Cervicitis crónica: causas, tratamiento, fotos, qué es

Al menos el 50-65% de las mujeres de 20 a 45 años experimentan enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos. Entre estas enfermedades, el lugar principal, aproximadamente el 70% de los casos, lo ocupa la cervicitis, una inflamación de los tejidos del cuello uterino. Además, los científicos sugieren que la cervicitis ocurre con mucha más frecuencia de lo que diagnostican los ginecólogos. Esto se debe al hecho de que esta enfermedad suele ser asintomática y se detecta solo durante los exámenes preventivos o cuando una mujer consulta a un especialista sobre otras enfermedades de los órganos reproductivos.

La falta de tratamiento y el desarrollo de una forma crónica de esta enfermedad pueden provocar irregularidades menstruales, un mayor riesgo de infertilidad e incluso enfermedades precancerosas como la displasia. Esto demuestra una vez más la necesidad de una actitud atenta a la salud y visitas regulares a un ginecólogo, durante las cuales es posible identificar esta enfermedad y comenzar el tratamiento de inmediato.

Cervicitis (código CIE 10 – N72) es un proceso inflamatorio total que cubre la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino – exocervicitis o la membrana mucosa del canal cervical – endocervicitis. Dado que en ginecología todo está interconectado y los órganos genitales femeninos (vulva, vagina y cuello uterino) se encuentran en un solo ecosistema, la cervicitis suele ir acompañada de vulvitis, un proceso inflamatorio que afecta a la vulva, así como de vaginitis (colpitis), una inflamación de la vagina. mucosa

Las mujeres sanas contra la penetración de infecciones en el interior y el desarrollo de diversas enfermedades están protegidas por moco del canal cervical, lo que impide el crecimiento de la microflora patógena. El cuello uterino es la segunda línea de defensa del sistema reproductivo contra la infección. La salud está protegida por biocenosis normal y palos de Dederlein, que producen ácido láctico. Pero a la menor violación, los microorganismos dañinos comienzan un ataque y, como resultado, se desarrolla cervicitis.

Clasificación y causas de la cervicitis

En función de las infecciones que provocan enfermedades ginecológicas, entre ellas la cervicitis, los especialistas en salud de la mujer utilizan la siguiente clasificación:

• enfermedades inespecíficas, cuyo desarrollo fue causado por la flora oportunista, que normalmente habita en el tracto genital: micoplasma, ureaplasma. gardnerella, hongos, estafilococos, estreptococos y Escherichia coli;
• enfermedades específicas causadas por flora exógena: microorganismos que se introducen en sistemas biológicos cerrados desde el mundo exterior. Entre estos microorganismos se encuentran la clamidia, Trichomonas y gonococos.

Uno de los grupos más numerosos de agentes causantes de cervicitis son los virus. En las mujeres que padecen esta enfermedad, en más del 85% de los casos se detecta el VPH, el virus del papiloma humano. También entre los “culpables” se encuentran los virus del herpes, el adenovirus y el citomegalovirus. A veces hay una combinación de varias infecciones. Con una infección viral, puede ser bastante difícil determinar la causa de la enfermedad. Sucede que el agente causal de la enfermedad se detecta solo con el uso de métodos de diagnóstico en profundidad, y antes de eso, la mujer recibe un tratamiento que no tiene efecto sobre los virus.

La probabilidad de desarrollar cervicitis aumenta si a una mujer se le diagnostica ectopia, una condición fisiológica en la que hay un cambio en la composición de las células del cuello uterino.

También entre las causas del desarrollo de cervicitis:

• aborto;
• lesiones durante la instalación o extracción de anticonceptivos intrauterinos;
• consecuencias del parto difícil;
• prolapso de órganos internos por sobrecarga;
• estudios instrumentales realizados incorrectamente del útero;
• patologías congénitas de los órganos pélvicos;
• uso incontrolado de medicamentos antibacterianos;
• cambio frecuente de parejas sexuales;
• cualquier manipulación traumática que afecte el cuello uterino.

A veces, esta enfermedad se desarrolla con la edad, luego el diagnóstico es “cervicitis atrófica”. Conduce a un desequilibrio hormonal y deficiencia de estrógenos durante la menopausia temprana. Las membranas mucosas se vuelven gradualmente más delgadas y se atrofian. En este caso, es necesario tratar al paciente teniendo en cuenta las características de edad.

Los síntomas de la cervicitis.

Los síntomas de la enfermedad suelen estar ausentes. Pero si aún se observan manifestaciones, en primer lugar, la clínica depende del tipo de patógeno.

Las manifestaciones más comunes de esta enfermedad son:

• secreción purulenta mucosa, grisácea o amarillenta del tracto genital;
• picazón y ardor, malestar al orinar;
• sensaciones dolorosas durante el coito;
• en casos raros, dolor tirando en la parte inferior del abdomen y en la región lumbar.

Con cervicitis inespecífica, cuando se activa la flora oportunista, se observa aproximadamente la misma clínica; por ejemplo, no es fácil distinguir los signos de la enfermedad en mycoplasma y ureaplasma. Si la causa de la enfermedad son infecciones específicas, el cuadro clínico de cada dolencia puede variar. Por ejemplo, con la gonorrea, se observa una secreción bastante abundante y disuria, una violación de la micción. Síntomas y signos de cervicitis con tricomoniasis: la aparición de secreciones de un tinte verdoso con un olor desagradable. El tratamiento en todos los casos requiere una integral, con la consideración obligatoria de las causas que llevaron al desarrollo de la enfermedad.

¿Qué es la cervicitis aguda?

La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por la aparición de síntomas que se desarrollan lo antes posible. Durante este período, una mujer está preocupada por los síntomas inflamatorios graves. Las membranas mucosas del cuello uterino se vuelven edematosas, puede ocurrir un ligero sangrado.

La enfermedad puede cubrir ciertos focos en forma de zonas redondeadas o ser difusa, es decir, repartidas en una gran área del cuello uterino. También existe la cervicitis subaguda, que se manifiesta con síntomas leves hasta los seis meses.

¿Qué es la cervicitis crónica?

En la forma crónica de la enfermedad, se forman pliegues engrosados ​​en el área del canal cervical, se observan cambios distróficos en las células y un aumento en el volumen del cuello uterino, es decir. hipertrofia. Con inflamación en el canal cervical, a una mujer le preocupa la secreción turbia prolongada, a veces purulenta.

El peligro de cervicitis y posibles complicaciones.

Un proceso inflamatorio pronunciado que ocurre en el área del cuello uterino a menudo conduce a la formación de cicatrices que deforman el cuello uterino: estenosis. Por lo tanto, la luz del canal cervical, que pasa dentro del cuello uterino y conecta la cavidad uterina con el tracto genital femenino, se estrecha significativamente. En edad reproductiva, esto se manifiesta en forma de desarrollo de irregularidades menstruales y puede convertirse en una de las principales causas de infertilidad. Con un estrechamiento completo del canal cervical, cuando está completamente cubierto, la concepción natural se vuelve imposible.

La estenosis impide la salida normal de masas sanguinolentas durante la próxima menstruación, lo que puede provocar endometriosis interna, externa e incluso una afección que requiere atención médica inmediata: acumulación de sangre en la cavidad del órgano. Quizás el desarrollo de piometra – acumulación de pus en el útero. Con la inflamación del peritoneo, que también puede provocar estenosis del canal cervical, se puede desarrollar peritonitis y sepsis potencialmente mortal, lo que requiere reanimación inmediata en la clínica.

¿Qué es la cervicitis peligrosa durante el embarazo?

La forma crónica de la enfermedad aumenta la probabilidad de aborto espontáneo y parto prematuro. Además, el feto puede infectarse en el útero. Y después del parto, a menudo se observan complicaciones sépticas purulentas que son peligrosas para la madre. Con una vía de infección ascendente, cuando los patógenos ingresan a la cavidad uterina a través del canal cervical, se pueden desarrollar malformaciones congénitas en el feto durante los primeros meses de gestación. También existe insuficiencia placentaria primaria, que puede causar un aborto espontáneo y un embarazo que no se desarrolla.

La infección también puede provocar un retraso del crecimiento intrauterino y la formación de una insuficiencia placentaria secundaria. Hay lesiones infecciosas locales y generalizadas del feto. Dichos trastornos, que se desarrollan durante el período fetal tardío en el tercer trimestre, pueden interrumpir seriamente el desarrollo de órganos ya formados del niño y causar enfermedades tan difíciles de tratar como hidrocefalia (hidrocefalia) o hidronefrosis (hidronefrosis).

¿Cómo se diagnostica la cervicitis?

La naturaleza poco sintomática de la enfermedad, que a menudo se observa incluso en la etapa aguda, complica enormemente el diagnóstico. Esto conduce a un tratamiento inoportuno y aumenta el riesgo de que la enfermedad progrese a cervicitis crónica, que es difícil de tratar con terapia farmacológica y puede provocar complicaciones.

En primer lugar, toda mujer que sospeche que tiene enfermedades de los órganos reproductivos necesita un examen clínico ginecológico. Ya en la primera cita, un ginecólogo durante un examen puede detectar un cuello inflamado e hiperémico, y si se trata de endocervicitis, la faringe externa se verá como un borde rojo brillante. Además, en el examen, puede notar secreción mucosa.

Para el diagnóstico, es necesario un frotis de la vagina: durante el proceso inflamatorio, se observa una disminución en la cantidad de lactobacilos beneficiosos y puede haber gonococos y Trichomonas. Con la ayuda del diagnóstico por PCR, es posible determinar los agentes causantes de la enfermedad. Este tipo de diagnóstico ayudará a hacer el diagnóstico correcto incluso si la enfermedad es asintomática y los cambios no son visibles en la región cervical. Si el VPH es la causa de la inflamación, el análisis ayudará a establecer su oncogenicidad.

Para formar una visión completa del estado del cuello uterino en la cervicitis crónica, especialmente cuando se detecta el VPH, también se utilizan la colposcopia y la biopsia, que se realizan fuera del período de inflamación aguda. En primer lugar, se necesita un enfoque médicamente correcto: es necesario aclarar qué factores llevaron al desarrollo de la enfermedad, lo que simplificará el tratamiento, lo hará lo más efectivo posible, lo hará económico y garantizará la prevención de complicaciones.

Métodos de tratamiento para la cervicitis.

El objetivo principal de la terapia para la cervicitis es restaurar la biocenosis vaginal, un ecosistema único y equilibrado que protegerá los órganos genitales femeninos de los microorganismos patógenos. La supresión del proceso inflamatorio se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos antibacterianos, antifúngicos y antivirales. La terapia se lleva a cabo con medicamentos locales o sistémicos, según el tipo de patógeno. Según las revisiones, el más efectivo es el tratamiento combinado.

La terapia conservadora se usa como tratamiento para la cervicitis, pero si persisten cambios anormales en el epitelio después del tratamiento, se usan métodos destructivos, que incluyen criodestrucción, cauterización química, vaporización con láser y tratamiento con ondas de radio. Con la deformidad cicatricial del cuello uterino, que causa cervicitis crónica e interfiere con los planes reproductivos de una mujer, se puede utilizar el tratamiento quirúrgico.

Como muestra la práctica, los patógenos que conducen a la cervicitis mutan constantemente y, por lo tanto, complican el tratamiento. La resistencia a los medicamentos antibacterianos se desarrolla cuando los patógenos se vuelven resistentes y sobreviven cuando se exponen a los medicamentos. Según la OMS, la resistencia a los medicamentos conduce gradualmente a la pérdida de eficacia de los medicamentos antibacterianos y antifúngicos, lo que complica o incluso imposibilita el tratamiento de diversas enfermedades.

Las infecciones bacterianas y virales suprimen el sistema inmunológico, lo que afecta la efectividad del tratamiento. Por eso, en el tratamiento de enfermedades como la cervicitis, también es necesario prestar atención a los medicamentos antivirales e inmunomoduladores, que se distinguen por su actividad inespecífica, es decir, Capaz de combatir la mayoría de los tipos de virus y al mismo tiempo fortalecer el sistema inmunológico, lo que aumenta la efectividad de la terapia compleja. Como confirman los estudios científicos, la velocidad de eliminación de las infecciones está directamente relacionada con el estado de la inmunidad local.

Preparaciones para el tratamiento de la cervicitis.

VIFERON es un fármaco inmunomodulador antiviral complejo que contiene interferón alfa-2b, que tiene un amplio espectro de actividad antiviral y efectos inmunomoduladores, por lo que el fármaco se utiliza para tratar diversas enfermedades. El medicamento está aprobado para el tratamiento de niños y adultos, incluidas mujeres embarazadas y ancianos. El medicamento está disponible en forma de supositorios, ungüentos y geles. Para la fabricación de la preparación VIFERON, se utiliza interferón recombinante, producido con tecnologías modernas. El departamento de control de calidad controla todos los lotes entrantes de materias primas, materiales y productos terminados. para más de 250 indicadores.

Los científicos hablaron sobre las perspectivas del uso de la inmunoterapia con VIFERON para la corrección de la inmunidad a fin de reducir la frecuencia de recaídas de UGI (infecciones urogenitales) que causan cervicitis, especialmente en preparación para el embarazo y durante el embarazo, lo cual se indica en las pautas prácticas clave para medicos i

La inmunoterapia para la cervicitis y el uso de VIFERON 500 UI (000 veces al día durante 2 días) en la terapia compleja de UGI que causa cervicitis en mujeres, incluidas las mujeres embarazadas a partir de la semana 10, son recomendados por la Sociedad Rusa de Obstetras y Ginecólogos (ROAG ): ii “Se recomienda la corrección de los trastornos inmunitarios como factor de apoyo al curso recurrente de la cervicitis”. iii

La efectividad del uso de los supositorios VIFERON en la terapia compleja de la cervicitis en forma de reducción de la frecuencia de recurrencia de infecciones y cervicitis, así como la reducción de la necesidad de un tratamiento destructivo del cuello uterino y el momento de la epitelización, si es necesaria la destrucción. , ha sido probado por estudios médicos.

El uso de VIFERON en la terapia compleja de la cervicitis bacteriana y fúngica reduce: iv

• la necesidad de un tratamiento destructivo del cuello uterino en 1,5 veces;
• la frecuencia de uso de métodos traumáticos de destrucción (escisión) en 3,5 veces;
• la duración de la epitelización después de la destrucción fue de 7,7 días.

Los resultados del seguimiento de los pacientes a largo plazo (después de 6 meses de tratamiento para la cervicitis bacteriana) i:

• ausencia de recurrencia de ITS en el 100% de los casos;
• reducción en la frecuencia de vaginosis bacteriana y candidiasis en 2,3 y 2,2 veces;
• frotis oncocitológicos normales en la mayoría de los casos (77,5%);
• reducción en la frecuencia de recurrencia de enfermedades de fondo del cuello uterino (ectopia) en 1,8 veces.

La efectividad del gel VIFERON en la cervicitis herpetica :v

• ausencia de sensaciones subjetivas (ardor, dolor en la zona
  membranas mucosas de la vagina, la parte vaginal del cuello uterino) el segundo día;
• ausencia de síntomas clínicos locales el 5° día;
• la duración del tratamiento promedió 7 días;
• restauración de los parámetros inmunológicos en el 96% de las mujeres después del final del curso de la terapia.

Material de referencia e información

Autor del artículo

Fuentes:

i “Embarazo prematuro. De la preparación preconcepcional a la gestación saludable” / ed. edición V.E. Radzinsky, A.A. Orazmuradov. – 3ª ed., revisada. y adicional – M.: Redacción de la revista StatusPreasens. – 2018. – 800 págs.

ii Ginecología: directrices nacionales / ed. G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V.N. Serova, IB Manukhin, V. E. Radzinsky.- 2ª ed., revisada. y adicional – M.: GEOTAR-Media – 2019. – 1008 p.; )

iii Ginecología: guía nacional: edición corta / ed. G. M. Savelieva, T. G. Sukhikh, V.N. Serova, IB Manukhina, V. E. Radzinsky. 2ª edición revisada. Y extra – M.: GEOTAR-Media, 2020.

iv Neyfeld IV, Rogozhina I.E. Optimización de la terapia compleja de cervicitis crónica en el marco de la detección en la práctica ambulatoria // Temas de ginecología, obstetricia y perinatología. – 2018. – T. 17. – N.° 3. – P. 14–24.

v Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A., Malinovskaya V.V. Enfermedades inflamatorias del aparato reproductor femenino. – Moscú. – 2017. – 160 págs.

cervicitis crónica – este es un proceso inflamatorio a largo plazo en la membrana mucosa de la parte vaginal y supravaginal del cuello uterino, que en algunos casos se extiende a su tejido conectivo y capa muscular. Durante la remisión, los síntomas se limitan a un aumento en la cantidad de flujo vaginal. Con una exacerbación, aumenta el volumen de las secreciones, se vuelven mucopurulentas, el paciente nota dolor en la parte inferior del abdomen. Al hacer un diagnóstico, se tienen en cuenta los datos de colposcopia extendida, análisis bacteriológicos, serológicos y citológicos, ultrasonido ginecológico. Para el tratamiento se usan antibióticos, preparaciones hormonales, eubióticos, agentes inmunes.

ICD-10

Visión de conjunto

La cervicitis crónica es una de las patologías ginecológicas más frecuentes. Representa más de la mitad de todos los casos identificados de enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). Según los expertos en el campo de la ginecología práctica, hasta una cuarta parte de las mujeres en edad reproductiva sufren inflamación crónica del cuello uterino. Dado el curso poco sintomático del proceso, la tasa de incidencia puede ser significativamente mayor.

Alrededor de 2/3 de los pacientes son mujeres de 25 a 45 años, con menos frecuencia la enfermedad se detecta durante la perimenopausia y muy raramente en niñas antes del inicio de la primera menstruación. Existe una correlación directa entre el riesgo de desarrollar inflamación y la actividad sexual del paciente.

razones

En la mayoría de los casos, la inflamación crónica de la mucosa cervical ocurre en el contexto de un proceso inflamatorio agudo no tratado, pero también puede desarrollarse gradualmente, sin signos clínicos claros. Hay dos grupos de causas de cervicitis:

• agentes infecciosos. La enfermedad es causada por los agentes causantes de las ITS: gonococos, clamidia, Trichomonas, herpes genital y virus de la papilomatosis. La cervicitis también ocurre cuando se activa la microflora condicionalmente patógena (levadura, estafilococo, estreptococo, E. coli, etc.).
• Factores no infecciosos. La inflamación complica lesiones cervicales, procesos neoplásicos, reacciones alérgicas a anticonceptivos, medicamentos y productos de higiene. El motivo del desarrollo de la cervicitis atrófica es la disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia.

Los factores de riesgo juegan un papel importante en la aparición de la enfermedad. La cervicitis crónica es provocada por:

• Daño mecánico. El cuello uterino tiene más probabilidades de inflamarse en pacientes que se han sometido a abortos, partos difíciles y procedimientos de diagnóstico y tratamiento invasivos.
• Enfermedades ginecológicas. La inflamación crónica puede desarrollarse en el contexto del prolapso vaginal o propagarse desde otras partes del sistema reproductivo femenino.
• vida sexual promiscua. El cambio frecuente de pareja aumenta el riesgo de contraer ITS. En este caso, la cervicitis es la única manifestación de infección o se combina con vulvitis, vaginitis, endometritis, anexitis.
• Inmunidad reducida. La inmunodeficiencia en mujeres con comorbilidades severas o que toman medicamentos inmunosupresores contribuye a la activación de microorganismos oportunistas.
• Desequilibrio hormonal. La inflamación a menudo ocurre cuando se toman anticonceptivos orales seleccionados incorrectamente y enfermedades con secreción reducida de estrógeno.
• Enfermedades concomitantes. La cervicitis crónica se observa en pacientes con síndrome de Behçet, urológicas y otras patologías extragenitales.

Patogenesia

El desarrollo de la enfermedad está determinado por una combinación de varios enlaces patogénicos. Los signos del proceso inflamatorio se expresan moderadamente y se localizan principalmente en el endocérvix. La membrana mucosa del canal cervical se vuelve edematosa, engrosada, doblada. Se observa plétora vascular, se forman infiltrados inflamatorios linfohistiocíticos, las células epiteliales secretan más moco.

En el exo y endocérvix, los procesos regenerativos se ralentizan y se producen cambios distróficos. Los elementos del tejido conjuntivo crecen en las capas inferiores de la mucosa. Las aberturas excretoras de las glándulas están bloqueadas por un epitelio escamoso con la formación de quistes netos (de retención). A medida que avanza la enfermedad, el tejido conectivo y los músculos del cuello uterino se involucran en la inflamación.

Los sistemas inmunitarios celular y humoral funcionan de manera incompleta: disminuye el número de linfocitos B y T, se inhiben las respuestas inmunitarias dependientes de T y se altera la actividad fagocítica. Como resultado, los agentes infecciosos pueden persistir tanto en el epitelio cervical como en las células del sistema inmunitario. En el moco cervical, el nivel de inmunoglobulinas G y M disminuye en el contexto de un mayor contenido de IgA. Los procesos autoinmunes se desarrollan con el fenómeno del “mimetismo molecular” entre proteínas extrañas y proteínas de los propios tejidos.

Clasificación

La cervicitis crónica se clasifica teniendo en cuenta los factores etiológicos, el grado de prevalencia y la etapa del proceso inflamatorio. Según estos criterios, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad.

• Cervicitis crónica específica causada por patógenos de ITS.
• Cervicitis crónica inespecífica resultante de la activación de flora oportunista o de la acción de factores no infecciosos.
• Cervicitis atrófica crónica, que se manifiesta por la inflamación del endo y exocérvix en el contexto de su adelgazamiento.

Según la prevalencia de la inflamación:

• Difuso: con la participación de toda la membrana mucosa en el proceso.
• Exocervicitis: con una lesión de la parte vaginal del cuello uterino.
• Endocervicitis: con daño a la membrana mucosa del canal cervical.
• Macular: con la formación de focos separados de inflamación.

Según el estadio de la inflamación:

• Período de exacerbación con síntomas severos.
• Remisión con manifestaciones clínicas mínimas.

Síntomas de la cervicitis crónica

Por lo general, la enfermedad es asintomática. Durante el período de remisión, una mujer nota una escasa secreción mucosa o mucopurulenta de la vagina, que se vuelve más abundante antes de la menstruación o inmediatamente después de la menstruación. El síndrome de dolor, por regla general, está ausente. Los signos clínicos son más notorios durante una exacerbación. La cantidad de flujo vaginal mucoso aumenta, volviéndose turbia o amarillenta debido a la aparición de pus.

El paciente está molesto por la incomodidad y los dolores sordos en la parte inferior del abdomen, que se agravan al orinar y durante las relaciones sexuales. Después del sexo, se produce manchado. Si la cervicitis se combina con colpitis, la mujer se queja de un ligero picor y ardor en la vagina.

Complicaciones

Con un tratamiento inoportuno o inadecuado, la cervicitis crónica se complica con hipertrofia cervical, aparición de erosiones y úlceras en su membrana mucosa y crecimientos de pólipos. El proceso inflamatorio puede extenderse a la mucosa vaginal, las glándulas de Bartolino, el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios y otros órganos pélvicos. En el curso crónico de la inflamación, la displasia ocurre con mayor frecuencia y aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Un cambio en la composición del moco producido por el epitelio del canal cervical y los trastornos anatómicos debido a la inflamación pueden conducir a la infertilidad cervical.

diagnósticos

Dado que las manifestaciones clínicas de la cervicitis crónica son inespecíficas y generalmente leves, el papel principal en el diagnóstico lo juegan los datos de los estudios físicos, instrumentales y de laboratorio. Para el diagnóstico, lo más informativo:

• Mira la silla. Se determina una ligera inflamación de la mucosa, el cuello uterino se ve compactado y algo agrandado. En el área del exocérvix, se revelan áreas erosionadas y crecimientos papilomatosos.
• Colposcopia extendida. El examen bajo un microscopio le permite aclarar el estado de la mucosa, a tiempo para identificar cambios precancerosos y degeneración maligna del epitelio.
• Estudios etiológicos de laboratorio. Un frotis en la flora y la siembra con un antibiograma tienen como objetivo detectar el patógeno y evaluar su sensibilidad a los fármacos etiotrópicos. Con la ayuda de PCR, RIF, ELISA, es posible determinar de manera confiable el tipo de un agente infeccioso específico.
• diagnóstico citomorfológico. Al examinar un raspado del cuello uterino, se evalúa la naturaleza de los cambios y el estado de las células del exo- y endocérvix. La histología de la biopsia se realiza de acuerdo con las indicaciones para la detección oportuna de signos de malignidad.
• Ecografía ginecológica. En el curso de la ecografía, se revela un cuello uterino deformado, engrosado y agrandado, quistes de Naboth y se excluye un oncoproceso.

Además, al paciente se le pueden prescribir pruebas para determinar el nivel de hormonas sexuales femeninas y el estado de inmunidad. El diagnóstico diferencial se realiza con tuberculosis, cáncer, ectopia cervical. Para aclarar el diagnóstico, puede estar involucrado un oncoginecólogo, un fisioginecólogo, un dermatovenereólogo.

Tratamiento de la cervicitis crónica

La terapia compleja seleccionada adecuadamente permite no solo detener los signos de exacerbación, sino también lograr una remisión estable. Como parte del curso de tratamiento, al paciente se le prescribe:

1. Tratamiento con fármacos etiotrópicos. Con la génesis infecciosa de la cervicitis, se usan medicamentos antibacterianos y antivirales. Al seleccionar un agente antimicrobiano, se tiene en cuenta la sensibilidad del patógeno. Los medicamentos hormonales (estrógenos) se usan en el tratamiento de la cervicitis atrófica en mujeres durante la menopausia.
2. Restauración de la microflora vaginal.. Después de un curso de terapia con antibióticos, los eubióticos se recomiendan localmente (en forma de ovulos, tampones, irrigaciones vaginales) y por dentro.
3. Terapia Complementaria. Para acelerar los procesos de regeneración de la mucosa, fortalecer el sistema inmunitario y prevenir posibles recaídas, se indican procedimientos de inmuno y fitoterapia, fisioterapia.

En presencia de quistes de retención, se prescribe diatermopunción por ondas de radio. En los casos en que el tratamiento conservador es ineficaz, o la cervicitis crónica se combina con displasia, alargamiento, deformidad cicatricial y otras enfermedades del cuello uterino, se utilizan métodos quirúrgicos: crioterapia o terapia con láser, traqueloplastia, etc.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la enfermedad es favorable. Para la detección oportuna de una posible displasia cervical, el paciente después de un curso de tratamiento debe someterse a una colposcopia dos veces al año, tomar frotis citológicos y bakposev. La prevención de la cervicitis crónica incluye exámenes regulares por parte de un ginecólogo, tratamiento adecuado de enfermedades inflamatorias del área genital femenina, nombramiento razonable de procedimientos invasivos.

Se recomienda seguir las reglas de higiene íntima, agilizar su vida sexual, usar condones (especialmente durante el contacto sexual con parejas desconocidas), excluir las relaciones sexuales durante la menstruación. Para la prevención de recaídas, son efectivos los cursos de fortalecimiento general e inmunoterapia, la adherencia al sueño y el descanso, la protección contra la hipotermia de las piernas y el área pélvica.