La psoriasis es una enfermedad dermatológica crónica no infecciosa caracterizada por periodos de exacerbación y remisión. La enfermedad afecta la piel, así como las uñas y el cabello. El tratamiento de la psoriasis se lleva a cabo por varios métodos, pero es imposible deshacerse por completo de la enfermedad.
Los primeros síntomas de la enfermedad suelen diagnosticarse a una edad temprana, entre los 15 y los 25 años. Tal vez un inicio tardío de la enfermedad. Ocurre con mayor frecuencia en personas con piel clara.
La psoriasis no es una enfermedad que ponga en peligro la vida, el paciente puede trabajar y estudiar sin obstáculos, pero los signos específicos de la enfermedad provocan inevitablemente malestar psicológico y rechazo. Es importante elegir métodos de tratamiento efectivos que proporcionen una remisión a largo plazo y mejoren la calidad de vida del paciente.
Causas de la psoriasis
A pesar de que la psoriasis se ha estudiado durante mucho tiempo, no se han determinado las causas exactas del desarrollo de la enfermedad. Se sabe que con esta patología se interrumpe el proceso de división celular de la capa superior de la piel. Los queratinocitos, células epidérmicas responsables de la función protectora, penetran en la superficie de la piel y se exfolian, formando placas.
En la mayoría de los casos, existe una predisposición hereditaria. En este caso, el riesgo de la enfermedad supera el 60-70%. Entre los factores provocadores también se distinguen:
- experiencias psicoemocionales, estrés frecuente;
- ejercicio intenso
- enfermedades infecciosas de diferente naturaleza: virales, bacterianas, fúngicas;
- desordenes endocrinos;
- interrupciones en la actividad del sistema hormonal;
- herida en la piel
Los factores de riesgo también incluyen exceso de peso, abuso de alcohol y tabaco, ingesta prolongada e incontrolada de ciertos medicamentos. Las personas con piel fina y muy seca también son más propensas a la enfermedad que otras personas.
Síntomas de la psoriasis
En primer lugar, la presencia de la enfermedad se nota en la piel. Los signos de la psoriasis incluyen:
- la aparición de erupciones en forma de placas de color rosa o rojo brillante, cubiertas con escamas de un tono claro;
- sequedad y descamación de la piel;
- engrosamiento de la piel de los pies y las palmas, aparición de grietas;
- cambios en las placas de las uñas, que se asemejan a un hongo;
- picazón en el sitio de las lesiones cutáneas;
- la presencia de una pequeña erupción – pápulas.
Los lugares de localización típica de los cambios en la piel son las superficies extensoras, la parte inferior de la espalda, la cabeza, el área de la ingle, el pliegue interglúteo. Las placas psoriásicas aparecen en el cuero cabelludo, así como en el cuello y detrás de las orejas. Se elevan sobre la superficie, las escamas que los cubren se asemejan a la caspa.
La psoriasis no tratada en la cabeza y otras partes del cuerpo conduce a un aumento de placas y manchas, su crecimiento y la formación de lesiones extensas.
La psoriasis no es solo un cambio en la piel. La enfermedad provoca alteraciones sistémicas en la actividad de todo el organismo. Los pacientes con este diagnóstico a menudo sufren de artritis, enfermedades cardiovasculares, trastornos del sistema digestivo, síndrome metabólico, disfunción eréctil (en hombres).
Etapas de la psoriasis
Se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la enfermedad:
- progresivo: la aparición y el rápido crecimiento de erupciones que forman placas, descamación, enrojecimiento y picazón en las áreas;
- estacionario – la ausencia de aparición de nuevas placas, deteniendo su crecimiento y propagación;
- regresivo: blanqueamiento de placas, eliminación de descamación y picazón, aparición de pigmentación como evidencia de atenuación del proceso patológico.
¿La psoriasis es contagiosa o no?
Esta pregunta a menudo preocupa a los propios pacientes, a sus familiares y a las personas que los rodean. La respuesta está fuera de toda duda: la psoriasis no es una infección infecciosa y no se puede transmitir a otra persona a través del contacto cercano. Las placas psoriásicas se producen debido a fallas en el sistema inmunitario, lo que provoca una migración celular patológica.
La psoriasis no se puede contraer cuidando a un paciente o compartiendo varios artículos de higiene (toallas, peines).
Psoriasis y psicosomáticos
La influencia del trasfondo emocional en el estado general del cuerpo es significativa. El estrés prolongado y los sentimientos fuertes se encuentran entre los factores desencadenantes más comunes de la patología.
Bajo la influencia de trastornos nerviosos, se produce la producción de hormonas del estrés. Para las personas propensas a la psoriasis, los siguientes estados emocionales son característicos:
- preocupaciones sobre la opinión pública sobre la suciedad como causa de enfermedad;
- malestar moral por la necesidad de llevar ropa cerrada;
- una tendencia a la “excavación propia” y la búsqueda de las causas de la enfermedad, lo que solo agrava la situación;
- culpa imaginaria por eventos de vida anteriores, cuando el paciente considera la enfermedad como un castigo;
- la excesiva adicción al trabajo como intento de “escapar” de la realidad, provocando un deterioro de la inmunidad;
- sentimiento de inferioridad, baja autoestima, expectativa constante de resentimiento o ridículo por parte de los demás.
Los médicos estudian en detalle la psoriasis y la psicosomática. La normalización de los antecedentes psicoemocionales del paciente contribuye a la mejora de su estado general, la remisión a largo plazo y la eliminación de las erupciones.
Diagnóstico de la psoriasis
Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, el paciente debe consultar a un dermatólogo. El diagnóstico se realiza sobre la base de los resultados de un examen general y datos de laboratorio.
Debido a que los síntomas de la psoriasis se parecen a los de otras afecciones de la piel, se ordenan una serie de pruebas para hacer un diagnóstico preciso. Este es un análisis de sangre, un estudio de la naturaleza del líquido de las pústulas, un análisis de raspados de piel para excluir infecciones por hongos. En presencia de lesiones atípicas, está indicada una biopsia de piel.
La psoriasis afecta las articulaciones de una persona. Para determinar el tipo de artritis, se toma una radiografía de la articulación afectada. El paciente puede necesitar consultas adicionales con un reumatólogo, endocrinólogo, cardiólogo.
tratamiento de la psoriasis
El tratamiento de la enfermedad es siempre versátil a largo plazo. Se puede lograr un resultado efectivo con un tratamiento complejo.
Terapia de medicación
La medicina tradicional enfatiza el uso de drogas. Con lesiones pequeñas, en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, al paciente se le prescriben medicamentos más ligeros. Los agentes sistémicos están indicados para las formas moderadas y graves de la enfermedad. Hay que tener en cuenta que muchos de ellos provocan efectos secundarios.
Los medicamentos se recetan en forma de tabletas, cápsulas o inyecciones. El propósito de la terapia con medicamentos es reducir la tasa de división de los queratinocitos, normalizar la maduración normal de las células de la piel y aumentar la inmunidad. Paralelamente, el médico puede recetar medicamentos antivirales y antibacterianos, agentes para normalizar el funcionamiento de los sistemas nervioso y endocrino.
Tratamiento local con ungüentos
El tratamiento de la psoriasis en el hogar implica el uso de varios ungüentos para eliminar la picazón, la descamación y el enrojecimiento de la piel. Los ungüentos correctamente seleccionados suavizan las placas, las hacen más ligeras y menos notorias, eliminan las células muertas, le dan a la piel suavidad y elasticidad, eliminan la hinchazón, el sangrado, el dolor y la sensación de tirantez.
La crema y los ungüentos se aplican solo en las áreas afectadas, debe tenerse en cuenta que el paciente puede tener una intolerancia individual a los componentes activos de las drogas. En este caso, son reemplazados por análogos.
fisioterapia
El uso de métodos de fisioterapia también se considera una parte importante del tratamiento de la psoriasis. Éstos incluyen:
- fototerapia: irradiación de la piel con rayos ultravioleta;
- radiación láser – como una de las formas efectivas de eliminar las placas;
- electrosueño: tiene un efecto calmante, normaliza la actividad del sistema nervioso;
- magnetoterapia: elimina la picazón, la inflamación y la hinchazón, tiene un efecto positivo en el fondo emocional del paciente;
- ultrasonido: proporciona un efecto analgésico y antipruriginoso;
- hipertermia: calentar tejidos con almohadas especiales para mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico;
- procedimientos con veneno de abeja: alivia la inflamación y el dolor, acelera el metabolismo.
El número de sesiones de bienestar lo determina el médico.
dietoterapia
El cumplimiento de una dieta especial juega un papel importante en el tratamiento de la psoriasis en el hogar. El uso de alimentos prohibidos provoca una exacerbación de la enfermedad.
Se recomienda al paciente variedades bajas en grasa de carne y pescado, productos lácteos, requesón natural, nueces, verduras y frutas. La dieta debe incluir cereales: avena, trigo, trigo sarraceno. Es recomendable observar días de ayuno con una dieta de kéfir o manzana.
La lista de alimentos prohibidos incluye huevos, carnes grasas, carnes ahumadas, bebidas carbonatadas, dulces ricos, alcohol y café.
El tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo implica el uso de champús medicados, el uso de ungüentos, radiación ultravioleta. Se recomienda renunciar a laca y secador de pelo. La cabeza se lava diariamente con decocciones de hierbas antiinflamatorias.
A los pacientes que sufren de psoriasis se les muestra tratamiento de sanatorio en el mar, así como balneoterapia, tratamiento con aguas minerales, aceite terapéutico.
Tratamiento de los remedios caseros para la psoriasis.
Algunos pacientes prefieren utilizar la medicina tradicional, motivando su elección por los ingredientes naturales de las recetas, así como por su seguridad. Sin embargo, los médicos advierten que los métodos tradicionales para tratar la psoriasis no solo no son lo suficientemente efectivos, sino que incluso pueden ser peligrosos. Solo pueden considerarse como parte integral de un tratamiento complejo y llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico.
Entre los remedios caseros populares se encuentra el uso de fitobaños. Contrariamente a la creencia popular, bañarse durante una exacerbación de la enfermedad no solo no está prohibido, sino que también se recomienda. Se preparan con decocciones de laurel, enebro, trébol. También se preparan lociones a partir de estos componentes para las zonas de la piel afectadas por la placa.
Durante los períodos de exacerbación, los baños se toman 1-2 veces al día, durante la remisión, 2 veces a la semana.
En casa, puedes preparar una pomada. Para hacer esto, mezcle en proporciones iguales grasa de cerdo, aceite de almendras, cera, resina de pino. La mezcla resultante lubrica las zonas afectadas.
Para el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo, se prepara una mascarilla con aceite de oliva tibio y raíz de serpiente triturada. La mezcla se hierve durante 20 minutos y se enfría, se aplica a la cabeza y se cubre con un gorro de ducha. Después de 60 minutos, el cabello se lava con agua tibia y champú.
Muchos componentes de las recetas de la medicina tradicional pueden provocar reacciones alérgicas, por lo que deben utilizarse con sumo cuidado. ¡La automedicación con recetas dudosas es inaceptable!
Prevención
Para prevenir la enfermedad ayudará a la observancia de medidas preventivas:
- cuidado cuidadoso de la piel: procedimientos de baño, rociado e hidratación;
- implementación de masaje de bienestar para mejorar la microcirculación sanguínea;
- dieta, exclusión del menú de alérgenos fuertes, como cítricos, miel, chocolate, champiñones;
- rechazo de los malos hábitos;
- cumplimiento de la actividad física óptima: natación, fitness, gimnasia;
- eliminación máxima de situaciones estresantes, tomando sedantes con aumento del nerviosismo y trastornos del sueño;
- el uso de complejos vitamínicos;
- prevención de diversas lesiones como factor provocador;
- el uso de cremas protectoras al tomar el sol;
- usar ropa hecha de telas suaves de tonos claros.
Las personas que sufren de psoriasis están contraindicadas en profesiones relacionadas con el trabajo con productos químicos, que implican un mayor estrés físico y psicológico.
Antes de tomar medicamentos para el tratamiento de otras enfermedades, debe informar a su médico sobre su patología, ya que algunos de ellos provocan exacerbaciones.
Cosméticos para la psoriasis
Para eliminar con éxito los síntomas, se utilizan herramientas especialmente diseñadas. Entre ellos se encuentra la serie Emolium como uno de los medios efectivos para suavizar e hidratar la piel.
Crema “Emolium” contiene:
- hialuronato de sodio: retiene la humedad en las células;
- urea – proporciona humedad a las capas profundas de la epidermis
- aceites de karité y macadamia: suavizan la piel y dan elasticidad;
- triglicéridos de los ácidos caprílico y cáprico: compensan la falta de lípidos y previenen la pérdida de humedad de las capas internas de la piel.
El uso de la crema ayuda a eliminar el aumento de la sequedad y la falta de vida de la piel, restaurar la capa normal de lípidos, minimizar el riesgo de exacerbación de la psoriasis y prolongar el período de remisión.
La crema se aplica dos veces al día en las áreas de la piel donde se presentan con mayor frecuencia las placas psoriásicas: la cara, los codos y las manos. “Emolium” se usa junto con limpiadores para la piel en cuidados complejos.
Para lavar el cabello con tendencia a la psoriasis, se recomienda el champú “Emolium”. Suaviza la piel seca, elimina la irritación y las costras seborreicas y suaviza el cabello.
Los medios y la serie “Emolium” se utilizan con éxito para la prevención de la psoriasis y su tratamiento.
La psoriasis es una enfermedad crónica, sistémica, multifactorial y con predisposición genética que afecta la piel y las articulaciones. Los pacientes a menudo se quejan de una erupción de color rojo rosado con escamas de color blanco plateado. Las erupciones se acompañan de picazón, dolor, descamación. Cuando las articulaciones se ven afectadas, su movilidad se ve limitada, lo que puede conducir a la discapacidad del paciente.
Causas de la psoriasis
- neurogénico (la aparición de erupciones después del estrés, quemaduras, trauma mental);
- endocrino (especialmente en el período perimenopáusico);
- metabólico (metabolismo de grasa deteriorado);
- infeccioso;
- viral (se han identificado antígenos psoriásicos en personas sanas, pero con alta probabilidad de manifestaciones de psoriasis en el futuro, mientras que la psoriasis es una enfermedad no contagiosa);
- genético.
Las teorías viral y genética siguen siendo líderes.
- enfermedades infecciosas y parasitarias, incluido el transporte (VIH, amigdalitis, dientes cariados, hepatitis);
- estrés; ;
- período perimenopáusico;
- fármacos (interferones, antagonistas beta-adrenérgicos, antagonistas de la ECA, AINE);
- malos hábitos (alcohol, tabaco, productos químicos domésticos);
- Lesiones en la piel, sequedad, lo que lleva a un aumento de los traumatismos en la piel.
Clasificación clínica
- vulgar (ordinario);
- exudativo;
- eritrodermia psoriásica;
- artropático;
- psoriasis de las palmas y plantas;
- psoriasis pustulosa.
- enfermarse a cualquier edad, los casos de psoriasis en niños no son infrecuentes;
- hombres y mujeres están igualmente enfermos;
- prevalencia en todo el mundo;
- hay exacerbaciones estacionales de verano, de invierno y mixtas.
Síntomas de la psoriasis
La enfermedad en sí se caracteriza por una violación de la queratinización de la piel con la producción de queratinocitos insuficientemente maduros. Aparecen erupciones de color rojo rosado, cubiertas con escamas de color blanco plateado.
- un síntoma de una mancha de estearina: al raspar, aumenta el número de escamas;
- el fenómeno de la película psoriásica: cuando se raspan todas las escamas, aparece una superficie roja brillante y lisa;
- un síntoma de sangrado puntiforme: cuando se raspa la película, aparecen gotas de sangre. Esto se debe al alargamiento desigual de las papilas en la dermis, la expansión de los capilares y su hinchazón.
signos de psoriasis
- Psoriasis en el cuerpo: puede comenzar con una mota y fusionarse en lesiones grandes.
- Psoriasis en las manos: la mayoría de las veces se localiza en las superficies extensoras.
- Psoriasis en la cara: la erupción a menudo aparece detrás de las orejas, en la frente. Es un factor independiente para potenciar el tratamiento.
- Psoriasis en la cabeza: una forma aislada, no afecta el cabello, los elementos de la erupción se encuentran a lo largo del borde del cabello, “corona psoriásica”.
- Psoriasis ungueal: conduce a cambios característicos, depresiones precisas, la uña parece un dedal. O puede espesarse, desvanecerse o formarse manchas amarillas debajo de la uña.
- Artritis psoriásica: afecta las articulaciones periféricas con o sin dolor, a menudo con inflamación en la unión de los ligamentos al hueso, los propios ligamentos y los dedos.
Características de la psoriasis en niños.
Caracterizados por la presencia de uno o más elementos de hasta 1 cm, se elevan sobre la superficie de la piel. La picazón en los niños es más pronunciada que en los adultos. Después de peinar, la mancha sangra, se forman heridas. En los niños, la psoriasis a menudo se localiza en el perineo como una gran mancha roja. En los adolescentes aparecen manchas en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
- Progresivo: los elementos de la erupción aumentan, mientras que son de color blanco uniforme, con un borde rojo estrecho a lo largo del borde;
- Estacionario: el crecimiento de la mancha se detiene, aparece una tira de piel más pálida a lo largo del borde con un ancho de 2-5 mm (síntoma de Voronov);
- Etapa regresiva: las escamas se desmoronan gradualmente, la mancha disminuye y desaparece. Queda una mancha despigmentada en el sitio de la erupción.
Diagnóstico de la psoriasis
La mayoría de las veces, los pacientes recurren a un terapeuta, dermatovenereólogo, reumatólogo (para la artritis psoriásica). El médico recopila quejas (presencia de erupciones, picazón, dolor, hinchazón y sensibilidad en las articulaciones), anamnesis (estacionalidad de las exacerbaciones y su frecuencia, predisposición genética, efectividad del tratamiento anterior, enfermedades concomitantes). En el examen, revela cambios en la piel y las articulaciones.
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(incluida la fórmula de leucocitos, VSG, plaquetas);
- análisis general de orina; (AlT, AST, urea, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, bilirrubina, glucosa, proteínas totales, PCR, RF);
- en situaciones difíciles, se realiza una biopsia de piel con un examen anatomopatológico adicional (acantosis, paraqueratosis, espongiosis y acumulación de leucocitos muy pronunciadas en forma de montones de 4-6 o más elementos);
- antes del nombramiento del tratamiento biológico, se realiza un examen de VIH, hepatitis viral B y C, tuberculosis; ; y resonancia magnética para lesiones axiales; .
Al diagnosticar la psoriasis, vale la pena excluir enfermedades como la dermatitis seborreica, el liquen plano, la parapsoriasis, el liquen rosa de Gibert, la sífilis papular.
La gravedad de la psoriasis está determinada por BSA (Área de superficie corporal: el área de la piel afectada por la psoriasis), PASI (Área de psoriasis e índice de gravedad: un índice de la prevalencia y la gravedad de la psoriasis), DLQI (Índice de calidad de vida en dermatología: índice dermatológico de calidad de vida).
Los criterios PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) y CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic Arthritis) se utilizan para diagnosticar la artritis psoriásica.
tratamiento de la psoriasis
El tratamiento es complejo, dirigido a eliminar la inflamación, normalizar la proliferación y diferenciación de los queratinocitos.
- ungüentos y cremas con vitamina D3 y sus análogos;
- inhibidores de la calcineurina (pimecrolimus y tacrolimus);
- glucocorticoides para uso tópico (hidrocortisona, prednisolona, beclometasona);
- fototerapia.
- terapia PUVA;
- citostáticos (metotrexato);
- inmunosupresores (ciclosporina, leflunomida);
- biológicos (adalimumab, infliximab, ustekinumab, etanercept).
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno, rofecoxib);
- fármacos modificadores de la enfermedad (leflunomida, metotrexato);
- inyecciones intraarticulares de glucocorticoides;
- biológicos (adalimumab, infliximab, etanercept).
Al aplicar un ungüento o crema, no los frote en la piel, aplique un vendaje. Esto puede aumentar la penetración del medicamento en la piel y causar efectos secundarios.
No se recomienda usar ungüentos hormonales por más de 4 semanas. La dosificación incorrecta de medicamentos puede ser ineficaz o causar efectos secundarios. El efecto esperado del tratamiento se produce después de 1-2 semanas de uso.
