El liquen escamoso o psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel crónica y recurrente caracterizada por un aumento del depósito de queratina en la piel y el desarrollo de procesos patológicos correspondientes. La psoriasis puede afectar cualquier área de la piel y las uñas, las articulaciones.
Clasificación
Hay 2 tipos de psoriasis:
- psoriasis tipo 1 asociado con la herencia y los antígenos HLA, se manifiesta temprano y la incidencia máxima ocurre entre los 16 y los 21 años, se caracteriza por un curso lento, un área significativa de daño y recaídas frecuentes;
- psoriasis tipo 2 Se caracteriza por una manifestación tardía de la enfermedad, la incidencia máxima ocurre a los 50 años, la conexión con la herencia es extremadamente rara.
Hay formas de psoriasis de invierno, verano y fuera de temporada.
Según las manifestaciones clínicas, se distinguen los siguientes tipos de psoriasis:
- Vulgaris (psoriasis común)
- exudativo
- Artritis psoriásica
- Eritrodermia psoriásica
- Psoriasis pustulosa
La psoriasis pustulosa se subdivide en generalizada (psoriasis tipo Zumbusch) y psoriasis pustulosa de palmas y plantas (psoriasis tipo Barber). Con la psoriasis tipo Zumbusch, el pronóstico es desfavorable, la enfermedad puede terminar en la muerte.
Formas de psoriasis:
- forma de punto: pequeñas erupciones individuales;
- en forma de gota o en forma de moneda: los elementos de la erupción tienen la forma y el tamaño de una gota o una moneda;
- en forma de anillo: los elementos de la erupción en el centro se vuelven pálidos y continúan aumentando a lo largo de la periferia, formando formaciones en forma de anillo.
Etiología y patogénesis
Las causas de la psoriasis aún no se conocen por completo. Existen varias teorías sobre la etiopatogenia de la psoriasis: neurogénica, endocrina, metabólica, infecciosa, etc. Sin embargo, la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que la psoriasis es de naturaleza viral o inmunogenética.
En el desarrollo de la psoriasis, factores como:
- trastornos inmunológicos;
- cambios en el metabolismo de enzimas, lípidos, proteínas o carbohidratos;
- trastornos del metabolismo de los aminoácidos;
- disfunciones endocrinas (enfermedad de la tiroides, diabetes mellitus);
- enfermedades infecciosas alérgicas de naturaleza estrepto-estafilocócica y viral, focos crónicos de infección (sinusitis, amigdalitis, etc.);
- daño mecánico a la piel;
- tomando ciertos medicamentos;
- lesiones neuropsiquiátricas, etc.
El mecanismo desencadenante en el desarrollo de la psoriasis en los niños puede ser el estrés psicoemocional, las reacciones neuróticas vegetativas pronunciadas como resultado del susto.
En pacientes con psoriasis, se observó una predisposición innata a la interrupción del proceso de proliferación (reproducción) celular que, bajo ciertas condiciones, se caracteriza por la transición de las células de tránsito a la categoría de células en división. Esto interrumpe los procesos de diferenciación celular y queratinización. Las células recién formadas no se adhieren normalmente entre sí y forman escamas fácilmente separables. Estas células producen autoanticuerpos que atraen leucocitos e inducen una respuesta inflamatoria con formación de pápulas epidérmico-dérmicas.
Las manifestaciones clínicas
Los principales signos de la psoriasis son la presencia de una erupción papular monomórfica.
La erupción suele localizarse en el cuerpo de forma simétrica, principalmente en las superficies extensoras de las extremidades (codos y rodillas), en el cuero cabelludo. En algunos pacientes, la erupción psoriásica tiene una ubicación atípica: en las superficies flexoras de las extremidades. Muy raramente se observan erupciones en el cuero cabelludo en la zona marginal (“corona psoriásica”), en palmas, plantas y genitales.
Con la erupción primaria, la pápula tiene la apariencia de una mancha limitada de forma redondeada, de color rosa, con límites definidos. La superficie de la mancha está cubierta en su totalidad o en su mayor parte con escamas de color blanco plateado, estrechamente adyacentes entre sí y constantemente escamosas.
La tríada psoriásica incluye 3 síntomas de psoriasis:
- un síntoma de una mancha de estearina: cuando se raspa la pápula, aumenta el número de escamas y la superficie comienza a parecerse a una gota de estearina congelada;
- el fenómeno de la película psoriásica: con un raspado adicional de la mancha de estearina, aparece una película;
- un síntoma de sangrado puntiforme (“rocío de sangre”): después de retirar la película, se abre un área inflamada en la que aparecen las gotas de sangre más pequeñas.
Etapas de la psoriasis
En el desarrollo del liquen escamoso, se distinguen 3 etapas, que se caracterizan por síntomas específicos de psoriasis:
Etapa progresiva.
Aparecen nuevos elementos de erupciones en la piel (la mayoría de las veces, pequeñas), crecimiento periférico de erupciones existentes, picazón moderada, es característica una reacción de Koebner isomórfica (la tendencia a responder con nuevas erupciones en el sitio de irritación de la piel).
escenario estacionario.
La erupción de nuevos elementos se detiene, el crecimiento periférico se detiene, la superficie de la erupción está completamente cubierta de escamas, esta etapa se caracteriza por el síntoma de Voronov (“borde pseudoatrófico”): aparece una tira de piel más pálida de 2-5 mm de ancho alrededor los elementos que no crecen de la erupción.
etapa regresiva.
Los elementos de la erupción se disuelven y desaparecen gradualmente, disminuye el número de escamas en su superficie.
Después de la regresión de las erupciones, las manchas despigmentadas permanecen en su lugar: “leucoderma pospsoriásica”.
En pacientes con psoriasis, el daño en las uñas es relativamente común. Aparecen hendiduras puntuales en la superficie de las uñas, la uña comienza a parecerse a un dedal. A veces, las uñas se espesan, se vuelven opacas y desiguales, su forma cambia. Las lesiones ungueales pueden observarse en presencia de otros síntomas de psoriasis o presentarse de forma aislada.
La psoriasis pustulosa y exudativa son formas graves de la enfermedad. En el área de erupciones psoriásicas, aparece una mezcla de exudado, se forman costras-escamas de color amarillo grisáceo. En el liquen escamoso pustular, aparecen vesículas agrupadas simétricas en las palmas de las manos y las plantas de los pies, que rápidamente se convierten en pústulas.
Complicaciones
La psoriasis puede conducir al desarrollo de efectos y complicaciones extremadamente adversos. Si no se trata, con el tiempo, el proceso patológico puede extenderse a grandes áreas de la piel, las articulaciones y los órganos internos. Muchos procesos en este caso son irreversibles.
Complicaciones y efectos adversos de la psoriasis:
- alteraciones en el trabajo de los sistemas cardiovascular, digestivo, endocrino y nervioso;
- psoriasis inguinal que conduce a disfunción e incomodidad sexual;
- la psoriasis en una mujer embarazada puede afectar significativamente el suministro de sangre a la placenta, aumentar la probabilidad de ralentizar o detener el desarrollo intrauterino del feto.
Una consecuencia muy grave del liquen escamoso es la eritrodermia psoriásica.
Síntomas de la eritrodermia psoriásica:
- piel infiltrada, de color rojo intenso, caliente al tacto, seca;
- sensación de ardor y tirantez de la piel, dolor;
- descamación y picazón de la piel;
- fiebre
- escalofrío
- alteración del sueño;
- falta de apetito
- ganglios linfáticos agrandados.
El desarrollo de la eritrodermia provoca la caída del cabello, daños en las uñas y empeora significativamente el curso de la psoriasis.
La psoriasis artropática se refiere a las formas graves y complicadas de la enfermedad. El grado de daño articular es diferente y varía desde dolor de tipo reumatoide hasta poliartritis deformante con anquilosis.
La psoriasis artropática grave en las manifestaciones más complejas puede conducir a una poliartritis deformante con el posterior desarrollo de discapacidad.
diagnósticos
El diagnóstico de psoriasis ayuda al dermatólogo a diagnosticar correctamente, diferenciar correctamente la enfermedad de otras patologías. Además del examen visual, el análisis de las manifestaciones clínicas, la presencia de una tríada de síntomas psoriáticos, el médico prescribe pruebas de laboratorio.
Los estudios de laboratorio ayudan a descubrir las causas de la psoriasis, determinar la etapa de desarrollo de la enfermedad y elegir el tratamiento adecuado.
Diagnóstico de laboratorio de la psoriasis:
- un análisis de sangre general;
- análisis general de orina;
- prueba de sangre bioquímica;
- análisis de heces para huevos de lombrices;
- análisis histológico de biopsia de piel;
- microreacción de precipitación.
Métodos de diagnóstico adicionales: determinación de proteína total, glucosa, bilirrubina, colesterol, urea; pruebas reumatológicas; inmunograma, etc
tratamiento
El dermatólogo selecciona el tratamiento de la psoriasis teniendo en cuenta los síntomas de la enfermedad, el estadio de la enfermedad, las enfermedades concomitantes y la estacionalidad. El régimen de tratamiento incluye terapia patogénica, sintomática y externa, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
El tratamiento de la psoriasis incluye la normalización de las funciones de los sistemas nervioso y endocrino, el saneamiento de los focos de infección, la corrección del estado inmunológico, la eliminación de los trastornos metabólicos identificados.
Métodos de tratamiento para la psoriasis:
- farmacoterapia (sedantes, hepatoprotectores, inductores de interferón, citostáticos, corticoides, AINE, retinoides sintéticos, fármacos hormonales, fotosensibilizadores);
- terapia externa;
- terapia de vitaminas (retinol, tocoferol, rutina, ácido ascórbico, vitaminas B, biotina, etc.);
- irradiación ultravioleta;
- terapia PUVA;
- fotoquimioterapia;
- fototerapia pulsada;
- fonoforesis;
- terapia de arcilla;
- balneoterapia (baños terapéuticos); ; .
Cabe destacar el uso exitoso de la fototerapia en la Clínica MEDICOM para combatir la psoriasis. Este es un método moderno para tratar enfermedades de la piel, basado en el uso de radiación ultravioleta. Se logra un efecto positivo debido a la acción de un flujo de haz dirigido, que inhibe el crecimiento de células patógenas y acelera significativamente la curación de áreas dolorosas. Al mismo tiempo, nuestra clínica utiliza equipos de última generación para la fototerapia de la piel: lámparas Philips TL-01 con una longitud de onda de 311 nm, y el procedimiento es realizado por médicos calificados con la más alta categoría. La terapia con rayos ultravioleta es segura para prescribir a niños, madres embarazadas y lactantes.
Para el tratamiento externo de la psoriasis se utilizan: productos que contienen sustancias queratolíticas y queratoplásticas, emolientes; ungüentos antivirales y antiinflamatorios; cremas, ungüentos, champús, geles, lociones que contienen glucocorticoides, alquitrán, naftalan, hidroxiantronas; preparaciones que contienen piritionato de zinc activado, ácido salicílico, etc.
La dieta para la psoriasis se prescribe individualmente, según el estado general del cuerpo y las características del metabolismo. Es necesario limitar el consumo de grasas animales (grasa de ternera y cordero, manteca de cerdo, etc.), hidratos de carbono rápidos (azúcar, dulces, pan blanco, bollería). Es recomendable pasar los días de ayuno 1-2 veces por semana. La dieta debe incluir una cantidad suficiente de productos lácteos fermentados, aceite vegetal, frutas y verduras.
Prevención de la psoriasis
La psoriasis es una enfermedad propensa a las recaídas. Pero con un tratamiento regular, dieta, terapia anti-recaída y tratamiento de spa, puede prolongar significativamente los períodos de remisión.
De gran importancia en la prevención de la psoriasis es el tratamiento de sanatorio, durante el cual, según las indicaciones, se prescriben los siguientes: balneoterapia (hidroterapia, yodo-bromo, baños de sulfuro, fuentes de radón); peloterapia (terapia de barro terapéutico); terapia de ozoquerita (tratamiento con ozoquerita); talasoterapia (terapia “mar”); broncearse.
Para la prevención de las recaídas de la psoriasis, la normalización del estado neuropsíquico del paciente, la terapia de “fijación” con el uso de estimulantes biogénicos, adaptógenos (ginseng, aralia, magnolia, rodiola, eleuterococo, etc.) y vitaminas juegan un papel importante. .
El artículo es de carácter informativo y educativo. Recuerde: la automedicación puede dañar su salud.
La psoriasis es conocida por la humanidad desde hace más de dos mil años. El tratamiento se buscó hace muchos siglos, y hoy esta enfermedad atormenta a alrededor del 7% de la población mundial, tanto hombres como mujeres por igual.
¿Qué es la psoriasis?
Esta es una enfermedad de la piel que una vez que aparece se vuelve crónica. Muy a menudo, los primeros signos ocurren durante la pubertad. En el futuro, las manifestaciones se vuelven menos, luego la enfermedad empeora nuevamente. Las etapas severas afectan las articulaciones, las uñas, los órganos internos. Con un daño extenso, la función sexual en los hombres sufre: se desarrolla impotencia y / o eyaculación precoz; ambos sexos pueden tener complicaciones en forma de artritis psoriásica.
Causas de apariencia
La etiología de la enfermedad aún no se ha dilucidado por completo, pero en base a datos estadísticos, podemos hablar de lo siguiente factores de riesgo:
- Trastornos hormonales que incluyen enfermedad de la tiroides y diabetes;
- Trauma mental, tensión nerviosa, estrés prolongado;
- Trastornos de inmunodeficiencia;
- Lesiones fúngicas, la presencia de otro ambiente microbiano, como micoplasma;
- Enfermedades infecciosas en forma crónica, más a menudo con infección estreptocócica;
- Trastornos metabólicos, en particular proteínas y lípidos;
- La predisposición genética. La psoriasis no es contagiosa y no se transmite de generación en generación, sino más bien una predisposición.
Síntomas de la psoriasis
La enfermedad se manifiesta en primer lugar, erupciones en la piel. Pueden aparecer en forma de puntos rosados (pápulas), en forma de placas de color rosa brillante, cuya superficie es escamosa. Muy a menudo, las placas psoriásicas se pueden observar en las primeras etapas en los lugares de los pliegues: debajo de las rodillas, en los codos. Posteriormente, el área afectada aumenta y se pueden observar lesiones cutáneas en codos, rodillas, cuero cabelludo, espalda, tórax, etc.
Al principio, las pápulas no tienen una superficie escamosa, sino que, por el contrario, se observa una superficie de piel rosada con un borde rojo (la llamada corola de crecimiento).
La principal diferencia entre la psoriasis y la dermatitis es la tríada de Auspitz:
- Mancha de estearina. La placa psoriásica está cubierta con una capa plateada, que se exfolia fácilmente cuando se raspa;
- película psoriásica – aparece después de la eliminación de las capas inferiores de la superficie queratinizada de la mancha de estearina;
- rocío de sangre – después de la eliminación de la película psoriásica, los pequeños capilares quedan expuestos en forma de puntos sangrientos.
La psoriasis tiene diferentes variedades, el precio siempre es un mal estado de la piel y sensaciones irritantes.
Para vencer la psoriasis, se construye un tratamiento efectivo basado en el tipo de enfermedad y el grado de daño.
Variedades de psoriasis y sus síntomas.
- Psoriasis irritable. Su nombre está asociado con factores que provocan irritación de la piel: formas agresivas de medicamentos, quemaduras térmicas, exposición al frío, radiación ultravioleta, incluida la luz solar. Como regla general, se manifiesta por placas de un área grande, que sobresalen significativamente sobre la superficie de la piel. Los bordes de la placa están contorneados con rayas rojas;
- Psoriasis exudativa. El nombre de esta variedad de psoriasis está asociado con el término “exudado”, un líquido inflamatorio que se produce en exceso y se seca sobre la capa escamosa con una costra. Esta es una variedad común;
- Psoriasis manchada. Muchas manchas pequeñas, parecidas a la manifestación de toxidermia. La diferencia está en la superficie escamosa;
- Psoriasis seborreica. Clínicamente similar al eczema seborreico. A menudo se observa en pacientes con seborrea;
- Psoriasis de plantas y palmas. En consecuencia, la localización de las placas se encuentra en las palmas de las manos y las plantas de los pies;
- Psoriasis con localización en las membranas mucosas de la cavidad oral y la vejiga.. La ubicación determina la ausencia de descamación y las placas se ven como manchas rosadas con un borde rojo.
- tipo de psoriasis folicular. Este es un tipo raro de enfermedad, que se caracteriza por la aparición de erupciones adicionales en forma de nódulos de color claro. Se observa una impresión en forma de embudo en el centro de cada nódulo.
A pesar de la variedad de formas de psoriasis, debe tenerse en cuenta la ciclicidad de las manifestaciones. La exacerbación en la mayoría de los pacientes ocurre en otoño y primavera. Los residentes de todas las regiones de Rusia tienen psoriasis, Rostov tiene estadísticas idénticas sobre el número de pacientes: 6,8%.
Pronóstico de desarrollo
La psoriasis, en primer lugar, es una molestia estética y crea problemas tanto para hombres como para mujeres, por lo que, por regla general, las personas buscan un remedio para la psoriasis.
Sin embargo, debe especificar complicaciones graves que se producen si no se tratan:
- La complicación más grave, pero también bastante común, es artritis psoriásica. En este caso, las articulaciones se ven afectadas. La inflamación afecta, en primer lugar, a las articulaciones pequeñas: los dedos de las manos y los pies, los pies y las manos sufren, el desarrollo de artritis afecta las rodillas, las articulaciones de la cadera, etc. La enfermedad procede de manera similar a la artritis, difiere en la apariencia de los dedos inflamados que se hinchan a lo largo de toda su longitud, ya que todas las superficies entre las falanges se ven afectadas simultáneamente.
- Con extensas áreas de daño, hay eritrodermia. En este caso, el ardor y la picazón, así como la descamación extrema, preocupan seriamente a los pacientes. La piel es sensible a los cambios de temperatura.
- Al añadir una infección secundaria: estreptococos y/o estafilococos, aparecen pústulas – formaciones pustulosas del tamaño de una semilla de trigo sarraceno. La supuración masiva conduce a la intoxicación y la fiebre.
- Tal vez desarrollo de enfermedades de los órganos internos: sistema genitourinario, corazón, sistema nervioso.
Cómo tratar la psoriasis
Tan pronto como aparezcan los primeros signos, debe hacer una cita con un dermatólogo. Cuanto antes se prescriba la terapia, menos consecuencias negativas tendrá la enfermedad. Para visitar a un médico, no se requiere una preparación especial, lo único que se recomienda es posponer 3 días antes de la visita al médico pomadas y cremas con las que el paciente suaviza la piel enferma.
Por supuesto, primero se necesita un diagnóstico diferencial, ya que hay síntomas similares con las siguientes enfermedades: eccema seborreico, lupus eritematoso sistémico, neurodermatitis, liquen rosado; Síndrome de Reiter, sífilis papular. Para ello, realice:
- tomar material de placa para biopsia;
- haciendo pruebas (Rostov).
La psoriasis es una enfermedad bastante pronunciada y puede ser determinada por un médico por signos externos, incluso si no es un dermatólogo, sino un terapeuta. Para confirmación visual, se realiza un raspado en la tríada de Auspitz. Con psoriasis avanzada y el probable desarrollo de patologías de órganos internos, se puede prescribir ultrasonido.
En el Centro Médico Heratsi, la cita inicial con un dermatovenereólogo experimentado cuesta 1500 rublos. Readmisión 900 rublos.
Para no comenzar la psoriasis (Rostov-on-Don), los médicos de nuestra clínica toman el más alto nivel profesional, quienes no solo le dirán cómo se trata la psoriasis, sino también qué dieta se debe seguir para la psoriasis. Para nuestros clientes, un terapeuta (Rostov) realiza una cita gratuita.
¿Cuál es el tratamiento para la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad crónica compleja y su cura completa es muy difícil. Las células patológicas penetran profundamente en la epidermis y están listas para comenzar a multiplicarse nuevamente.
medicinas modernas con el inicio oportuno del tratamiento hacen que sea casi fácil de curar, ya que al principio la lesión captura solo células de la piel y solo luego penetra en otros tejidos del cuerpo.
El médico trata la psoriasis confirmada con un programa integral que incluye:
- Complejos vitamínicos con la presencia obligatoria de derivados de la vitamina A, ya que normalizan la diferenciación celular e inhiben la maduración de los queratinocitos;
- Medicamentos que reducen la tasa de reproducción y desarrollo de células atípicas;
- Inmunosupresores que suprimen la actividad de los linfocitos T, que a su vez estimulan la división celular;
- Ungüentos y cremas emolientes con propiedades antiinflamatorias, como Psorilom, Akriderm, Celestoderm y otros;
- Para el cuero cabelludo, se recomienda un champú especial Nizoral;
- Los medicamentos efectivos son Adalimumab, Infliximab, Ustekinumab, basados en anticuerpos monoclonales (un análogo artificial de los anticuerpos inmunes humanos). Los anticuerpos monoclonales se dirigen a las células patógenas. La cita la realiza únicamente el médico tratante y según indicaciones;
- La fototerapia es ampliamente utilizada para el tratamiento.
Cómo aliviar la condición
La psoriasis es una enfermedad que causa molestias constantes: picazón, ardor. Por tanto, además de que es necesario el tratamiento que el médico prescribirá, hay formas de reducir la gravedad de los síntomas:
Alivian muy bien el picor preparados con aloe. Los niños pueden bañarse para todas las categorías de edad, y las cremas también son apropiadas.
Con psoriasis en las palmas, se deben usar guantes para todas las tareas domésticas.
Útil para tomar el sol, clima seco.
Un lugar especial para los pacientes con psoriasis es la dieta. y actividades de limpieza de colon. Con la psoriasis, el alcohol, los encurtidos y las preparaciones en escabeche, los platos picantes y las carnes ahumadas, la miel, las nueces y los cítricos están contraindicados.
Es importante comprender que la psoriasis puede y debe tratarse, Heratsi es un centro médico (Rostov-on-Don), donde trabajan dermatólogos con experiencia exitosa en el tratamiento de pacientes con psoriasis.
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Mire un video útil sobre alimentos no deseados para la psoriasis:
Mirzoyan Ekaterina Sergeevna, médico jefe del Centro Médico Heratsi, diagnosticador de ultrasonido, candidato de ciencias médicas.
