Cómo comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio en casa

Sucede que los pacientes ansiosos están demasiado preocupados por su salud reproductiva y están listos para correr y hacer todas las pruebas solo para saber si todo está en orden con ellos.

– ¿Puedo quedar embarazada? estas chicas me preguntan.
– ¿Por que no? Las mujeres que son sexualmente activas y no usan métodos anticonceptivos altamente efectivos pueden quedar embarazadas.
– ¿Y cómo lo sabrías con más precisión? ¿Soy infértil? ¿Quizás revisar las tuberías?
– Por supuesto, puede verificar todo, pero debe hacerlo de acuerdo con el testimonio, y no por capricho.

La permeabilidad de las trompas de Falopio en las mujeres comenzará a verificarse no antes de que se realice el diagnóstico de “infertilidad en el matrimonio”. Dicho diagnóstico se realiza si, después de 12 meses de actividad sexual regular (al menos una vez por semana) sin anticoncepción, no se ha producido el embarazo. A partir de una cierta edad de las parejas (mujer de más de 1 años, hombre de más de 35), el diagnóstico se realiza antes, después de 40 meses de intentos.

El segundo requisito previo para verificar las tuberías es un buen resultado del espermograma del esposo. Se necesita un espermograma para tener en cuenta el posible factor “masculino” de infertilidad. A veces me preguntan: ¿por qué no se puede empezar enseguida con una mujer si ella es sólo “para”, y el marido, por el contrario, no quiere especialmente que lo controlen? Creo que después de leer este artículo este punto quedará claro.

Sonohisterografía (ultrasonido)

Hay tres formas de verificar si las trompas son transitables: usando ultrasonido, usando rayos X y durante la cirugía (laparoscopia de diagnóstico). El más fácil de estos tres métodos es un estudio que usa un agente de contraste y ultrasonido. El procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria, por lo general toma alrededor de 30 minutos entre vestirse y desvestirse.

Ver también:
Enjuague de las trompas de Falopio en lugar de FIV

Un requisito previo es una buena prueba de frotis y Papanicolaou. Es muy importante que las enfermedades inflamatorias se excluyan o se curen por adelantado. Inmediatamente antes del estudio, puede realizar una prueba de hCG en orina para que no “caiga” accidentalmente en un embarazo a corto plazo, ya que después de dicho procedimiento es poco probable que el embarazo continúe.

El procedimiento se lleva a cabo inmediatamente después de la finalización de la próxima menstruación en el período anterior a la ovulación. Primero se le pide a la paciente que vacíe la vejiga y luego se le realiza una ecografía de los órganos pélvicos con una sonda vaginal. El especialista debe asegurarse de que no haya embarazo, que no se vean las trompas de Falopio (porque no están llenas de líquido ni de sangre) y que no haya líquido libre en el espacio retrouterino.

Si todo está bien, la paciente va a la silla ginecológica, donde, después de un tratamiento completo de la vagina, se inserta un catéter delgado especial en la cavidad uterina. A través de este catéter, comienzan a inyectar un medio de contraste, observando su movimiento a través de las trompas de Falopio mediante ecografía vaginal.

Si los tubos son transitables, entonces el líquido fluirá libremente hacia la cavidad abdominal. Si no son transitables, la cavidad uterina o las trompas de Falopio comenzarán a “hincharse” y el paciente sentirá espasmos dolorosos. En este caso, la introducción de contraste se detiene inmediatamente y se evalúa la situación.

La mayoría de las mujeres no experimentan ninguna molestia y vuelven tranquilamente a la vida normal. Las sensaciones de calambres en la parte inferior del abdomen, secreción sanguinolenta o secreción acuosa líquida son completamente normales y pronto pasarán por sí solas. Los tampones vaginales no son adecuados para proteger la ropa interior, solo deben usarse compresas.

Si después del procedimiento el dolor persiste durante varios días o aparece una secreción purulenta desagradable, debe comunicarse de inmediato con su médico.

Este es un estudio bastante subjetivo, ya que con la ayuda de la ecografía solo vemos “sombra y eco”, por lo que los resultados dependen de la experiencia de los médicos y la calidad de la técnica. Si, según la sonohisterografía, las trompas de Falopio son transitables, lo más probable es que lo sea. Un resultado “malo”, por el contrario, no es una oración; por ejemplo, un espasmo común de las trompas de Falopio puede evitar que pase el agente de contraste.

Histerosalpingografía (radiografía)

Esta es una radiografía de las trompas de Falopio. Con los rayos X, será posible acudir a todos los médicos y admirar la imagen detallada. Mientras que tras la ecografía solo queda un protocolo escrito a mano, unas pequeñas fotografías o un vídeo que pocas personas quieren ver.

La R-HSG no solo se usa en parejas infértiles, este control es deseable después de las operaciones de esterilización quirúrgica voluntaria para garantizar que las trompas de Falopio estén bien bloqueadas.

Las contraindicaciones y la preparación para el estudio son completamente similares, pero el procedimiento en sí es ligeramente diferente. En la sala de rayos X, se le ofrece a una mujer que se acueste boca arriba con las piernas dobladas, se inserta un catéter especial en la cavidad uterina, a través del cual se inyecta una sustancia radiopaca.

Después de eso, se toma una serie de imágenes que muestran cómo el contraste llena completamente la cavidad uterina, ingresa a las trompas de Falopio y se vierte en la cavidad abdominal. Los bordes internos del útero y las trompas están completamente contorneados con contraste, por lo que a veces se encuentran sorpresas en forma de fibromas o anomalías del desarrollo.

Dolor cólico moderado, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, pequeñas manchas son síntomas comunes después del procedimiento. Además, después del procedimiento, puede haber secreción pegajosa, esto sigue al contraste. No se recomienda el uso de tampones, solo compresas.

Las complicaciones graves son extremadamente raras, pero ocurren. Entre ellos se encuentran una reacción alérgica a un agente de contraste, perforación del útero con instrumentos, sangrado y complicaciones inflamatorias.

Laparoscopia (cirugía)

Creo que ya es obvio que los métodos para comprobar la permeabilidad de las trompas no son un paseo divertido por el parque. Por eso no se hace el chequeo “por si acaso” y porque se volvió curioso. Estos son procedimientos invasivos complejos y desagradables con sus propios riesgos. El enfoque de “primero revisamos a la esposa y luego al esposo” es completamente inaceptable. Los espermatozoides para análisis se obtienen mediante masturbación manual, y la mujer se enfrenta a intervenciones potencialmente peligrosas.

El método final para diagnosticar la infertilidad tubárico-peritoneal es la laparoscopia. La cromohidrotubación laparoscópica es una forma de observar la pelvis a través de tres pequeñas incisiones punzantes. Los médicos ven en la pantalla del monitor cómo fluye el agente de contraste desde las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, se pueden separar las adherencias y se pueden eliminar los obstáculos en el camino del líquido.

La operación se realiza exclusivamente en un hospital y bajo anestesia, el paciente es hospitalizado durante 3 días. La ventaja de la laparoscopia es la posibilidad de diagnosticar pequeñas formas de endometriosis y la posibilidad de llevar a cabo medidas terapéuticas, incluida la separación de adherencias.

De hecho, si existe una sospecha clínica de endometriosis genital externa, o si una mujer ha tenido inflamación de los apéndices, gonorrea o clamidia en el pasado, entonces los médicos consideran que el factor tubario-peritoneal es muy probable y pueden recomendar una laparoscopia terapéutica y diagnóstica, evitando controles preliminares de permeabilidad. Pero no debe ir directamente a la laparoscopia; en medicina, se acostumbra pasar de lo simple a lo complejo.

Y opciones como “Resonancia magnética de todo el cuerpo” generalmente brindan información equivalente a “una autopsia mostrará”, sin facilitar en absoluto el diagnóstico, sino al contrario, ¡confundiendo al médico! Por lo tanto, no hay necesidad de realizar un diagnóstico de aficionado; debe comunicarse con un especialista y seguir todas sus citas.

Las trompas de Falopio son una parte importante del sistema reproductor femenino. Proporcionan el transporte del óvulo desde los ovarios hasta la cavidad uterina. Si su permeabilidad se ve afectada, esta puede ser una de las causas de la infertilidad.

Una de las causas más comunes de infertilidad es la obstrucción de las trompas de Falopio. Cerca del 30% de las parejas no pueden concebir un hijo a causa de esta patología, por lo que los médicos le prestan especial atención.

Destacado reproductólogo, Ph.D.

Experiencia laboral 25 años.

El artículo fue revisado por el Director General Adjunto, obstetra y ginecólogo Dmitry Viktorovich Dmitriev.

Las adherencias ocurren en las trompas de Falopio principalmente debido a procesos inflamatorios que se desarrollan como resultado de varios tipos de infecciones.

Por ejemplo, después de la inflamación de los apéndices, se forman adherencias, ejercen presión sobre las trompas de Falopio, lo que interrumpe su permeabilidad. Además, la obstrucción de las trompas de Falopio se desarrolla debido a endometriosis, tumores, anomalías congénitas, un embarazo ectópico y también después de una cirugía. Antes de utilizar la tecnología de reproducción asistida, a menudo se realiza una prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio. Proporciona una evaluación de su capacidad para asegurar el paso normal de un óvulo fertilizado para su posterior unión al endometrio.

Tipos de estudio de permeabilidad de las trompas de Falopio

Para hacer esto, existen varios métodos básicos que le permiten evaluar con precisión el estado de estos órganos:

Histerosalpingografía

La histerosalpingografía se puede realizar mediante métodos de rayos X o ultrasonido. En el caso de utilizar ultrasonido, el procedimiento se denomina sonohisterosalpingoscopia.

Beneficios del uso de rayos X:

• Mayor contenido de información que el ultrasonido.
• Menos riesgo de error de diagnóstico

Beneficios del uso de ultrasonido:

• Ninguna dosis de radiación para una mujer
• Sin irradiación de ovocitos
• Utiliza solución salina en lugar de radiopaca por lo que no hay riesgo de alergia

HSG se basa en la capacidad de corregir el contraste positivo de rayos X en la pantalla. Se inyecta una sustancia especial directamente en las trompas de Falopio a través del cuerpo del órgano y su cuello. Luego tome varias fotos (2-3). Este método le permite identificar la presencia de constricciones, estrechamiento o ausencia total de paso de contraste. El procedimiento se realiza sin anestesia y después de la desinfección preliminar de los órganos genitales externos. Para reducir la incomodidad, a la mujer se le pueden ofrecer medicamentos antiespasmódicos o analgésicos leves. Es mejor realizar un estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio antes de la ovulación para evitar la irradiación del óvulo.

Al realizar el diagnóstico, la mujer no experimenta dolor. En la mayoría de los casos, la incomodidad pronunciada durante el paso del contraste también está ausente. Por lo tanto, no necesita estar nervioso cuando vaya al procedimiento.

Con un examen de ultrasonido convencional de la pelvis pequeña, las trompas de Falopio no se pueden evaluar, por lo que se llenan con solución salina de acuerdo con un principio similar al descrito anteriormente. Al pasar, el líquido se puede fijar en la pantalla. Vale la pena verificar la permeabilidad de las tuberías de esta manera durante 5 a 20 días de menstruación. Para la investigación, se pueden utilizar sondas tanto externas como transvaginales. Este análisis de la permeabilidad de las trompas de Falopio es el más seguro. Es por eso que muchos pacientes intentan abandonar las técnicas de rayos X en favor de la ecografía. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en determinadas situaciones la ecografía puede “no ver” lo que es fácil de encontrar con la laparoscopia o las radiografías. Siempre vale la pena consultar con un médico antes de elegir un método de diagnóstico. Además, antes de realizar una ecografía de las trompas de Falopio, una mujer debe someterse a un estudio de enfermedades inflamatorias e infecciosas.

Laparoscopia

La laparoscopia también ayuda a evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Este procedimiento es invasivo, se realiza a través de incisiones en miniatura en la cavidad abdominal. Dado que se trata de un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, los pacientes permanecen en la clínica hasta 2 o 3 días. La laparoscopia se realiza bajo anestesia, utilizando un endoscopio rígido, que se introduce en la cavidad abdominal a través de tres punciones. Luego comienza el proceso de determinación de la permeabilidad: la introducción de un líquido teñido estéril en la cavidad uterina.

Las principales ventajas de esta técnica siguen siendo:

• Control visual del paso del agente de contraste.
• La posibilidad de intervenciones quirúrgicas menores paralelas en la cavidad pélvica.
• Posibilidad de tratamiento de la obstrucción tubárica.
• Rápida recuperación a los pocos días de la cirugía.

Muchos médicos verifican la permeabilidad de las trompas de Falopio de esta manera. Los puntos se retiran 14 días después de la laparoscopia. A veces es posible el dolor en la cavidad abdominal, por lo que a los pacientes se les prescribe un anestésico. Las irregularidades menstruales también son comunes. Las revisiones de los médicos dan testimonio del alto contenido de información de dicho diagnóstico. Nada puede reemplazar los propios ojos del médico. A pesar de la invasividad, este método es seguro para los pacientes y muy informativo para los médicos.

pertubación

Hay otro análisis de la permeabilidad de las trompas de Falopio: la pertubación. Este procedimiento es un examen de las trompas de Falopio utilizando gas que se inyecta en la cavidad uterina. Se lleva a cabo con el uso de un anestésico local en la primera fase del ciclo menstrual. Contraindicaciones: enfermedades de los órganos genitales, enfermedades cardiovasculares, procesos inflamatorios e infecciones.

¿Cómo elegir el mejor método?

Muchos pacientes se pierden en la abundancia de métodos de diagnóstico y, a menudo, no saben cuál es la mejor opción para un estudio determinado. Es importante entender que siempre debe consultar a su médico. Alguien es más adecuado para la histerosalpingoscopia, y alguien necesita extirpar adicionalmente el quiste del ovario. En este caso, la laparoscopia se convierte en el método de elección. Resulta que la selección de un método de diagnóstico en la mayoría de los casos es bastante individual.

Los principales criterios que utilizan los médicos para evaluar un procedimiento en particular siguen siendo:

• Fiabilidad potencial de la información de diagnóstico. En este caso, es la laparoscopia la que a menudo “gana”, ya que el médico podrá ver lo que sucede dentro con sus propios ojos.
• Seguridad para el paciente.
• La necesidad del uso de medicamentos adicionales (anestesia).
• La duración del procedimiento.
• La gravedad de la condición del paciente.

Evaluando todos estos criterios, se puede seleccionar el método de diagnóstico más adecuado.

Formación

Dado que la mayoría de los procedimientos no son fáciles, requieren una preparación adecuada por parte del paciente, especialmente si se utiliza anestesia general.

Quedan los puntos más importantes:

• Examen preliminar completo (consulta con un médico y entrega de todas las pruebas).
• 2 días antes de casi todos los procedimientos, debe abstenerse de tener relaciones sexuales. El médico puede dejar de tomar ciertos medicamentos si estos afectan el resultado final.
• Una semana antes del procedimiento correspondiente, se debe suspender el uso de óvulos vaginales, duchas vaginales y similares.

Así, será posible obtener los resultados más fiables de cualquiera de las encuestas anteriores. Puede realizar una sonohisterosalpingoscopia en la clínica AltraVita. Aquí el examen se llevará a cabo de la forma más segura y cómoda posible para el paciente. Nuestros especialistas utilizan equipos de diagnóstico de última generación y cuentan con una amplia experiencia en este campo, lo que nos permite lograr resultados de investigación de alta precisión.

¿Tienes preguntas? Obtenga una respuesta calificada de los principales especialistas de la clínica.