1. Los factores que influyen en el estilo de vida son de gran importancia. En este caso, es necesario:
• Evite los irritantes y el trabajo “húmedo” en el hogar y el lugar de trabajo.
• Deje de usar irritantes y reemplácelos inmediatamente con otros productos, o cree una barrera física usando guantes de vinilo o nitrilo forrados con algodón, o cambie de trabajo.
• Evite usar guantes de látex, ya que la dermatitis en las manos es un alto riesgo de alergia al látex.
• La restauración de la función normal de barrera de la piel contribuye al uso frecuente y abundante de emolientes. Los emollepts simples y económicos a base de vaselina son tan efectivos como los emollepts que contienen lípidos relacionados con la piel, como se demostró en un estudio de dos meses de 30 pacientes con dermatitis leve a moderada en las manos.
• Tome baños de manos calientes durante 3-5 minutos todas las noches antes de acostarse, aplique pomada de triamcinolona al 0,1% y use guantes de algodón toda la noche, que pueden usarse repetidamente, incluso si absorben parte de la pomada.
• Cuando lave platos o limpie con detergentes, use guantes de nitrilo sobre guantes de algodón.
• No se lave las manos con jabón ordinario, o use sólo las variedades más suaves (por ejemplo, Dove). Use Cetaphil, un limpiador sin jabón.
2. Preparaciones tópicas para el tratamiento del eczema de las manos.:
• Para la dermatitis inflamatoria de las manos, los esteroides tópicos son la primera línea de tratamiento. Los ungüentos se consideran más eficaces y contienen menos conservantes y aditivos que las cremas. Algunos pacientes prefieren una base a base de crema, por lo que se debe tener en cuenta su preferencia al prescribir un esteroide tópico. Es mejor para el paciente usar una crema que no usar un ungüento.
• El tratamiento puede iniciarse con pomada de triamcinolona al 0,1% dos veces al día, ya que es económica y eficaz. Luego se reduce la dosis tanto como sea posible para evitar la atrofia de la piel, las estrías y las telangiectasias.
• Los inhibidores tópicos de la calcineurina, tacrolimus y pimecrolimus, son efectivos en el tratamiento de la dermatitis atópica y otros tipos de dermatitis alérgica en las manos. Se observa ardor en la piel y una desagradable sensación de calor en aproximadamente el 50% de los pacientes tratados con tacrolimus tópico y en el 10% de los pacientes tratados con pimecrolimus.
3. Fototerapia y radiación ionizante para el eccema de manos:
• El psoraleno y la radiación UVA (PUVA) se usan para tratar a pacientes con cualquier forma de dermatitis en las manos.
• Rayos de Grenz (irradiación ionizante con rayos X ultrasuaves o rayos Bucca). Por lo general, se requieren 200-400 rads (2-4 Grays), se pueden usar durante 1-3 semanas (6 sesiones en total), seguidas de un descanso de seis meses.
eccema de manos
4. Terapia sistémica para el eczema de las manos.:
• En el tratamiento de los casos más severos y tórpidos de dermatitis de las manos, se puede prescribir prednisona sistémica. Se aplica la dosis de pulso: 40-60 mg al día durante 3-4 días.
• La ciclosporina es un poderoso agente inmunomodulador que se usa para tratar casos severos y tórpidos de dermatitis atópica y dermatitis de las manos. Desafortunadamente, las recaídas ocurren a menudo después de la interrupción de la ciclosporina.
• Hay reportes aislados sobre la efectividad del micofenolato mofetilo y metotrexato.
b) Observación del paciente por un médico.. Los pacientes con dermatitis crónica en las manos necesitan psicológicamente supervisión médica hasta que se controle la enfermedad.
c) Lista de literatura usada:
1. Warshaw E, Lee G, Storrs FJ. Dermatitis de manos: una revisión de las características clínicas, las opciones terapéuticas y los resultados a largo plazo. Soy J Contacto Dermat. 2003; 14:119-137.
2. Bolonia J. Dermatología. Mosby, Londres, 2003.
3 Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Dermatitis de contacto de las manos: análisis transversales de los datos del grupo de dermatitis de contacto de América del Norte, 1994-2004. J Am Acad Dermatol. 2007; 57(2):301-314.
4. Li LF, Wang J. Hipersensibilidad de contacto en la dermatitis de la mano. dermatitis de contacto. 2002;47:206-209.
5. Kucharekova M, Van De Kerkhof PC, Van Der Valk PG Una comparación aleatoria de un emoliente que contiene lípidos relacionados con la piel con un emoliente a base de vaselina como complemento en el tratamiento de la dermatitis crónica de las manos. dermatitis de contacto. 2003;48:293-299.
6. Opciones terapéuticas de Warshaw FM para la dermatitis crónica de las manos. Dermatol Ther. 2004;17:240-250.
El eczema es uno de los tipos comunes de dermatosis (enfermedad de la piel) junto con la dermatitis y la psoriasis. Puede ser aguda o crónica (recurrente). En este último caso, la enfermedad avanza con períodos alternos de exacerbación y remisión (alivio), cuando los síntomas se debilitan o desaparecen casi por completo.
¿Por qué el eczema se vuelve crónico?
El eczema crónico se desarrolla si la etapa aguda de la enfermedad no se trata durante mucho tiempo. Otra razón es la influencia constante de los alérgenos en una persona. Debido a esto, la forma aguda no es tratable y se vuelve crónica. Esto es causado por alérgenos que ingresan al cuerpo a través del sistema respiratorio, el sistema digestivo, así como alérgenos de contacto que afectan negativamente la piel. También la inflamación crónica es apoyada por:
- contacto prolongado con agua, especialmente caliente;
- infecciones bacterianas y fúngicas crónicas;
- estrés constante, sobreesfuerzo emocional y falta de sueño;
- exposición de la piel al aire caliente, seco o frío.
Estas son las principales causas del eccema crónico. Además, un curso recurrente es característico de varias formas determinadas de la enfermedad:
- Eccema dishidrótico. La enfermedad se caracteriza por una exacerbación estacional, es decir, un aumento de los síntomas cuando cambian dos estaciones contrastantes: un verano caluroso y un invierno frío.
- Eccema numular. Se puede reconocer por las erupciones, que tienen forma de monedas. Sin tratamiento, la enfermedad dura semanas y meses y empeora con el tiempo. E incluso después del tratamiento, la enfermedad puede regresar fácilmente, es decir, el paciente nuevamente enfrenta exacerbaciones.
- Eccema varicoso. Ocurre con insuficiencia crónica de las venas de las piernas, en las que la circulación sanguínea se ralentiza. El eczema ocurre en 2,7-10% de los pacientes con este diagnóstico. La enfermedad tiene un curso crónico, recidivante y con tendencia a progresar.
- eccema seborreico. Otra forma crónica, cuya causa es el mal funcionamiento de las glándulas sebáceas. Debido a esto, aparecen manchas rosadas que pican en el cuero cabelludo, la frente y las alas de la nariz.
Características del curso del eczema crónico y diferencias con el agudo.
Podemos hablar de cronicidad del proceso si los primeros síntomas que aparecieron no desaparecieron en 2 meses. El eccema crónico, a diferencia del eccema agudo, ocurre en 2 etapas, como la exacerbación y la remisión, que se suceden. Las recaídas suelen ocurrir en la estación fría, y en la estación cálida se puede notar una mejoría. Además de la baja temperatura, una exacerbación puede ser provocada por:
- aumento de la sudoración;
- contacto con alérgenos, como el polen;
- estrés y ansiedad;
- debilitamiento de la inmunidad;
- tomar ciertos medicamentos;
- el uso de productos alergénicos.
En la etapa crónica del eczema, siempre hay sarpullido y picazón. Además, la picazón generalmente precede a la aparición de erupciones y, a partir de ella, se puede determinar que pronto se producirá una exacerbación. En el eczema crónico, hay más costras secas en la piel que erupciones supurantes, razón por la cual esta forma de la enfermedad a veces se denomina seca. Las costras se agrietan, pican severamente, causando molestias e incluso insomnio.
Con una exacerbación, los signos de eccema crónico se intensifican. Junto a las costras secas, aparecen nuevas erupciones supurantes, pero sale menos exudado que en la forma aguda. Otros síntomas característicos incluyen:
- descamación severa de la piel;
- violación de la pigmentación de la piel, el desarrollo de manchas de la edad;
- patrón lineal pronunciado en la piel;
- compactación excesiva y engrosamiento de focos de erupción;
- arañazos y grietas en áreas de engrosamiento.
El eccema crónico en remisión se manifiesta por una constante descamación de las lesiones. La piel en estos lugares está cicatrizada, por lo que se vuelve densa, puede adquirir un tinte azul rojizo en personas de piel oscura y rosa pálido o beige en personas de piel clara.
Cómo tratar el eccema crónico
El eczema agudo y crónico tienen principios de tratamiento ligeramente diferentes. Esto se debe al hecho de que la forma recurrente de la enfermedad es difícil de tratar, las exacerbaciones aún ocurren con frecuencia. Por eso, es importante acudir al médico lo antes posible para no retrasar el proceso.
Principios básicos para tratar el eccema crónico:
- Eliminar los factores precipitantes. Es necesario detener la influencia de factores negativos en el cuerpo. Si es un alérgeno, debe eliminarlo, excluir el contacto con la piel, si está estresado, deshacerse de los sentimientos, si está tomando medicamentos, consulte a un médico para obtener una receta análoga.
- Eliminar la picazón. Para que una persona deje de dañar la piel al peinarse y agrave el proceso, es necesario aliviar la picazón. Para estos fines, se utilizan antihistamínicos.
- Elimina la piel seca. A ello ayudan las emulsiones exfoliantes y las compresas húmedas, que además de hidratar la piel, reducen el picor.
Lo principal en el tratamiento es detener la inflamación. Aquí necesita un ungüento efectivo para el eczema con picazón crónica, que tiene el efecto antiinflamatorio necesario, pero no es un factor provocador para la piel y no tiene una gran cantidad de efectos secundarios. En la clínica PsorMak, se utiliza para estos fines una pomada especial a base de ingredientes herbales, desarrollada según su propia receta. A diferencia de los medicamentos hormonales, no provoca exacerbaciones y no agrava el curso de la enfermedad.
El tratamiento del eczema siempre se prescribe individualmente. Por tanto, si te encuentras ante una enfermedad y te parece o estás seguro de que ha pasado a la fase crónica, contacta con el dermatólogo de la clínica PsorMak. Como parte de la consulta, el especialista realizará un diagnóstico preliminar, designará estudios adicionales, sobre la base de los cuales prescribirá medicamentos efectivos y dará otras recomendaciones para lograr la remisión de la enfermedad.
