Cómo curar la psoriasis de forma permanente en casa

VIRGINIA. SAMSONOV, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe del Departamento de Dermatología Clínica
En colaboración con A. F. ZNAMENSKOY (candidato de ciencias médicas, investigador principal) ETIOPATOGENIA, CLÍNICA, TRATAMIENTO

La psoriasis es una de las dermatosis más frecuentes y graves, tendiendo no sólo a aumentar su incidencia, sino también a aumentar el número de formas resistentes al tratamiento. Aproximadamente el 1,5-2% de la población mundial padece esta enfermedad.

La causa de la psoriasis sigue sin estar clara. Ninguna de las hipótesis existentes sobre la aparición de la psoriasis ha sido generalmente aceptada. Se da un papel importante a los factores hereditarios. La estructura del determinismo genético no ha sido descifrada. Hay información que indica la relación de varios marcadores genéticos y el origen racial o nacional y el tipo de evolución de la psoriasis. La psoriasis hereditaria se observa en la mayoría de los pacientes y se manifiesta en la infancia y la juventud, en ausencia de carga hereditaria, a una edad más madura. Existen hipótesis sobre el papel de los factores bacterianos y virales en la etiología de la psoriasis y los posibles cambios bajo su influencia en el aparato genético.

En pacientes con psoriasis se han estudiado cambios no solo en la piel y otros órganos y sistemas.

Los trastornos inmunológicos juegan un papel importante en la patogenia de la psoriasis. Las lesiones cutáneas se acompañan de una afluencia de linfocitos T activados. El aumento de la síntesis de IL-1 por macrófagos y queratinocitos activados induce a las células T a producir IL-2, que, a su vez, es un potente estimulador de la proliferación de linfocitos T.

La activación de T-helper se asocia patogenéticamente con la proliferación de células epidérmicas.

La migración excesiva de linfocitos desde la sangre periférica hacia la piel afectada puede provocar la infiltración de la epidermis por estas células debido a cambios en las membranas citoplasmáticas, aumento de la adhesión a los endoteliocitos, quimiotaxis de los linfocitos T por la interleucina-1 y estimulación de la migración hacia la epidermis. .

Los mediadores activos de la inflamación son la histamina, que se libera durante la desgranulación de los mastocitos y afecta la permeabilidad de la pared vascular; hidrolasas liberadas de neutrófilos; prostaglandinas, leucotrienos y otros derivados del ácido araquidónico. El aumento de la producción local de metabolitos del ácido araquidónico puede ser causado por citoquinas producidas por macrófagos o queratinocitos.

Las manifestaciones clínicas

La psoriasis se caracteriza por erupciones monomórficas en forma de pápulas (nódulos) de varios tamaños, en cuya confluencia se forman placas que pueden extenderse por toda la piel.

Al inicio de la enfermedad, en la mayoría de los casos, la erupción es limitada y está representada por placas individuales en lugares de localización favorita (cuero cabelludo, superficie extensora del codo, articulaciones de la rodilla, sacro, etc.). Las placas están claramente delimitadas de piel sana, de color rosa brillante o rojo intenso, cubiertas con escamas sueltas de color blanco plateado, cuando se raspa, puede obtener una tríada de fenómenos característicos de la psoriasis: “mancha de estearina”, “película terminal”, “rocío de sangre”. ”.

Hay 3 etapas clínicas de la psoriasis: progresiva, estacionaria y regresiva.

Clasificación

Dependiendo del grado del proceso inflamatorio, la localización predominante de la erupción, la gravedad del estado del paciente y otros signos clínicos, hay psoriasis en placas ordinaria, exudativa, artropática, pustulosa, eritrodermia psoriásica, psoriasis de los pliegues, psoriasis de la Palmas y plantas. Cabe señalar que diferentes variantes clínicas pueden existir simultáneamente en un mismo paciente.

La psoriasis exudativa se caracteriza por una reacción inflamatoria pronunciada de la piel, que se manifiesta por la presencia de costras escamosas laminares en la superficie de las placas, a veces en varias capas, que se asemejan a una torta en capas (en tales casos, esta forma de la psoriasis se llama rupioide). Al eliminar las costras de escamas, se expone una superficie que gotea.

En el cuadro clínico, la psoriasis artropática tiene, además de las erupciones en placa habituales, daño en las articulaciones, a menudo pequeñas, distales, con menos frecuencia grandes. La artropatía puede aparecer en el fondo de las lesiones cutáneas y precederlas. La artritis psoriásica se manifiesta por dolor, hinchazón, limitación de la movilidad en las articulaciones afectadas de diversos grados de intensidad, desde artralgias menores de articulaciones individuales hasta lesiones generalizadas y discapacidad de los pacientes. La posibilidad de desarrollar psoriasis artropática es mayor en pacientes con manifestaciones cutáneas graves (eritrodermia psoriásica, psoriasis pustulosa), pero es posible una combinación de lesiones articulares graves con erupciones cutáneas relativamente limitadas.

La psoriasis pustulosa puede ser generalizada (Tsumbush) y limitada, con daño en palmas y plantas (Barbera). Las situaciones estresantes, las infecciones, la terapia general o local irracional contribuyen a la aparición de esta forma grave de psoriasis. La psoriasis pustulosa generalizada se presenta con fiebre, leucocitosis, aumento de la VSG y un estado general grave. De repente, en el contexto de un eritema brillante, aparecen pequeñas pústulas superficiales, acompañadas de ardor, dolor, pueden ubicarse en el área de las placas habituales y en la piel previamente inalterada. Nuevos focos de pustulación aparecen paroxísticamente, ocupando grandes áreas de la piel. Las pústulas fusionadas provocan el desprendimiento de la epidermis en forma de “lagos purulentos”, se puede desarrollar eritrodermia.

La psoriasis pustulosa limitada es más común, las erupciones se localizan principalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies en forma de pústulas en el contexto del eritema y la infiltración de la piel. El curso, en comparación con el generalizado, es más leve, con un estado general satisfactorio, pero persistente, con frecuentes recaídas. El factor que provoca es la terapia irritante local.

La eritrodermia psoriásica es una forma grave de psoriasis que se desarrolla con la progresión gradual del proceso psoriásico y la fusión de los elementos de la placa hasta que se afecta toda la piel, caracterizada por hiperemia grave, hinchazón, infiltración de la piel con abundantes láminas grandes y pequeñas, menos a menudo descamación de la pitiriasis. Subjetivamente, a menudo se observa una picazón severa. La enfermedad puede comenzar con eritrodermia. El estado general empeora (fiebre, debilidad, reacción de los ganglios linfáticos, insuficiencia cardíaca, disfunción del hígado, riñones, cambios en los análisis de sangre, pérdida de cabello, etc.).

La psoriasis de los pliegues se observa con mayor frecuencia en niños y ancianos, especialmente en pacientes con diabetes mellitus. Los focos están ubicados en las axilas, debajo de las glándulas mamarias, en el perineo, en los pliegues inguinales y femorales, en el ombligo y se caracterizan por bordes afilados, color rojo saturado y descamación leve.

La psoriasis de palmas y plantas puede existir aislada o simultáneamente con lesiones de otras áreas de la piel, se caracteriza por la formación de focos hiperqueratósicos con límites claros, cubiertos de escamas difíciles de raspar y la presencia de grietas dolorosas. La tríada psoriásica característica es difícil de obtener.

Tres etapas clínicas de la psoriasis

Etapa progresiva. Bajo la influencia de factores provocadores (traumatismos, estrés psicoemocional, enfermedades infecciosas, métodos inadecuados de tratamiento, etc.), puede desarrollarse una exacerbación de la enfermedad con la aparición de abundantes nódulos pequeños propensos al crecimiento periférico y la formación de placas. de varios tamaños y formas, que pueden aislarse u ocupar vastas áreas de la piel hasta una lesión cutánea universal. En la etapa progresiva, es característico un síntoma de una reacción isomórfica (el fenómeno de Koebner), que se caracteriza por el hecho de que aparecen erupciones psoriásicas típicas en el sitio de una lesión, incluso de menor importancia.

escenario estacionario. En la etapa estacionaria se detiene la aparición de nuevos elementos y desaparece la tendencia al crecimiento periférico de las placas existentes.

etapa regresiva. La etapa de regresión se caracteriza por una disminución en la intensidad del color de las placas, su aplanamiento, una disminución en la descamación, infiltración, reabsorción de elementos con la posterior formación de focos de hipo o hiperpigmentación en el sitio de erupciones anteriores.

tratamiento

El tratamiento de la psoriasis tiene como objetivo suprimir la proliferación de epiteliocitos y eliminar el proceso inflamatorio y se prescribe teniendo en cuenta la historia, forma, etapa, prevalencia del proceso, comorbilidades, edad y sexo del paciente, contraindicaciones para un método de tratamiento particular o droga.

Con manifestaciones leves y limitadas de psoriasis, la terapia externa local en forma de ungüento salicílico, preparaciones de naftalán, alquitrán o ungüentos suavizantes es suficiente. Las formas graves de la enfermedad requieren un tratamiento sistémico complejo con el uso de medicamentos desintoxicantes, desensibilizantes, antiinflamatorios de diferentes grupos, métodos de terapia fisioterapéuticos, preparaciones externas, etc.

Esta sección presentará los métodos y medios efectivos disponibles y más modernos para tratar la psoriasis.

Terapia sistémica

Hay características de manejo de pacientes en diferentes etapas del proceso psoriásico. El tratamiento de la etapa progresiva requiere un cuidado especial. Durante este período, hemodez se prescribe en / en goteo, 30 por ciento. solución de tiosulfato de sodio en / en, 10 por ciento. solución de gluconato de calcio, con hipertensión concomitante, se recomienda administrar una solución de sulfato de magnesio; Las cremas emolientes se usan externamente o al 1-2 por ciento. ungüento salicílico.

retinoides aromáticos. Acitretin (neotigazon): un representante de la segunda generación de retinoides monoaromáticos, se usa para tratar formas graves de psoriasis en una dosis de 10 a 20-30 mg por día, según la gravedad del proceso de la piel. El mecanismo de acción de la acitretina es inhibir la proliferación de células epidérmicas, normalizar los procesos de queratinización. El fármaco es especialmente eficaz en combinación con la terapia PUVA. Al prescribir acitretina, no se debe olvidar su efecto teratogénico.

citostáticos. El metotrexato se utiliza en casos de psoriasis persistente y en presencia de contraindicaciones a otros métodos de tratamiento, al ser un antagonista del ácido fólico, actúa principalmente sobre las células en proliferación activa. Muy tóxico. Existen múltiples métodos de aplicación, preferentemente la vía intramuscular una vez a la semana bajo estricto control de laboratorio.

Inmunosupresores. La ciclosporina-A se prescribe en casos de psoriasis severa generalizada resistente a otros tipos de terapia. Es un fármaco inmunosupresor que tiene un efecto inhibitorio sobre los procesos de crecimiento celular, suprime la secreción de citocinas por parte de los linfocitos activados y la expresión de receptores de interleucina-1 en células inmunocompetentes. En la psoriasis, se prescribe a razón de 5 mg por 1 kg de peso corporal por día.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. prescrito para la psoriasis artropática, así como para reducir la inflamación aguda en la psoriasis exudativa y la eritrodermia. Las dosis diarias de medicamentos y la duración del tratamiento dependen de la intensidad del síndrome de dolor, el grado de inflamación y la tolerancia individual.

El uso de corticosteroides sistémicos en el tratamiento de la psoriasis se considera inapropiado, ya que conduce al desarrollo de formas tórpidas de la enfermedad que son resistentes a varios tipos de terapia. En casos de psoriasis artropática severa, es posible la administración intraarticular de corticosteroides prolongados, la dosis y la duración del tratamiento dependen del tamaño de la articulación afectada y del grado de inflamación.

Métodos fisioterapéuticos de tratamiento. Uno de los tratamientos más efectivos es la terapia PUVA o fotoquimioterapia (PCT). PCT es el uso combinado de radiación ultravioleta de onda larga (longitud de onda de 320 a 420 nm) y fármacos fotosensibilizadores de furocumarina. El uso de fotosensibilizadores se debe a su capacidad para aumentar la sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta y estimular la formación de melanina. La terapia PUVA conduce a la inhibición de la proliferación celular, la supresión de la queratinización patológica, afecta el metabolismo de las prostaglandinas, la permeabilidad de las membranas celulares. El pico del efecto fotosensibilizante cae entre 1 y 3 horas después de tomar 8-metoxipsoraleno. La dosis del fármaco se selecciona teniendo en cuenta el peso del paciente. Los procedimientos se publican 3-4 veces por semana, para un curso de 20-25 sesiones.

También se usa PCT local con el uso de fotosensibilizadores externos.

El método de uso combinado de la terapia PUVA y los retinoides se denomina terapia Re-PUVA. Tiene el mayor efecto clínico en casos de psoriasis severa.

Fototerapia selectiva (SFT): irradiación ultravioleta en el espectro de onda media (longitud de onda 280-320 nm) sin el uso de fotosensibilizadores. SFT se usa para manifestaciones menos pronunciadas de la enfermedad, la presencia de contraindicaciones para el nombramiento de la terapia PUVA.

Tratamiento de sanatorio

Es recomendable llevar a cabo durante varios años fuera de la progresión de la psoriasis. Tradicionalmente, los pacientes son enviados a Sochi-Matsesta, Pyatigorsk y otros centros turísticos.

Para la prevención y el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo, también se recomienda utilizar los champús de la serie Friderm: Friderm tar y Friderm pH-balance. Los champús de esta serie son hipoalergénicos (no contienen colorantes, fragancias ni conservantes) y terapéuticos y profilácticos. Friderm tar contiene alquitrán de hulla purificado (0,5%), que ayuda a ralentizar e inhibir la proliferación de células epidérmicas, tiene un efecto vasoconstrictor y antifúngico. Friderm tar se usa para tratar la psoriasis del cuero cabelludo, y Friderm pH balance se usa en remisión.

Tratamiento externo se prescribe a todos los pacientes para suavizar la piel, eliminar la descamación, la picazón, reducir la inflamación, la infiltración. Para este propósito, las preparaciones de ácido salicílico, naftalán, alquitrán y corticosteroides se usan ampliamente. La terapia externa depende del estadio clínico y la forma de la psoriasis, la localización de las placas, la presencia de una infección secundaria. En todas las etapas de la psoriasis, se pueden prescribir cremas y ungüentos con corticosteroides (celestoderm, flucinar, ultralan, etc.) en áreas limitadas de la piel. La betametasona, que forma parte de Celestoderm, tiene el mejor perfil de eficacia y seguridad de todos los corticosteroides tópicos fluorados. La alta eficacia de la betametasona permite prescribir celestoderm 2 veces al día y proporciona una reducción en el tiempo de uso de celestoderm en comparación con otros agentes corticosteroides que contienen flúor. Además, celestoderm en forma de ungüento y crema está disponible en tubos de 15 y 30 g, lo que permite tener en cuenta la necesidad del paciente de un agente corticosteroide.

En los últimos años, la aparición de los corticoides no fluorados con un alto grado de seguridad y eficacia (Elocom, Advantan) permite prescribir estos fármacos en zonas delicadas de la piel, si es necesario, durante más tiempo, facilitando su administración ( una vez al día) y la calidad de vida de los pacientes. El medicamento Elokom (furoato de mometasona al 1%) está disponible en tres formas de dosificación: ungüento, crema, loción, que, por supuesto, es otra de sus ventajas.

A menudo, todos los factores anteriores para la elección de la terapia externa se pueden tener en cuenta en preparaciones combinadas, generalmente disponibles en forma de ungüento y loción. Así, por ejemplo, Diprosalik (dipropionato de beta-metasona al 0,05 % y ácido salicílico al 3 % (ungüento), al 2 % (loción)) es muy eficaz y se tolera bien. El ácido salicílico tiene principalmente un efecto queratolítico, proporcionando la lisis de las células hiperproliferativas de la epidermis y, por lo tanto, mejora la penetración de la betametasona en las capas más profundas de la piel. La betametasona proporciona efectos antiinflamatorios, antipruriginosos, antiexudativos y antimitóticos. El diprosálico en forma de pomada se suele aplicar sobre la zona afectada del tronco o las extremidades. Loción Diprosalik se utiliza para tratar la piel del cuero cabelludo.

Actualmente, en el arsenal de agentes externos hay un ungüento que afecta los mecanismos patogénicos de la psoriasis: psorkutan. Contiene calcipotriol, un análogo sintético del metabolito más activo de la vitamina D3. El calcipotriol, al interactuar con los receptores de queratinocitos, suprime su división excesiva y normaliza el proceso de diferenciación celular. La eficacia del fármaco aumenta cuando se combina con la terapia PUVA o SFT.

Un remedio eficaz es la preparación de skincap, que está disponible en forma de crema, aerosol y champú. Incluso en monoterapia, tiene un efecto clínico pronunciado debido a los efectos antiinflamatorios y antiproliferativos.

Prevención

Para pacientes con psoriasis y parientes de primer grado que tienen un mayor riesgo de desarrollar psoriasis, es deseable un seguimiento a largo plazo, durante el cual preguntas de examen de laboratorio, consultas de médicos de diversas especialidades, empleo, desarrollo de medidas de rehabilitación, orientación profesional. se resuelven.

Respondiendo a la pregunta de si la psoriasis es contagiosa o no, debe entenderse que la enfermedad no se transmite ni sexualmente, ni por gotitas en el aire, ni por contacto, ni de ninguna otra manera. Es imposible que ella se infecte.

Debido a una violación del proceso de exfoliación de las escamas de la piel queratinizada, aparecen parches secos en el cuerpo. Es imposible morir por ellos, pero los pacientes experimentan graves molestias psicológicas debido a su apariencia.

Causas de la psoriasis

Todavía no se ha determinado exactamente qué causa la psoriasis. Existen diferentes teorías sobre el desarrollo de la enfermedad. Los expertos se inclinan a creer que el daño a la piel y las uñas puede ser provocado por:

• estrés, experiencias emocionales negativas;
• patologías endocrinas;
• predisposición hereditaria;
• mal funcionamiento del sistema inmunológico, debido a que se interrumpen los procesos de crecimiento y división de las células epiteliales.

La causa autoinmune de la psoriasis es que las células inmunes T-helper y T-killer, que normalmente son responsables de proteger el cuerpo de las células tumorales, los virus patógenos y las bacterias, comienzan a penetrar en las capas superiores de la piel. Aquí producen sustancias que activan el proceso inflamatorio. Como resultado, las células de la piel comienzan a dividirse y multiplicarse intensamente. Se observa proliferación.

El desarrollo de la psoriasis también es posible con la acción combinada de varios factores de la lista a continuación:

• Piel muy fina y poco hidratada (se produce poco sebo).
• Contacto frecuente con compuestos irritantes: cosméticos de baja calidad, soluciones de alcohol, productos químicos domésticos.
• Lavado demasiado frecuente del cuerpo, las manos (especialmente si se usa una toallita dura y jabón / gel de ducha antibacteriano).
• Abuso de alcohol.
• El desarrollo de enfermedades infecciosas causadas por estafilococos, estreptococos, hongos.
• Tomar antidepresivos, carbonato de litio, betabloqueantes, antipalúdicos y anticonvulsivos.
• Cambio de zona climática.
• Lesión mecánica en la piel.
• Tendencia a las reacciones alérgicas. .

Clasificación de enfermedades

Si estudia varias fotos de psoriasis en la etapa inicial, se notarán las diferencias: existen varias variedades de esta patología dermatológica. Dependiendo de la ubicación de la lesión, sucede:

• Psoriasis del cuero cabelludo (que se manifiesta por picor, piel agrietada y sangrante).
• Psoriasis de las uñas (la placa de la uña se separa gradualmente de la cama y se vuelve dolorosa, se forman manchas rojas en ella).
• Psoriasis palmar-plantar (la enfermedad es común solo en las plantas de los pies y/o las palmas de las manos).
• Psoriasis cutánea (aparecen placas secas en diferentes partes del cuerpo).
• Psoriasis artropática (afecta las articulaciones).
• Psoriasis genital (la enfermedad cubre la piel de los órganos genitales).

Formas clínicas de la psoriasis:

• Ordinario o vulgar. Aparece como pápulas planas de color rojo rosado de pequeño tamaño, que se elevan ligeramente sobre la piel sana. Desde arriba, las pápulas se cubren con escamas ligeras, que comienzan a caerse incluso con un ligero toque. Si el tratamiento de la psoriasis se inicia fuera de tiempo, los focos pequeños se combinan en focos grandes.
• exudativo. Es más común en personas con obesidad, hipotiroidismo, diabéticos. Los síntomas de la psoriasis de esta forma son los siguientes: las pápulas tienen un color rojo brillante, encima de ellas se visualizan escamas de color amarillo grisáceo. Las placas afectan los pliegues de la piel: las axilas, el área debajo de las glándulas mamarias en las mujeres. Los pacientes se quejan de picazón, ardor.
• seborreico. La psoriasis se observa en la cabeza, detrás de la oreja, pliegues nasolabiales y nasolabiales, entre los omóplatos, en el tórax. Los bordes de las manchas no están claramente definidos. Peeling de color amarillo plateado. Si mira una foto de psoriasis en la cabeza, habrá asociaciones con una enfermedad fúngica tan común como la caspa.
• Palmar-plantar. La enfermedad se presenta en personas de 30 a 50 años, cuyo trabajo está asociado a un trabajo físico pesado. Con esta forma, también se pueden observar erupciones en el cuerpo.
• Pustuloso. Se forman elementos pustulosos en el cuerpo. En medicina, se distingue una variedad adicional de la forma pustular: la psoriasis de Zumbusch. Puede ser idiopático (primario): aparecen vesículas en la piel, que se transforman en pústulas. Las pústulas se abren y se secan. Más tarde, aparecen en ellos erupciones escamosas típicas de la enfermedad. Así como secundaria con un curso benigno. En este caso, aparecen pústulas en la superficie de las típicas placas psoriásicas debido al efecto irritante de los medicamentos.
  Otro tipo de forma pustular es la psoriasis de Barber. Solo afecta a plantas y palmas. Se visualizan pústulas purulentas en la piel. No se abren, con el tiempo se convierten en costras secas oscuras. La psoriasis de Barber se distingue por la simetría de la lesión.
• Artropatía (articular). Forma severa. Ocurre en pacientes que tienen erupciones en la piel. Por lo general, ocurre de cinco a seis años después de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, si el tratamiento de la psoriasis fue analfabeto. Las patologías del sistema articular pueden ser diferentes, desde artralgia no expresada, que no conduce a cambios en el aparato articular, hasta anquilosis deformante (la articulación se vuelve completamente inmóvil).
• Eritrodermia psoriásica. Es una consecuencia de la psoriasis vulgar o exudativa. Casi toda la piel se ve afectada. Se vuelve rojo, cubierto de una gran cantidad de escamas secas. La temperatura corporal aumenta, hay un aumento de los ganglios linfáticos (especialmente el femoral y el inguinal). Si el paciente no aprende a tratar la psoriasis, es posible que se produzca la caída del cabello y las uñas quebradizas.

Según el criterio de las recaídas estacionales, la psoriasis se divide en:

• verano;
• invierno (más común);
• incierto.

Síntomas de la psoriasis

El tratamiento depende de los síntomas dominantes de la psoriasis, por lo tanto, en la primera cita, el médico realiza un examen completo del paciente y estudia a fondo la localización de los focos de psoriasis.

Más a menudo, la enfermedad se manifiesta en invierno. En verano, bajo la influencia de la radiación solar, los signos de la psoriasis pueden desaparecer por completo. Sin embargo, con la forma “veraniega” de la patología de la exposición al sol, por el contrario, debe evitarse. Durante el período de exacerbación, el paciente se queja de una picazón muy intensa. El daño a las placas ungueales se observa solo en el 25% de los pacientes.

Con una enfermedad del cuero cabelludo, el cabello no está involucrado en el proceso patológico. Primero, la piel comienza a desprenderse. Con el tiempo, las zonas de erupción pueden “extenderse” al área del cuello, detrás de las orejas. El proceso inflamatorio está causado por una división muy rápida de los queratinocitos.

Con la psoriasis de las palmas de las manos y los pies, el estrato córneo se espesa y se cubre con grietas profundas. Una foto de psoriasis en la etapa inicial muestra pústulas con contenido transparente. Más tarde, se vuelven blancas y se convierten en cicatrices oscuras.
En cuanto a las placas ungueales, los más comunes son dos tipos de daños:

• La uña está cubierta de hoyos que parecen marcas de pinchazos (“tipo dedal”).
• La uña cambia de color y comienza a desprenderse, lo que se asemeja a una enfermedad fúngica. A través de la lámina ungueal, se distingue una pápula psoriásica, rodeada por un borde rojo.

Etapas de la psoriasis

A pesar de que todavía hay debate sobre qué es la psoriasis y qué es exactamente lo que puede provocar su aparición, las etapas de la enfermedad ya se conocen bien. Hay tres de ellos:

• Progresivo (inicial). En la superficie de la piel, las neoplasias aparecen en forma de erupción, que tienden a crecer a lo largo de la periferia. Se propagan a la piel sana y forman placas ovales o redondeadas. Las manchas son rosas o rojas. Todavía no tienen una corteza escamosa, solo escamas blanquecinas. Los bordes de los focos están un poco comprimidos. Como resultado del rascado, aparecen nuevas erupciones.
• Estacionario. Ocurre de una a cuatro semanas después de los primeros síntomas de la psoriasis. Las placas se vuelven más claras. No aparecen nuevas erupciones, las antiguas se disuelven lentamente. La curación de las pápulas se observa en la dirección desde el centro hacia los bordes, por lo que su forma se vuelve anular. Toda la superficie de las lesiones en proceso de curación está cubierta de escamas blancas escamosas.
• Regresivo (desvanecimiento). El color de las placas psoriásicas se vuelve casi indistinguible de la piel sana. Minimiza la picazón. Alrededor de los focos se forma un “collar de Voronov”, que es un anillo de densas capas de piel queratinizada. Si el paciente usa un ungüento para la psoriasis de calidad, la etapa de regresión dura aproximadamente un mes. De lo contrario, el proceso de “atenuación” puede demorar hasta seis meses.

La tarea de un paciente que ha sido diagnosticado con psoriasis es mantener la enfermedad en remisión todo el tiempo.

Si experimenta síntomas similares, comuníquese con su médico de inmediato. Es más fácil prevenir una enfermedad que hacer frente a las consecuencias.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis?

La psoriasis es diagnosticada por un dermatólogo. El procedimiento se basa en un examen externo, la evaluación del estado de la piel y las uñas, y el estudio de la localización de las lesiones. No se prescriben pruebas adicionales para los síntomas evidentes. Si hay dificultades con el diagnóstico, se toma una muestra de piel del área inflamada (biopsia), que se estudia en el laboratorio.

Cuando se queja de dolor en las articulaciones, se realiza una radiografía. También se ordena un análisis de sangre para asegurarse de que no haya otros tipos de artritis. Para excluir una infección por hongos, se realiza una prueba con hidróxido de potasio.

Como curar la psoriasis

El tratamiento de la psoriasis es complejo. Incluye:

• terapia general;
• terapia local;
• fisioterapia

Antes de determinar cómo tratar la psoriasis, un dermatólogo determina el estadio de la enfermedad, su forma clínica y la prevalencia del proceso. Al prescribir medicamentos, se tienen en cuenta la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes. Por lo general, primero se seleccionan los medicamentos más seguros para la salud, caracterizados por un número mínimo de efectos secundarios. Si no aseguran la transición de la psoriasis a la etapa de regresión, se ajusta el tratamiento.

Medicamentos sistémicos para la psoriasis.

Los medicamentos que se toman por vía oral pueden ayudar con la psoriasis de moderada a grave. Éstos incluyen:

• Derivados de la vitamina A (retinoides): Neotigason, Tigason. Reducir la tasa de maduración de los queratinocitos. Normalizar la diferenciación y maduración celular.
• Inmunosupresores (Ciclosporina A). Reduce la actividad de los linfocitos T, que provocan una mayor división de las células epidérmicas.
• Medicamentos para el tratamiento de tumores malignos (Metotrexato). Inhiben la reproducción y el crecimiento de células cutáneas atípicas.

Fisioterapia para la psoriasis

Los procedimientos fisioterapéuticos mejoran significativamente el bienestar de los pacientes con psoriasis. En algunos casos, te permiten abandonar por completo las drogas. Más comúnmente utilizado:

• Fototerapia selectiva. La piel afectada se irradia con rayos UV con una longitud de onda de 280-320 nm. Se prescriben de 15 a 35 procedimientos.
• Fotoquimioterapia (terapia PUVA). El método implica el uso combinado de un fotosensibilizador en el interior y la radiación ultravioleta de onda larga en el exterior. Los rayos ultravioleta penetran profundamente en la piel y el fotosensibilizador bloquea el proceso de síntesis de ADN de las células de la piel y reduce la velocidad de su división. La duración del curso es de 20 a 30 procedimientos.
• terapia con láser Se utiliza radiación láser con diferentes longitudes de onda. El láser proporciona una reabsorción acelerada de las placas, elimina la formación de cicatrices en su lugar.
• Uso de la radiación ultravioleta monocromática. Cada foco se trata a su vez con una fuente de lámpara/láser de radiación UV. La piel sana no se ve afectada. El método es óptimo si se afecta menos del 10% de la piel. La duración del tratamiento es de 15 a 30 sesiones.
• Electrosueño. Hay un efecto leve de los impulsos eléctricos en el cerebro durante 20-60 minutos. Como resultado, el paciente se calma, el trabajo del sistema nervioso central se normaliza y las placas psoriásicas comienzan a disolverse.
  terapia de ultrasonido Es descongestionante, antipruriginoso y analgésico. Acelera la reabsorción de las cicatrices. Si es necesario, se puede combinar con fonoforesis. Para lograr un efecto terapéutico, es necesario realizar de 7 a 14 sesiones.
• Magnetoterapia (dispositivo Betatron). Tiene un efecto curativo general en el cuerpo. Alivia la inflamación, reduce la picazón y el ardor, ayuda a eliminar el dolor en las articulaciones.
• Tratamiento con veneno de abeja. Con la ayuda de un aparato de electroforesis o ultrasonido, se introduce veneno de abeja en el cuerpo. Se caracteriza por un efecto absorbible y antiinflamatorio, normaliza los procesos metabólicos.
• Hipertermia. Los tejidos afectados por la psoriasis se calientan con almohadillas con una mezcla térmica a una temperatura de 40 grados. El tratamiento ayuda a mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico, reduce el impacto negativo de la enfermedad en la piel.

Ungüentos para el tratamiento de la psoriasis.

Según las revisiones, el tratamiento de la psoriasis con ungüentos le permite lograr excelentes resultados si el medicamento se eligió correctamente. A los primeros síntomas, se prescriben formulaciones no hormonales:

• ungüento salicílico (suaviza la piel, alivia la inflamación, elimina las células muertas de la epidermis);
• antralina (ralentiza la síntesis de ADN, reduce la actividad de las enzimas celulares, ralentiza el proceso de división celular);
• ungüento sulfúrico (desinfecta, suaviza, elimina la placa blanca de los focos);
• ungüento naftalan (alivia la picazón, anestesia, normaliza las respuestas inmunes).

Si el tratamiento de la psoriasis con ungüentos no hormonales no da el efecto esperado, se prescriben preparaciones hormonales o ungüentos fuertes que contienen glucocorticosteroides:

• hidrocortisona. Elimina la sensación de tirantez, picor. Suprime el aumento de la actividad de los leucocitos, previene su movimiento hacia la piel.
• Flumetasona. Ayuda con la forma exudativa de la psoriasis. Se caracteriza por una pronunciada acción antialérgica, antiinflamatoria y antipruriginosa.
• Acetónido de triamcinolona. Tiene acción antipruriginosa y antiinflamatoria. Se muestra en el período de exacerbación.
  Clavado. Droga fuerte. Inhibe los procesos de queratinización y división celular. Alivia la picazón.
  Tratamiento de la psoriasis de la cabeza.

La psoriasis en la cabeza ocurre en el 50% de los pacientes y causa la incomodidad más severa. En caso de enfermedad, debe abandonar el secador de pelo, geles y lacas para el cabello. Es importante que las horquillas y el peine no rayen la piel. De lo contrario, los focos comenzarán a extenderse.

El tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo se lleva a cabo utilizando:

• Peines UV (promueve la formación de células de perfil de la piel a partir de queratinocitos, por lo que se reabsorben las placas existentes).
• Fotoquimioterapia (UVR se combina con Beroxan, Puvalen y Psoralen).
• Champús medicados (Tana, Nizoral, Friderm tar). Es recomendable comprar varios productos diferentes y alternarlos. Esto evitará la adicción.
• Ungüento salicílico (aplicado a las particiones, cubra la cabeza con celofán y déjelo por dos horas).
• Lociones hormonales (Belosalik, Elokom, Diprosalik). Contiene hormonas esteroides. Se aplica fácilmente al cuero cabelludo y elimina eficazmente la descamación y la picazón.
• Decocción de Kirkazon (normaliza el proceso de división celular de la piel, limpia).

El efecto de cualquier remedio para el tratamiento del cuero cabelludo se observa después de algunas semanas, por lo que no es necesario interrumpir el tratamiento después de varias sesiones.

Tratamiento de la psoriasis en casa con remedios caseros.

Para curar la psoriasis en casa para siempre, si estamos hablando de una forma leve del curso de la enfermedad, los remedios caseros ayudan:

• Infusión de hierbas a base de raíces de diente de león, hierba de San Juan u hojas de ortiga.
• Baños terapéuticos con la adición de una decocción de hilo, saponaria o milenrama.
• Frotar las áreas afectadas con salmuera de repollo, jugo de celidonia, alquitrán de abedul.
  Compresas a base de infusión de ajo.

Además, según las revisiones, el tratamiento de la psoriasis con peróxido de hidrógeno le permite lograr buenos resultados. Es necesario lubricar las placas psoriásicas dos veces al día con un bastoncillo de algodón empapado en una solución al tres por ciento. La duración del curso depende de la gravedad de los síntomas y puede durar hasta dos meses.

dieta para la psoriasis

Los productos permitidos para la exacerbación de la psoriasis son:

• frutas (manzanas, albaricoques, melocotones);
• zumos de frutas;
• verduras (remolachas, papas, rábanos, sandías, calabazas);
• verdes;
• bayas (todas menos rojas);
• carnes magras (carne de res, ternera, pavo, conejo) – hasta 200 gramos por día;
• cualquier nuez;
• pescado magro
• productos lácteos, requesón y queso;
• pan integral
• col rizada

Los pacientes con psoriasis no deben comer:

• platos ahumados;
• pescado rojo;
• grasas animales;
• huevos;
• carne de cerdo y pato;
• mollete.

Está prohibido beber café, bebidas carbonatadas y alcohólicas. Es recomendable limitar el consumo de azúcar. Para limpiar el cuerpo dos veces por semana, se recomienda pasar días de ayuno: vegetales, manzana o kéfir.

¿La psoriasis es peligrosa?

La psoriasis es una enfermedad grave pero no mortal. Reduce la calidad de vida, ya que es antiestético en apariencia. Las placas en el cuerpo impiden que los pacientes trabajen en equipo y descansen. A menudo conducen a la limitación de los movimientos, la realización problemática de tareas físicas simples. El tratamiento inoportuno de la psoriasis puede provocar daños en los órganos de la visión y las articulaciones.

No hay cura para la psoriasis. Esta es una enfermedad dermatológica crónica que debe mantenerse siempre en un estado de “sueño”.

Grupo de riesgo

El grupo de riesgo incluye a las personas que tienen:

• enfermedades crónicas de la piel;
• herida en la piel;
• Trastornos del sistema nervioso central y del sistema autónomo.

Prevención

Para prevenir la enfermedad, los médicos recomiendan:

• hidratar la piel;
• evitar estancias prolongadas en habitaciones frías y secas;
• no tome bloqueadores beta y litio (excepto en casos extremos), porque. causan psoriasis.

Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional.