Virus del papiloma humano, virus del papiloma humano, VPH, VPH es un grupo extenso y heterogéneo de virus, que incluye más de 170 cepas. Los diferentes tipos de virus se comportan de manera diferente en el cuerpo humano. Algunos de ellos provocan la aparición de verrugas, otros provocan verrugas genitales en la región anogenital, algunos están presentes en el cuerpo sin manifestarse de ninguna manera. La enfermedad más peligrosa causada por el VPH es el cáncer de cuello uterino.
¿Cómo se transmite el virus del papiloma humano?
El virus es bastante persistente en el medio ambiente, por lo que no se excluye el método doméstico de infección con papilomatosis en áreas comunes. Esto ocurre cuando se viola la integridad de la piel y las membranas mucosas: el virus penetra con gran dificultad a través de tegumentos intactos. Lo mismo se puede decir sobre el método de infección por contacto: su probabilidad aumenta varias veces en presencia de cortes y abrasiones. El modo más común de transmisión del virus que causa las verrugas anogenitales y el cáncer de cuello uterino es a través del contacto sexual sin protección.
Síntomas del virus del papiloma humano
Manifestaciones clínicas del VPH
El virus del papiloma humano tiene un largo período de incubación, a veces de varios años. Esto significa que es bastante difícil determinar el momento de la infección. La activación del virus puede ser causada por una variedad de influencias externas, acompañadas de una disminución de la protección inmunológica (hipotermia, infecciones crónicas, etc.). En el cuerpo humano pueden existir simultáneamente varios tipos de VPH, que provocan diferentes síntomas o no se manifiestan en absoluto. Hay casos de curación espontánea, pero siempre existe el riesgo de desarrollar oncología, por lo tanto, se recomienda examinar la presencia de VPH en el cuerpo y su tipificación. Todos los tipos conocidos de VPH han sido estudiados y divididos en oncogénicos y no oncogénicos. Los oncogénicos, a su vez, se dividen en virus de bajo, medio y alto riesgo oncogénico. Actividad oncogénica comprobada contra el cáncer de cuello uterino VPH tipos 16 y 18. Se encuentran en el 94% de los casos con este diagnóstico.
Manifestaciones cutáneas
Cuando se activa el virus del papiloma humano, dependiendo de su tipo, verrugas o verrugas genitales, se pueden formar papilomas en la región anogenital. Las verrugas pueden tener cualquier localización, aparecen principalmente en los brazos y las piernas. En forma, también difieren entre sí, lo que está asociado con una variedad de virus. Asignar:
- Verrugas comunes (vulgares), incluidas las “verrugas del carnicero”, que reciben ese nombre debido a la localización en las manos y la aparición frecuente en personas que se dedican a sacrificar carne (VPH 27);
- Verrugas planas (juveniles), que aparecen con mayor frecuencia a una edad temprana y se localizan en la cara y las manos (HPV 3, 5, 10, 28, 49);
- Verrugas plantares que parecen callos. Pueden ser superficiales o penetrar profundamente en los tejidos (HPV 1, 2, 3, 4).
Las verrugas genitales y los papilomas son formaciones papilares blandas de varios tamaños, indoloras, pero que alteran significativamente la estética de la piel. En los hombres, se localizan en la región del glande, en las mujeres, en los labios. Las verrugas pueden ser bastante numerosas y causar molestias en la zona anogenital. La formación de verrugas genitales y papilomas es causada por los VPH 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es un carcinoma de células escamosas que tiene un largo período de desarrollo y, a menudo, es un hallazgo incidental durante un examen ginecológico. La degeneración del tumor ya se puede sospechar cuando se ve en una silla ginecológica. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una colposcopia, se realiza un frotis para citología. El diagnóstico final se realiza solo después de una biopsia y un examen histológico del material obtenido.
papilomatosis laríngea
La papilomatosis laríngea se caracteriza por la formación y crecimiento de papilomas en la membrana mucosa de la laringe. La razón es la entrada del VPH tipo 11 en el sistema respiratorio. La transmisión generalmente ocurre de madre a hijo durante el parto. Existe la posibilidad de infección durante el sexo oral. Los síntomas de la papilomatosis laríngea son ronquera, dificultad para tragar, dificultad para respirar, especialmente en el contexto de infecciones respiratorias acompañadas de hinchazón de las membranas mucosas.
Si experimenta síntomas similares, comuníquese con su médico de inmediato. Es más fácil prevenir una enfermedad que hacer frente a las consecuencias.
Diagnóstico del virus del papiloma humano
El “estándar de oro” para el diagnóstico del VPH es una reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que le permite detectar el ADN del virus, incluso si está contenido en el material en pequeñas cantidades, y también determinar su tipo. El material para el análisis de VPH es un hisopo de la vagina o la uretra.
Papiloma (papila – pezón (lat.) + oma – tumor (griego)) – crecimientos papilares en la piel y las membranas mucosas.
Especial atención merecen los papilomas causados por virus con alto riesgo oncogénico (tipos VPH 16,18, 45, 56). Los pacientes (mujeres y hombres) que tienen al menos uno de estos tipos de VPH necesitan no solo tratamiento, sino también seguimiento con un médico.
Agente causativo – virus del papiloma humano. Hay alrededor de 100 tipos de virus. Algunos de ellos causan más a menudo daños en el tracto urogenital, otros afectan la piel.
Origen de la infección por el virus del papiloma – enfermo o portador. El papiloma se puede encontrar no solo en la piel y los órganos mucosos del sistema genitourinario, el virus puede circular en la orina, el semen y la saliva. Si hay un virus activo en la saliva, se puede transmitir por la vía doméstica (con un beso).
“Portón de entrada” infecciones: microtraumas de la piel y las membranas mucosas (abrasiones, abrasiones o grietas).
Localización: no genitales (nasofaringe, cavidad oral, senos paranasales, cuerdas vocales), órganos del aparato urinario (uretra, uréteres, vejiga, pelvis renal), genitales (en mujeres: mucosas de los genitales externos, vestíbulo vaginal, perineo, región perianal y cuello uterino , con menos frecuencia – la uretra, el pubis, la vagina; en los hombres: el glande del pene, la capa interna del prepucio, el surco coronal, el frenillo, el eje del pene, el escroto, la piel de la inguinal región, el pubis, el perineo, la región perianal) La abertura externa de la uretra en los hombres se ve afectada en el 20-24% de los casos.
Infección genital por virus del papiloma
La infección por el virus del papiloma genital es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. La extrema peligrosidad y la importante trascendencia social de esta infección se debe a su papel en el desarrollo de:
- casi todos los casos de cáncer de cuello uterino,
- alrededor del 50% de otros cánceres de la región anogenital,
- varias variedades de neoplasias malignas de las vías respiratorias superiores y la piel.
Los estudios epidemiológicos indican que las lesiones del virus del papiloma del cuello uterino ocurren en el 20-46% de las mujeres sexualmente activas. Con la misma frecuencia, es posible detectar lesiones del tracto genital inferior en hombres sexualmente activos.
Con la infección sexual, la infección por el virus del papiloma con mayor frecuencia conduce al desarrollo de verrugas anogenitales, cuya forma clásica son las verrugas genitales, generalmente causadas por los tipos de VPH-6 y 11. En general, al menos 35 tipos de virus del papiloma humano (16,18, etc.) causan displasia y cáncer de los órganos genitales (cuello uterino, vulva, vagina, pene), laringe y ano. La frecuencia máxima de infección genital se produce entre los 18 y los 25 años, la edad de mayor actividad sexual. Después de los 30 años, la frecuencia de detección del virus disminuye, pero la frecuencia de displasia y cáncer de cuello uterino aumenta significativamente, con el pico de frecuencia de este último a los 45 años.
Las características epidemiológicas importantes de la infección son la presencia de formas subclínicas de la enfermedad y un largo período de incubación (de varios meses a varios años), lo que complica mucho su diagnóstico y tratamiento.
Ahora se ha demostrado que el virus del papiloma humano es oncogénico y difiere en el grado de oncogenicidad. Existen virus de bajo (6,11,42,43,44), medio (31,33,35,51,52,58) y alto (16,18, 45, 56) riesgo de desarrollar cáncer. Un paciente puede tener varios tipos de VPH al mismo tiempo.
La replicación del ADN del virus del papiloma ocurre solo en las células de la capa basal (profunda) de la piel y las membranas mucosas, por lo tanto, los métodos de tratamiento destinados a eliminar la capa superficial de la epidermis son ineficaces y acompañado de recaída. Las células infectadas de la capa basal sirven como fuente constante de infección para las células epiteliales emergentes.
Causas de los papilomas
El ADN del virus del papiloma puede estar funcionalmente inactivo y activarse bajo la influencia de:
- de fumar,
- trastornos hormonales,
- las ITS concomitantes y, sobre todo, el herpes genital, cuyo agente causal es el VHS-2.
La infección de los órganos genitales se produce ante la presencia de microtraumatismos en la zona genital (traumatismos mecánicos, microdaños bacterianos, etc.), si bien hay que tener en cuenta que la uretra, el líquido seminal y la secreción prostática pueden servir de reservorio.
El período de incubación de las verrugas genitales suele variar de varios meses a varios años, en la mayoría de los casos la infección es subclínica. La progresión de la infección de alto riesgo a displasia cutánea y cáncer in situ generalmente ocurre dentro de los 5 a 30 años y rara vez dentro de 1 año. En la mayoría de los casos, la infección por el virus del papiloma genital no se reconoce. La infección genital es altamente contagiosa y se adquiere durante los primeros encuentros sexuales; la infección con un solo contacto sexual ocurre en alrededor del 60% de los casos. En el 65-70% de los casos, los papilomas (verrugas) se detectan en ambas parejas sexuales.
La probabilidad y frecuencia de desarrollar una infección genital depende en gran medida del comportamiento sexual de una persona. Los riesgos aumentan con:
- inicio temprano de la actividad sexual,
- cambio frecuente de parejas sexuales,
- orientación homosexual, tanto en hombres (la frecuencia de cáncer anal aumenta significativamente) como en mujeres.
Con inmunosupresión y diabetes mellitus, los papilomas, por regla general, son múltiples y se fusionan entre sí. Con la infección por el virus del papiloma genital en una mujer embarazada, existe un alto riesgo de infección del bebé en el útero o durante el parto. Al mismo tiempo, la infección por el virus del papiloma (VPH tipos 6, 11 y 16, 18) puede persistir durante varios años en las células de la mucosa oral del niño y causar papilomatosis juvenil de la laringe. La papilomatosis juvenil de la laringe también puede desarrollarse si la madre tiene antecedentes de verrugas genitales, así como si tiene un curso subclínico de infección genital por VPH. Los niños pueden ser portadores de tipos mucocutáneos del virus incluso si no están presentes en el tracto genital de la madre en el momento del nacimiento.
En este sentido, se debe tener en cuenta el aumento de la detección del virus en el tracto genital de una mujer durante el embarazo (aftas del embarazo), cuando se produce la infección del feto.
Se describen casos de papilomatosis de laringe, tráquea, bronquios en niños nacidos por cesárea, lo que indica la posibilidad de transmisión transplacentaria de la infección. Esto indica la desaconsejabilidad del parto por cesárea, cuya única tarea es prevenir la infección del recién nacido con un virus. La transmisión extrasexual de las verrugas genitales también es posible
- al bañar a los niños en un baño compartido con adultos infectados por el virus,
- al usar toallas infectadas por adultos,
- con transmisión sexual de la infección por VPH a los niños.
Por lo tanto, a diferencia de los adultos, la infección por verrugas anogenitales en los niños puede ocurrir de varias maneras.
La manifestación clínica de una infección genital se acompaña de la aparición de verrugas genitales (verrugas). La ausencia de signos clínicos e histológicos en la detección del ADN del virus del papiloma humano indica una infección latente (asintomática).
Tratamiento de papilomas
de +2 700 frotar
El tratamiento debe ser integral, incluidos los efectos locales sobre el foco y el nombramiento de fármacos de acción general. El método principal de tratamiento local es su eliminación local por varios métodos (para más detalles, consulte “eliminación de papilomas”).
Sin embargo, es importante no solo eliminar, sino también aumentar la resistencia del cuerpo a los virus. El estado de inmunidad afecta directamente la gravedad de las manifestaciones de la infección. Por lo tanto, los medicamentos antivirales de amplio espectro, inmunomoduladores, diversos interferones y estimulantes de la producción de interferones se utilizan para el tratamiento general.
Actualmente, no existe un fármaco antiviral único para la destrucción dirigida VPH. Por lo tanto, generalmente se lleva a cabo un tratamiento complejo. Se presta especial atención a los papilomas causados por virus con un alto potencial oncogénico. Si una persona está infectada con este tipo de virus, no solo necesita tratamiento, sino también un control constante por parte de un médico.
Para cada paciente, los médicos de nuestro centro desarrollan esquemas individuales. No es ningún secreto que muchos pacientes sufren de dos o más infecciones virales al mismo tiempo. La infección por VPH a menudo se combina con herpes recurrente, infección por citomegalovirus y una tendencia a los resfriados frecuentes. Tales combinaciones pueden indicar un “desglose” de algunos enlaces de inmunidad antiviral.
Por lo tanto, con la infección por el virus del papiloma, se recomienda realizar un examen inmunológico. Si se detecta una desviación de la norma en los análisis, se requiere tratamiento para restaurar los indicadores de inmunidad.
La situación también se complica cuando, además de la infección por VPH, un paciente tiene clamidia, herpes genital y candidiasis. Con enfermedades virales-bacterianas y / o virales combinadas, aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones de la infección por VPH. Por lo tanto, en tales casos, los regímenes de tratamiento diseñados individualmente son de importancia decisiva para la recuperación del paciente.
Actualmente, no solo es posible el tratamiento, sino también la prevención de la infección. Puede vacunarse para prevenir infecciones. Lo realizan los médicos de nuestro centro.
La vacunación brinda a las mujeres previamente no infectadas una fuerte protección contra algunos tipos de virus del papiloma de alto riesgo. Estos virus generalmente siempre se encuentran en el cuerpo de pacientes con cáncer de cuello uterino y verrugas genitales. Por lo tanto, la vacunación contra el virus del papiloma a menudo se denomina “vacunación contra el cáncer de cuello uterino”.
La vacuna se inyecta en el hombro tres veces en seis meses. Se considera más adecuado vacunar a niñas, niñas y mujeres jóvenes hasta los 26 años. La vacunación se realiza antes del primer contacto íntimo o al comienzo de la vida sexual.
No hay restricciones especiales para esta vacuna. Es necesario seguir solo las reglas generales que se tienen en cuenta para cualquier vacunación. Inmediatamente antes de la vacunación, se realiza un examen médico. El paciente no debe tener enfermedades crónicas graves e intolerancia a los componentes de la vacuna. La experiencia demuestra que la vacuna contra el VPH generalmente se tolera bien y rara vez causa efectos secundarios.
