre para la reacción de microprecipitación, ELISA y RPHA (pruebas para sífilis).
- 4 Biopsia. Por lo general, cuando se toma material, el condiloma o el papiloma se extirpan por completo con anestesia local y se envían para un examen histológico.
7. Tratamiento y observación
Todavía no existen estándares uniformes de tratamiento y medicamentos con eficacia comprobada. La principal recomendación para un paciente con una infección asintomática es el control y la detección regulares por parte del médico tratante.
El tratamiento está indicado para pacientes que presentan signos de infección por VPH (aparición de papilomas/verrugas). El enfoque principal de la terapia es la eliminación de papilomas visibles (métodos físicos, aplicación local de medicamentos) y el nombramiento de inmunoestimulantes.
La inmunoterapia y la eliminación de los papilomas no hacen que el paciente se deshaga del VPH, pero contribuyen a su regresión. Por lo tanto, el paciente permanece en riesgo de recaída.
En mujeres, cuando se detectan cambios en el cuello uterino e infección por virus del papiloma humano, se recomienda terapia antiinflamatoria local.
La paciente necesita un seguimiento regular con un médico (cada 3-6 meses) con un frotis del cuello uterino para evaluar el grado de displasia epitelial. La inflamación crónica, un aumento en el grado de erosión de la displasia celular, el cáncer in situ pueden ser indicaciones para la conización (las indicaciones las determina un ginecólogo).
El VPH es una de las infecciones virales urogenitales más comunes. El virus del papiloma tipo 18 tiene una alta oncogenicidad: al integrarse en el genoma humano, provoca el crecimiento de neoplasias benignas que, con el tiempo, pueden degenerar en cáncer. Los tipos 18 y 16 del virus del papiloma humano se detectan en el 70% de las mujeres con cáncer de cuello uterino.
El diagnóstico cuantitativo y el genotipado (aislamiento) de las cepas del virus del papiloma se llevan a cabo en el laboratorio del Centro Médico de Mujeres en Taganka. También en el MZHTS hay departamentos de ginecología y dermatovenereología, donde puede obtener asesoramiento sobre el VPH y eliminar condilomas, papilomas con un método de ondas de radio poco traumático. El costo de un examen para HPV 18 es de 900 rublos. Tiempo de finalización – 5 días hábiles.
El costo de la prueba del virus del papiloma humano tipo 18
- 1 200 R Frotis para tipo VPH de alto riesgo oncogénico, con genotipado
- 900 R Frotis para VPH tipo de alto riesgo oncogénico (cal.)
- 300 Р Muestreo con hisopos
- 1 prueba VPH 500 R extendida (con determinación de la cantidad y tipo de virus)
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¿Es posible curar el virus del papiloma tipo 18?
El VPH 18 infecta ciertas áreas de la capa profunda de la piel o la membrana mucosa y en el 30% de los casos es destruido por la inmunidad humana natural dentro de los 6 a 12 meses desde el momento de la infección.
Si no se produjo la autocuración, el ADN del virus del papiloma está presente en 3 muestras consecutivas, se lleva a cabo un tratamiento complejo:
- extirpación quirúrgica de neoplasmas;
- 2-3 cursos de medicamentos antivirales e inmunoestimulantes.
No existen medicamentos que neutralicen por completo el virus del papiloma tipo 18. Pero la eliminación oportuna de neoplasias y el uso de medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico reducen la cantidad de copias virales en el cuerpo y previenen el desarrollo de cáncer.
especialistas
Cómo identificar el VPH 18
Los signos de activación de la infección por el virus del papiloma, que el médico determinará durante el examen inicial, son verrugas genitales en la región anogenital, displasia en el cuello uterino, papilomas en las cuerdas vocales en la laringe y otras neoplasias en las membranas mucosas y la piel.
La presencia de VPH en el cuerpo confirma una prueba cualitativa positiva, y qué tipos de virus están presentes en el paciente, muestra el análisis para la genotipificación. La probabilidad del desarrollo de un proceso maligno en este caso se juzga por los resultados de un estudio cuantitativo: si el marcador de ADN del virus del papiloma humano tipo 18 es más de 5 Lg por 100 mil células, entonces el riesgo de carcinogénesis es alto.
El diagnóstico de VPH en mujeres se realiza mediante frotis urogenital utilizando el método PCR, junto con citología. Para prevenir el cáncer de cuello uterino, con un análisis positivo para el VPH 18, se prescriben colposcopia e histología, un estudio del área de la mucosa en busca de células atípicas.
En los hombres, se realiza una prueba de Papanicolaou: las verrugas y las verrugas se tratan con una solución de ácido acético al 3%. En presencia de VPH 18, se revela en ellos una malla regular de vasos sanguíneos y capilares.
tratamiento del VPH
El tratamiento farmacológico del VPH 18 en caso de condilomas, focos de displasia y leucoplasia es ineficaz. Por lo tanto, se extirpan quirúrgicamente para prevenir la malignidad (malignidad). Y solo entonces se prescribe un curso de medicamentos antivirales e inmunoestimulantes (Allokin, Groprinosin): para evitar recaídas.
El MZHTS está equipado con un equipo único y costoso para eliminar neoplasias en la piel, el cuello uterino y las membranas mucosas: el dispositivo de ondas de radio Surgitron. Después de las operaciones cosméticas y ginecológicas realizadas con un radiocuchillo, no hay hinchazón, sangrado ni dolor intenso, como sucede después del láser y la electrocoagulación de los papilomas. El período de curación del tejido se reduce en un tercio y la probabilidad de recurrencia de tumores benignos se reduce del 10% al 1,2%.
Pronóstico después del tratamiento del virus del papiloma tipo 18
El tratamiento quirúrgico de la displasia, leucoplasia, verrugas y otras manifestaciones del VPH 18 es la única forma de evitar el desarrollo de cáncer anogenital y carcinoma de células escamosas de cuello uterino. 10 de cada 10 de nuestros pacientes pueden evitar la oncología simplemente contactando el MZHTS a tiempo y eliminando todas las neoplasias benignas en la piel con un método de ondas de radio poco traumático.
La clínica cuenta con un laboratorio de biología molecular con equipos de alta precisión para análisis PCR para VPH – amplificadores electrónicos. Realizamos la extirpación de papilomas con histología, así como la vacunación preventiva (Gardasil), que brinda un 100% de protección contra el virus del papiloma humano tipos 6, 11, 16 y 18.
No retrasar el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus del papiloma humano, potencialmente oncogénico para el organismo. ¡Regístrese para una cita en el IJC ahora mismo!
