El virus del papiloma humano (VPH) es una de las infecciones virales más comunes en la actualidad. Según las estadísticas, está presente en casi el 90% de la población mundial. Los científicos también han demostrado que dos tipos del virus (16 y 18) ocurren en aproximadamente el 70% de los pacientes que tienen cáncer de cuello uterino y condiciones patológicas precancerosas del cuello uterino. 1 Se ha establecido que en mujeres con una persistencia a largo plazo del virus en el cuerpo, el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino aumenta en 80 veces. Por esta razón, los médicos prestan mayor atención a la lucha contra esta enfermedad.
El virus del papiloma humano (VPH) pertenece al género papilomavirus y pertenece al subgrupo A de la familia Papovaviridae. Habita en las capas profundas del epitelio (piel y mucosas), y su reproducción se da en las capas superiores del epitelio. Todo el ciclo de vida del virus tiene lugar solo dentro de las células del cuerpo, pero durante algún tiempo también puede existir en el ambiente externo, razón por la cual es altamente contagioso: la propiedad de las enfermedades infecciosas de ser transmitidas por personas enfermas. a personas sanas al transmitir el patógeno por contacto directo o por factores de transmisión. La reinfección es posible, ya que no se ha desarrollado inmunidad a este virus.
Tipos de VPH en riesgo oncogénico
Actualmente, se conocen más de 600 tipos (cepas) del virus del papiloma humano. De estos, alrededor de 40 pueden causar daño en el tracto anogenital de hombres y mujeres, lo que se manifiesta por la formación de verrugas genitales o el desarrollo de cambios precancerosos en el interior del epitelio, seguido por el desarrollo de cáncer de cuello uterino, vagina, vulva, ano, pene.
Todos los tipos de virus del papiloma se dividen en tres grupos según el peligro oncogénico para los humanos 1:
- virus del papiloma humano de bajo riesgo oncogénico: 6, 11, 40, 42, 43, 44;
- virus de riesgo oncogénico medio: 35, 51, 52, 58;
- virus de alto riesgo oncogénico: 16, 18, 31, 33, 45, 56.
La oncogenicidad del virus se explica por su capacidad para integrar su ADN en el genoma de las células humanas.
Qué tipos de VPH existen
La infección por VPH de localización anogenital puede ocurrir en formas latentes, subclínicas y clínicas. En forma latente, el virus se detecta, pero no hay cambios en el epitelio. La infección subclínica se detecta solo con una prueba de ácido acético al 3% y se manifiesta por pequeñas verrugas planas. La forma clínica de la infección por el virus del papiloma humano puede presentarse como lesiones intraepiteliales (dentro del epitelio) en mujeres y hombres, que no son visibles a simple vista, pero que se detectan mediante colposcopia y examen citológico/histológico y pueden conducir a enfermedades precancerosas y cáncer. Y también en forma de verrugas genitales, que son formaciones papilares blandas en la pierna, propensas a la fusión. Al fusionarse, forman colonias que parecen coliflor.
Las manifestaciones del virus del papiloma humano son variables y dependen del tipo de virus. Los VPH de bajo riesgo oncogénico también dan lugar a la aparición de verrugas y papilomas:
- Las verrugas vulgares son neoplasias sólidas de más de 1 mm de diámetro con una superficie rugosa queratinizada. Es posible la fusión de los papilomas con la formación de las partes considerables de la derrota.
- Las verrugas plantares son formaciones planas y duras en la piel del pie, que se elevan por encima de su nivel y se cubren con una capa de epitelio queratinizado.
Tienen un borde sobresaliente. A veces los niños se forman a partir de una verruga. - Las verrugas planas son formaciones de la piel en forma de nódulos planos de hasta 5 mm de tamaño. Las verrugas planas, por regla general, son múltiples y se ubican en grupos en la cara, el dorso de las manos y las piernas.
- Los papilomas filiformes afectan el área alrededor de los ojos, la ingle, el cuello y las axilas. Son formaciones alargadas de consistencia elástica de 5-6 mm de tamaño.
Se conocen tres formas de transmisión del VPH:
- contacto y hogar;
- sexual (genital, anal, oral-genital);
- en el parto de madre a hijo.
Los factores predisponentes que contribuyen a la infección y al desarrollo de la infección son el beriberi, las inmunodeficiencias, el tabaquismo, la endometriosis, la sobrecarga física y la fatiga crónica, el embarazo, las infecciones urogenitales y cualquier enfermedad crónica que afecte negativamente la inmunidad. El riesgo de infección aumenta con el contacto frecuente con la piel humana desnuda, como los masajes.
Velas VIFERON para VPH
Dado que la infección por el virus y la aparición de papilomas y condilomas en la piel y las membranas mucosas están íntimamente relacionados con el estado de inmunidad, el tratamiento para la detección del virus del papiloma humano en el cuerpo incluye medicamentos que no solo combaten los virus, sino que también ayudan a restaurar inmunidad. Uno de estos medicamentos es VIFERON, que tiene un amplio espectro de actividad antiviral y fortalece el sistema inmunológico. El interferón alfa-2b recombinante, que forma parte de este medicamento, tiene propiedades inmunomoduladoras, antivirales (bloquea la reproducción del virus) y ayuda a restaurar el sistema inmunológico. Es idéntico al interferón alfa-2b humano, pero se produce utilizando tecnología moderna sin el uso de sangre donada.
Forma de lanzamiento y composición
El fármaco, que está disponible en forma de supositorios, geles y ungüentos, fue desarrollado como resultado de una investigación fundamental en el campo de la inmunología, que demostró que la presencia de antioxidantes (vitaminas C, E) potencia el efecto antiviral del interferón.
Las velas VIFERON se producen en forma de supositorios rectales en forma de bala de color blanco-amarillo o amarillo. El fármaco inhibe la actividad de los virus y aumenta la eficacia de la propia respuesta inmune del cuerpo a los microorganismos patógenos. La manteca de cacao, que forma parte de la preparación, contiene fosfolípidos, por lo que las sustancias medicinales se distribuyen uniformemente por todo el supositorio, lo que garantiza su entrada rápida y casi al 100% en la sangre. A diferencia del cacao en polvo, la mantequilla no contiene alérgenos naturales y no irrita la membrana mucosa. Las propiedades de la manteca de cacao permiten evitar la necesidad de agregar emulsionantes tóxicos sintéticos que, en el caso de utilizar grasas sólidas como base de los óvulos, se utilizan para distribuir uniformemente y aumentar la biodisponibilidad (absorción) de la sustancia activa.
Indicaciones de uso en VPH
El medicamento en forma de supositorios (supositorios) se puede usar durante el embarazo (a partir de la semana 14), así como durante la lactancia y en el tratamiento de niños.
El medicamento se usa en niños y adultos como parte de una terapia compleja para combatir una serie de enfermedades, incluidas las enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urogenital en adultos (virus del papiloma humano, clamidia, infección por citomegalovirus, ureaplasmosis, tricomoniasis, vaginosis bacteriana, vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal recurrente, micoplasmosis). Reduce la frecuencia de recaídas y previene la progresión de la patología cervical asociada a la infección por VPH.
Velas VIFERON para VPH: dosificación de la droga
En las instrucciones se incluye información sobre cómo usar los supositorios VIFERON para el virus del papiloma humano. La dosis recomendada para adultos es VIFERON 500 UI, 000 supositorio 1 veces/día cada 2 horas al día durante 12-5 días. De acuerdo con las indicaciones clínicas, la terapia puede continuar.
Antes de introducir velas, compruebe su fecha de caducidad. No se recomienda el uso de velas y caducadas. Lávese bien las manos antes de usar el ovulo rectal. La envoltura de la vela debe cortarse con cuidado con unas tijeras y extraer su contenido. Luego, es necesario acostarse sobre cualquier lado conveniente para el procedimiento, enderezando completamente la parte inferior de la pierna y doblando la parte superior hacia el estómago. Luego, debe insertar lentamente la vela en el ano, empujándola con la punta del dedo más allá del esfínter muscular. Después de la introducción de la vela, las nalgas deben juntarse y mantenerse en esta posición durante varios segundos.
El uso de supositorios de Viferon contra el VPH durante el embarazo.
A las mujeres embarazadas del II trimestre del embarazo (a partir de la semana 14 de gestación) se les prescribe VIFERON 500 ME, 000 supositorio 1 veces / día cada 2 horas diariamente durante 12 días, luego durante 10 días 9 veces con un intervalo de 3 días ( en el cuarto día) 3 supositorio 1 veces / día después de 2 horas Luego, cada 12 semanas hasta el parto: el medicamento en una dosis de 4 UI, 150 supositorio 000 veces / día después de 1 horas diariamente durante 2 días. Si es necesario, prescriba antes del parto (a partir de la semana 12 de gestación) el medicamento en una dosis de 5 UI, 38 supositorio 500000 veces / día después de 1 horas diarias durante 2 días.
Gel y pomada VIFERON para VPH
Falta información sobre el uso de VIFERON Ointment and Gel for HPV en las instrucciones del medicamento. Su uso ha demostrado su eficacia en algunos de los regímenes de tratamiento del autor, pero hasta ahora los fabricantes no han incluido información sobre las indicaciones para el uso de estas formas del medicamento en el tratamiento de enfermedades causadas por el virus del papiloma humano.
Verdades y mitos sobre el virus del papiloma humano
HECHO 1. El virus del papiloma humano puede causar patología del cuello uterino en forma de cambios precancerosos y cáncer de cuello uterino.
Esto es cierto. Ciertos tipos de virus pueden causar serios problemas de salud. El virus se encuentra en la mayoría de los pacientes con cáncer de cuello uterino. El virus del papiloma humano de riesgo oncogénico medio y bajo provoca la aparición de verrugas genitales, papilomas y verrugas en todo el cuerpo y genitales. Estas lesiones no son precancerosas y requieren tratamiento por motivos estéticos.
HECHO 2: Los condones y otros métodos de barrera protegen contra la transmisión del VPH.
es un mito Por supuesto, el uso de condones reduce el riesgo de contraer el virus, pero no son capaces de proteger completamente contra la infección. Sobre todo en los casos en que las formaciones en la zona íntima se encuentran fuera de los órganos protegidos por el anticonceptivo. 2
HECHO 3. La presencia del virus del papiloma humano en el cuerpo se determina mediante un análisis de sangre para detectar anticuerpos.
es un mito En la sangre, los anticuerpos se pueden detectar como evidencia de que el cuerpo se ha encontrado previamente con el VPH. El virus en sí solo puede detectarse en las células epiteliales escamosas que están presentes en las membranas mucosas y la piel.
HECHO 4. Puedes deshacerte por completo del virus del papiloma humano.
es un mito Por el momento, no existe ningún método para tratar el virus que lo elimine permanentemente del cuerpo. Sin embargo, las manifestaciones del virus se pueden combatir con éxito con un curso de tratamiento con medicamentos inmunomoduladores con actividad antiviral, incluido VIFERON. 1,2
HECHO 5. El virus del papiloma humano puede desaparecer por sí solo sin tratamiento.
Esto es cierto. Este fenómeno se denomina “autoeliminación”, que es posible dentro de los 6-24 meses posteriores a la infección, como resultado de una respuesta inmune adecuada. La mayoría de las veces les sucede a mujeres menores de 26 a 30 años. 2 Después de 30 años, la probabilidad de autocuración se reduce significativamente y la mayoría sigue siendo portadora del virus del papiloma humano.
Material de referencia e información
Autor del artículo
Doctor general
fuentes
1. Embarazo temprano. De la preparación preconcepcional a la gestación saludable” / Ed. V. E. Radzinsky y A.A. Orazmuradov. – 3ª ed., revisada. y adicional – M.: Los editores de la revista. EstadoPraesens, 2018. – 800 págs.
2. Ginecología: guía nacional / ed. G. M. Savelieva, T. G. Sukhikh, V. N. Serova, IB Manukhina, V. E. Radzinsky. M.: GEOTAR-Media, 2019. – 1008 p.
La primera mesa dispensa regularmente medicamentos antivirales e inmunomoduladores locales indicados para el tratamiento de la infección por herpes y / o virus del papiloma (VPH). Ambas infecciones se encuentran entre las patologías de transmisión sexual más comunes en el mundo. Cómo consultar de manera cualitativa y delicada a los clientes con estas enfermedades, qué medicamentos antivirales recomendar para el VPH, cuáles para el herpes y a qué prestar atención: lea en nuestro artículo.
HSV y HPV: similitudes y diferencias
En primer lugar, es importante comprender que el virus del herpes simple (VHS) y el virus del papiloma humano (VPH), que provocan infecciones herpéticas y del virus del papiloma, respectivamente, son fundamentalmente diferentes entre sí.
“Galavit” con infección por herpesvirus contribuye a:
- Eliminación severa de virus del cuerpo.
- Mejorar la eficacia de la terapia antiviral
- Reducir el período de erupciones y acelerar los procesos de regeneración.
- Aumentar la duración de la remisión.
En adultos y adolescentes mayores de 12 años en terapia compleja:
Supositorios – 5 días, 1 supositorio, luego uno cada dos días. Curso – 2 paquetes de supositorios.
Tabletas sublinguales – 10 días, 1 comprimido 4 veces al día. Luego continúe tomando cada dos días durante 10 días, 4 tabletas por día.
HAY CONTRAINDICACIONES. ES NECESARIO CONSULTAR CON UN ESPECIALISTA.
El herpes genital está asociado con la infección por HSV tipo 1 o 2. Según las estadísticas, alrededor del 12% de la población padece la enfermedad [1]. Una vez que ingresa al cuerpo, el virus se “establece” en él para siempre; hoy en día, no existe un método de tratamiento para el virus del herpes que permita finalmente deshacerse del patógeno. Los síntomas del herpes genital, que ocurren periódicamente durante las recaídas, reducen significativamente la calidad de vida. Curiosamente, la frecuencia de nuevos episodios de la enfermedad depende del tipo de virus: con la infección por HSV-1 se registra aproximadamente 1 recaída por año, mientras que con la infección por HSV-2 su número puede llegar a 6 o más [2].
Aunque no existe un tratamiento específico para el HSV, varios medicamentos pueden ayudar a aliviar los brotes. De acuerdo con las recomendaciones nacionales y occidentales, para este propósito se usan agentes antivirales orales para el herpes a base de aciclovir y valaciclovir. Sin embargo, en Rusia también se recomienda la terapia local, que no está incluida en los estándares occidentales. En el extranjero, tales métodos no están incluidos en las recomendaciones debido a su menor actividad en comparación con las tabletas [3].
La situación con la infección por el virus del papiloma (VPH) es algo diferente. Se considera la enfermedad de transmisión sexual más común en el mundo [4]. La mayoría de los adultos se infectan con el VPH en algún momento de su vida, pero en el 90 % de los casos, la eliminación natural del virus ocurre dentro de los dos años posteriores a la infección. De lo contrario, la persona infectada se convierte en portadora de por vida.
Desafortunadamente, no existe una cura para el virus del papiloma humano, al igual que no existe una cura para el virus del herpes simple. Sin embargo, el primero, a diferencia del segundo, puede ser mortal: los tipos de VPH 16 y 18 están asociados con neoplasias malignas, en particular, con el cáncer de cuello uterino y algunos otros tumores. El único tratamiento farmacológico eficaz para la infección por el virus del papiloma humano en la actualidad es la erradicación de las verrugas genitales, que son manifestaciones de las formas clínica y subclínica de la infección. Para ello, en el tratamiento del virus del papiloma humano se han utilizado una serie de fármacos antivirales locales que han demostrado actividad en estudios. Al mismo tiempo, en la práctica doméstica, los médicos también recetan medicamentos que tienen una base de evidencia dudosa. Considere sus ventajas y desventajas con más detalle.
Inmunomoduladores locales para HPV y HSV
Entre los agentes “universales” que se pueden prescribir para diversas infecciones virales, desde las respiratorias banales hasta las herpéticas y el virus del papiloma humano, se encuentran los interferones. En particular, las preparaciones de interferón alfa-2b humano recombinante.
+ Alto perfil de seguridad.
! La conveniencia de usar formas locales de aciclovir en el herpes genital está seriamente cuestionada debido a la actividad insuficiente, lo que se confirma en las recomendaciones occidentales [3].Las preparaciones de interferón alfa-2b, tanto mono como combinadas, se dispensan tanto con receta como sin receta, según sobre las instrucciones sobre las reglas de dispensación en las instrucciones para un medicamento en particular. Es importante llamar la atención del visitante sobre el hecho de que los medicamentos de primera línea contra el VPH (formas orales de aciclovir y valaciclovir) deben ser recetados por un médico, por lo que se le debe recomendar que consulte inmediatamente a un médico.
Preparaciones tópicas antivirales sintéticas
Este grupo de medicamentos se puede dividir en agentes utilizados para la infección por herpes genital y medicamentos antivirales recetados para el tratamiento de papilomas y condilomas asociados con la infección por el virus del papiloma.
Remedios tópicos para el herpes genital
Varios medicamentos registrados en la Federación Rusa se usan para tratar y prevenir las recaídas del herpes genital.
Tromantadina
Un medicamento antiviral para el herpes, un derivado de adamantano (similar a los conocidos medicamentos antivirales rimantadina y amantadina). Inhibe la unión del virus a la superficie de la membrana celular, impidiendo la penetración del patógeno en la célula. Previene la fusión celular y dificulta la propagación del virus al cambiar la síntesis de glicoproteínas [5]. Se produce en forma de gel para uso externo, que se puede aplicar a las membranas mucosas durante la exacerbación de la infección por VHS [5].
Vacaciones: sin receta.
! Hay evidencia del desarrollo de una reacción alérgica de contacto cuando se usa el medicamento [7].
Un inmunomodulador capaz de regular la actividad de las células de la inmunidad innata y adquirida, incluidos los macrófagos, los neutrófilos y los asesinos naturales. Al mismo tiempo, este fármaco antiviral contra el herpes aumenta la resistencia del organismo a las infecciones bacterianas, virales y fúngicas, reduciendo su frecuencia, gravedad y duración (5). Además, el fármaco normaliza la formación de anticuerpos y regula la producción de interferones, bloquea la síntesis excesiva de citocinas proinflamatorias y reduce el nivel de estrés oxidativo (5).
Vacaciones: Sin receta
+ Perfil de alta seguridad (5).
Bromuro de azoximer
Droga rusa, supuestamente mostrando un efecto inmunoestimulante. Según las instrucciones [5], afecta directamente a los fagocitos y los asesinos naturales, estimula la formación de anticuerpos y la síntesis de interferón y exhibe propiedades antioxidantes y desintoxicantes. En la práctica doméstica, se usa para una amplia gama de enfermedades, desde influenza hasta neoplasias malignas.
Los óvulos vaginales de bromuro de azoxímero se usan para prevenir la recurrencia del herpes genital.
Vacaciones: sin receta.
+ Alto perfil de seguridad. Según el fabricante [5], no se han informado efectos secundarios.
! ¡Los ovulos de bromuro de azoxímero no están indicados para el tratamiento del herpes activo!
Medicamentos antivirales tópicos para el tratamiento del VPH (virus del papiloma)
Algunos medicamentos antivirales tópicos que son activos contra los virus del papiloma, a diferencia de una serie de medicamentos que ayudan contra el virus del herpes, tienen una sólida base de evidencia y se usan en todo el mundo para tratar las manifestaciones del VPH, en particular, las verrugas genitales.
imichimod
Un modificador de la respuesta inmune que no tiene un efecto antiviral. Muestra actividad debido a la capacidad de inducir la producción de interferón-alfa y otras citocinas. Indicado para el tratamiento de verrugas genitales en el área urogenital [5].
+ Base de evidencia sólida. El medicamento definitivamente reduce la carga viral. El uso de imichimod crema al 5% 3 veces a la semana por la noche durante 16 semanas ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento de las verrugas. Se estima que la tasa de recurrencia es baja [8]. Imichimod está recomendado para el tratamiento de las verrugas genitales por el regulador acreditado de la FDA de EE. UU. [8].
! Al aplicar imiquimod se observa picor y dolor en más del 10% de los casos [5], lo que debe ser advertido por el comprador.
Antivirales locales de origen vegetal
Glicirricinato de amonio
El componente activo de la droga, el ácido glicirrícico activado, se obtiene de la raíz de regaliz. Tiene un complejo efecto inmunoestimulante, antiviral, antiinflamatorio y antipruriginoso. El ácido glicirrícico interrumpe la replicación de varios virus de ADN y ARN, incluidos el virus del herpes simple, el virus del papiloma humano y el citomegalovirus [5].
Está indicado como fármaco para el tratamiento de la infección por el virus del papiloma humano y el virus del herpes simple, incluso cuando se infecta con virus de tipo oncogénico. Se produce en forma de spray, que se pulveriza sobre las mucosas y zonas afectadas de la piel.
Vacaciones: sin receta.
+ Tiene una amplia gama de indicaciones, entre ellas la prevención y tratamiento de la candidiasis vulvovaginal, molestias en la zona genital. Se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia; bien tolerado.
podofilotoxina
El componente activo de la podofilina, un derivado de extractos vegetales aislados de rizomas con raíces de podophyllum thyroid, una planta de la familia del agracejo. Tiene pronunciadas propiedades antitumorales y antivirales, tiene un efecto citotóxico. Cuando se aplica externamente, cauteriza y momifica las verrugas. Se utiliza como fármaco tópico para el tratamiento del virus del papiloma humano. Producido en forma de solución para el tratamiento de las verrugas genitales [8].
+ Efecto probado. Según los estudios, una solución de podofilotoxina al 0,5% reduce el número de verrugas anogenitales de 6,3 a 1,1, destruyendo alrededor del 70% de las formaciones [8].
! Se debe tener cuidado al aplicar: el contacto con la piel sana puede provocar ulceración. Reacciones locales durante la aplicación, reacciones alérgicas. Pervostolnik, al liberar este medicamento antiviral de papilomas y condilomas, debe llamar la atención del cliente sobre esta característica y recordar que los medicamentos deben almacenarse fuera del alcance de los niños.
tetrahidroxiglucopiranosilxanteno
Droga rusa. El ingrediente activo se aísla de una planta de kopeechnik alpino o kopeechnik amarillento.
De acuerdo con las instrucciones, tiene actividad antiviral contra HSV-1 y HSV-2, así como contra citomegalovirus y algunos otros virus que contienen ADN. Además, presumiblemente, el fármaco activa la inmunidad celular y humoral, inhibe el crecimiento de una serie de bacterias y protozoos patógenos, incluidas Trichomonas, y también tiene un efecto antiinflamatorio moderado. Se utiliza en forma de pomada como parte del tratamiento combinado de las formas agudas y recurrentes de herpes, incluido el genital [5].
Vacaciones: sin receta.
+ Perfil de seguridad favorable, la capacidad de uso como parte de un tratamiento complejo.
Polisacáridos de brotes de Solanum tuberosum
Un medicamento ruso recetado, el ingrediente activo se obtiene de los brotes de solanáceas tuberosas. De acuerdo con las instrucciones, exhibe un efecto antiviral contra HSV-1 y HSV-2, promueve la inducción de interferones y aumenta la respuesta inmune [5]. Cabe señalar que no se han estudiado las propiedades farmacocinéticas del fármaco. Los óvulos vaginales se utilizan en la terapia compleja del herpes genital.
Vacaciones: sin receta.
+ Alto perfil de seguridad. Los efectos secundarios son raros.
Extracto de hierba Desmodium canadensis
Un medicamento antiviral para el herpes de origen vegetal, creado a partir de un extracto seco de la hierba Desmodium canadiense. De acuerdo con las instrucciones, exhibe actividad antiviral contra los virus del herpes, estimula la producción de interferón [5]. La pomada está indicada para su uso en formas agudas y recurrentes de herpes, incluido el urogenital.
Vacaciones: sin receta.
+ Alto perfil de seguridad: no se han identificado efectos secundarios.
extracto de hiporamina
Elaboración rusa a base de extracto de hoja de espino amarillo. De acuerdo con las instrucciones, es activo contra los virus del herpes simple, los citomegalovirus y algunos otros [5]. Una pomada que contiene un extracto de hiporamina está indicada para el tratamiento y prevención de los episodios de herpes, incluido el genital.
Vacaciones: sin receta.
+ perfil de alta seguridad; la capacidad de uso durante el embarazo y la lactancia (después de consultar a un médico).
Extracto de hoja de Melissa officinalis
De acuerdo con las instrucciones, exhibe actividad antiviral contra el HSV, tiene un efecto antiinflamatorio [5]. Una crema que contiene un extracto de hojas de bálsamo de limón se usa para lesiones de las membranas mucosas y la piel, incluso en la zona urogenital.
Vacaciones: sin receta.
+ Alto perfil de seguridad.
En conclusión, me gustaría enfatizar una vez más: una amplia gama permite a los principiantes ofrecer diferentes medicamentos al solicitar remedios locales para el tratamiento de manifestaciones de HSV o medicamentos para el VPH. Pero al mismo tiempo, no se debe olvidar la necesidad de recomendar al visitante que consulte a un médico, porque es el médico quien debe prescribir medicamentos de primera línea y, si es necesario, seleccionar un régimen de tratamiento integral para la infección por el virus del papiloma.
