Causas del edema durante el embarazo y cómo eliminarlas.

Al final del día, ¿sientes pesadez y dolor en las piernas, y tus zapatos habituales parecen quedarte pequeños? El edema ocurre en casi el 80% de las mujeres embarazadas. Aprendemos las causas y los métodos para prevenir la hinchazón durante el embarazo.

8 de cada 10 mujeres embarazadas enfrentan el problema del edema. Las piernas no caben en los zapatos habituales, hay que quitarse el anillo de bodas, aparecen bolsas e hinchazón debajo de los ojos. Incluso la congestión nasal, la llamada rinitis de las mujeres embarazadas, no es más que una hinchazón de la membrana mucosa.

Muchos creen que solo necesita aceptar esta condición y sobrevivir, como muchos otros síntomas desagradables de la gestación. Pero en algunos casos, la hinchazón puede ser un signo de trastornos graves en el cuerpo. Averigüemos por qué ocurre la hinchazón durante el embarazo, cómo se pueden prevenir y cuándo son peligrosas.

Patología o fisiología

Nuestro cuerpo es más del 70% de agua, y en el cuerpo de un líquido circulante embarazada se vuelve aún más. 3 litros de agua caen sobre el propio feto, su sistema circulatorio y líquido amniótico, que cambian por completo cada 3 horas. Se necesitan otros 3-4 litros para aumentar el volumen de sangre de la futura madre, para el crecimiento del útero y las glándulas mamarias. Tal “inundación” se debe al desarrollo del bebé, porque recibe todos los nutrientes y el agua de la sangre de la madre. La albúmina y las sales de sodio ayudan a retener el agua en la sangre. Es por eso que una mujer embarazada se siente tan atraída por lo salado.

El edema es una acumulación excesiva de líquido en el espacio intersticial. En la mayoría de los casos, son absolutamente fisiológicos. Ocurre después de una estadía prolongada sobre las piernas o en una posición estática, si la circulación sanguínea es difícil. A menudo se observan en el calor, cuando el cuerpo necesita aún más agua debido a la sudoración activa y, por lo tanto, la almacena. Por lo tanto, vale la pena monitorear el régimen de bebida en la estación cálida.

¿Qué hacer con el edema?

Entonces, un poco de hinchazón durante el embarazo es normal. Sin embargo, esto no significa que no pueda aliviar su condición. Siga reglas simples para prevenir o minimizar la acumulación excesiva de líquido en los tejidos:

1. Elimina de tu dieta los alimentos fritos, ahumados, picantes y encurtidos. Comer correctamente y de forma equilibrada. Las dietas, si no son prescritas por un especialista para alguna enfermedad sistémica, solo perjudican a las mujeres embarazadas.
2. Vigila la cantidad de sal. No es necesario excluirlo por completo, es necesario para el funcionamiento normal del cuerpo y el equilibrio hídrico. Sin embargo, la cantidad máxima de sal añadida por día es de 5 gramos.
3. Evite la exposición prolongada al calor o a habitaciones mal ventiladas.
4. Evite la ropa ajustada y los tacones altos.
5. Caminar, nadar y hacer gimnasia para mujeres embarazadas es una excelente prevención del edema.

No recomendamos reducir la cantidad de líquido que bebe. La deshidratación, paradójicamente, provoca aún más hinchazón y, en general, afecta negativamente a la salud.

Cuando la hinchazón se convierte en un signo de patología.

• Si se acompaña de presión arterial alta, dolor de cabeza, calambres dolorosos, dificultad para respirar y palpitaciones del corazón;
• observado por la mañana, no disminuye después del descanso nocturno; extendido por encima del nivel de las piernas;
• volverse fuerte e incluso excesivo: no puede apretar la mano en un puño, ponerse zapatos, abrir los ojos sin esfuerzo;
• se acompañan de náuseas o vómitos después de las 12 semanas de embarazo.

Si una mujer embarazada observa su peso, notará un fuerte aumento: más de 1 kg por semana. Las raras ganas de orinar también deben alertar, especialmente si la orina ha adquirido un tono oscuro. En este caso, la hinchazón requiere atención médica inmediata.

¿Por qué se produce la hinchazón?

Considere las causas comunes de las condiciones patológicas.

Trastornos de la tiroides

El edema en las primeras etapas puede ser uno de los signos de hipotiroidismo: síntesis insuficiente de hormonas tiroideas. Sus otros síntomas son aumento de la presión arterial, sequedad excesiva de la piel, deficiencia o exceso de peso corporal, fatiga y tendencia al estreñimiento. Un análisis de sangre para hormonas, que se toma en el primer trimestre del embarazo, ayuda a detectar el hipotiroidismo de manera oportuna.

riñón

Las violaciones en el sistema urinario pueden conducir a la formación de edema. Por eso es tan importante hacerse análisis de orina regulares durante el embarazo. Un nivel alto de glóbulos blancos, glóbulos rojos o proteínas es motivo urgente para acudir al urólogo y descartar una infección en los riñones.

Phlebeurysm

El cuerpo le advertirá sobre el desarrollo temprano de venas varicosas durante el embarazo con asteriscos venosos, hinchazón, pesadez y dolor en las piernas. Asegúrese de consultar a un especialista si aparecen estos síntomas. En las primeras etapas, los ejercicios simples, los masajes, las duchas de contraste y el uso de ropa interior de compresión lo ayudarán.

¿Qué es el edema peligroso?

La hinchazón patológica en las últimas etapas es uno de los posibles síntomas de preeclampsia en mujeres embarazadas. Sus causas aún no se comprenden completamente, pero se sabe absolutamente que provoca falta de oxígeno, parto prematuro y desprendimiento de la placenta, retraso en el desarrollo y muerte del niño. Para una mujer, la preeclampsia está plagada de trombosis, insuficiencia cardíaca y renal, edema pulmonar y cerebral.

¿Cómo se desarrolla la gestosis?

• Las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven más permeables, por lo que la fracción líquida de la sangre sale del canal y se acumula en los tejidos. Como resultado, los brazos y las piernas se hinchan, así como el útero y la placenta. El vientre crece rápidamente, la mujer aumenta bruscamente de peso.
• Debido al hecho de que la sangre se espesa, aumenta el riesgo de trombosis y aumenta la presión arterial.
• Debido a la mayor permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, incluidos los de los riñones, la proteína ingresa a la orina. Este es otro síntoma de la gestosis.

El tratamiento se lleva a cabo exclusivamente en un hospital. Esta es una terapia de mantenimiento o una inducción del parto, si el período de gestación lo permite.

Cómo evitar la patología.

Debe pensar en la prevención del edema incluso en la etapa de preparación para el embarazo. Hágase la prueba y consulte a un especialista si está en riesgo:

• pacientes con enfermedades del corazón y vasos sanguíneos, hígado o riñones, trastornos endocrinos, incluyendo diabetes mellitus e hipotiroidismo;
• si es menor de 18 años o mayor de 35;
• mujeres que tienen una predisposición hereditaria o que han experimentado edema severo en un embarazo anterior;
• si ha pasado un corto período de tiempo entre embarazos o hay antecedentes de abortos.

Además, las fumadoras y las que viven en regiones ambientalmente desfavorables están predispuestas al edema patológico durante el embarazo.

Durante el embarazo, la mejor manera de prevenir la hinchazón es una dieta equilibrada, suficiente actividad física y un buen descanso. Vigile su aumento de peso y visite a su ginecólogo regularmente. No olvide hacerse un análisis de orina antes de cada visita. Estas acciones de rutina ayudan a diagnosticar complicaciones a tiempo en el contexto del edema durante el embarazo.

Asesoramiento de expertos

Para controlar la hinchazón, nunca use diuréticos sin el consejo de un ginecólogo o médico. La mayoría de ellos no se recomiendan durante el embarazo. Incluso las hierbas “inofensivas” pueden ser contraproducentes y solo aumentan la hinchazón.

La mayoría de las veces, su bienestar se puede mejorar a través de la actividad física. Nadar, hacer yoga. Descansa con las piernas elevadas. Organiza una ducha de contraste para tus piernas. No te dejes llevar por lo salado y olvídate de la comida rápida. Si la hinchazón no cede o se acompaña de otros síntomas alarmantes, asegúrese de consultar a un médico.

Encomienda el manejo del embarazo a los especialistas del Centro Médico de la Mujer. Nuestros ginecólogos tienen muchos años de experiencia exitosa en la observación de pacientes con diversas patologías. Los programas individuales le permiten diagnosticar posibles desviaciones a tiempo y prevenir el desarrollo de complicaciones.

obstetra-ginecólogo, hemostasiólogo, profesor, doctor en ciencias médicas, experto internacional en trombosis y trastornos de la coagulación sanguínea

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Edema durante el embarazo puede ser fisiológico o patológico. Observado con preeclampsia, compresión de grandes vasos por el útero, enfermedades de los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos, algo de hipovitaminosis, enfermedades endocrinas. Se detectan con mayor frecuencia en las extremidades distales, especialmente en las inferiores. Con menos frecuencia se encuentra en la cara o se extiende por todo el cuerpo. Se diagnostican sobre la base de un examen externo, cálculos especiales. La causa se establece mediante técnicas de hardware, pruebas de laboratorio. El tratamiento incluye dieta, diuréticos, antiespasmódicos, antihipertensivos, agentes antiplaquetarios y otras drogas. El plan de parto se determina individualmente.

Características Generales

El edema durante el embarazo se puede detectar tanto en condiciones normales como en el desarrollo de diversas condiciones patológicas. La tendencia al edema durante este período se debe a un aumento en el nivel de progesterona, un aumento en la cantidad de líquido en el cuerpo. En las mujeres embarazadas, en comparación con las mujeres no embarazadas, el volumen de líquido aumenta de 6 a 8 litros, de los cuales 4 a 6 están contenidos en la placenta, el líquido amniótico, el feto y los 2 a 4 restantes se distribuyen por todo el cuerpo.

¿Por qué se produce la hinchazón durante el embarazo?

Causas fisiologicas

Las causas de esta manifestación durante el embarazo son:

• trabajo excesivo
• alta temperatura ambiente, congestión, alta humedad;
• usar zapatos con tacones;
• caminar mucho, permanecer mucho tiempo en una posición inmóvil;
• beber grandes cantidades de sal o líquidos.

Los pacientes de baja estatura tienden a desarrollar edema. El factor predisponente es el exceso de peso. En niñas con un ligero exceso de peso corporal, la pastosidad aparece con mayor frecuencia, pero no alcanza un grado significativo de severidad. En pacientes con obesidad severa, aumenta la tendencia al edema periférico, el síntoma se vuelve permanente, combinado con dificultad para respirar, dolor en la columna vertebral, articulaciones de las piernas.

Gestosis

La hinchazón es característica de todas las toxicosis tardías que, en esencia, son etapas sucesivas de un proceso patológico. El cambio de etapas puede ser gradual y rápido, lo que hace que sea importante tener en cuenta la gravedad del síntoma, otras manifestaciones para determinar la gravedad de la condición, la necesidad de medidas urgentes. Las siguientes variantes de gestosis son posibles:

• Hidropesía del embarazo. Se desarrolla debido a violaciones del equilibrio hidroelectrolítico, aumento de la permeabilidad vascular, liberación de líquido en los tejidos. Inicialmente, la hinchazón es insignificante, cubriendo solo las extremidades, luego la hinchazón se generaliza. Un signo externo característico es un tono de piel brillante. El paciente tiene sed. Hay una disminución en la micción.
• Nefropatía Reemplaza la hidropesía en el 25% de las mujeres. Se manifiesta por edema, proteinuria, aumento de la presión arterial. La hinchazón varía desde una ligera pastosidad de la cara, manos hasta edema generalizado. La hipertensión progresiva se acompaña de dolores de cabeza, náuseas y vómitos. Otros síntomas típicos de la nefropatía son debilidad, mareos, sed, dificultad para respirar, dispepsia y dolor de espalda.
• Preeclampsia. Formado después de la nefropatía. Persiste el edema. Los signos anteriores se complementan con pesadez en la parte posterior de la cabeza, cefalea intensa, fatiga, letargo, letargo, temblores, sudoración de las manos, insomnio o aumento de la somnolencia. Una cuarta parte de los pacientes tienen alteraciones visuales. Dolor en la región epigástrica, náuseas, vómitos son posibles.
• Eclampsia. Reemplaza la preeclampsia en un período no superior a 3-4 días. En el contexto de la hinchazón del tronco y las extremidades, otros síntomas de preeclampsia, se produce un ataque convulsivo, seguido de un coma, que se convierte en una recuperación de la conciencia o empeora.

síndrome de la vena cava inferior

Como regla general, se diagnostica después de la semana 25 de embarazo. Se manifiesta por taquicardia, debilidad, dificultad para respirar, aumento del movimiento fetal en posición supina. Se detectan cardialgias, miedo, ansiedad, alteraciones visuales, ruidos y zumbidos en los oídos. Se desarrolla hipotensión postural, a veces desmayo. El edema en el síndrome de IVC se encuentra en las extremidades inferiores, debido al deterioro de la salida de sangre en el contexto de la compresión de un gran tronco venoso.

patologías renales

Se observa una mayor probabilidad de edema durante el embarazo en mujeres con un solo riñón debido a agenesia de órganos o después de una nefrectomía. Un aumento en la carga en el sistema urinario puede provocar hinchazón matutina de la cara, disminución o aumento de la micción, aparición de impurezas en la sangre y orina turbia. El estado general empeora, se observan somnolencia, debilidad, fatiga. Existe una alta probabilidad de desarrollar pielonefritis gestacional, que se manifiesta por disuria, dolor intenso similar al cólico renal.

La glomerulonefritis ocurre en el contexto de infecciones, efectos tóxicos, patologías sistémicas. En la forma aguda de la enfermedad, la cara y los párpados se hinchan repentinamente, se observa debilidad, hipertermia, escalofríos, trastornos del apetito y dolor de espalda. La micción disminuye, la orina se vuelve marrón, roja o rosada.

En más de la mitad de las pacientes, la glomerulonefritis durante el embarazo es crónica. El síndrome de edema se pronuncia en el 5% de los pacientes. Puede involucrar la cara, manos, pies. En casos severos, la hinchazón se extiende a todo el cuerpo, se desarrolla anasarca. La presencia de ascitis se indica por un rápido aumento en el abdomen. El aumento de la dificultad para respirar es un signo de hidrotórax.

Venas varicosas

En el 60-80% de los casos, las venas varicosas son provocadas por el embarazo, en otras mujeres se agrava debido al aumento de la carga en los vasos. Suele afectar a las extremidades inferiores. En la etapa inicial, se produce una ligera pastosidad por la noche, especialmente después de estar de pie durante mucho tiempo, combinada con una sensación de pesadez, un “zumbido” en las piernas. Posteriormente, aparecen dolor, convulsiones locales. La hinchazón severa de los pies, los tobillos y la parte inferior de las piernas indica daño en las venas profundas.

Una variante rara de la enfermedad son las venas varicosas genitales. Posible hinchazón de los labios y el perineo, manchas de sangre después de las relaciones sexuales, picazón, pesadez, estallido en el área genital. Hay dolores dolorosos y tirantes en la parte inferior del abdomen y los genitales, que se irradian a la ingle, el sacro y la parte inferior de la espalda.

trombofilia

La condición patológica es causada por trastornos del sistema de coagulación de la sangre, acompañados por la formación de coágulos de sangre. La complicación más común de la trombofilia durante el embarazo es la tromboflebitis. La hinchazón de la pierna con trombosis venosa profunda se combina con dolores de arco, cianosis de la piel, hinchazón de las venas superficiales, aumento de la temperatura local, engrosamiento y dolor del vaso dañado. Debido a la trombosis de los vasos de la placenta, se desarrolla preeclampsia severa con edema masivo del abdomen, extremidades superiores e inferiores.

Hipertensión arterial

En dos tercios de las mujeres, es provocado por el embarazo, después del nacimiento de un niño, la presión arterial vuelve a la normalidad. Hay una mayor tendencia a la hinchazón de las piernas distales. Posible hinchazón de las manos. Las principales manifestaciones de la hipertensión durante el embarazo son mareos, tinnitus, dolores de cabeza, fatiga, dificultad para respirar, taquicardia.

Enfermedades del corazón

Se considera que la principal causa cardíaca de edema durante el embarazo es la insuficiencia circulatoria en defectos cardíacos reumáticos o congénitos. Las extremidades inferiores se hinchan principalmente: espinillas, pies, articulaciones de los tobillos. Se observan somnolencia, debilidad muscular, fatiga, interrupciones en el trabajo del corazón, dificultad para respirar, un tinte azulado o palidez de la piel. Una patología cardíaca más rara que provoca el desarrollo de edema es la miocardiopatía dilatada.

Patología tiroidea

Bastante común en mujeres embarazadas, la deficiencia de yodo causa edema solo cuando el nivel de hormonas tiroideas disminuye. En casos severos, se desarrolla hipotiroidismo clínicamente pronunciado. El edema más notorio se observa en la cara y el cuello, cubriendo a veces todo el cuerpo. La cara es como una máscara, hinchada. No hay cambios de color de piel ni marcas de presión. Se encuentra aumento rápido de peso, letargo, estreñimiento, náuseas, deterioro del cabello y las uñas.

Hipovitaminosis

Se observa edema, convulsiones, letargo, toxicosis temprana en mujeres embarazadas con hipovitaminosis B6. Estos síntomas se ven exacerbados por la deficiencia concomitante de las vitaminas B9 y B12. El desarrollo de un cuadro clínico específico está precedido por apatía, debilidad, somnolencia, pérdida de apetito, deterioro de la concentración y tendencia a los resfriados.

diagnósticos

El obstetra-ginecólogo se dedica a determinar la causa del síntoma durante el embarazo. De acuerdo con las indicaciones, el paciente es derivado para consultas a un nefrólogo, flebólogo, cardiólogo y otros especialistas. La encuesta se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos:

• Toma de historia. El médico interroga al paciente, revelando signos clínicos de hinchazón. La hinchazón de las piernas está indicada por la sensación de que los zapatos habituales se han apretado, la incapacidad de abrocharse las botas, marcas pronunciadas y duraderas de las bandas elásticas de los calcetines en la piel. La hinchazón de las manos está indicada por problemas al quitarse y ponerse los anillos.
• Examen físico. El especialista determina la prevalencia del edema, establece manifestaciones que indican la etiología del síntoma. Detecta signos externos y palpatorios de ascitis y anasarca, ausculta el corazón y pulmones para detectar defectos, hidrotórax.
• Medidas especiales. Indicado ante la sospecha de presencia de edema latente. Basado en la determinación de la ganancia de peso diaria, cálculo de la diuresis. Normalmente, el aumento semanal de peso corporal es inferior a 300 g, el volumen diario de líquido bebido supera la cantidad de orina en no más del 20-25%. La desviación de estos indicadores indica una alta probabilidad de hinchazón.
• métodos de hardware. Se recomiendan estudios ecográficos y electrofisiológicos seguros y suficientemente informativos. Se realizan ultrasonido ginecológico, dopplerografía del flujo sanguíneo uteroplacentario. Para patologías del sistema urinario, se prescribe ultrasonido de los riñones, para hipotiroidismo, ultrasonido de la glándula tiroides, para venas varicosas y tromboflebitis, ultrasonido de las extremidades inferiores. Los pacientes cardiológicos junto con la ecocardiografía producen ECG, diariamente, fonocardiografía.
• Pruebas de laboratorio. En caso de enfermedades renales están indicadas pruebas generales y bioquímicas de orina, y en caso de hipotiroidismo están indicadas pruebas hormonales. Para determinar la presencia y el tipo de trombofilia, se realizan estudios especiales. El examen de laboratorio para gestosis incluye KLA, OAM, análisis bioquímicos de sangre y orina, coagulograma.

tratamiento

Terapia conservadora

Dependiendo de la causa del síntoma, se llevan a cabo las siguientes medidas terapéuticas:

• Gestosis. Los pacientes son hospitalizados (excepto en casos de hidropesía leve). Asignar reposo en cama. Se muestra la corrección del régimen de bebida, una dieta especial con una mayor cantidad de proteínas, restricción de sal. No se recomiendan los diuréticos, ya que pueden agravar la liberación de líquido vascular en los tejidos y contribuir al crecimiento del edema. Aplicar antiespasmódicos, desensibilizantes, hipotensores, sedantes y anticonvulsivos, terapia de infusión, oxigenoterapia.
• Enfermedad del riñón Prescribir una dieta especial. En casos leves, se utilizan remedios herbales. En formas clínicamente significativas de glomerulonefritis, el régimen de tratamiento incluye diuréticos de asa, xantinas, agentes que contienen potasio, medicamentos antihipertensivos, agentes antiplaquetarios. Un riñón solitario puede requerir hormonas y antibióticos. Se necesitan suplementos de hierro para aumentar los niveles de hemoglobina. Ultrasonido pulsado efectivo en la región lumbar.
• Venas varicosas. Realizar terapia de compresión, tratamiento con flebotónicos y fleboprotectores, anticoagulantes, antiagregantes. Son útiles la actividad física moderada, los masajes de drenaje linfático, los ejercicios de fisioterapia, una dieta rica en grasas vegetales y fibra.
• Trombofilia. A los pacientes con trombosis se les recetan anticoagulantes y trombolíticos. En caso de violaciones de la reología sanguínea, los agentes antiplaquetarios se usan de manera profiláctica. Realizar hemodilución (eritrocitoféresis, trombocitoféresis), hirudoterapia. Con la falta de factores de coagulación y anticoagulantes, se transfunde plasma fresco o fresco congelado. A veces se necesita plasmaféresis.
• Hipertensión arterial. Como parte de la terapia antihipertensiva, se prescriben agonistas alfa-2, bloqueadores beta selectivos, vasodilatadores miotrópicos, bloqueadores lentos de los canales de calcio. Para mejorar la microcirculación y los procesos metabólicos en el sistema fetoplacentario, se utilizan vasodilatadores periféricos. Los diuréticos y los bloqueadores de la ECA no se recomiendan para mujeres embarazadas con hipertensión.
• Daño a la glándula tiroides. La base del tratamiento son los medicamentos hormonales y que contienen yodo. En caso de trastornos de órganos debido a hipotiroxinemia, se usan adicionalmente cardioprotectores, medicamentos antiarrítmicos, inmunoestimulantes, complejos de vitaminas y minerales, nootrópicos.
• Defectos del corazón. La terapia incluye antibióticos, nitratos, bloqueadores beta, glucósidos cardíacos, anticoagulantes, diuréticos de asa y tiazídicos. Los regímenes de tratamiento se compilan individualmente, teniendo en cuenta las características de la patología, la gravedad de los síntomas y la duración del embarazo.

El tratamiento quirúrgico

El parto natural suele ser la opción preferida. Si es necesario, se realizan una cesárea, pequeñas operaciones obstétricas. A veces se requiere una entrega anticipada. El tratamiento quirúrgico específico, si es posible, se pospone hasta el final del embarazo o la lactancia. Los pacientes con varices, según las indicaciones, se someten a crossectomía, miniflebectomía, coagulación endovasal con láser. Los métodos mínimamente invasivos para tratar los defectos cardíacos son la comisurotomía mitral cerrada, la dilatación con globo de la estenosis aórtica.