La pancreatitis crónica es una enfermedad del páncreas, en la que los tejidos del órgano se inflaman y se altera la salida de secretos. Una disminución en la permeabilidad de los conductos diseñados para eliminar los secretos se acompaña de un aumento en la producción de enzimas que son indispensables para los procesos digestivos. Como resultado, los jugos secretados no pueden llegar al duodeno, se acumulan en la glándula misma, lo que conduce a la destrucción de sus células y tiene consecuencias desastrosas para el cuerpo.
Si antes la pancreatitis crónica se diagnosticaba solo en el 5-7% de los casos y los pacientes eran mayores, ahora la enfermedad se ha vuelto extremadamente común, incluso entre las generaciones más jóvenes. En este artículo, analizaremos cuáles son los signos de la pancreatitis crónica, cómo diagnosticarla y cómo ayudar a tu cuerpo en la lucha contra la enfermedad.
Síntomas de la pancreatitis crónica
Según la fase en la que se encuentre el paciente (remisión o exacerbación), se distinguen varios síntomas de pancreatitis crónica.
Muy a menudo, los pacientes experimentan síntomas como:
- Sensaciones desagradables o dolor que no tiene una localización clara. El síndrome de dolor se puede encontrar en el hipocondrio derecho, en la parte superior o media de la región epigástrica, ir a la parte inferior de la espalda y otras partes del cuerpo. Muy a menudo, el dolor se asocia con el uso de alimentos “pesados” (grasos, dulces, picantes) o alcohol.
- Heces sueltas rápidas y flatulencia, estreñimiento, que generalmente se deben a la falta de enzimas necesarias para digerir los alimentos.
- Pesadez en el abdomen, náuseas, eructos, que también pueden indicar problemas con el tracto digestivo.
- Debilidad, temblor en los músculos, anemia y palidez, astenia.
- Es posible la intoxicación del cuerpo y el malestar general, la ictericia leve, la pérdida de peso.
También existe una forma latente de pancreatitis: prácticamente no da signos y rara vez se detecta como una enfermedad independiente. Al mismo tiempo, esta enfermedad es muy insidiosa y pocas personas prestan atención a sus primeros síntomas. Al mismo tiempo, las células pancreáticas son extremadamente difíciles de salvar de la fibrosis, por lo que la pancreatitis es peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida humana. Puede conducir a la muerte.
Si tiene uno o más síntomas de pancreatitis crónica, así como manifestaciones del curso agudo de la enfermedad (dolor agudo, vómitos y diarrea, hipo y eructos, palidez y piel seca), debe comunicarse con un gastroenterólogo calificado. Cuanto antes se detecte la enfermedad, más fácil será ajustar su dieta, estilo de vida y comenzar la terapia con medicamentos para restaurar y apoyar el cuerpo.
Causas de la pancreatitis crónica
Entre las causas más comunes de pancreatitis aguda y luego crónica se llama un estilo de vida poco saludable. En particular, esta es una dieta poco saludable, que está dominada por alimentos grasos, dulces, ahumados y picantes, baja en fibra y sin suficientes vitaminas y nutrientes. Comer en exceso también es uno de los requisitos previos para que el páncreas deje de hacer frente a su trabajo. Finalmente, los médicos llaman al uso sistemático de alcohol otra razón clave. Entre los pacientes con pancreatitis crónica, la mayoría de los problemas pancreáticos comienzan precisamente por el abuso del alcohol. El alcohol hace que los jugos de la glándula estén más saturados, por lo que se altera su suministro al duodeno.
Otras causas de pancreatitis crónica:
- enfermedad de cálculos biliares, que contribuye al bloqueo de los conductos de secreción pancreática;
- Problemas con el metabolismo de los lípidos, por ejemplo, con la obesidad. Comer en exceso provoca una mayor producción de enzimas.
- Hipercalcemia, debido a que el tejido glandular se endurece y el secreto no se produce lo suficiente.
- Intoxicación del cuerpo, que conduce a una carga excesiva en los sistemas enzimáticos y al aumento de la secreción de los jugos de los órganos digestivos.
- Enfermedades del sistema endocrino, especialmente diabetes mellitus.
- Enteritis, enterocolitis, duodenitis, úlcera gástrica, colecistitis y otras condiciones patológicas del tracto gastrointestinal.
- Problemas vasculares, patologías hemolíticas.
- Enfermedades autoinmunes y virus, por ejemplo, paperas, hepatitis, rubéola.
- Desordenes metabólicos.
- Factor hereditario y genético.
- Daño al páncreas y sus conductos en trauma y cirugía.
Los requisitos previos para la enfermedad pueden manifestarse tanto juntos como por separado, lo que determina el cuadro clínico adicional, las tácticas de tratamiento.
¿Cómo se diagnostica la pancreatitis crónica?
Como regla general, para reconocer signos de mal funcionamiento del páncreas, el paciente primero se somete a un examen médico y una serie de pruebas de laboratorio. En primer lugar, un especialista realiza la palpación y percusión en busca de la presencia de determinados síntomas y síndromes:
- Adolorimiento con ligera presión en el área arriba de la clavícula izquierda;
- Sensibilidad y malestar en el área 5-6 cm arriba ya la derecha del ombligo;
- Dolor en el ángulo costovertebral izquierdo;
- Signo hipotrófico de Grott: deficiencia de una capa de grasa subcutánea en la zona de proyección de la glándula;
- Síntoma hemorrágico de Tuzhilin, que se manifiesta en forma de pequeñas manchas de color rojo oscuro sobre el páncreas, así como en otras partes del abdomen, en la espalda.
Después de identificar uno o más signos de pancreatitis, se prescriben los siguientes tipos de diagnósticos funcionales y de laboratorio para aclarar el diagnóstico:
- Análisis de sangre general y detallado, que muestra la aparición de inflamación;
- Análisis de sangre de laboratorio para identificar marcadores del estado nutricional;
- Coprograma para elastasa fecal y parásitos;
- Examen de ultrasonido (ultrasonido) del páncreas;
- Tomografía computarizada (TC) (más relevante en el diagnóstico de complicaciones de la enfermedad).
Solo un diagnóstico completo puede dar una idea completa del grado de daño a los órganos, los síntomas y los métodos de tratamiento necesarios.
Exacerbación de pancreatitis crónica
De aguda a crónica, la enfermedad se desarrolla debido a la fibrosis activa, que se desarrolla con nuevos ataques. Causan tales ataques, por regla general, los alimentos grasos pesados o las bebidas alcohólicas. El régimen roto rápidamente se hace sentir.
Otras condiciones también pueden causar una exacerbación de la pancreatitis crónica en hombres y mujeres adultos, incluyendo sobrecarga emocional o física severa, envenenamiento, intoxicación con componentes de drogas, por ejemplo, como parte de su uso a largo plazo.
Los síntomas de la pancreatitis crónica durante una exacerbación son los siguientes:
- Dolor localizado en el hipocondrio, que puede extenderse a la zona debajo de los omóplatos oa toda la espalda.
- Diarrea, en la que las heces tienen un olor fétido e incluyen residuos de alimentos digeridos de forma incompleta, las heces tienen un brillo grasiento característico.
- Amargura en la boca, sequedad y náuseas, pérdida de apetito.
- Pérdida de peso, anemia.
Estos síntomas pueden aparecer dentro de 1-2 semanas. Y en este caso, no debe posponer una visita a un especialista o incluso una hospitalización. Los médicos lo observarán y le brindarán la asistencia integral requerida.
Tratamiento de la pancreatitis crónica
Los médicos modernos aún no han desarrollado un protocolo claro para el tratamiento más eficaz de la pancreatitis crónica. El hecho es que el tejido pancreático es difícil de regenerar, a diferencia, por ejemplo, de las células del hígado. Por lo tanto, en primer lugar, los expertos instan a abandonar los malos hábitos. Primero, debe dejar de fumar y beber alcohol, ya que provocan un curso severo de la enfermedad y un aumento de los síntomas dolorosos, lo que afecta significativamente la calidad de vida. En segundo lugar, necesita comer una dieta moderada. Incluye el rechazo de los alimentos que provocan un aumento de la secreción del páncreas: alimentos grasos, salados y fritos, carnes ahumadas, alimentos picantes. También están prohibidos el té y el café fuertes, el chocolate, los caldos, la fibra gruesa (verduras y frutas frescas).
En el curso del tratamiento, también se practica el ayuno terapéutico, que inhibe la producción de enzimas que tienen un efecto destructivo en el tejido del órgano. Vale la pena recordar que las células afectadas del tejido glandular no pueden restaurarse por completo, y solo una terapia de reemplazo especial puede reemplazar las enzimas. Por lo tanto, debe prestar mucha atención a su dieta y estilo de vida, así como a tomar medicamentos destinados a apoyar el órgano “afectado”.
Tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica
Entre los medicamentos para el tratamiento de la pancreatitis crónica, existen varios grupos:
- Antiespasmódicos y antiinflamatorios no esteroideos que reducen los espasmos y combaten la inflamación;
- Antibióticos, que se recetan a pacientes con infecciones;
- Agentes antisecretores y pancreáticos que ayudan a mantener el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, incluso con cambios patogénicos en los tejidos del páncreas;
- Medicamentos que contienen insulina, si las zonas que producen la hormona están dañadas;
- Preparaciones enzimáticas para compensar la incapacidad de la glándula para trabajar “a plena capacidad”.
- Péptidos para la restauración de las células pancreáticas (Pankramin).
Todos los grupos de medicamentos, excepto las enzimas, no se usan de manera continua, sino para eliminar síntomas o en cursos.
Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica
Cuando se inicia la enfermedad y los medicamentos para el tratamiento de la pancreatitis crónica ya no tienen el efecto adecuado, se utilizan métodos de tratamiento invasivos, incluida la cirugía. Se extirpa quirúrgicamente todo el órgano o sus partes más afectadas, tras lo cual es obligatorio el uso de preparados enzimáticos que compensen la hipofunción del páncreas. Las indicaciones para la cirugía son:
- Destrucción completa del tejido del órgano.
- La presencia de formaciones tumorales, necrosis,
- La aparición de fibrosis y fístulas,
- Obstrucción de conductos por piedras.
Prevención de la pancreatitis.
La base para la prevención de la pancreatitis crónica es un estilo de vida saludable. Esto puede incluir evitar o moderar el consumo de alcohol, dejar de fumar y una dieta variada que equilibre los nutrientes y la fibra. Sobre todo, el páncreas sufre por la exposición simultánea al alcohol y alimentos pesados con abundancia de grasas animales y especias. Para muchas personas, comer todos estos juntos y hacerlo sin control es una práctica normal. Pero, desafortunadamente, este es el camino más seguro para el desarrollo de la enfermedad y las consecuencias perjudiciales para su salud.
Además del desarrollo de complicaciones que están sujetas exclusivamente al tratamiento quirúrgico, las indicaciones básicas en el tratamiento de la pancreatitis crónica son:
- Reduciendo el dolor,
- Compensación por insuficiencia exocrina,
- Reemplazo de insuficiencia endocrina.
Los médicos consideran que la insuficiencia exocrina es la manifestación más grave de los síntomas y efectos en el cuerpo en la pancreatitis crónica. Provoca graves trastornos digestivos debido a la imposibilidad de descomposición completa de los componentes de los alimentos, en particular las proteínas y las grasas. Esto, a su vez, está plagado de cambios negativos en la absorción de nutrientes y microelementos.
Las posibilidades de compensación del páncreas y otros órganos del tracto gastrointestinal conducen al hecho de que los síntomas evidentes de la pancreatitis pueden aparecer solo después de algunos años. Por lo tanto, los medicamentos de reemplazo enzimático a menudo se prescriben para personas con síntomas de enfermedades crónicas o ataques agudos.
Recomendaciones a los pacientes
La única forma de prevenir el desarrollo de cambios degenerativos en el tejido glandular del páncreas hoy en día es la terapia de reemplazo. Los expertos lo usan activamente para reducir el dolor y eliminar los trastornos del tracto digestivo, así como para proteger contra una mayor fibrosis celular.
En el mercado moderno, puede encontrar muchos medicamentos enzimáticos destinados a reemplazar las enzimas, pero no todos han obtenido la aprobación de los médicos en términos de su composición. Al mismo tiempo, los estudios realizados en 125 pacientes mostraron que si toma Pankramin, la frecuencia de los trastornos dispépticos disminuye, aumenta el apetito y mejora el bienestar general. Hay un aumento de la actividad de las enzimas pancreáticas (tripsina y amilasa), lo que tiene una tendencia clínica positiva. Pankramin es un péptido natural para la reparación celular, cuyos componentes se obtienen del páncreas del ganado, no contienen insulina y contienen un complejo de proteínas y nucleoproteínas que tienen un efecto selectivo específico de tejido sobre las estructuras celulares del páncreas. Debido al complejo de proteínas y nucleoproteínas, que son idénticas en todos los mamíferos, Pankramin mejora la activación de los procesos regenerativos en el tejido glandular y normaliza sus funciones hormonales y digestivas.
En la mayoría de los casos, la recepción competente de Pankramin, tanto de forma independiente como como parte de una terapia compleja, brinda un excelente resultado en el tratamiento y no tiene contraindicaciones, primero debe consultar a un especialista.
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Para no tener que tratar una exacerbación de la pancreatitis crónica, los médicos recomiendan tomar medidas para prevenir el desarrollo de esta patología. En primer lugar, es necesario estudiar las principales causas que provocan la inflamación aguda del páncreas y evitarlas en la medida de lo posible.
En la mayoría de los casos, una exacerbación de la enfermedad no requiere una intervención quirúrgica obligatoria, pero si se descuida el tratamiento conservador, existe el riesgo de complicaciones graves en forma de problemas con el proceso de digestión y la absorción de sustancias en el cuerpo.
¿Qué es?
La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio en los tejidos del páncreas que se presenta durante más de seis meses. La enfermedad se caracteriza por un curso ondulante: los períodos de remisión se reemplazan por períodos en los que empeora la pancreatitis.
Razones de la exacerbación.
La principal causa de exacerbación de la pancreatitis crónica es el abuso de bebidas alcohólicas.
Otras causas de exacerbación de la enfermedad:
- Traumatismo mecánico del abdomen.
- Complicaciones después de operaciones quirúrgicas.
- Dietas que implican un mínimo de proteínas.
- Enfermedades autoinmunes.
- Enfermedades infecciosas del cuerpo.
- Consumo excesivo de alimentos grasos y fritos.
- Factores hereditarios.
- Alto estrés en el sistema nervioso, estrés frecuente.
- Edad senil (falta de enzimas en el cuerpo).
- Tomar drogas tóxicas.
- Fumar, especialmente cuando tiene sobrepeso.
- Enfermedades crónicas del hígado, duodeno y vesícula biliar.
Durante una exacerbación, la actividad de las enzimas pancreáticas aumenta considerablemente, el tejido pancreático se irrita bajo su influencia, se produce edema, se comprime el conducto pancreático grande, empeora el suministro de sangre a la glándula: el cuadro clínico se parece a la pancreatitis aguda y, de hecho, poco se diferencia de ella.
Síntomas de exacerbación de pancreatitis crónica.
Como regla general, los síntomas de la exacerbación de la pancreatitis crónica se desarrollan con bastante rapidez. Ya en el primer día, la condición de una persona se deteriora drásticamente, como resultado de lo cual debe tomar medicamentos o buscar ayuda de un médico.
El paciente puede sospechar exacerbaciones de pancreatitis crónica de acuerdo con los siguientes signos clínicos:
- heces frecuentes y sueltas, mezcla de grasa en las heces;
- dolor abdominal con localización difusa, irradiado a la espalda, agravado después de comer; , vómitos de bilis, que no alivian y son difíciles de detener con medicamentos.
Todos estos signos clínicos no son característicos solo de la pancreatitis crónica. Pero si una persona no experimenta una exacerbación de esta enfermedad por primera vez, ya sabe que fue la inflamación del páncreas la que causó todos los síntomas.
¿Qué se debe hacer en caso de dolor abdominal y dispepsia? Es recomendable consultar a un médico. Si el dolor es intenso y no se puede eliminar el vómito, vale la pena llamar a una ambulancia para llevar al paciente de inmediato a la unidad de cuidados intensivos para corregir el metabolismo del agua y los electrolitos. Tales condiciones son potencialmente mortales, por lo que no debe demorar en contactar a un médico. La exacerbación de la pancreatitis bien puede conducir a la destrucción parcial del páncreas, lo que puede requerir tratamiento quirúrgico.
¿Cuánto dura un ataque?
La pancreatitis crónica en la fase aguda puede ir acompañada de dolor intenso y un deterioro significativo de la salud. Sin embargo, no todos los pacientes tienen sensaciones de dolor tan agudo, sino que sufren otros síntomas: falta de apetito, fiebre alta, vómitos, diarrea, etc.
Pero, ¿cuánto dura la fase aguda? Los médicos no dan una respuesta definitiva, ya que muchos factores influyen en la duración de un ataque, por ejemplo, las razones que llevaron al desarrollo de esta patología o la presencia de dolencias concomitantes. En promedio, con una exacerbación de pancreatitis, un ataque dura de 1 a 2 horas o más de un día.
¿Qué hacer con una exacerbación?
En primer lugar, debe llamar a una ambulancia. Si aparecen síntomas de pancreatitis, los primeros auxilios para una exacerbación incluyen los siguientes pasos:
- exclusión completa de la ingesta de alimentos y líquidos;
- observancia del descanso, debe acostarse en la cama boca arriba, con vómitos, puede tomar una posición acostada de lado con las rodillas presionadas contra el estómago;
- usando una bolsa de hielo como una compresa fría en el abdomen.
Después del parto en el hospital, se examinará al paciente y, según los resultados obtenidos, el médico elegirá las tácticas terapéuticas más efectivas. Está prohibido prescribir píldoras de forma independiente y administrar medicamentos durante la exacerbación de la pancreatitis.
Si la exacerbación de un proceso crónico se limita a náuseas después de comer, aparición de diarrea, molestias abdominales, aún debe consultar a un especialista para que lo aconseje y evitar complicaciones. Después del examen, el médico decidirá dónde es necesario someterse a un curso de tratamiento, en un entorno de pacientes hospitalizados o ambulatorios.
diagnósticos
Después de determinar los síntomas y la etiología de la enfermedad, el médico especialista prescribe pruebas. Usualmente esto:
- análisis de sangre generales y bioquímicos;
- análisis de orina;
- bioquímica de las heces;
- Pruebas de saliva para determinar los niveles de amilasa.
Es posible que se requieran exámenes abdominales adicionales, como tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografías de órganos, ultrasonido o endoscopia, para un diagnóstico preciso.
¿Cómo tratar la exacerbación de la pancreatitis?
El tratamiento integral de la exacerbación consiste en un régimen, dieta y terapia con medicamentos. Con el síndrome de dolor severo, se prescribe reposo en cama, los pacientes están discapacitados.
medicación
El tratamiento de la pancreatitis durante una exacerbación debe comenzar de inmediato y siempre bajo la supervisión de un especialista. Solo un gastroenterólogo puede prescribir el tratamiento adecuado destinado a aliviar rápidamente la exacerbación de la enfermedad y prevenir posibles complicaciones.
En primer lugar, se utiliza el tratamiento farmacológico:
- Vitaminoterapia: vitaminas liposolubles A, E, K, D y B.
- Enzimas pancreáticas: Pancreatina, Creon, Panzinorm con lipasa al menos 10 mil.
- Medicamentos destinados a disminuir la función secretora de la glándula: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazol, Omeprazol.
- Medicamentos que alivian el síndrome de dolor concomitante. Estos son antiespasmódicos: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Así como antiinflamatorios no esteroideos: Tramadol, Ketoprofeno.
Cabe señalar que el tratamiento farmacológico de los pacientes es individual. Solo un médico debe seleccionar medicamentos, habiendo estudiado cuidadosamente los síntomas de la enfermedad. Es imposible inyectarse, tomar pastillas sin consultar a un especialista. Esto puede llevar a consecuencias nefastas.
Nutrición y dieta
En los primeros días, el hambre es necesaria, solo puede beber agua, purificada sin gas o hervida. En el futuro, la dieta se amplía gradualmente, se prescribe la tabla número 1a, como en la exacerbación de la úlcera gástrica. Se permiten alimentos ricos en proteínas: carne magra: carne de res, conejo, pavo, en forma de albóndigas al vapor o soufflé, pescado hervido bajo en grasa, tortilla de proteínas al vapor, requesón bajo en grasa, puré de cereales viscosos. De las bebidas puedes beber té, caldo de rosa mosqueta, compota de grosella negra.
Todos los platos se cocinan al vapor o hervidos, se trituran o frotan con cuidado. Las porciones son pequeñas, sin exceder la cantidad que cabe en un puñado. El número de comidas – de 6 a 8 veces al día.
Las sustancias extractivas que mejoran la secreción están excluidas del menú: caldos fuertes, champiñones, café, cacao, chocolate, adobos, carnes ahumadas. Todos los alimentos que requieren esfuerzo del páncreas (grasos, fritos, salados, picantes, condimentos y especias, alimentos enlatados, crema, crema agria, requesón graso, manteca de cerdo) deberán dejarse de lado. No se puede comer comida rápida, refrescos, dulces multicolores y barras de chocolate, papas fritas, galletas saladas, nueces, todo lo que solíamos comer para llevar. Tabú incondicional, categórico, no discutido sobre el alcohol. Y para la cerveza. Y para no alcohólicos, incluidos.
Por lo general, la dieta resuelve alrededor del 70% de los problemas que surgen durante una exacerbación de la pancreatitis crónica. Vale la pena darle descanso a la glándula, y la inflamación comenzará a disminuir. Lo principal es aguantar el tiempo necesario, y no “soltarse” cuando todo empezó a mejorar y dejó de doler.
Prevención
Por supuesto, el mejor tratamiento es la prevención. La pancreatitis crónica puede empeorar y arrojar “sorpresas” que el paciente ni siquiera conoce. Esto puede ser hiperglucemia e hipoglucemia, beriberi severo, procesos que conducen a gastritis atrófica, disfunción hepática y agotamiento nervioso y físico.
La regla básica de la prevención es muy simple. Si quieres estar sano, “pasa por tu cabeza” lo que se te mete en la boca. Antes de tragar algo, ¿debe pensar si dañará la digestión?
El alcohol debe evitarse estrictamente. En condiciones de deficiencia de insulina, puede provocar hipoglucemia y el desarrollo de una afección grave, y si tiene “suerte” y se desarrolla una intoxicación agradable, entonces una persona “sin frenos” come comida chatarra. Por lo tanto, un rechazo total a la bebida, al tabaco (tragar la saliva del tabaco irrita el tubo digestivo) ya las tentaciones alimenticias le permitirán evitar esta enfermedad.
