A partir del 1 de enero de 2022, de conformidad con la orden del Gobierno de la Federación Rusa de fecha 15 de octubre de 2021 No. 2900-r, nuestro país inició la transición a la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 11ª revisión.
Pero los cambios finalmente entrarán en vigor recién a partir de 2024. Hasta entonces, funcionarán tanto la clasificación antigua como la nueva. Esto es necesario para no perder los datos estadísticos ya existentes, que todavía se consideraban según el antiguo clasificador.
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¿Qué es la Clasificación Internacional de Enfermedades y por qué es necesaria?
La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, o CIE, es un libro de referencia actualizado por la Organización Mundial de la Salud. Los médicos de los países miembros de la OMS, incluida Rusia, deben diagnosticar a sus pacientes utilizando este clasificador en particular.
Gracias a la CIE, los ministerios de salud de diferentes países pueden denominar enfermedades con los mismos términos. Esto ayuda a mantener estadísticas internacionales sobre morbilidad y mortalidad en diferentes países.
Como resultado, los gobiernos entienden con qué frecuencia las personas que viven en estos estados se enferman con ciertas enfermedades. Esto le permite planificar los costos de la atención médica, es decir, la formación de médicos de la especialidad requerida y la compra de medicamentos necesarios.
Aunque el ICD está desarrollado principalmente para funcionarios y médicos, los cambios en el clasificador afectan significativamente el destino de las personas a las que se les diagnosticará este clasificador.
Las enfermedades que caen en el ICD se vuelven visibles para el sistema de atención médica: la Academia Estadounidense de Codificadores de Enfermedades Ocupacionales, o AAPC. Solo disponible a través de VPN
Por ejemplo, cuando otra enfermedad rara ingresa al ICD actualizado, el estado comienza a “verla” y presupuestar su tratamiento, lo que significa que los pacientes con estas enfermedades recibirán una mejor atención.
El cambio en las codificaciones ICD también tiene un significado sociopsicológico. Por ejemplo, cuando se eliminó la homosexualidad del ICD-10, esta condición ya no se consideró una enfermedad. Ahora esas personas pueden vivir como mejor les parezca, sin una intervención médica ineficaz.
Además, las estadísticas que se pueden recopilar gracias a un clasificador común a todos los Estados Miembros de la OMS también afectan a situaciones cotidianas que no están directamente relacionadas con enfermedades.
Por ejemplo, gracias a la existencia de este tipo de estadísticas, los turistas de Rusia pueden saber con antelación que en el país del sur al que van hay un alto riesgo de contraer la fiebre tifoidea o la hepatitis A, y vacunarse con antelación.
Por qué fue necesario hacer cambios en la CIE-10
La primera versión del ICD apareció en 1893, fue desarrollada por el Instituto Internacional de Estadística. Se llamó “Lista internacional de causas de muerte” y se basó en la Clasificación de causas de muerte, que fue presentada por el estadístico francés Jacques Bertillon.
ICD apareció en el siglo XIX: AAPC, disponible solo a través de VPN
El clasificador resultó ser tan conveniente que después de un tiempo fue aceptado en los EE. UU., México y Canadá.
Pero el conocimiento médico se acumuló gradualmente. Cada año, los médicos comenzaron a comprender cada vez mejor las causas de las enfermedades, lo que significa que era necesario cambiar regularmente las categorías a las que pertenecen ciertas enfermedades.
Para 1984, cuando el lanzamiento del clasificador comenzó a ser respaldado por la OMS, la guía ya había sido actualizada más de una vez. Entonces, la primera versión del ICD, que fue lanzada por esta organización, ya se llamaba ICD-6.
Historia de la CIE – OMSPDF, 148 KB
¿Por qué fue necesario introducir la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11ª Revisión – Hoja informativa de la OMSPDF, 152 KB
Pero el progreso en el conocimiento médico no es la única razón por la que se decidió sustituir la CIE-10 por la CIE-11. El nuevo clasificador se creó específicamente para la medicina electrónica: se integra fácilmente en los sistemas de información hospitalarios y las aplicaciones médicas.
Ahora bien, este no es solo un libro de referencia, sino una plataforma digital completa en la que médicos y científicos de todo el mundo, incluida Rusia, pueden refinar continuamente el clasificador. Los especialistas de la OMS esperan que el nuevo ICD crezca, mejore y se perfeccione gradualmente, de modo que no se necesite una nueva versión del clasificador durante mucho tiempo.
¿En qué se diferencia la CIE-11 de la CIE-10?
Tanto en la versión antigua como en la nueva de la CIE, las enfermedades se agrupan en grandes grupos, ya cada enfermedad dentro del grupo se le asigna su propio código alfanumérico. Los cambios que se realizaron en la CIE-11 se pueden dividir aproximadamente en dos tipos principales.
Se agregaron muchos diagnósticos nuevos. Por ejemplo, el grupo “Trastornos mentales, conductuales o del desarrollo del sistema nervioso” se repuso con 15 nuevos diagnósticos, entre ellos:
- trastorno por déficit de atención con hiperactividad, o TDAH;
- trastorno dismórfico, cuando una persona está obsesionada con corregir defectos en su apariencia que son invisibles para los demás;
- un trastorno de acumulación patológica, cuando una persona está llena de una gran cantidad de cosas innecesarias que ensucian el apartamento;
- trastorno del juego: adicción a los juegos de computadora.
CIE-10 – Clasificador de la OMS de la 10ª revisión
CIE-11 – Clasificador de la OMS de la 11ª revisión
Qué nuevos diagnósticos aparecieron en la CIE-11
Anteriormente, ninguno de estos diagnósticos podía hacerse de manera oficial en nuestro país, por lo que era difícil que personas con problemas similares consiguieran ayuda profesional.
En grupos de enfermedades no relacionadas con la psique, también hay una reposición. En el apartado “Síntomas, signos o hallazgos clínicos, no clasificados en otra parte”, se incluyó la detección de microorganismos resistentes a fármacos antimicrobianos. Esto tuvo que hacerse porque las personas con bacterias resistentes a los antibióticos deben recibir un tratamiento muy diferente al de los pacientes con enfermedades infecciosas comunes.
Se agregaron nuevos grupos de enfermedades. Las “Enfermedades del sistema inmunitario” se colocaron en grupos separados; anteriormente se incluyeron en el grupo “Enfermedades de la sangre, órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que involucran el mecanismo inmunitario”, así como “Trastornos del sueño y la vigilia”. En la CIE-10, los diferentes tipos de insomnio y somnolencia excesiva se clasificaron como “Trastornos mentales y del comportamiento” y “Enfermedades del sistema nervioso”. Estos cambios son puramente técnicos: se han agregado nuevos grupos para comodidad del médico que realizará el diagnóstico.
Pero también hay un grupo completamente nuevo: “Condiciones relacionadas con la salud sexual”. Se transfirieron a él la transexualidad y el hermafroditismo, y se aclararon los conceptos en sí mismos y ya no se consideran una violación o un trastorno.
En la CIE-10, la transexualidad se incluyó en el grupo “Trastornos de identidad de género”, el manual la definió como “el deseo de vivir y ser percibido por los demás como una persona del sexo opuesto”.
En ICD-11, una condición en la que una persona sufre de un desajuste entre el sentido de sí mismo y las propiedades biológicas de su cuerpo se denomina “desajuste de género”.
No existe ninguna razón científica para seguir considerando a las personas con desajuste de género como personas con un trastorno mental, porque no padecen trastornos que les impidan desenvolverse en la sociedad: estudiar, trabajar, formar una familia.
De hecho, la historia de la homosexualidad se repitió. Pero debido a que, a diferencia de las personas homosexuales, las personas con una discordancia de género a menudo necesitan ayuda médica para ayudarlas a alinear su apariencia con su sentido de sí mismos, la OMS ha decidido no excluir esta condición de la CIE: esto hará que sea más fácil para estas personas obtener ayuda.
La segunda condición, que se especifica en la CIE-11, es el hermafroditismo. En la CIE-10, las personas con un sistema reproductivo atípico se denominaban hermafroditas. Por ejemplo, aquellos cuyos órganos genitales incluían componentes del ovario y los testículos se clasificaron como anomalías congénitas y trastornos cromosómicos. Y aquellas personas que, debido a un exceso de hormonas sexuales del sexo opuesto, formaron rasgos de apariencia atípicos, se clasificaron como enfermedades del sistema endocrino.
En la CIE-11, las personas con un sistema reproductivo atípico se clasifican como “anomalías del desarrollo”. Pero algunas de esas personas prefieren ser llamadas intersexuales e insisten en que la condición se excluya por completo de la CIE. Después de todo, la posesión de órganos genitales atípicos en sí misma no daña a una persona, a diferencia de las operaciones quirúrgicas que los hacen más parecidos a hombres o mujeres.
Cuándo comenzarán los médicos a hacer diagnósticos según el clasificador actualizado de enfermedades
La transición de ICD-10 a ICD-11 es una tarea compleja que llevará mucho tiempo. Se supone que en nuestro país se desarrollará en cuatro etapas y finalizará no antes de 2024:
- Traducir al idioma ruso. Los documentos de la OMS se preparan en inglés, por lo que primero será necesario traducir correctamente el manual. Esta no es una tarea tan fácil, porque algunos términos médicos en nuestro país y en el extranjero son diferentes.
- Tramitación de documentos médicos. Las órdenes, las pautas clínicas para el tratamiento de enfermedades y los libros de texto para las facultades de medicina deberán rehacerse para reflejar la nueva clasificación.
- Tramitación de la documentación estadística de reporting. También habrá que rehacer los documentos estadísticos que nuestro país presenta a la OMS y utiliza dentro del país.
- Formación de médicos y estadísticos que trabajarán con la CIE-11.
Cómo se llevará a cabo la transición a la CIE-11 – Orden del Gobierno de la Federación Rusa No. 15.10.2021-r del 2900 de octubre de 847 PDF, XNUMX KB
El 22 de abril de 2021, el Ministerio de Salud creó el Grupo de Trabajo Interdepartamental sobre la Implementación de la CIE-11, que controlará la traducción y preparación de los documentos médicos. Este trabajo es lento y laborioso, por lo que los funcionarios del departamento creen que tomará al menos cuatro años.
Según el académico de la Academia Rusa de Ciencias Alexander Rumyantsev, la transición a la CIE-11 no será instantánea, sino gradual. Durante los años de transición, tanto ICD-10 como ICD-11 funcionarán; esto es necesario para no perder los datos existentes.
Para implementar las tareas del Programa Estatal para la Transición de la Federación Rusa al Sistema Estadístico Aceptado en la Práctica Internacional y lograr la comparabilidad estadística de la información médica nacional y extranjera, ordeno:
1. Las autoridades e instituciones de salud implementarán la transición a la CIE-X, como un documento normativo internacional único para la formación de un sistema de contabilidad y presentación de informes en el cuidado de la salud, a partir del 01.01.99.
2. En relación con la preparación para la introducción de la CIE-X, aprobar la composición del Comité Organizador para la preparación para la introducción de la CIE-X en las instituciones de salud (Anexo 1).
3. La introducción de la CIE-X se llevará a cabo de acuerdo con el Plan de las principales medidas para la transición de las autoridades e instituciones sanitarias de la Federación Rusa a la CIE-X para 1997-1998 (Apéndice 2).
4. Los jefes de los órganos de gestión de la salud de las entidades constitutivas de la Federación Rusa:
4.1. Proporcionar a las autoridades subordinadas e instituciones de salud con ICD-X durante los trimestres II – III de 1998.
4.2. Organizar la formación para las distintas categorías de profesionales que utilizan la CIE-X en la asistencia sanitaria.
4.3. Asegurar la introducción de la CIE-X en las instituciones de salud a partir del 01.01.99.
5. ONG “Investigación médico-social, economía e información” (Komarov Yu.M.), Instituto de Investigación de Higiene Social, Economía y Gestión de la Salud. SOBRE EL. Semashko RAMS (Schepin O.P.):
5.1. Organizar centros para el uso de la CIE-X en atención médica de acuerdo con un programa de capacitación unificado (Apéndice 3) para varias categorías de especialistas y desarrollar y presentar al Ministerio de Salud de Rusia las Regulaciones del Centro para el uso de la CIE- X en salud antes del 1 de julio.
5.2. Desarrollar materiales metodológicos sobre el uso de la CIE-X en instituciones de salud.
5.3. Brindar capacitación a especialistas, elaboración y publicación de manuales metodológicos y materiales didácticos para diversas categorías de estudiantes.
6. A la dirección de las instituciones educativas:
6.1. Sobre la base de academias médicas, institutos de educación de posgrado, facultades de formación avanzada de médicos, universidades médicas, organizar ciclos regulares de orientación profesional sobre el uso de ICD-X en atención médica para directores de organismos e instituciones de atención médica; profesores de departamentos de medicina social (organizaciones de atención médica), departamentos clínicos; especialistas de la Oficina de Estadísticas Médicas, departamentos organizativos y metodológicos de hospitales republicanos (regionales, regionales, municipales), patólogos, expertos forenses y otros especialistas.
6.2. Incluir ICD-X en el plan de estudios para estudiantes de escuelas de medicina superiores y secundarias.
7. Departamento de Estadística Médica e Informática junto con institutos de investigación: Instituto de Investigación de Oncología de Moscú. PENSILVANIA. Herzen (Chissov V.I.), Centro de Investigación del Cáncer. N. N. Blokhin RAMS (Trapeznikov N.N.), NPO “Phthisiopulmonology” (Priymak A.A.), Instituto Central de Investigación Científica de Dermatovenereología (Skripkin Yu.K.), Centro Científico Estatal de Psiquiatría Social y Forense. vicepresidente Serbsky (Dmitrieva T.B.), Instituto Estatal de Investigación de Narcología (Egorov V.F.), Centro Ruso de Investigación de Perinatología, Obstetricia y Ginecología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (Kulakov V.I.), ONG “Investigación médica y social, economía e información” (Komarov Yu.M.), Instituto de Investigación de Higiene Social, Economía y Gestión Sanitaria que lleva su nombre. SOBRE EL. Semashko RAMS (Schepin O.P.):
7.1. Preparar recomendaciones metodológicas para asegurar la comparabilidad de materiales estadísticos para varios perfiles, codificados según ICD-IX e ICD-X.
7.2. Preparar y hacer los cambios apropiados a todas las formas de informes estadísticos estatales y sectoriales para diciembre de 1997.
7.3. Revisar los lineamientos instructivos y metodológicos para la elaboración de informes estadísticos estatales y sectoriales. La fecha límite es diciembre de 1997.
7.4. Llevar a cabo una reunión instructiva con los jefes de la Oficina de Estadísticas Médicas y los departamentos organizativos y metodológicos de los hospitales republicanos (regionales, regionales, municipales) de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia sobre la transición de los organismos e instituciones de atención médica a la ICD- X. La fecha límite es octubre de 1997.
8. El Departamento de Estadísticas Médicas e Informática del Ministerio de Salud de la Federación Rusa para desarrollar un borrador de certificado médico de defunción, certificado de defunción perinatal, certificado de defunción paramédico e instrucciones para completar y codificar estos documentos. La fecha límite es diciembre de 1997.
9. Al centro informático principal del Ministerio de Salud de la Federación Rusa (Burmistrov V.P.):
9.1. Reelaborar y transferir el nuevo software para mantener las bases de datos de los sistemas Medstat y Vital Movement a los centros informáticos republicanos (regionales, regionales) (departamentos de sistemas de control automatizado) en relación con la transición a ICD-X. La fecha límite es diciembre de 1997.
9.2. Transferencia a medios magnéticos ICD-X. La fecha límite es diciembre de 1997.
10. Instituto de Investigaciones de Higiene Social, Economía y Gestión Sanitaria. SOBRE EL. Semashko de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (Schepin O.P.), el Centro colaborador de la OMS para la Clasificación de Enfermedades, para asegurar la traducción del volumen 3 del ICD-X (Índice alfabético) del inglés al ruso y su transferencia a la editorial Medicina casa en el II trimestre de 1997.
11. Editorial “Medicina” (Stochik A.M.) para facilitar la publicación de la CIE-X:
11.1: Para las autoridades sanitarias y las instituciones de las entidades constitutivas de la Federación Rusa, así como los ministerios y departamentos que tienen su propio servicio médico y sanitario, dentro de los límites de sus aplicaciones.
11.2: Prever la publicación del volumen III (alfabético) en 2 versiones: completo, con una circulación de 2,5 mil copias y, junto con el Centro que colabora con la OMS (N.A. Semashko Research Institute), abreviado – 25 mil copias.
12. El control sobre la implementación de esta Orden estará a cargo del Primer Viceministro Moskvichev A.M.
a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa
en mayo 27 1997 Sr. N 170
DEL COMITÉ ORGANIZADOR DE LA PREPARACIÓN DE LA PRESENTACIÓN
ICD-X EN INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA
Jefe del Departamento Médico
estadistica e informatica
a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa
en mayo 27 1997 Sr. N 170
PRINCIPALES MEDIDAS PARA LA TRANSFERENCIA DE AUTORIDADES
E INSTITUCIONES DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA
EN ICD-X PARA 1997 – 1998
Jefe del Departamento Médico
estadistica e informatica
a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa
en mayo 27 1997 Sr. N 170
CENTRO DE FORMACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE INTERNACIONALES
CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICA DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS
SALUD RELACIONADA, X REVISIÓN
1. Características generales de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, X revisión.
2. La función y el lugar de la CIE-X como único documento normativo para la formación de un sistema de contabilidad y presentación de informes en la asistencia sanitaria.
3. Registro de datos sobre morbilidad y mortalidad en documentación médica estadística (órdenes, instrucciones, instrucciones y cartas de información del Ministerio de Salud de Rusia, otros documentos).
4. Organización del servicio estadístico en condiciones modernas y la implementación generalizada de la CIE-X. Sistema de contabilidad y reporte en autoridades e instituciones de salud (conferencias, seminarios, ejercicios prácticos, discusiones).
5. Terminología, agrupaciones estadísticas y listas de tabulación para comparar datos estadísticos.
6. Estadísticas de morbilidad, incluidas las estadísticas de pacientes hospitalizados.
