Frotar en la flora. Indicadores de un frotis vaginal en condiciones normales y patológicas.
Casi todos una mujer se sabe que su tracto urogenital no es estéril, sino que está habitado por varias bacterias: esta es la microflora normal. Estos microorganismos estimulan la inmunidad local, evitando que los agentes infecciosos se multipliquen. Sin embargo, las bacterias condicionalmente patógenas viven en la membrana mucosa de la vagina y la uretra, que no dañan si la microflora normal y el sistema inmunológico restringen su número. Por lo tanto, cuando las defensas del cuerpo se debilitan, se produce disbacteriosis, los microorganismos condicionalmente patógenos comienzan a dividirse activamente y atacan la membrana mucosa, provocando un proceso inflamatorio. Y, por supuesto, la inflamación ocurre cuando se infecta con enfermedades de transmisión sexual.
puede aparecer secreción patológica a menudo acompañado de un olor desagradable, picazón, ardor, dolores tirando en la parte inferior del abdomen. Solo con tales quejas, el médico debe tomar una muestra de la flora para descubrir la causa raíz de la enfermedad y prescribir un tratamiento etiotrópico. ¿Qué indicadores de este análisis son normales y cuáles indican la enfermedad?
El frotis se toma estéril espátula, generalmente de la membrana mucosa de la uretra, la vagina y el cuello uterino. Luego se tiñe de una manera especial y se examina bajo un microscopio. En un frotis vaginal normal, el especialista verá una gran cantidad de bastoncillos de Doderlein, es decir, lactobacilos, que crean un ambiente ácido en la vagina, impidiendo así la reproducción de agentes infecciosos. Por cierto, en la secreción uretral y el frotis del cuello uterino, normalmente están ausentes.
También hay una pequeña cantidad de leucocitos y células epiteliales. Normalmente, un frotis vaginal puede contener hongos Candida y gardenella, pero son muy pocos en mujeres sanas. También se evalúa el nivel de acidez. El pH de un frotis ideal para la flora es de 4.0 a 4.5; esta es una reacción ácida. Cuando el número de lactobacilos disminuye, el pH cambia un poco y es de 4.5 a 5.0. La reacción sigue siendo ácida, pero esto es un indicio de que las bacterias patógenas también están presentes en el frotis, aunque todavía hay pocas. A veces este nivel de pH se encuentra en mujeres embarazadas debido a cambios hormonales. En general, este resultado puede considerarse satisfactorio.
con patológico el proceso de leucocitos en un frotis habrá mucho más, hasta la presencia de pus. Por supuesto, esto es un signo de inflamación. Y normalmente, un frotis de la vagina contiene hasta 10 leucocitos en el campo de visión, desde el cuello uterino, hasta 30, desde la uretra, hasta 5. Un secreto normal contiene células de la mucosa solo en una pequeña cantidad. Una gran cantidad de epitelio en un frotis indica inflamación. Pero su ausencia también es una mala señal, quizás en este caso el nivel de estrógenos esté reducido. Eritrocitos: los glóbulos rojos deben estar solos en el campo de visión. Si hay muchos de ellos, es posible que se haya producido una lesión con una violación de la integridad de los vasos.
con respecto a microorganismos, luego, con patología en el frotis, el nivel de lactobacilos disminuye, lo que implica un cambio en el nivel de pH. Cuando se convierte en 5.0-7.0, ya podemos hablar de una reacción ligeramente ácida. En este caso, se producen los signos de inflamación descritos anteriormente y también se encuentran los culpables de tales cambios: las bacterias patógenas. Peor aún, cuando el ambiente se vuelve alcalino y el pH alcanza 7.0-7.5. Al mismo tiempo, los lactobacilos útiles son reemplazados por flora patógena. El micelio de los hongos Candida, una gran cantidad de gardenella, Escherichia coli y cocos indican disbacteriosis vaginal. Especialmente si también se encuentran las llamadas celdas “clave”. Son células de la membrana mucosa, sobre las cuales las bacterias están fuertemente “adheridas”. Este es un signo definitivo de inflamación.
Es importante que el especialista evalúe соотношение flora normal (lactobacilos) y condicionalmente patógena (cocos, gardenella, hongos levaduriformes, E. coli). Si el primero supera – todo está bien. La ventaja de este último es un signo de un proceso patológico.
Diagnóstico de infecciones, de transmisión sexual, también se basa en gran medida en el análisis de dicho frotis. Si se encuentran clamidia (el agente causante de la clamidia), gonococos (los agentes causantes de la gonorrea) o tricomonas (los agentes causantes de la tricomoniasis), esto indica una enfermedad, porque tales microorganismos normalmente no deberían existir. A menudo se encuentran incluso al mismo tiempo. En este caso, el médico prescribe medicamentos contra ambos patógenos. Pero primero debes tomar un antibiótico contra la gonorrea, y luego contra la tricomoniasis, ya que los gonococos pueden “esconderse” dentro de las Trichomonas, permaneciendo viables después de su muerte.
Finalmente, notamos que tomar un hisopo para la flora no sólo debe cuando hay síntomas evidentes de inflamación. Esto debe hacerse al planificar un hijo, de modo que durante el embarazo, en el contexto de un cambio hormonal, no se produzcan infecciones ni complicaciones posteriores. Por la misma razón, las mujeres embarazadas periódicamente toman un hisopo para la flora. También es deseable realizar este análisis después de un curso de terapia con antibióticos. Habiendo determinado la gravedad del proceso patológico, el médico decidirá si tiene sentido recetar medicamentos y, lo más importante, cuáles. Algunas con una forma leve de disbiosis vaginal se las arreglan solo con inmunoestimulantes para normalizar la microflora. Y alguien necesita tomar antibióticos, que se recetan en función de un patógeno específico.
Para que sea más fácil para los profesionales, prepárate para un hisopo. Aproximadamente dos días antes de esto, es mejor abstenerse de tener relaciones sexuales, no use espermicidas, óvulos vaginales, cremas o tampones, no se duche, use solo jabón para lavar. Inmediatamente un par de horas antes de la prueba, deberá negarse a ir al baño. El procedimiento es rápido e indoloro. Pero incluso si el resultado resultó ser malo, no deberías estar muy molesto. La mayoría de estas enfermedades se tratan con éxito en la actualidad. Lo más importante no es experimentar contigo mismo, sino contactar a un especialista a tiempo.
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¿Cómo, cuándo y por qué se toma un frotis para la microflora de la vagina durante el embarazo?
¿Cómo, cuándo y por qué se toma un frotis para la microflora de la vagina durante el embarazo?
Esta frase no debe causar desconcierto o sorpresa en una mujer moderna. Después de todo, cada niña que se preocupa por su salud, con el inicio de la actividad sexual, debe someterse a exámenes regulares por parte de un ginecólogo, incluido este análisis. Sin embargo, con el inicio del embarazo, percibimos muchas cosas de manera diferente. Y el frotis, que antes nos interesaba poco, ahora plantea un montón de preguntas, dudas y miedos. Escuchemos lo que los ginecólogos tienen que decir sobre él.
Flora buena y mala.
La microflora de la vagina es una colección de microorganismos que la habitan. Cada mujer tiene la suya, por lo que está terminantemente prohibido utilizar los artículos de higiene de otras personas (nos lo enseñan desde pequeños). Pero las leyes de la naturaleza son las mismas para todos, y eso es lo que dicen.
Normalmente, la vagina de una mujer (así como el cuello uterino y la uretra) está colonizada por lactobacilos que producen ácido láctico. Un ambiente ácido es desfavorable para la reproducción y la vida de otros microorganismos (patógenos) y es una defensa natural contra tales factores indeseables. Los lactobacilos también se denominan palos de Doderlein, lactobacilos o lactomorfotipos, y en el análisis (frotis en la flora) se definen simplemente como palos. Sin embargo, no están solos en nuestra flora.
La flora condicionalmente patógena también vive en cada vagina. Estos son microorganismos potencialmente peligrosos que se activan solo bajo ciertas circunstancias: estrés, disminución de las funciones inmunitarias del cuerpo, tomar ciertos medicamentos (medicamentos antibacterianos, píldoras anticonceptivas), cambios en el fondo hormonal de una mujer (durante el embarazo, diabetes mellitus o enfermedades infecciosas) y otros. La flora condicionalmente patógena incluye varios cocos (estafilococos, estreptococos, enterococos, peptococos, peptoestreptococos), Gardnerella (causa vaginosis bacteriana), hongos del género Candida (causa candidiasis o aftas), enterobacterias, bacteroides, difteroides, fusobacterias y otros.
Pero los más peligrosos para una mujer, especialmente durante el embarazo, son los organismos patógenos que ingresan a la vagina desde el exterior (la mayoría de las veces debido a una infección durante las relaciones sexuales) y comienzan a multiplicarse rápidamente aquí. Las más famosas de estas bacterias enemigas son Trichomonas (causan el desarrollo de tricomoniasis), Gonorrea (provocan gonorrea), virus del papiloma humano, herpes y otros virus. Y eso es justo lo que buscan en primer lugar (y también verifican la cantidad de microorganismos condicionalmente patógenos) cuando toman un frotis en la flora durante el embarazo. Ayuda a determinar el tipo y la cantidad de bacterias, lo que es un factor decisivo en el tratamiento.
Por cierto, los micoplasmas, ureaplasmas y clamidias solo pueden determinarse mediante la siembra de infecciones latentes. Un frotis en la flora durante el embarazo no revela estas enfermedades. En general, es un estudio preliminar, después del cual, en caso de detección de flora patógena, es necesario tomar un cultivo.
¿Por qué es tan importante hacerse un frotis de flora durante el embarazo?
Es obligatorio tomar un hisopo para la flora durante el embarazo al menos dos veces durante todo el período de tener un bebé. La primera vez: al registrar a una mujer embarazada en una clínica prenatal, para asegurarse de que esté “limpia”. Y el punto aquí no es solo que la futura madre debe estar lo más saludable posible en todos los sentidos para poder dar a luz a una descendencia fuerte. Las infecciones y enfermedades vaginales a menudo causan abortos espontáneos y provocan un parto prematuro. En el caso de la preservación, el feto puede ser susceptible a los efectos patógenos de microbios y virus, es decir, se trata de una infección intrauterina. Y durante el paso por el canal de parto, infectarse con una llaga de la madre. La propia mujer también corre un alto riesgo durante el embarazo y después del parto. Por lo tanto, en el tercer trimestre (generalmente en la semana 30), se toma nuevamente un hisopo para la flora durante el embarazo.
Si una mujer embarazada experimenta molestias y dolor en el área genital (ardor, picazón, hinchazón, enrojecimiento), observa flujo vaginal “sospechoso” o fiebre, y también experimenta molestias en la parte inferior del abdomen, entonces se debe realizar un frotis en la flora durante el embarazo. tomado urgentemente no programado.
¿Cómo se realiza el análisis?
Si sabe (y ahora sabe) que el ginecólogo le tomará un hisopo para la flora, entonces debe prepararse para el análisis. Hacer esto es muy simple: solo debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante dos días antes de tomar un frotis y no usar ningún medio en esta área en este momento: velas, tabletas, ungüentos, cremas, detergentes alcalinos (geles de lavado muy espumosos ).
También tenga en cuenta que es mejor abstenerse de orinar 2 horas antes de tomar un frotis, pero con la vejiga llena, tampoco debe acudir al ginecólogo para un examen.
Durante el examen, el médico retirará el raspado de mucosidad vaginal con un bastoncillo estéril (cuchara de Volkmann) y lo aplicará al llamado portaobjetos de vidrio. Luego, en el laboratorio, después de que el secreto se haya secado por completo, se cubrirá con tintes especiales y se estudiará bajo un microscopio. Este procedimiento te permite ver la flora de tu vagina y evaluar el grado de limpieza de la misma.
¿Cómo descifrar un frotis de flora y cuál es la norma de los principales indicadores?
Qué tan normal es su microflora, los microbiólogos sacan conclusiones, indicando el estado de la biocenosis o el “grado de pureza de la vagina”, del primero al cuarto.
El primero habla de un entorno vaginal casi ideal en el que, como era de esperar, viven los lactobacilos beneficiosos. Tal análisis detectará solo bastones, células epiteliales en una pequeña cantidad y, posiblemente, leucocitos individuales en un frotis.
En el segundo grado, algunas bacterias gramnegativas (oportunistas) se encuentran en pequeñas cantidades. En tercer grado predominan las bacterias patógenas sobre la leche fermentada natural. Y con el cuarto grado, la flora vaginal consiste solo en microorganismos patógenos y una gran cantidad de leucocitos: el proceso inflamatorio está en pleno apogeo.
A medida que pasa del primer al cuarto grado de pureza de la vagina, su entorno cambia, de ácido a alcalino. Esto indica una disminución en el número de lactobacilos beneficiosos.
No se confunda con la detección de leucocitos aislados en un frotis: normalmente están presentes en el moco en una pequeña cantidad (hasta 15 leucocitos en el campo de visión, o hasta 10 en el moco vaginal y hasta 30 en el cervical). Un aumento en su nivel debe ser motivo de preocupación, ya que los glóbulos blancos siempre se precipitan hacia la lesión para combatir la infección. Es decir, un aumento en el número de leucocitos en un frotis de la flora durante el embarazo indica el curso del proceso inflamatorio.
Otra confirmación de esto es la presencia de una gran cantidad de epitelio escamoso, ya que durante las infecciones las células mueren más rápido de lo normal.
Las llamadas “células clave” que se forman durante el desarrollo de las ETS también dirán sobre la infección.
Los filamentos de micelio en un frotis indican el desarrollo de aftas. Pero el ginecólogo le dará el diagnóstico final solo después de recibir los resultados de un estudio adicional: la siembra.
Otras tácticas
Si un frotis en la flora durante el embarazo encontró microorganismos patógenos, deberán ser exterminados, y es posible que con la ayuda de antibióticos. En este caso, el médico lo derivará a estudios adicionales: siembra para determinar la sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
Por supuesto, el tratamiento no será necesariamente tan agresivo, todo depende del tipo de enfermedad y la etapa de su desarrollo. Pero aún así, debe pasar en cualquier caso, ya que los riesgos de infecciones genitales no tratadas durante el embarazo son muy altos.
