¿Por qué averiguar qué significan los códigos en la licencia por enfermedad? Para entender si el FSS ha calculado correctamente los beneficios. Hay situaciones en las que depende de la transcripción correcta qué días de la boleta se pagan en función de los ingresos promedio y qué días se basan en el salario mínimo. A veces, los códigos sugieren qué porcentaje de la duración del servicio debe usarse al calcular los beneficios. Estas y otras sutilezas se discuten en este artículo.
¿Qué significa el código de motivo de discapacidad?
Muestra en forma encriptada sobre qué base se emitió la boleta a la persona. Este código se anota en la baja por enfermedad en el campo “Causa de invalidez”. Consta de tres bloques:
- Dos caracteres en el bloque “código”. Aquí se indica el código del motivo por el cual el empleado fue al médico en la primera visita y recibió un certificado de incapacidad laboral.
- Tres caracteres en el bloque “código adicional”. Se rellenan sólo en determinados casos (ver tabla).
- Dos caracteres en el bloque “código de modificación”. Se completan en una situación en la que la causa de la discapacidad ha cambiado (por ejemplo, al corregir un diagnóstico inicial).
A partir de 2022, los certificados de discapacidad generalmente se expiden solo en formato electrónico. No se utilizan boletines en papel (párrafo 6 del artículo 13 de la Ley Federal del 29.12.06 de diciembre de 255 N° 2022-FZ; ver “A partir de XNUMX, se generarán registros electrónicos de licencia por enfermedad sin el consentimiento del paciente”).
Los valores de los códigos se dan en el párrafo 68 del procedimiento para emitir y emitir certificados de licencia por enfermedad en forma de documento electrónico (aprobado por orden del Ministerio de Salud del 23.11.21 de noviembre de 1089 No. XNUMXn).
Tabla con la decodificación de códigos de invalidez en la baja por enfermedad
El primer bloque (motivo inicial de visita al médico)
código
transcripción
Accidente de trabajo o sus consecuencias (indicado antes del 1 de septiembre de 2022)
Licencia de maternidad
prótesis en un hospital
Enfermedad profesional o su exacerbación
Post-tratamiento en un sanatorio.
Cuidar a un familiar enfermo
Otra condición (envenenamiento, manipulación, etc.)
La enfermedad especificada en el párrafo 1 de la Lista de enfermedades socialmente significativas (aprobada por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 01.12.04 No. 715). Por ejemplo, tuberculosis, hepatitis B, C, diabetes, etc.
Cuidar a un niño menor de 7 años, si su enfermedad está incluida en una lista especial (aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social del 20.02.08 de febrero de 84 No. XNUMXn)
Cuidado de niños discapacitados
Cuidar a un niño cuya enfermedad está asociada a una complicación posvacunal o a una neoplasia maligna (dejar de lado con el consentimiento del empleado)
Cuidar a un niño infectado por el VIH (abandonar con el consentimiento del empleado)
Segundo bloque (codificadores adicionales de tres dígitos)
código
en que caso se fija
Durante el tratamiento en un sanatorio especializado.
En tratamiento de sanatorio y spa en relación con un accidente de trabajo durante un período de incapacidad temporal (antes de la derivación a la UIT)
Durante el tratamiento en la clínica de una institución de investigación (instituto) de balneología, fisioterapia y rehabilitación
Licencia de maternidad adicional
En caso de enfermedad o lesión resultante de intoxicación por alcohol, narcóticos, tóxicos o acciones relacionadas con dicha intoxicación
Crear registros electrónicos y enviarlos al FSS a través de Internet Connect
A partir del 1 de septiembre de 2022 no se indica el código de dos dígitos 04. Si el motivo inicial de la visita al médico es una enfermedad profesional o su exacerbación, se debe ingresar 01. Si un accidente de trabajo o sus consecuencias es 02.
Causas de enfermedad y consecuencias legales para el empleador
Códigos de baja por enfermedad 01, 02
El código 01 sobre la baja por enfermedad significa que el empleado se ausentó del trabajo por enfermedad (gripe, neumonía, sinusitis, etc.).
El código 02 significa que la persona faltó al trabajo debido a una lesión.
Habiendo recibido un boletín con uno de estos códigos, el oficial de personal debe reflejar la información en la hoja de tiempo (generalmente utilizan los formularios No. T-12 o No. T-13, aprobados por la Resolución Goskomstat No. 05.01.04 de fecha 1) . Los días correspondientes están marcados con los símbolos “B” o “19”.
Luego, el contador calcula los ingresos promedio y el FSS enumera los beneficios por incapacidad temporal (para más detalles, consulte: “Pago de licencia por enfermedad en 2022”). En este caso, los primeros tres días son pagados por el empleador a su cargo. Los días restantes, a partir del cuarto, son financiados por el FSS. Esto se establece en la cláusula 1 de la parte 2 del artículo 3 de la Ley Federal del 29.12.06 de diciembre de 255 No. XNUMX-FZ “Sobre el seguro social obligatorio en caso de incapacidad temporal y en relación con la maternidad”.
A partir del 1 de septiembre de 2022, los códigos 01 y 02 también pueden significar una enfermedad profesional o un accidente de trabajo.
Código de baja laboral 04 (indicado hasta el 1 de septiembre de 2022)
El código 04 de baja por enfermedad significa que una persona faltó al trabajo debido a un accidente de trabajo o sus consecuencias.
En la boleta de calificaciones en el formulario No. T-12 o No. T-13, los días del pase están marcados con los símbolos “B” o “19”.
El beneficio bajo dicho boletín se otorga por todo el tiempo hasta la fecha de recuperación o hasta que se establezca el hecho de incapacidad permanente. El monto del pago se calcula sobre la base del 100% de los ingresos promedio, independientemente de la duración del servicio, pero para un mes calendario completo no puede exceder el monto máximo. Es igual al monto máximo del pago mensual del seguro aprobado por la ley, multiplicado por cuatro (artículo 9 de la Ley Federal del 24.07.98 de julio de 125 N° XNUMX-FZ).
Códigos de violación de modo 23, 24
La información significativa está contenida en el campo de la licencia por enfermedad, que se denomina “Marcas sobre la violación de las condiciones para la prestación de atención médica”. Aquí se adjunta un código de dos dígitos y la fecha de la infracción. Las marcas más utilizadas son las siguientes.
El código 23 indica el incumplimiento de las condiciones prescritas para la prestación de atención médica.
El código 24 muestra una aparición intempestiva para una cita con un médico (paramédico, dentista).
Si estos valores son, entonces a partir de la fecha indicada en este campo, la asignación se calcula en una cantidad que no exceda el salario mínimo establecido para el año en curso y multiplicado por el coeficiente del distrito (si corresponde) para el calendario completo mes. Esta regla se aplica incluso si el salario promedio real de un empleado excede el salario mínimo.
- para el período del 10 de febrero al 13 de febrero – basado en las ganancias promedio reales multiplicadas por 100%;
- para el período del 14 al 17 de febrero – según la fórmula: el salario mínimo en el primer semestre de 2022, dividido por 28 (el número de días en febrero) y multiplicado por 4 (el número de días de enfermedad, a partir de la fecha cuando se violó el régimen).
Línea “Otro” (código 31, 36)
Contiene información adicional en forma encriptada. Aquí hay algunos de ellos.
El código 31 significa que una persona necesita un tratamiento a largo plazo y, aunque le dieron un certificado de discapacidad, continúa enfermándose. En este caso, presenta la hoja primaria al departamento de contabilidad y recibe una asignación para la primera parte de la enfermedad. En este documento, el campo Comenzar está en blanco. Y en el campo “Otro” está el código 31, que significa “sigue doliendo”.
El código 36 indica la siguiente situación. El empleado, estando de baja por enfermedad, faltó a la próxima cita con el médico. Y cuando apareció (después de la fecha señalada), fue reconocido como sano. Los campos de votación se llenan de la siguiente manera:
- “Marcas de violación de las condiciones para la prestación de atención médica” – costos 24 y la fecha de la cita perdida;
- “Exención del trabajo”: se indica el período desde el inicio de la enfermedad hasta la fecha de la cita perdida;
- “Otro” – cuesta 36;
- un campo para indicar el día, mes y año (después de “Otro”) – es la fecha de reconocimiento como sin discapacidad;
- “Comenzar”: permanece vacío.
ATENCIÓN. La asignación para la boleta, en la que se indica el código 36 en el campo “Otro”, se calcula de la siguiente manera. Desde el inicio de la enfermedad hasta la fecha anterior a la ausencia, en función de los ingresos medios reales. Por el día de la no comparecencia – en una cantidad que no exceda el salario mínimo para el mes calendario completo, establecido para el año en curso y multiplicado por el coeficiente del distrito (si lo hubiere). A partir de la fecha siguiente al día de la inasistencia, la asignación no se acumula en absoluto (carta de la sucursal de Moscú del FSS del 01.09.20/14/15 No. 7710-2216 / XNUMX-XNUMXl; ver “El FSS de la capital aclaró cómo para calcular la asignación si hay una marca de violación del régimen en el hospital “).
Calcula el salario “complejo” con coeficientes y bonificaciones Pruébalo gratis
Qué códigos indicar al empleador
En 2022 y en adelante, se aplica el siguiente procedimiento. El empleador recibe información del sistema de Seguridad Social de que la baja electrónica del trabajador está abierta (cerrada, prorrogada o cancelada). Además, el FSS podrá solicitar la información necesaria para calcular el beneficio. Los datos que se necesitan se indicarán en la solicitud del Fondo. En este caso, dentro de los 3 días hábiles siguientes a la recepción de un mensaje sobre boleta cerrada, el empleador deberá trasladar los datos solicitados en formato electrónico, firmándolos con firma electrónica cualificada mejorada (ECES).
Pero puede ocurrir que toda la información necesaria ya esté en el FSS. Entonces no se solicitarán datos (incluidos códigos) al asegurado (para más detalles, consulte “Bajas médicas electrónicas en 2022”).
IMPORTANTE Si los médicos completaron una licencia por enfermedad con errores (incluso con códigos de enfermedad incorrectos), el FSS les enviará un aviso con una lista de las correcciones necesarias (consulte “¿Qué información solicitará el FSS al empleador al calcular los beneficios? Estamos leyendo el nuevas reglas”).
Código 01 en la baja por enfermedad ¿qué significa? Qué otros códigos se pueden indicar sobre la licencia por enfermedad, qué consecuencias tienen para el empleador y cómo están conectados con el pago de la licencia por enfermedad, lo diremos en nuestro artículo.
Clasificación de los códigos de baja por enfermedad y su interpretación
La estructura de la licencia por enfermedad (certificado de discapacidad, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 26.04.2011 de abril de 347 No. XNUMXn) prevé el uso de tipos de códigos como:
1. Códigos de la causa de invalidez.
En total, hay códigos 347 por el motivo de la incapacidad en la licencia por enfermedad (su decodificación también se da en el orden No. 15n).
Estos códigos son de 2 dígitos, se escriben en la celda “Código” justo enfrente de la línea “Causa de la discapacidad”.
Si es necesario cambiar el código de discapacidad original de la licencia por enfermedad, se debe ingresar el nuevo en la celda “Cambiar código”, que se encuentra cerca.
2. Códigos adicionales.
Se fijan junto al código de discapacidad en determinados casos. Es decir, si:
- una persona está siendo tratada en un sanatorio (en este caso, se coloca un código adicional 017 en la baja por enfermedad);
- el empleado está en tratamiento en un sanatorio debido a un incidente en el trabajo (código 018);
- una persona es tratada en una clínica perteneciente a una organización de investigación (código 019);
- a la empleada se le concede una licencia de maternidad adicional (código 020);
- el empleado cayó enfermo por intoxicación o acciones relacionadas con ella (código 021).
3. Códigos que reflejan el parentesco.
Se indican arriba de la línea “Parentía” si se emite una licencia por enfermedad para un empleado que no va a trabajar debido al cuidado de un familiar enfermo. En este caso, el código debe correlacionarse con el que refleja la causa de la invalidez. Si este es el código 38, que indica que la empleada es madre y está a cargo de un niño, entonces se coloca el código 09 en la línea “Causa de incapacidad”.
4. Un código que refleje una violación por parte del empleado del régimen de tratamiento.
Se fija frente a la línea “Marca de violación del régimen”, si se produjo la violación correspondiente. Por ejemplo, el código 24 indica que un empleado enfermo no se presentó a la hora señalada para una cita con un médico.
Especificado frente a la línea “Otro”. Puede reflejar otra información relevante sobre el estado de salud del empleado. Por ejemplo, si este es el código 31, indicará que el empleado no se ha recuperado y se va por una nueva baja por enfermedad.
6. Código que refleja las condiciones para el cálculo de la indemnización por baja laboral.
Se fija en la línea “Condiciones de devengo”. Por ejemplo, si una persona ya dejó la empresa, pero se enfermó dentro de los 30 días posteriores al despido, se fija el código 47. Si es necesario, se pueden indicar varios códigos en la línea correspondiente.
Entre otros elementos significativos del documento, según el cual se calcula la indemnización por incapacidad temporal, se encuentra el código de subordinación en la baja por enfermedad. Este, a diferencia de los códigos discutidos anteriormente, no está unificado y se establece según la región de registro de la empresa en el FSS. Puede averiguar este código en el aviso de registro del empleador en este departamento o comunicándose con él.
Causas de enfermedad y consecuencias legales para el empleador (códigos 01, 02, 04)
¿En qué afecta en la práctica la fijación de determinados códigos en el certificado de invalidez? ¿Qué significa el código de enfermedad 01 o 02?
Estudiaremos estos temas en el contexto de las posibles consecuencias legales de indicar ciertos códigos en una licencia por enfermedad para el empleador.
En primer lugar, puede ser importante qué causa específica de la enfermedad del empleado se refleja en la baja por enfermedad (código “Causa de incapacidad”):
- Uno de los códigos de enfermedad más comunes en la licencia por enfermedad es el 01. Refleja el hecho de que un empleado ha contraído una enfermedad común, como el SARS. Si este código es de baja por enfermedad, el empleador calcula la indemnización por baja por enfermedad en la forma habitual establecida en el apartado 1 del art. 14 de la Ley N° 255-FZ.
- A su vez, ¿qué significa el código de baja por enfermedad 02? El hecho de que el empleado haya recibido una lesión no relacionada con la producción. La presencia del código 02 en el código hospitalario implica que el empleador tendrá la misma obligación: calcular el monto de la compensación de acuerdo con las reglas generales (en particular, teniendo en cuenta la antigüedad en el servicio del empleado).
- El hecho de la lesión en el trabajo se refleja en la licencia por enfermedad por el código 04. En este caso, la empresa debe pagar al empleado una compensación por la licencia por enfermedad en el monto del 100% de sus ganancias promedio (cláusula 1, artículo 9 de la ley ” Sobre el Seguro Social Obligatorio. ” del 24.07.1998/125/01 N° XNUMX-FZ). Esta es la diferencia fundamental entre las obligaciones del empleador en comparación con cuando el motivo de la incapacidad XNUMX se indica en la licencia por enfermedad y el monto de la indemnización depende de la antigüedad en el servicio.
Entre otras obligaciones del empleador en caso de lesión laboral de un empleado está la investigación del incidente de acuerdo con los requisitos del Código Laboral de la Federación Rusa, así como las reglas adoptadas en los documentos locales. En realidad, la presencia del código 04 en una baja por enfermedad no debe sorprender al empleador, ya que es poco probable que no se dé cuenta de lo sucedido (y no tome las medidas prescritas por las disposiciones de los artículos 228 a 231). del Código Laboral de la Federación Rusa incluso antes de que el empleado regrese de su baja por enfermedad).
Pero si la empresa realmente desconocía por alguna razón que el trabajador resultó lesionado a consecuencia de un incidente de trabajo, esto releva al patrón de la responsabilidad de investigarlo, salvo que el trabajador lo solicite (artículo 229.1 del Código de Trabajo). La Federación Rusa).
Aprenderá más sobre las reglas para calcular la compensación por licencia por enfermedad en ciertos casos a partir de la selección de materiales en esta sección.
Código 11 sobre licencia por enfermedad: responsabilidades del empleador
Otras obligaciones pueden surgir del empleador si el código de enfermedad en la licencia por enfermedad es 11. Refleja el hecho de que el empleado ha tenido una enfermedad especificada en la cláusula 1 de la lista de socialmente significativa, aprobada. Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 01.12.2003 de diciembre de 715 No. XNUMX, – tuberculosis.
En este caso, la duración del tratamiento puede ser de hasta 12 meses (cláusula 4, artículo 59 de la ley “Sobre los fundamentos de la protección de la salud . ” del 21.11.2011 de noviembre de 323 No. 10-FZ), y el empleador necesita estar dispuesto a compensarlo. La duración máxima del tratamiento en el caso general es de 13 meses (cláusula 29.06.2011 de la orden aprobada por la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 624 de junio de XNUMX No. XNUMXn).
Además, si un empleado, junto con un certificado de baja por enfermedad, trae una receta médica, según la cual deberá ser trasladado a otro puesto por razones de salud, el empleador estará obligado a proporcionar dicho puesto o retirar al empleado de trabajar con el pago de beneficios por incapacidad temporal para él (Artículo 73 del Código Laboral de la Federación Rusa , párrafo 3, artículo 14 de la ley “Sobre la Prevención de la Propagación de la Tuberculosis” de fecha 18.06.2001 No. 77-FZ) .
Qué significan los códigos de violación del régimen (23, 24)
Saber qué significa el código 01 en la baja por enfermedad no es suficiente. También es necesario verificar si la institución médica ha identificado otras circunstancias que caracterizan el estado de salud del empleado. ¿Cuál por ejemplo?
Por lo tanto, el código común de licencia por enfermedad 01 se puede complementar con un código que le dé al empleador una razón para reducir la cantidad de compensación por licencia por enfermedad. Estos pueden ser códigos que reflejen (cláusula 1, artículo 8 de la ley “Sobre el Seguro Social Obligatorio . ” del 29.12.2006 de diciembre de 255 No. XNUMX-FZ):
- incumplimiento del régimen de tratamiento prescrito (código 23 en la línea “Nota de violación del régimen”);
- no presentarse a un examen médico a tiempo (código 24 en la línea “Nota de violación del régimen”);
- enfermedad por intoxicación (código 021 en la línea “Código adicional”).
En este caso, la compensación por licencia por enfermedad se reduce al nivel del salario mínimo mensual:
- desde el momento de la violación por los códigos 23 y 24;
- durante todo el período de enfermedad según el código 021.
Lea más sobre el pago de licencia por enfermedad por intoxicación alcohólica aquí.
Así, la decodificación del código de enfermedad en la baja por enfermedad 01, 02, 04 debe realizarse teniendo en cuenta la posible presencia de los códigos considerados en el documento 3. Su presencia afecta directamente el valor de las obligaciones de la empresa para compensar las bajas por enfermedad.
La línea “Otro” (en el ejemplo del código 31)
En algunos casos, junto con los códigos de enfermedad, los registros de licencia por enfermedad contienen información en la línea “Otro”. Por ejemplo, el código 31, que refleja el hecho de que el empleado no tuvo tiempo de recuperarse y no puede ir a trabajar (el resultado puede ser la apertura de otra licencia por enfermedad).
El hecho de que el empleador haya recibido esta hoja con el código 31 le obliga a pagar una indemnización por la misma, calculada en la forma prescrita, a pesar de que el trabajador aún no se ha reincorporado al trabajo. La licencia por enfermedad con el código 31 se considera de alguna manera cerrada. No importa el número total de hojas: el empleador está obligado a pagar por cada una que traiga el empleado.
Estas son las características de descifrar la licencia por enfermedad en los casos en que el propio empleado se enfermó. Pero son posibles situaciones en las que no es él quien está enfermo, sino su familiar. En este caso, se coloca un código especial en el certificado de discapacidad: 09. Estudiemos qué consecuencias legales puede tener para el empleador su presencia en la licencia por enfermedad.
Qué significa el código 09 sobre baja por enfermedad: consecuencias legales para el empleador
Si el código de licencia por enfermedad del empleado es 09, esto significa que estuvo ausente del trabajo debido al cuidado de un niño que se enfermó. La indicación de este código en el documento implica el pago de licencia por enfermedad en el monto determinado de manera general, como si el código de licencia por enfermedad fuera 01 o 02. En cuanto a la cantidad de días pagados que el empleado está de licencia por enfermedad, es establecido teniendo en cuenta ciertas disposiciones de la ley.
La duración de la licencia por enfermedad pagada para un empleado que se ausentó del trabajo para cuidar a un hijo es (Artículo 6 de la Ley No. 255-FZ):
1. Si el niño es menor de 7 años:
- 90 días al año si la enfermedad del niño está incluida en la lista aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa No. 20.02.2008n del 84 de febrero de XNUMX;
- 60 días de lo contrario.
2. Si el niño tiene entre 7 y 15 años, hasta 45 días al año para todos los casos de enfermedad (no más de 15 días para cada caso individual).
3. Si el hijo es menor de 18 años:
- hasta 120 días si el padre está cuidando a un niño con una discapacidad;
- sin restricciones si el padre está cuidando a un niño con VIH;
- sin limitación, si el padre está cuidando a un niño que ha sufrido complicaciones de vacunación, está siendo tratado por neoplasias malignas.
Estas reglas son las mismas para los empleados, sin importar si su hijo es hijo o hija, nieto o nieta.
¡IMPORTANTE! Los plazos especificados se refieren específicamente al pago de la licencia por enfermedad, y no a la duración de la estadía. Vea aquí para más detalles.
El uso de una nueva licencia por enfermedad (por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 347n): matices
Sería útil considerar una serie de otros matices que caracterizan el uso de nuevos certificados de licencia por enfermedad por parte de los empleadores (por supuesto, relativamente nuevos: se aprobaron en 2011, pero, sin embargo, tienen detalles a los que se debe prestar atención).
En primer lugar, hay una serie de requisitos formales para completar un certificado de discapacidad. Asi que:
- debe ser rellenado con tinta, gel, capilar o estilográfica, pero no con bolígrafo;
- es inaceptable que los caracteres sobrepasen los límites de las celdas del documento;
- los caracteres del documento deben escribirse desde la primera celda.
La baja por enfermedad debe estar certificada con un sello que no caiga en ciertas celdas del documento. El hecho de que, por ejemplo, se adjunte el código 02, y no cualquier otro, a la baja por enfermedad debe ser obvio para el inspector. En este caso, la verificación se puede realizar mediante un escáner que no podrá reconocer el código si la impresión se superpone en el campo de información del hospital.
El sello de la institución médica debe ser claro – para que se lea su nombre (que a su vez debe coincidir con el indicado en el documento).
Si hay errores en la licencia por enfermedad o está mal diligenciada, el empleador debe solicitar al trabajador que traiga un duplicado del documento diligenciado de acuerdo con todos los requisitos.
En Rusia, junto con las listas de enfermos en papel, los hospitales emiten cada vez más un boletín electrónico. Y a partir de 2022, se abolirá la licencia por enfermedad en papel. Cuando un empleador carga un documento en el sistema, tiene el estado 030. Esto significa que la licencia por enfermedad está cerrada por una organización médica y el empleador puede trabajar con el documento, calcular y pagar beneficios en él.
Los expertos de ConsultantPlus explicaron en detalle cómo organizar el trabajo con bajas electrónicas. Si no tiene acceso al sistema, obtenga un acceso de demostración de prueba y vaya a la solución Ready para conocer todos los detalles de este procedimiento. Es gratis.
resultados
La licencia por enfermedad es un documento sobre la base del cual el empleador determina, en primer lugar, el monto de la compensación por la incapacidad temporal del empleado y, en segundo lugar, la duración de la licencia por enfermedad pagada. Para ello se realiza la decodificación de varios códigos registrados en el certificado de invalidez. En el proceso de solicitud de licencia por enfermedad, el empleador debe tener en cuenta su correlación.
Aprenderá más sobre las características del uso de la licencia por enfermedad por parte de los empleadores en los artículos:
Puede encontrar información más detallada sobre el tema en ConsultantPlus.
Pruebe el acceso gratuito al sistema durante 2 días.
