La úlcera péptica es un grupo de enfermedades crónicas que se manifiestan por un cambio en los períodos de exacerbación y remisión. Hay un proceso inflamatorio y la formación de defectos ulcerosos en la membrana mucosa del estómago y / o el duodeno (duodeno). Como regla general, la úlcera péptica es estacional, el período de exacerbación de la enfermedad se observa en las estaciones de primavera y otoño.
La enfermedad de úlcera péptica es bastante común en el mundo moderno. En los países industrializados, hay un 8-10% de la población que padece esta enfermedad. En Rusia, en los últimos 10 años, la incidencia de la úlcera péptica ha aumentado un 38 %. Es importante señalar que la úlcera gástrica se observa en la población mayor de 40 años, y la úlcera duodenal se detecta con mayor frecuencia antes de los 40 años. Con respecto al género, los hombres se ven más afectados que las mujeres. La proporción entre mujeres y hombres con úlcera de estómago es de 1:2, y con úlcera duodenal de 1:4.
Causas de la úlcera péptica
Los factores causales que causan la formación de úlceras son:
- Infección por helicobacter pylori
- térmicamente, mecánicamente, químicamente “basura”, alimentos irregulares y secos
- herencia
- fumar, beber alcohol, diversas drogas
- tomar medicamentos ulcerogénicos
- estrés
En el corazón de la aparición de úlcera péptica se encuentra una violación del equilibrio de factores protectores y dañinos en el área del estómago y el duodeno.
Factores protectores:
- barrera protectora de limo
- circulación adecuada
- capacidad regenerativa de las células del estómago
- síntesis de sustancias que suprimen e inhiben los factores dañinos
Factores dañinos:
- hiperproducción de ácido clorhídrico y enzima pepsina
- infección de las mucosas por Helicobacter pylori
- efectos sobre la mucosa gástrica y el duodeno de la bilis, jugo pancreático
- fumar, alcohol
- algunos medicamentos
- herencia
Los síntomas de la enfermedad de úlcera péptica
- Úlcera del cuerpo del estómago: el dolor aparece 1/2-1 hora después de comer, dura 1-2 horas y luego desaparece. El dolor ocurre en la región epigástrica (boca del estómago) ya la izquierda.
- Úlceras del antro, el píloro del estómago, así como los bulbos del duodeno: hay dolores hambrientos, nocturnos y tardíos. Los dolores tardíos aparecen 2-3 horas después de comer. Dolores de “hambre”: ocurren con el estómago vacío, desaparecen después de comer una pequeña cantidad de comida. Los dolores nocturnos ocurren en las primeras horas de la mañana (2-4 horas). Más a menudo, el dolor ocurre en la región epigástrica (boca del estómago), a la derecha.
- Úlceras de la parte cardial del estómago: el dolor ocurre de 10 a 15 minutos después o inmediatamente después de comer y perturba directamente en la región epigástrica.
- Con úlceras estomacales: acidez estomacal, eructos agrios, náuseas, negativa a comer.
- Con úlceras duodenales (DPC): eructos, acidez estomacal, náuseas con menos frecuencia, vómitos agrios.
- con úlceras de estómago: tendencia a la diarrea
- con úlceras duodenales: tendencia al estreñimiento
- Aparece en cualquier localización de las úlceras: disminución del rendimiento, debilidad, irritabilidad, fatiga.
Prueba de riesgo de úlcera péptica
Tómese unos minutos para responder las siguientes preguntas. Trate de ser honesto. Responde a las preguntas: “sí” o “no”.
- ¿Usted y/o sus familiares tienen enfermedades del tracto gastrointestinal?
- ¿Alguno de sus familiares ha sido diagnosticado con Helicobacter pylori?
- ¿Fumas?
- ¿Estás siguiendo una dieta?
- ¿Le preocupa la acidez estomacal, los eructos agrios, la aversión a la comida?
- ¿Has notado pérdida de peso últimamente?
- ¿Tiene molestias o dolor de estómago?
- ¿Has notado que te despiertas por la noche con dolor de estómago?
- ¿Tienes sangre tipo I?
- ¿Tomas a menudo analgésicos?
- ¿Estás a menudo en situaciones estresantes?
- ¿Con qué frecuencia visita lugares de restauración pública (comida rápida, cantina, cafetería, restaurante)?
Resultados de la prueba: si respondió “SÍ” a al menos 2 o 3 preguntas, corre el riesgo de desarrollar una úlcera péptica. Si desea prevenir la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones y discapacidad, debe consultar a un gastroenterólogo. Recuerda que la úlcera péptica puede ser asintomática, tanto para ti como para los tuyos. Escucha a tu cuerpo, trata de analizar tu vida, hábitos, alimentación, así como el nivel de salud en la familia. Un especialista de la Clínica EXPERT podrá responder a todas sus preguntas.
Diagnóstico de úlcera péptica
En la primera etapa del diagnóstico, el médico recopila quejas y un examen objetivo completo. Luego, teniendo en cuenta todos los riesgos de la enfermedad, las comorbilidades, el médico elabora un plan de diagnóstico individual, que incluye métodos de examen de laboratorio e instrumentales. Hasta la fecha, existen muchos indicadores bioquímicos que ayudan no solo en el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal, sino también en la detección oportuna de posibles complicaciones.
También puede comenzar el examen con un examen básico de enfermedades estomacales.
Pronóstico
En caso de diagnóstico oportuno y tratamiento integral adecuado y ausencia de complicaciones, el pronóstico es favorable.
Desafortunadamente, en caso de acceso inoportuno a un gastroenterólogo experto, en algunos casos, la condición progresa con la aparición de complicaciones graves que amenazan la vida, lo que lleva a la discapacidad y, a veces, a la muerte.
Si una úlcera péptica no se detecta a tiempo, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones graves:
- El sangrado es una complicación bastante común de la enfermedad de úlcera péptica (10-15%). Las úlceras duodenales sangran con más frecuencia que las úlceras gástricas. Los síntomas hemorrágicos vívidos aparecen durante una exacerbación de la enfermedad de úlcera péptica y son muy diversos. Signos característicos: vómitos con sangre, heces negras y alquitranadas, debilidad constante, mareos, disminución de la presión arterial, aumento del pulso. Debe consultar urgentemente a un médico, ya que esta condición produce la vida de una persona.
- La perforación (perforación) de la úlcera ocurre en 5-20% de los casos. Es 10-20 veces más común en hombres que en mujeres. El paciente siente una “puñal”, un dolor agudo en el estómago, toma una posición forzada (en el lado derecho o en la espalda, las rodillas se llevan al estómago). El estado de salud empeora gradualmente, aparece palidez de la piel y las mucosas, disminución del pulso (bradicardia). También es importante señalar que en pacientes de edad avanzada, la perforación puede ocurrir sin síntomas visibles y sin dolor intenso.
- La penetración es una condición cuando una úlcera se extiende más allá de los bordes del estómago y el duodeno. Se observa en el 15% de los casos. Con esta condición, hay dolor en el estómago al comer. Además, el dolor puede irradiarse hacia la espalda, hacia el hipocondrio derecho, puede ser de naturaleza ceñida. La localización del dolor está determinada por la profundidad del daño y el órgano involucrado en el proceso.
- Estenosis pilórica: en el 6-15% de los pacientes con úlcera péptica. El cuadro clínico depende de la gravedad del estrechamiento del píloro. Hay pesadez en el estómago después de comer, vómitos, lo que trae alivio, periódicamente hay un eructo agrio. Cuando la condición empeora, hay malestar y sensación de plenitud en el estómago después de comer una pequeña cantidad de comida, eructando con un huevo podrido. Solo el tratamiento antiulceroso adecuado puede mejorar la condición.
- Malignidad: una úlcera de estómago puede transformarse en un tumor maligno. La frecuencia de malignidad oscila entre el 1 y el 38%. En personas mayores de 60 años, el riesgo de transición de úlcera péptica a cáncer de estómago es 1,4-2 veces más probable que en personas jóvenes. Las manifestaciones clínicas van desde un curso latente (oculto) hasta síntomas vívidos de la enfermedad. Por eso, ante la sospecha de los mínimos signos de una enfermedad estomacal, acuda a un médico experto para identificar oportunamente los riesgos de complicaciones, mejorar la calidad de vida y evitar muertes.
tratamiento
El tratamiento de la úlcera péptica debe ser integral, teniendo en cuenta el factor etiológico de la enfermedad. Según la zona, la profundidad de la lesión y las complicaciones asociadas, se distingue el tratamiento conservador (medicamento) y el quirúrgico.
El tratamiento farmacológico se selecciona individualmente, en función de los factores etiológicos y la comorbilidad. El médico, al iniciar el tratamiento farmacológico del paciente, también debe controlar qué medicamentos usa el paciente en la vida cotidiana. Los especialistas de la Clínica EXPERT siempre seleccionan una terapia efectiva, teniendo en cuenta la sensibilidad individual y la peculiaridad de cada paciente, utilizando medicamentos de un nuevo nivel y generación.
Prevención y recomendaciones
Es necesario excluir aquellos factores que conducen al desarrollo de la úlcera péptica y monitorear el estado de salud en presencia de una predisposición hereditaria, incluso si nada le molesta.
Factores de riesgo para desarrollar úlcera péptica:
- Infección por helicobacter pylori
- predisposición genética
- tipo de sangre I (0)
- malos hábitos (fumar, beber alcohol y sus sustitutos)
- aumento de la acidez del estómago
- violación de las condiciones de trabajo y descanso, estrés frecuente
- tomar medicamentos ulcerogénicos (hormonas, ibuprofeno, nise, nurofen, diclofenac y otros)
- incumplimiento de la dieta
- enfermedades del tracto gastrointestinal (colecistitis, pancreatitis, gastritis, gastroduodenitis)
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades sistémicas, insuficiencia renal crónica.
Preguntas más frecuentes
¿Se puede heredar la enfermedad de úlcera péptica?
La úlcera en sí no puede, pero los factores de riesgo para su desarrollo sí lo hacen.
¿Es posible tener una úlcera péptica?
En el caso de la infección por Helicobacter, el riesgo de desarrollar úlcera péptica, principalmente en el duodeno y el antro, es significativamente mayor.
¿Puede una úlcera convertirse en cáncer?
En el caso de un proceso inflamatorio a largo plazo, se puede desarrollar metaplasia, un cambio en la estructura típica de las células de la mucosa gástrica y, con menos frecuencia, de la mucosa duodenal, lo que aumenta significativamente el riesgo de malignidad.
¿Se puede curar una úlcera?
Una úlcera sin complicaciones se cicatriza sola, y la enfermedad “úlcera péptica” y el proceso de formación de la úlcera se curan cuando se establece la causa (Helicobacter pylori, reflujo biliar, efectos inducidos por fármacos, enfermedades endocrinas, etc.) y se elimina.
¿Se pueden tratar las úlceras pépticas sin antibióticos?
Si la úlcera péptica no es causada por la bacteria HP, ciertamente en el caso de una enfermedad asociada a HP, es obligatorio un ciclo de terapia con antibióticos.
Historias de casos
historia №1
Al contactar a la Clínica EXPERT, el paciente E., de 32 años, se quejó de dolores punzantes en la región epigástrica 1,5 horas después de comer, a menudo por la noche, con el estómago vacío, acidez estomacal, eructos agrios, estreñimiento, debilidad, fatiga.
Durante 5 años, en otoño, notó la aparición de dolores dolorosos en el epigastrio, acidez estomacal. Maalox autoadministrado. Hace 4 años se realizó una terapia de erradicación de 7 días con el uso de amoxicilina y claritromicina. No hubo seguimiento posterior al tratamiento. De la anamnesis de la vida: come irregularmente, el trabajo está asociado con viajes de negocios frecuentes, fuma.
Al paciente se le prescribió un examen (análisis de sangre, ultrasonido de los logans de la cavidad abdominal, FGDS + HP-test, etc.), como resultado del cual se hizo el diagnóstico: úlcera péptica. Úlcera duodenal, exacerbación. HP (+). Deformidad cicatricial del bulbo duodenal 12. Además, se prescribió una prueba de aliento con carbono C12 para HP, que mostró una alta contaminación de HP. Se prescribió un tratamiento complejo, destinado a eliminar el factor activo – HP. Durante el examen de control y el examen, el paciente no se quejó y el examen endoscópico reveló una tendencia positiva significativa. HP – no encontrado. En el futuro, el paciente se somete a un examen preventivo una vez cada 13 meses. Durante los últimos 1 años después del tratamiento, no se observaron exacerbaciones.
Historia del 2.
El paciente S., de 49 años, acudió a la Clínica EXPERT con quejas de dolor punzante en la región epigástrica (más a la izquierda), después de 20 minutos. después de comer, eructos agrios, acidez estomacal, disminuyendo después de tomar Almagel. Hace un año, se notaron quejas similares después de errores en la dieta, tomó maalox, famotidina de forma independiente.
El examen de laboratorio e instrumental reveló una úlcera del cuerpo del estómago. Se prescribió al paciente un tratamiento, que incluía consejo dietético y farmacoterapia, encaminado a proteger, restaurar y desinflamar la mucosa gástrica. Las quejas desaparecieron. El paciente continúa tratamiento y observación en la Clínica EXPERT.
Una úlcera, o úlcera péptica del estómago, es en realidad una herida abierta en la membrana mucosa del órgano. Cuando dicen la frase “úlcera de estómago”, la mayoría de las veces se refieren a la úlcera péptica, una enfermedad crónica que dura bastante tiempo, puede reaparecer y provocar complicaciones graves.
Algunos datos y cifras:
- Muy a menudo, la úlcera péptica se desarrolla en 20-40 años.
- Una úlcera de estómago o duodenal afecta a una veintena de adultos en todo el mundo.
- Los residentes urbanos se enferman con más frecuencia que los rurales.
- Los hombres se enferman unas 6 veces más que las mujeres.
¿Por qué se produce una úlcera de estómago?
Las causas de la enfermedad no se conocen bien. Normalmente, el revestimiento del estómago está protegido del agresivo ácido clorhídrico por una capa especial de moco. Si su función se ve afectada, la membrana mucosa se daña, se desarrolla inflamación y se forman úlceras. Desempeñan el papel de violaciones de la producción de jugo digestivo y motilidad gástrica (contracciones de órganos necesarias para empujar los alimentos) en trastornos nerviosos y endocrinos.
Algunos factores predisponen a la aparición de úlcera péptica:
- Infección por la bacteria Helicobacter pylori, que vive en el estómago y es capaz de destruir la capa protectora de moco.
- Errores de dieta. Los fanáticos de los platos picantes son los más propensos a la enfermedad de úlcera péptica.
- Tomar ciertos medicamentos. La irritación de la membrana mucosa es causada por analgésicos comunes y medicamentos antiinflamatorios: aspirina, ibuprofeno, así como preparaciones de hormonas suprarrenales, medicamentos de quimioterapia y algunos otros medicamentos.
- Malos hábitos: abuso de alcohol a largo plazo, fumar, mascar tabaco.
- Estrés severo y frecuente.
- Radioterapia en el área del estómago.
Los científicos modernos argumentan que dos elementos de esta lista, el estrés frecuente y la comida picante, no juegan un papel en la aparición de la enfermedad, estos son solo mitos del pasado. Sin embargo, pueden aumentar el impacto negativo de otros factores y empeorar la condición si una persona ya tiene una úlcera.
Síntomas de la enfermedad
La principal queja de los pacientes que sufren de úlceras estomacales es el dolor en la parte superior del abdomen a la izquierda. En el momento de su aparición, es posible juzgar en qué parte del estómago se produjo el defecto ulcerativo:
- 15-60 minutos después de comer: una úlcera de la curvatura interna del estómago, es decir, la parte cóncava, que está a la derecha.
- Inmediatamente después de comer, en la pared posterior del estómago o en la unión con el esófago.
- 2-3 horas después de comer o con el estómago vacío, por la noche, en la parte inferior del estómago.
- Dolor intenso, que no depende de la ingesta de alimentos, en la unión con el duodeno.
A veces, el dolor ocurre detrás del esternón, cede al brazo y se parece a la angina de pecho. Si el dolor rodea la parte superior del cuerpo, es posible sospechar una lesión del páncreas.
La indigestión en el estómago provoca eructos, acidez estomacal, náuseas y vómitos, y una sensación de hinchazón. A veces el estreñimiento molesta.
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¿Qué complicaciones pueden ocurrir?
Una úlcera puede provocar sangrado, perforación (un agujero en la pared) del estómago y peritonitis (la inflamación en la cavidad abdominal debido a la ingestión del contenido del estómago es una afección potencialmente mortal). La hinchazón severa y la cicatrización de la pared del estómago pueden interferir con el paso de los alimentos y, a menudo, se producen vómitos, la persona se vuelve muy delgada.
La infección por Helicobacter pylori, que causa úlceras pépticas, también aumenta el riesgo de cáncer de estómago.
¿Cómo diagnosticar una úlcera de estómago?
El principal método para diagnosticar las úlceras estomacales es la gastroscopia. En la mayoría de los casos, se realiza una fibrogastroduodenoscopia, un examen endoscópico durante el cual se examinan el estómago y el duodeno. Si durante el examen, el médico encuentra un área sospechosamente alterada de la membrana mucosa, realizará una biopsia: recibirá un fragmento de tejido y lo enviará al laboratorio.
El médico puede prescribir un estudio de contraste de rayos X. Se le dará un trago de una solución radiopaca, luego de lo cual se examinará el estómago en rayos X: el médico podrá observar en la pantalla cómo se contrae, para detectar deformaciones de sus paredes.
Para identificar el patógeno Helicobacter Pylori ayuda a un análisis de sangre, heces, prueba de aliento. Se necesita un hemograma completo y una prueba de sangre oculta en heces para diagnosticar sangrado y anemia.
Tratamientos modernos
Si se diagnostica una úlcera estomacal durante una exacerbación, el médico emitirá una referencia para la hospitalización en un hospital. En primer lugar, es necesario excluir todos los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad: dejar el alcohol y fumar, no tomar medicamentos del grupo AINE, evitar el estrés. La nutrición debe ser completa, incluir todas las sustancias necesarias, pero los alimentos no deben irritar la mucosa gástrica.
Prescriba medicamentos que supriman la producción de ácido clorhídrico (bloqueadores de la bomba de protones, receptores H2), mejoren la motilidad gástrica, agentes envolventes, antiácidos (ácido clorhídrico neutralizante). Si se detecta una infección por Helicobacter pylori, se prescriben antibióticos. La terapia de erradicación se lleva a cabo de acuerdo con esquemas especiales, que incluyen medicamentos antibacterianos y agentes que suprimen la secreción gástrica.
Si surgen complicaciones (perforación del estómago o sangrado severo), debe recurrir a la intervención quirúrgica.
El material fue preparado por la gastroenteróloga de la clínica internacional Medica24 Ozdoeva Tamara Akhmetovna.
En la mayoría de los casos, el pronóstico de las úlceras gástricas es favorable si el tratamiento se inicia a tiempo y no se desarrollan complicaciones. Si los síntomas de la enfermedad comenzaron a molestarlo, debe consultar a un médico lo antes posible. Haga una cita por teléfono: +7 (495) 230-00-01
