Resumen del artículo científico sobre medicina clínica, autor del artículo científico: Zharasova Zh.N., Imansu O.V., Seitbayeva V.A., Mukasheva B.M., Balmanova Zh.M.
En el artículo se describe el efecto terapéutico del tratamiento de la mayoría de los pacientes con acné con metronidazol en el ámbito ambulatorio.
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La incidencia de infecciones de transmisión sexual en la región de Aktobe en 2007-2009
TRATAMIENTO DEL ACNÉ CON METRONIDAZOL EN EL ÁMBITO AMBULATORIO
En el artículo se describe el efecto terapéutico del tratamiento de la mayoría de los pacientes con acné con metronidazol en el ámbito ambulatorio.
Tratamiento del acné con metronidazol de forma ambulatoria
M.K.YERKEBAYEV, O.YE. AGAPOV, S.ZH. ZHANAKHMETOV
LESIÓN CRANEOCEREBRAL EN INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA (El análisis de 2009 en la ciudad de Aktobe)
¡Hospital de emergencia SRME!, ciudad de Aktobe
En el ejemplo del tratamiento de pacientes con trauma craneoencefálico, los autores brindan datos de SBT según la intoxicación alcohólica y el análisis de los pacientes teniendo en cuenta su sexo y edad.
J. N. ZHARASOVA, O. V. IMANSU, V.A. SEITBAEV, B.M. MUKASHEVA, J. M. BALMANOV
TRATAMIENTO DEL ACNÉ CON METRONIDAZOL EN CONDICIONES AMBULATORIAS
GKKP “Dispensario dermatovenerológico regional”, Aktobe
A pesar de la gran cantidad de estudios dedicados al estudio de la etiología del acné vulgar, las causas de su aparición aún no están claras.
Aparentemente, en la patogénesis del acné, las alteraciones en la actividad de los órganos y sistemas son importantes. En este sentido, en nuestra opinión, el estado del tracto gastrointestinal tiene un significado patogénico.
Al comenzar el tratamiento del acné vulgar, los médicos generalmente están interesados en el estado del tracto gastrointestinal, en particular, la naturaleza de la secreción gástrica, sin embargo, se presta mucha menos atención a los intestinos y el hígado, a veces no se examinan. Al mismo tiempo, nuestras observaciones muestran que a menudo es la condición patológica de estos órganos y la vesícula biliar la causa principal del acné. Cabe señalar que los pacientes relativamente rara vez presentan quejas que indiquen la patología de estos órganos. En su mayoría, se trata de personas jóvenes que no le dan importancia al dolor abdominal recurrente, la diarrea que pasa rápidamente, el estreñimiento temporal u otros trastornos leves, sin embargo, con una anamnesis cuidadosa, el médico casi siempre logra establecer quejas, en su mayoría debido a a la giardiasis intestinal.
La giardiasis es una enfermedad que ocurre como resultado del daño a Giardia del intestino delgado y el hígado. Según V.G Gnezdilov, lamblia se encuentra en adultos en el 10-12% de los casos, en niños sanos, en el 1635%, y en enfermedades del tracto gastrointestinal, esta cifra alcanza el 56%. Al parecer, estos datos no se corresponden con la situación real. Se debe suponer que en la práctica diaria, la giardiasis ocurre con mucha más frecuencia de lo que se diagnostica.
La liberación de los quistes de formas vegetativas de Giardia ocurre cuando su membrana quitinosa se disuelve por el contenido alcalino del duodeno. Reproduciéndose en el yeyuno, Giardia de vez en cuando pasa al duodeno y desde allí penetra en la vesícula biliar. Su patogenicidad se manifiesta en el contexto de procesos generales o locales que reducen la resistencia del organismo. En estas condiciones, Giardia provoca procesos inflamatorios locales que favorecen la infección secundaria.
La descomposición tóxica o los productos metabólicos de lamblia causan trastornos generales, expresados en un deterioro del estado general, anemia, trastornos del sistema nervioso y trastornos de la secreción gástrica. Se ha establecido que Giardia puede causar sensibilización, lo que, según M.O. Vinnikov, puede expresarse por urticaria, picazón en la piel, dolor en las articulaciones, fiebre.
El daño intestinal en la giardiasis procede de acuerdo con el tipo de duodenitis crónica, con menos frecuencia, yeyunitis o enterocolitis. Al mismo tiempo, se notan ruidos, transfusión y dolor leve en el abdomen. Las enterocolitis emergentes cursan de forma crónica, sus recaídas van acompañadas de diarrea, menos frecuentemente de estreñimiento o alternancia de ambos. A veces, la giardiasis se presenta con leve
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ESTUDIOS EXPERIMENTALES Y CLÍNICOS
síntomas en forma de dolor en la región epigástrica, náuseas, acidez estomacal, eructos, sabor desagradable en la boca. En el estudio del contenido gástrico, casi siempre se observa una disminución de la acidez hasta achilia.
La enfermedad hepática en la giardiasis se manifiesta por un cuadro de colecistitis, angiocolitis, hepatitis y sus combinaciones. La colecistitis se manifiesta por un cólico hepático intenso o un dolor sordo y constante que empeora después de comer. Al mismo tiempo, las quejas de los pacientes son polimórficas e indistintas.
Teniendo en cuenta esta patología, así como el hecho de que la giardiasis, al igual que el acné vulgar, afecta a adolescentes y jóvenes, nos dirigimos al estudio de la relación patogénica entre estas enfermedades.
Bajo nuestra observación había 28 pacientes ambulatorios con acné vulgar (21 hombres y 7 mujeres), distribuidos por edad de la siguiente manera: de 14 a 17 años-13; de 18 a 21 años-11; de 22 a 23 años – 4 pacientes.
La erupción se localizó en la piel de la frente, las mejillas y en 8 pacientes, en el pecho y la espalda. Consistía en elementos acneiformes, que se encontraban en diversas etapas de desarrollo, y comedones. La piel del rostro es brillante y grasa. En 13 pacientes, la línea del cabello está difusamente adelgazada y la piel está cubierta con abundante cantidad de escamas grasas.
Al ser entrevistados, 16 pacientes se quejaron de sensación de pesadez en el abdomen después de comer, pirosis, eructos, dolor sordo en el hipocondrio derecho, estreñimiento y diarrea. Los demás se consideraban prácticamente sanos y no fijaban su atención en ningún trastorno del tracto gastrointestinal.
En todos los pacientes se estudió el contenido gástrico, se realizó un sondeo duodenal y se determinó la glucemia. Los estudios han demostrado que en 24 personas la acidez es baja: hasta achilia: en 3 pacientes, en 4 ha alcanzado el límite inferior de la norma. El contenido de azúcar en la sangre de todos los examinados es normal. (80-92 mg%). La microscopía de bilis obtenida por sondeo duodenal reveló en la gran mayoría de los pacientes (23 de 28) cantidades significativas de leucocitos en la porción C, a veces hasta 60-80 por campo de visión, lo que indica un proceso inflamatorio en la vesícula biliar y el duodeno. Cabe decir que lamblia intestinalis se encontró en solo 15 personas. Sin embargo, se debe tener en cuenta que los pacientes fueron examinados de forma ambulatoria y se realizó un sondaje una sola vez, y en ningún momento se realizó la búsqueda de quistes de giardia en las heces.
Teniendo en cuenta estos datos, utilizamos metronidazol polaco (flagyl) con fines terapéuticos, al principio solo a los que tenían Giardia, y luego ex juwantibus y a los pacientes en los que no se detectó Giardia.
La acción de flagyl (hidroxi 2 etil-1-metil-2-nitro-5-amidazol) sobre Trichomonas y Giardia fue reportada por primera vez por Kozar y Julou (1972). Usamos metronidazol en tabletas de 250 mg según el siguiente esquema: 2 días, 4 tabletas por día y 4 días, 3 tabletas cada uno, y sin interrupción repetimos el segundo curso en la misma secuencia. Por lo tanto, durante el período de tratamiento (12 días), los pacientes recibieron 40 tabletas del medicamento. La terapia local consistió en el frotamiento habitual de la piel con alcohol de alcanfor y levomicitina, y se aplicó pasta de Lassar por la noche, alternando con gel de metronidazol de uso externo, que se retiró por la mañana. Además, a los pacientes se les prescribió una dieta láctea-vegetariana.
Los resultados del tratamiento fueron muy alentadores. En muchos pacientes, dentro de una semana, se produjo un aplanamiento significativo de la erupción y luego su reabsorción. Paralelamente a la desaparición de la reacción inflamatoria alrededor de los elementos acneiformes, disminuyó alrededor de los comedones, la piel perdió su brillo y adquirió un color normal, sin embargo, en algunas áreas quedaron manchas marrones del tipo de pigmentación secundaria.
Como resultado del tratamiento, 21 pacientes tuvieron curación clínica, 2 mejoraron, expresada en disminución de la respuesta inflamatoria; las anguilas se han aplastado un poco, pero su número no ha disminuido; en 5 pacientes no se logró el efecto, aunque adicionalmente recibieron toxoide estafilocócico, biomicina y cuarcidra.
Así, la mayoría de los pacientes recibieron un buen efecto como resultado del tratamiento: 8 no tuvieron recaídas durante 1,5 años, 3 recaídas ocurrieron después de 8-10 meses en forma de acné único que respondió bien a la terapia. La información sobre otros pacientes no estaba disponible.
Por lo tanto, nuestros datos indican un buen efecto terapéutico del metronidazol en la mayoría de los pacientes con acné y, por lo tanto, este fármaco puede incluirse entre los agentes patogénicos utilizados en el tratamiento de esta enfermedad.
1. Experiencia en el tratamiento de la demordecosis en el acné//Cuestiones de dermatología y venereología. -2006. – N° 2.-S. 35-36.
2. Perspectivas para el uso en el tratamiento de algunos métodos cosméticos en el tratamiento del acné.
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Revista médica de Kazajstán Occidental №4 (28) 2010 ____
Conferencia de Dermatovenereólogos de toda Rusia “Organización de la prestación de atención dermatológica en condiciones modernas”, dedicada al 85 aniversario de TsNIKVI. – Moscú. – 2006. – S. 40-41. 3. Trastornos psicosociales en pacientes con acné. – Moscú: “Medicina”. -1993. – Numero 3. – S. 48-49.
cuatro Antoniev A. A., Shevarova V. n , Ivanova G. N. Kuznetsova T. S. Rosácea y demodicosis presentada por el Departamento de Dermatovenerología TSOLIUV durante 4 años. Nuevos preparados cosméticos y tratamiento de enfermedades (Colección de trabajos científicos). – Moscú. – 5. – S. 2008-41.
J. N. ZHARASOVA, O. V. IMANSU, V.A. SEITBAEV, B.M. M¥KASHEVA, J.M. BALMANOVA AMBULATORIOALSHCHAGDAIDAGY BEZEUD1 METRONIDOSOLMEN EMDEU
MKKM “Dispensario de venereología regional”, Aktebe kalasy
Clínica ambulatoria Makalada jagdaidagy bezeu syrkatty naukastarga metronidozoldsch terapeuta ™mdtt sipattalgan.
Z H. N. ZHARASSOVA, OV IMANSU, VA SEITBAYEVA, BM MUKASHEVA, ZH.M. TRATAMIENTO DEL ACNÉ BALMANOVA CON METRONIDAZOL EN EL ÁMBITO AMBULATORIO
RSME “Dispensario dermatovenerológico regional”, ciudad de Aktobe
En el artículo se describe el efecto terapéutico del tratamiento de la mayoría de los pacientes con acné con metronidazol en el ámbito ambulatorio.
INCIDENCIA DE INFECCIONES, EN LA MAYORÍA DE TRANSMISIÓN SEXUAL, EN LA REGIÓN DE AKTOBE EN 2007-2009
GKKP “Dispensario dermatovenerológico regional”, Aktobe
La incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) predominantemente en la región de Aktobe ha disminuido en los últimos años.
En los últimos tres años, ha habido una disminución en la incidencia de las principales ITS: sífilis – en un 42,9%, gonorrea – en un 38,0%, tricomoniasis – en un 45,0%, clamidia urogenital – en un 13,0%. El número de pacientes con clamidia en 2009 en comparación con 2008 ha cambiado ligeramente (9 casos).
La distribución de la morbilidad en la región de Aktobe se presenta en la Tabla 1.
En dos distritos de la región de Aktobe y la ciudad de Aktobe, la incidencia de sífilis supera el indicador estadístico promedio de la región. Vaktobe-29,1%, distrito de Alginsky-32,5%, Uilsky -8,8%, Mugalzharsky -5,1%. En los distritos de Irgiz y Aitekebi no se registró la incidencia de sífilis en 2009.
La información científica proporcionada es general y no puede utilizarse para tomar una decisión sobre la posibilidad de usar un medicamento en particular.
Titular del certificado de registro:
Forma de dosificación
Forma de liberación, empaque y composición del medicamento Metronidazol.
El gel para uso externo es transparente o casi transparente, incoloro o ligeramente amarillento.
| 100 g | |
| metronidazol | 1 g |
Excipientes: propilenglicol – 5 g, carbómero (arespol, poliacrilato reticulado raro) – 1 g, hidróxido de sodio – 0.127 g, edetato disódico dihidrato – 0.05 g, parahidroxibenzoato de propilo (nipazol) – 0.04 g, parahidroxibenzoato de metilo (nipagin) – 0.032 g, agua purificada – hasta 100 g
30 g – tubos de aluminio (1) – paquetes de cartón.
Acción farmacológica
Un agente antiprotozoario con un amplio espectro de actividad antibacteriana del grupo de los imidazoles.
Activo contra anaerobios (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Bacteroides fragilis, Prevotella spp.) y protozoos (Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica ).
Cuando se aplica tópicamente, tiene un efecto anti-acné, cuyo mecanismo no se conoce con exactitud (no se asocia con un efecto sobre el ácaro Demodex folliculorum que se encuentra en los folículos pilosos y la secreción de las glándulas sebáceas, y ningún efecto sobre el producción de este secreto).
El metronidazol para uso tópico puede tener actividad antioxidante. Se ha establecido que reduce significativamente la producción de oxígeno activo, radicales hidroxilo y peróxido de hidrógeno por parte de los neutrófilos, que son oxidantes potenciales que pueden causar daño tisular en el sitio de la inflamación. El metronidazol para uso externo no es eficaz contra las telangiectasias observadas en el acné rosácea.
Farmacocinética
Con el uso externo, la absorción es mínima, solo se encuentran trazas de la droga en el plasma sanguíneo. El metronidazol absorbido atraviesa la barrera placentaria y la BHE. C max en la sangre – hasta 66 ng / ml.
Coincidencias de ingredientes activos para metronidazol
Rosácea (incluyendo post-esteroides); acné vulgar; seborrea oleosa, dermatitis seborreica; úlceras tróficas de las extremidades inferiores (en el contexto de venas varicosas, diabetes mellitus); heridas que cicatrizan mal; úlceras por presión; hemorroides, fisuras anales.
Lista abierta de códigos ICD-10
| código CIE-10 | Lectura |
| E10.5 | Diabetes mellitus insulinodependiente con trastornos circulatorios periféricos (incluyendo úlceras, gangrena) |
| E11.5 | Diabetes mellitus no insulinodependiente con trastornos circulatorios periféricos (incluyendo úlceras, gangrena) |
| I83.2 | Venas varicosas de las extremidades inferiores con úlceras e inflamación |
| K60 | Fisura y fístula del ano y recto |
| K64 | Hemorroides y trombosis venosa perianal |
| L21 | Dermatitis seborreica |
| L70 | Acné |
| L71.9 | Rosácea, no especificada (acné rosácea) |
| L89 | Úlcera de decúbito y zona de presión |
| L98.4 | Úlcera cutánea crónica, no clasificada en otra parte |
| T79.3 | Infección de herida postraumática, no clasificada en otra parte |
Régimen de dosificación
El método de aplicación y régimen de dosificación de un fármaco en particular depende de su forma de liberación y otros factores. El régimen de dosificación óptimo lo determina el médico. Se debe observar estrictamente el cumplimiento de la forma de dosificación de un medicamento en particular con las indicaciones de uso y el régimen de dosificación.
Aplicar externamente 2 veces/día, mañana y noche, durante 3-9 semanas.
La duración del tratamiento es de 3-4 meses, el efecto terapéutico generalmente se nota después de 3 semanas de tratamiento.
Efecto secundario
Reacciones alérgicas: raramente – urticaria, erupción cutánea.
Por parte de la piel y grasa subcutánea: raramente – hiperemia, descamación, ligera sequedad y ardor de la piel, lagrimeo (cuando se aplica cerca de los ojos).
Contraindicaciones para el uso
Hipersensibilidad al metronidazol.
Aplicación en embarazo y lactancia
Uso en pacientes de edad avanzada
Actualmente no hay indicaciones para limitar el uso externo de metronidazol en pacientes de edad avanzada.
Instrucciones especiales
Evitar contacto visual. En caso de contacto con el medicamento que contiene metronidazol, los ojos deben enjuagarse inmediatamente con abundante agua.
Interacciones con otros medicamentos
Debe usarse con precaución junto con warfarina y otros anticoagulantes indirectos (aumenta el tiempo de protrombina).
