En el milenio pasado, muchas enfermedades de la piel se consideraban psoriasis, incluidas las contagiosas, que se manifestaban con picazón y manchas inflamatorias escamosas en la piel. Solo en el siglo XIX, varios sujetos del Imperio Británico, los científicos separaron la psoriasis y las infecciones fúngicas, los cambios cutáneos tuberculosos y la dermatitis. Y razonablemente agregado al cuadro clínico de cambios psoriásicos en las palmas, articulaciones, uñas.
Hace cien años, descubrieron la causa de la enfermedad, dando a los sistemas inmunológico y nervioso el derecho de desencadenar la manifestación de la psoriasis en el cuerpo. Encontraron una conexión con trastornos metabólicos y enfermedades virales, sospecha de herencia en complicidad.
Sobre la base de nuevos conocimientos, la psoriasis ha pasado de ser una mera enfermedad de la piel a una enfermedad sistémica que afecta a muchos órganos y tejidos y, de hecho, se ha traducido en una enfermedad psoriásica de todo el cuerpo.
En el mundo, dos o tres personas de cada cien personas de cualquier edad padecen psoriasis, pero la mayoría de las veces las primeras manifestaciones ocurren entre los 18 y los 23 años. Y hoy, la psoriasis se caracteriza como una enfermedad multifactorial, es decir, multicausal, con un papel importante de predisposición hereditaria. Para su desarrollo deben confluir varias razones desfavorables, de modo que bajo la influencia de las células inmunitarias – los linfocitos T, la inflamación se desarrolla con una aparición excesiva de células epidérmicas que pueden madurar muy rápidamente, pero no son capaces de queratinizarse adecuadamente y morir. En la psoriasis, las células de la piel maduran a un ritmo triple.
¿Se puede curar la psoriasis?
Hasta el momento, no es posible curar la psoriasis por completo, pero es necesario intentar reducir sus manifestaciones y la frecuencia de las recaídas, al menos para mejorar la calidad de vida.
Con todas las variantes de la psoriasis, se usa el tratamiento local con hormonas glucocorticosteroides. Reducen la inflamación y el componente alérgico, detienen el picor. Se prescriben en ciclos cortos, ya que no son inocuos para la piel y también pueden dañarla, especialmente la delicada piel de los pliegues. Por lo general, se recomienda aplicar la pomada dos veces al día durante un mes. Con una disminución de las manifestaciones clínicas, las aplicaciones deben realizarse con menos frecuencia.
Los ungüentos menos efectivos con dexametasona y prednisolona, el mayor efecto es el uso de propionato de clobetasol, que también está disponible en forma de champú. El champú se aplica diariamente durante un cuarto de hora para secar el cabello y luego se lava. Para prevenir la exacerbación de la psoriasis seborreica, el champú se usa dos veces por semana. Si las erupciones cutáneas están infectadas, se usan ungüentos de glucocorticoides con antibióticos y componentes antimicóticos.
El uso sistémico de hormonas en tabletas es posible con psoriasis y artritis generalizadas, pero en algunos casos, un curso prolongado puede conducir a una exacerbación de la psoriasis. En casos severos, las inyecciones únicas de hormonas se prescriben únicamente para reducir las manifestaciones clínicas graves.
Las preparaciones de ácido salicílico se prescriben para frotar elementos de la piel, hay una característica, cuanto más agudo es el proceso, menor es la concentración que se debe usar: con progresión – 2% de ácido salicílico, con estabilidad y regresión – del 3% al 5%.
Los impuestos sintéticos de vitamina D3 también se aplican a las lesiones dos veces al día durante aproximadamente uno y medio a dos meses, la tasa diaria debe observarse estrictamente, no más de 15 g de ungüento y semanalmente, hasta 100 g, por lo tanto, dicho tratamiento es se utiliza con precaución para lesiones extensas. Hay preparaciones combinadas de hormonas con vitamina D3, tienen ventaja clínica, pero se usan una vez al día y no más de un mes, nuevamente sin exceder la dosis de la vitamina en gramos.
Varias formas de piritiona de zinc son efectivas para el tratamiento local: aerosol, pomada, champú. El medicamento casi no tiene reacciones adversas, por lo que se usa durante otra semana después de que desaparecen los síntomas.
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Los diversos métodos de fototerapia, con y sin fotosensibilizadores, dan buenos resultados en formas graves de psoriasis y resistencia a los medicamentos tópicos.
Para el tratamiento de formas graves, se utilizan medicamentos con reacciones secundarias graves; hoy en día, se logra un resultado significativo con la introducción de medicamentos biológicos modificados genéticamente: anticuerpos monoclonales.
¿Cómo se ve la psoriasis?
Existen varias variantes de la enfermedad, pero el síntoma principal de la psoriasis es una lesión cutánea específica. La psoriasis típica o vulgar se manifiesta por manchas irregulares de color rosa pálido a púrpura, claramente delimitadas de la piel normal, cubiertas de escamas blancas y plateadas.
La formación de escamas comienza desde el centro de la placa. En el borde de la placa con piel normal, puede haber una franja rosa que indica la zona de su crecimiento. Las manchas de piel desigual, pero claramente más gruesa de lo normal, a menudo están estriadas con pequeñas arrugas “cuadriculadas”. Las placas pueden picar o no picar en absoluto. Tales placas se encuentran en el cuero cabelludo, los codos y las rodillas. Anteriormente, se creía que una placa psoriásica se asienta solo en áreas cerradas de la piel, hoy en día ya no lo creen, sin embargo, la cara rara vez se ve afectada, las placas generalmente se extienden desde el cuero cabelludo hasta la frente o las sienes.
Las placas detrás de las aurículas y en el triángulo nasolabial, así como en la zona de crecimiento del cabello, se caracterizan como una variante seborreica. El cabello no está involucrado en el proceso patológico, las placas a menudo están cubiertas con escamas transparentes y bastante grandes, parecidas a la caspa. Cuando la lesión captura el borde del cabello en la frente, se habla de la “corona psoriásica”.
Con enfermedades metabólicas concomitantes, las placas no se secan, pero producen una pequeña cantidad de exudado, por lo que se forman costras densas soldadas a la placa. Esta es una variante de la psoriasis exudativa. Si quita la corteza, lo cual es bastante difícil, debajo puede ver una superficie de laca roja con pequeños vasos translúcidos.
También hay placas en las palmas de las manos y las plantas de los pies, estas están bien delimitadas de la piel normal, como si estuvieran llenas de un líquido amarillento, las vesículas más pequeñas o pequeñas pústulas, esta opción se llama pustulosa. Además, las pústulas: las vesículas con contenido pueden ir más allá de la placa y ubicarse casi en la piel sin cambios. Las pústulas se secan, se forman costras y desaparecen.
Exacerbación de la psoriasis
Cuando la formación de pústulas se acompaña de una reacción general del cuerpo con fiebre, intoxicación y hay tantas burbujas que capturan regiones anatómicas enteras, fusionándose en campos de pústulas, bajo las cuales las placas ni siquiera son visibles, entonces esto ya está generalizada la psoriasis de Tsimbush. Los campos pustulosos forman “lagos” de drenaje con contenido purulento. Esto es bastante doloroso y se acompaña de picazón, pero no de forma permanente, y termina con el cese de la formación de pústulas y la normalización de la condición hasta el próximo estallido de la enfermedad, que también se agudiza con el flujo.
Con la psoriasis ordinaria, una exacerbación también puede comenzar con una reacción general y temperatura, cuando grandes áreas de la piel se inflaman, está roja y caliente, cubierta con muchas escamas de varios tamaños que se caen fácilmente. Las placas son grandes y muy grandes, capturan áreas anatómicas enteras, la piel está engrosada y arrugada, fuertemente edematosa. Los pacientes están preocupados por los síntomas de piel tirante y picazón ardiente. Esta condición se llama eritrodermia.
La variante en forma de gota de la enfermedad también es aguda, cuando aparecen en la piel muchas gotitas brillantes llenas de contenido líquido, cada gota se asienta sobre una piel algo engrosada e inflamada, pero hay muy pocas escamas en las gotitas.
¡Está contraindicado usar Akrustal en la etapa de exacerbación de la psoriasis! Por lo tanto, debe saber que los signos básicos de una forma aguda de la enfermedad son los siguientes:
aparición constante de erupciones frescas;
crecimiento de viejos focos;
fusión de erupciones entre sí;
a menudo los pacientes sufren de picazón severa.
Cuando la enfermedad se observa abundante descamación. Las escamas secas plateadas se encuentran en el centro en la superficie de pápulas separadas. Cuando hay una exacerbación de la psoriasis, la descamación se concentra exclusivamente en el centro de las placas, y los bordes de las erupciones se liberan de las escamas y se forma un borde rojo en su lugar. Esto se debe al hecho de que el proceso patológico entra en la etapa final, en la que el crecimiento de las pápulas supera a la descamación.
Además, la psoriasis progresiva se caracteriza por el fenómeno de Koebner. Las placas se desarrollan en aquellas áreas de la piel donde aparecen varios daños bajo la influencia de estímulos químicos y mecánicos. Las erupciones ocurren en áreas expuestas a la radiación, en áreas de quemaduras y abrasiones, donde la piel ha sido raspada, perforada, peinada o cortada. El período desde el momento de la lesión hasta el desarrollo de nuevos elementos es de 7 a 9 días.
Hormonas en la psoriasis. ¿Romper el círculo vicioso?
El uso de hormonas en la psoriasis seguido de una pausa de dos o tres semanas a menudo termina con un nuevo pico de la enfermedad. Hay que volver a tomar hormonas, pero esto no es garantía de que la remisión sea más estable. Al mismo tiempo, el tratamiento de la psoriasis con tales medicamentos es peligroso con un síndrome de abstinencia y un efecto adictivo.
¿Qué hacer para encontrar la salida correcta del callejón sin salida? Su primer paso es ver a un dermatólogo. Él debe examinarte y recetarte terapia individual. Es necesario combatir esta enfermedad de manera compleja y no existe un régimen de tratamiento universal para la psoriasis. La naturaleza del efecto terapéutico depende en gran medida de la intensidad de las lesiones, así como del estadio en el que se encuentra la enfermedad. Por lo tanto, no se puede hablar de ningún intento de autotratamiento.
¿Cómo aliviar la exacerbación de la psoriasis?
Traemos a su atención un grupo de medicamentos que ayudarán a aliviar la exacerbación de la psoriasis. El complejo incluye el uso de:
Antihistamínicos: suprastin, tavegil, loratadine y otros). Se pueden administrar en forma de tabletas o inyecciones. La elección de la forma de dosificación depende de la intensidad del picor.
Preparaciones de terapia general de desintoxicación, por ejemplo, tiosulfato de sodio, hemodez, cloruro de calcio, glucanato de calcio, enterosorbentes.
Pequeños cursos de diuréticos, con ingesta paralela de preparaciones de potasio. Se prescriben si aparecen erupciones exudativas en las que se retiene líquido.
Hepatoprotectores. Los esquemas desarrollados recomiendan comenzar con la administración intravenosa, seguido de la transición a tomar cápsulas de Heptral, Essentiale Forte u otras sustancias por vía oral.
Inmunomoduladores: timodepresina, timalina, derinat y otros.
Para evitar reacciones adversas, el régimen de tratamiento específico debe ser establecido por el médico tratante. No olvides informarle que no quieres tomar hormonas para la psoriasis. Y solo si el especialista no tiene objeciones, le recetará medicamentos de terapia local:
- ungüento salicílico, a partir del 0,5 % con un aumento gradual al 2 % a medida que remite la exacerbación de la psoriasis;
pasta de naftalán 5-10%;
pasta con preparación ASD 2-5%
Aplicación de la crema Akrustal
Esta crema, hecha a base de grasa, no se usa para aliviar la exacerbación de la psoriasis, ya que existe el riesgo de irritación. Su uso comienza en la etapa estacionaria de una enfermedad de la piel, cuando no aparecen nuevas pápulas y la superficie de la erupción está completamente oculta bajo escamas plateadas.
Si la gravedad de la enfermedad es moderada, el tratamiento de la psoriasis debe iniciarse 3-4 semanas después de que se haya eliminado la crisis. El curso de la terapia es de 3-4 meses hasta la desaparición de las pápulas y la pigmentación que permanece en su lugar.
