La varicela o la varicela es una enfermedad viral, acompañada de daños en la piel y las membranas mucosas en forma de erupción papulo-vesicular e intoxicación grave de todo el organismo. La varicela obtuvo su nombre de la viruela causada por patógenos del género Varicellovirus.
Etiología y epidemiología de la varicela
La varicela es causada por el virus genómico de ADN Varicella Zoster, que pertenece al herpesvirus humano tipo 3 (virus varicela-zoster). Las causas de la varicela son la introducción de un microorganismo en el organismo que vive y se reproduce únicamente en el interior de una persona. En el ambiente externo, el patógeno es inestable y muere rápidamente bajo la influencia de la luz solar directa, el calor y los rayos ultravioleta.
La varicela es una enfermedad ubicua. La susceptibilidad a la varicela es muy alta, tanto un niño como un adulto pueden enfermarse. La varicela es más común en los niños. A la edad de 15-16 años, hasta el 80% de la población tiene tiempo para recuperarse de la infección.
La enfermedad se caracteriza por una marcada estacionalidad otoño-invierno.
La fuente de infección es una persona enferma que es peligrosa en los últimos 10 días del período de incubación y los primeros 5 a 7 días desde el momento en que aparece la primera erupción.
Cómo se transmite la varicela
El mecanismo de transmisión de la varicela es por aerosol, la ruta de transmisión es por el aire. Al hablar, estornudar y toser, una persona enferma libera una gran cantidad de patógenos al ambiente externo, que pueden ser transportados a largas distancias con la corriente de aire.
Puede infectarse al estar en la misma habitación con una persona enferma o al hablar directamente con ella. La transmisión transplacentaria del virus de la madre al feto es posible.
La infección con varicela es poco probable a través de terceros, varios objetos y cosas.
Después de una enfermedad, una persona desarrolla una inmunidad estable de por vida. La resistencia de un recién nacido a la varicela se debe a los anticuerpos recibidos de la madre, que circulan en la sangre del bebé durante los primeros meses de su vida.
Patogénesis de la varicela
El agente causal de la varicela ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio superior, se adhiere a las células de la membrana mucosa, donde comienza a acumularse e ingresa al sistema linfático. Al final del período de incubación, el virus ingresa al torrente sanguíneo. En la sangre se acumulan metabolitos tóxicos de la reproducción de microorganismos, lo que se manifiesta por fiebre y reacciones alérgicas.
El agente causante de la varicela se propaga por todo el cuerpo. La reproducción del virus en el epitelio de la piel va acompañada de vacuolización, abombamiento y más muerte celular. El líquido seroso se acumula en las cavidades formadas, se forman burbujas. Cuando las vesículas se secan, aparecen costras en su lugar, después de lo cual se restaura la epidermis dañada. Este proceso también se desarrolla en las membranas mucosas con la formación de erosión. De gran importancia en el mecanismo del desarrollo de la enfermedad es la violación de las respuestas inmunes celulares. Las personas con un estado inmunitario deteriorado desarrollan formas graves de varicela.
En relación con el debilitamiento del sistema inmunológico, aumenta la susceptibilidad a otras infecciones, las enfermedades crónicas se agravan.
Después de la enfermedad, se forma una inmunidad estable, sin embargo, en adultos que tuvieron varicela en la infancia, con una fuerte disminución de las defensas del cuerpo, la infección puede volver a desarrollar la enfermedad.
En el cuerpo, el virus puede permanecer latente en los ganglios nerviosos de por vida. En la actualidad, los mecanismos de persistencia del virus y su posible activación posterior con la manifestación de la enfermedad en forma de herpes zoster aún no han sido suficientemente estudiados.
En la mayoría de los casos el pronóstico es favorable, en adultos y en casos complicados es grave.
Las manifestaciones clínicas
En la mayoría de los casos, el período de incubación es de 11 a 21 días. Los signos de varicela comienzan a aparecer bruscamente. Los síntomas de intoxicación se desarrollan rápidamente, cuya gravedad depende de la gravedad del curso de la enfermedad.
Síntomas de la varicela:
- erupciones en la piel en forma de vesículas y pápulas;
- la erupción se acompaña de picazón;
- aparecen nuevas erupciones a los pocos días;
- las erupciones en la piel se organizan al azar;
- las erupciones se localizan en el cuero cabelludo, la cara, el cuello, el torso y las extremidades (con la excepción de la palma y la planta del pie), las membranas mucosas;
- aumento de la temperatura.
Los elementos de la erupción pasan por varias etapas en su desarrollo: una mancha rosada (roséola) con un diámetro de hasta 4 mm, una pápula, una vesícula (24 mm de diámetro), una costra. Las vesículas están llenas de contenidos transparentes, que a veces pueden volverse turbios, purulentos, hemorrágicos. El número de elementos de la erupción es diferente, desde manifestaciones individuales hasta varias decenas.
Desde el momento en que aparece la erupción hasta la formación de costras, pasan 2-3 días. Se observan nuevas erupciones durante otros 2-8 días. Las costras se caen después de 5-10 días sin dejar rastro. Sin embargo, si se arrancan a la fuerza, en su lugar se forman costras secundarias, generalmente infectadas, en cuyo lugar se pueden formar cicatrices.
En los niños, la varicela se acompaña de llanto, irritabilidad, malestar general, pérdida de apetito, los bebés se niegan a amamantar.
Características del curso de la enfermedad durante el embarazo.
La infección de una mujer embarazada con varicela es peligrosa para el feto en el primer y segundo trimestre del embarazo. La infección al comienzo del embarazo puede provocar la muerte del feto o anomalías en su desarrollo. Si una mujer se enferma durante las primeras 20 semanas de embarazo, esto puede provocar el desarrollo del síndrome de varicela congénita (síndrome de varicela fetal) en los recién nacidos.
El síndrome de varicela congénita se caracteriza por:
- lesiones cutáneas (ulceración, ausencia de piel, cicatrices);
- patologías del desarrollo esquelético (hipoplasia unilateral de las extremidades, tórax, dedos rudimentarios, pie zambo);
- malformaciones del sistema nervioso central (anoftalmía, microcefalia, atrofia del nervio óptico, anisocoria, síndrome convulsivo, parálisis);
- daño ocular (microftalmía, cataratas, coriorretinitis);
- hipoplasia muscular, etc.
La infección al final del embarazo o inmediatamente después del nacimiento se caracteriza como varicela neonatal. El mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en un niño dentro de los 7 días antes del inicio del trabajo de parto y 7 días después del nacimiento.
Complicaciones de la varicela
En la gran mayoría, la varicela no es grave, pero pueden desarrollarse formas graves:
- hemorrágico;
- gangrenoso;
- bulloso
En formas graves de varicela, especialmente en personas inmunocomprometidas, es posible que se produzcan daños en el hígado, los riñones, las glándulas suprarrenales, los pulmones, el bazo, los intestinos y el sistema endocrino. Debido a la acumulación del virus en los ganglios nerviosos, puede ocurrir encefalitis.
Las consecuencias desagradables de la infección son causadas, en primer lugar, por la adición de microflora patógena.
Posibles complicaciones de la varicela
- Estomatitis aftosa por varicela
- Gingivitis
- Paperas purulentas
- Conjuntivitis
- queratitis
- Otitis
- Neumonía viral
- Sepsis
primeros auxilios para la varicela
¿Todo indica que un niño o un adulto está mostrando síntomas de varicela? Llame a un médico con urgencia. Una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas y un pediatra ayudará a establecer un diagnóstico preciso, tomar medidas de tratamiento oportunas y evitar el desarrollo de consecuencias y complicaciones desagradables.
Antes de que llegue el médico, no se recomienda tratar las erupciones en el cuerpo con nada. Esto ayudará al especialista en enfermedades infecciosas a diferenciar rápidamente la varicela. A altas temperaturas, puede administrar un antipirético (teniendo en cuenta la edad del paciente). Estos medicamentos pueden ser paracetamol, ibuprofeno. La aspirina está contraindicada (riesgo de desarrollar el síndrome de Reye).
diagnósticos
El diagnóstico de la varicela se basa en el cuadro clínico de una enfermedad infecciosa.
Puede verificar el diagnóstico utilizando métodos de diagnóstico:
-
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- método de inmunofluorescencia;
- método serológico.
Las muestras para investigación son raspados de piel de las áreas afectadas y sangre.
Tratamiento de la varicela en niños y adultos.
El tratamiento de la varicela no implica una terapia etiotrópica destinada a eliminar el agente causal de la infección.
El cuidado cuidadoso de la piel y las uñas constituye la base de las medidas terapéuticas. Una ducha diaria (baño) se muestra con un secado completo, pero suave, de la piel con una toalla. Evite daños, rascarse las erupciones.
Las erupciones se tratan localmente con agentes antisépticos. Las costras que aparecen están untadas con vaselina o una crema grasa.
Con la adición de complicaciones o un curso severo de la enfermedad, el tratamiento de la varicela incluye:
- terapia antimicrobiana – con la adición de procesos purulentos;
- tratamiento de desintoxicación – con intoxicación severa;
- administración de inmunoglobulina.
prevención de la varicela
Para prevenir la infección de un infectado con varicela, es necesario excluir completamente el contacto directo. A las personas debilitadas se les administra inmunoglobulina. En las instituciones educativas (grupos o clases), se introduce la cuarentena de la varicela.
Se recomienda a todas las mujeres embarazadas con varicela en etapas tempranas que se realicen una ecografía a las 22-23 semanas de gestación para detectar malformaciones fetales típicas de la varicela. Para establecer una infección fetal a las 16-20 semanas, se examina el líquido amniótico. En presencia de malformaciones fetales graves, a una mujer generalmente se le ofrece un aborto.
Al planificar un embarazo y no vacunarse, se recomienda que una mujer se vacune contra la varicela al menos un mes antes de la concepción.
Vacunación
Se recomienda la vacuna contra la varicela. La vacunación se realiza dos veces con un intervalo de 1-1,5 meses. Puede vacunar contra la varicela no solo a un niño, sino también a un adulto, si no se enfermó en la infancia.
Una de las enfermedades infecciosas infantiles más comunes es la varicela. Le diremos cómo aliviar la picazón insoportable de las ampollas, ¿existe una vacuna contra la varicela y por qué es mejor contraer la varicela en la infancia que en los adultos?
Causas de la varicela en niños.
La varicela o varicela es una de las enfermedades infecciosas infantiles más comunes, caracterizada por una alta contagiosidad y la aparición de vesículas y ampollas en la piel. Puede contraer varicela absolutamente a cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta a niños de 3 a 6 años. Después de una enfermedad, el cuerpo desarrolla una inmunidad estable de por vida a la enfermedad.
Puede contraer varicela solo después del contacto con una persona infectada, por gotitas en el aire (por ejemplo, cuando el paciente tose o estornuda) o por manos sin lavar (el líquido de las burbujas es muy contagioso). Por lo general, la varicela procede de manera bastante desagradable, pero sin consecuencias graves. Aunque en algunos casos (sobre todo en recién nacidos) la varicela puede provocar intoxicaciones graves y dar lugar a complicaciones.
Síntomas de la varicela en niños.
Las erupciones cutáneas están precedidas por un período de incubación que dura de 10 a 21 días. La enfermedad en sí comienza de manera aguda: con un aumento de la temperatura (a veces hasta 39 – 40C), el niño se queja de debilidad, debilidad y dolor de cabeza intenso. Y pronto, comienzan a aparecer pequeñas burbujas llenas de un líquido transparente por todo el cuerpo (a excepción de los pies y las palmas). La erupción se acompaña de picazón intensa. Como regla general, en el segundo día, la temperatura comienza a disminuir gradualmente, pero puede durar hasta que cesen las erupciones.
Las erupciones en sí aparecen “en lotes” dentro de 4 a 8 días, después de lo cual comienza el período de recuperación: ya no aparecen nuevas pápulas, las viejas están cubiertas de costras que se secan y se caen solas en una semana.
– Las erupciones específicas permiten no confundir la varicela con otras enfermedades. Primero, estos son “granos” rojos punteados, luego se forma una burbuja con contenido líquido y luego una pústula. Después de unos días, la erupción se forma una costra y se seca. Las erupciones pican. Además, puede haber fiebre, debilidad, ansiedad del niño. También pueden presentarse otros síntomas: dolor de cabeza, dolor abdominal, tos, dolor de garganta, pérdida de apetito). La varicela puede ocurrir en una forma leve, cuando aparecen erupciones únicas, y luego no se puede sospechar que el niño está enfermo de varicela, explica pediatra Liliya Khafizova. – Por cierto, si tienes dudas o no recuerdas si tuviste varicela, entonces puedes hacerte una prueba de anticuerpos y saber si eres inmune o no. La prueba se denomina IgG a la Varicela Zoster (inmunoglobulinas clase G al virus de la varicela, determinación cuantitativa). Si el análisis es positivo, tienes inmunidad, has estado enfermo una vez. Si es negativo, entonces no estás enfermo.
Tratamiento de la varicela en niños
El tratamiento de la varicela está dirigido principalmente a aliviar los síntomas: aliviar la picazón y acelerar la curación de las ampollas. Lo principal a recordar es que la automedicación es inaceptable y se requiere una consulta obligatoria con un médico.
diagnósticos
Como regla general, es difícil confundir la varicela con otras enfermedades (a excepción de las formas borradas o atípicas), por lo que el diagnóstico ya se realiza durante el examen del niño por un médico. Si es necesario, el médico puede ordenar un análisis de sangre para detectar el virus Varicella Zoster.
Métodos modernos para tratar la varicela en un niño.
En primer lugar, una vez establecido el diagnóstico, es necesario limitar el contacto del niño enfermo con otros niños y con aquellos que aún no han tenido varicela. Las visitas al jardín de infantes, la escuela y los círculos se posponen hasta la recuperación completa (recuerde que una persona sigue siendo contagiosa incluso hasta 5 días después de que aparece la última erupción). Si es posible, el niño debe permanecer en la cama, especialmente cuando sube la temperatura y el cuerpo está debilitado.
La terapia con medicamentos en el tratamiento de la varicela en niños se usa muy raramente, cuando la temperatura aumenta, el médico le recetará un antipirético (ibuprofeno o paracetamol) y le recetará antihistamínicos para aliviar la picazón.
Para prevenir el desarrollo de inflamación y la unión de una infección secundaria, se deben tratar las erupciones. Algunos padres a la antigua prefieren el verde brillante, pero hay productos más modernos que no dejan manchas verdes brillantes en la piel.
– Para aliviar la picazón en una farmacia, puede comprar productos tópicos que contengan calamina, taninos. Para secar las ampollas, puede usar productos que contengan zinc en la composición. Los procedimientos con agua también ayudan a aliviar la picazón; lo principal es que el agua no esté caliente ni fría, sino agradablemente tibia o ligeramente fría, aclara el médico.
También es necesario controlar la temperatura del aire en la habitación: es importante que el niño no sude, así que no lo envuelva y elija ropa no sintética, sino de telas naturales transpirables.
Prevención de la varicela en niños en casa.
La prevención de la varicela en los niños se reduce a la eliminación oportuna del contacto con la persona enferma. Si, por ejemplo, un niño en la familia tiene varicela y el segundo está sano, entonces la persona enferma debe estar en su habitación, usar utensilios y artículos para el hogar separados.
– La varicela es una enfermedad altamente contagiosa. Pero incluso si ha estado en contacto con una persona enferma, puede prevenir la enfermedad y no enfermarse. Los niños menores de 1 año pueden recibir inmunoglobulina contra el virus Varicella Zoster. Y para adultos y niños mayores de 1 año, se puede realizar un régimen de vacunación de emergencia: la primera dosis de vacunación contra la varicela debe hacerse en las primeras 72-96 horas después del contacto (cuanto antes, más efectivo), la segunda dosis es administrada a intervalos de 6 semanas. Esto le permite no contraer varicela o soportar la enfermedad de forma leve, explica la Dra. Lilia Khafizova.
Preguntas y respuestas populares
La pediatra Liliya Khafizova responde a las preguntas:
¿Ocurre que un niño puede volver a tener varicela?
Estos son casos raros, la enfermedad transferida, por regla general, forma una inmunidad estable de por vida. Hay enfermedades que se pueden confundir con varicela y, a veces, las personas creen que se enfermaron dos veces (por ejemplo, una erupción con una infección por enterovirus se puede confundir con varicela).
¿En qué casos se requiere atención médica urgente o incluso hospitalización?
Busque atención médica inmediata o llame a una ambulancia si su hijo tiene los siguientes síntomas de varicela: enrojecimiento inusual, hinchazón, dolor en el área de la erupción, se niega a beber, signos de deshidratación, alteración del conocimiento, debilidad inusual (por ejemplo, el niño ha dejado de caminar), dolor de cabeza intenso, músculos del cuello como si fueran piedras por la tensión, vómitos frecuentes, dificultad para respirar, dolor en el pecho, fiebre durante más de 4 días o ha comenzado una segunda ola de fiebre, supuración de la erupción, o la el niño tiene menos de un año.
¿Es posible bañar a niños con varicela?
Existe una opinión generalizada de que los niños con varicela no deben bañarse en absoluto. Esto es un engaño: puede y debe bañarse, pero controle la temperatura del agua y no use paños ásperos, no frote la piel para no dañar las ampollas que se curan, y después del baño, seque suavemente el cuerpo con una toalla y no lo seque.
¿Por qué es peligroso arrancar costras y peinar ampollas? ¿Es posible traer algún tipo de infección?
Sí, rascarse a menudo conduce a la infección de las erupciones. Debido a esto, se forman cicatrices más gruesas. Pero el peligro de infección también es que puede penetrar en las capas más profundas de la piel o incluso alcanzar la grasa y los músculos subcutáneos. Esta es una de las complicaciones de la varicela que tratamos de prevenir.
¿A qué edad un niño tolera mejor la enfermedad? ¿Hay peligro para los bebés?
Los bebés están en riesgo, por lo que si el bebé está enfermo, definitivamente debe consultar a un médico desde los primeros síntomas. Las estadísticas muestran que en los últimos años ha aumentado el riesgo de desarrollar complicaciones (según datos de 2019, el 48% de los pacientes de diferentes edades tuvieron diferentes complicaciones). Si antes se creía que la varicela es una enfermedad leve y que es mejor enfermarse en edad preescolar, ahora sabemos que se puede e incluso no se debe enfermar de varicela.
¿Cuáles son las posibles complicaciones después de la varicela?
De las complicaciones de la varicela se conocen: infecciones bacterianas secundarias de la piel y estructuras más profundas, neumonía por varicela, complicaciones neurológicas (ataxia cerebelosa aguda posinfecciosa, encefalitis, accidentes cerebrovasculares isquémicos y trombosis, y otras).
¿Hay alguna consecuencia de la varicela en la edad adulta?
Sí, después de sufrir varicela, el virus no sale del cuerpo. Continúa viviendo en los nódulos nerviosos y puede activarse. En este caso, se desarrolla una enfermedad: culebrilla (o herpes zoster). A lo largo de los nervios, aparecen erupciones en la piel: vesículas herpéticas. Las erupciones pican y duelen con el menor toque, sanan durante mucho tiempo. La temperatura puede aumentar, puede aparecer debilidad, fatiga. Una persona con herpes zoster puede contagiar a personas que no han tenido varicela, porque estas enfermedades son causadas por el mismo virus. Si contrae varicela una vez, puede contraer herpes zoster muchas veces en su vida.
