La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Sarna: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Definición
La sarna es una de las enfermedades cutáneas parasitarias contagiosas más comunes. Es causada por un ácaro de la sarna (picazón), que se manifiesta por picazón vespertina y nocturna, así como cambios característicos en la piel.
La sarna está muy extendida en todo el mundo, cualquiera puede enfermarse, independientemente del bienestar socioeconómico, se registran anualmente unos trescientos millones de casos de la enfermedad.
Causas de la sarna
La causa de la sarna humana es el ácaro de la sarna. Sarcopts scabiei.
La fuente de infección es una persona enferma con manifestaciones clínicas obvias, y cuanto más sarna hay en la piel del paciente, más garrapatas hay en su cuerpo y mayor es la probabilidad de que la enfermedad se propague.
La infección es llevada a cabo por hembras o larvas de garrapatas. Las hembras viven en la piel, y durante el día no están activas, y por la tarde y la primera mitad de la noche roen la sarna, ponen huevos, se alimentan y excretan excrementos.
Es por ello que la mayor probabilidad de infección se presenta en quienes están en contacto con el paciente en la misma cama en un momento en que las garrapatas están activas.
El grupo de riesgo incluye a las personas que tienen contacto directo directo con el hogar por la tarde y por la noche: son miembros de la misma familia, personas que viven en la misma habitación en un albergue, que reciben tratamiento en la misma sala, etc. Hay casos conocidos de sarna con contacto doméstico indirecto, por ejemplo, con un gran flujo de personas en una ducha pública, en una casa de baños.
Fuera del cuerpo humano, a temperatura ambiente, el ácaro hembra de la sarna conserva su viabilidad hasta por 3 días.
De los huevos emergen las larvas, que salen a la superficie y se esparcen para su posterior penetración en la piel. Allí se convierten en individuos sexualmente maduros, vuelven a salir arrastrándose, se aparean, los machos mueren y las hembras se reincrustan en la epidermis para continuar el ciclo y poner huevos.
Clasificación de la enfermedad
Asigne una forma típica de sarna con la presencia de pasajes característicos de cierta localización y varias formas atípicas.
- sarna sin movimientos;
- sarna “limpia” o “de incógnito”;
- linfoplasia escabiosa de la piel;
- eritrodermia escabiosa;
- sarna noruega;
- sarna complicada;
- sarna en niños;
- sarna en los ancianos.
La picazón es el primer síntoma que aparece en respuesta a la actividad de las garrapatas. Con la sarna típica, puede estar presente en ciertas partes y áreas del cuerpo y puede extenderse a todas partes excepto a la cara y el cuero cabelludo.
El principal signo de infección es la picazón que se presenta por la tarde y en la primera mitad de la noche.
en sarna tipica El movimiento de la sarna parece una tira blanquecina de 5-7 mm de largo, que se eleva por encima de la piel. Más a menudo, los pasajes se encuentran en los pliegues interdigitales, en el área de las articulaciones de la muñeca y el codo, en las superficies flexoras, en la superficie anterolateral del abdomen, en las axilas, en las mujeres alrededor de los pezones de la mama. glándulas, en los hombres en el área genital.
En adultos con sarna típica, los movimientos de picazón no se encuentran en la parte superior de la espalda, la cara, el cuello y el cuero cabelludo. Esto se debe a la presencia de una gran cantidad de glándulas sebáceas. El sebo que producen cierra los “ejes de ventilación” de la sarna, privando a las hembras de ácaros, larvas y huevos del acceso al aire.
Además, se visualizan muchos tubérculos pequeños, rojos y densos en el cuerpo en los sitios de los folículos pilosos: pápulas foliculares (aquí es donde las larvas “viven” hasta la maduración, más a menudo estas son las superficies anterolaterales del cuerpo, el superficie interna de los muslos, glúteos); vesículas con contenido transparente – vesículas (en las manos, muñecas, pies); vesículas llenas de pus: pústulas (cuando las vesículas están infectadas con bacterias); peinada; costras sangrientas.
Todos estos elementos son una reacción al impacto mecánico de la garrapata, sus productos metabólicos, así como el resultado de la multiplicación de bacterias en las áreas dañadas de la piel.
Una característica del curso de la sarna en los niños es la alta prevalencia del cuerpo: la sarna se puede encontrar en la cara, el cuero cabelludo, las palmas de las manos y las plantas de los pies. En los bebés, incluso las uñas se ven afectadas. Hay muchas vesículas transparentes en la piel, puede haber pequeños tubérculos rojos con costras.
En los ancianos, la sarna, por el contrario, toma un curso borrado, hay poca sarna, hay rasguños y costras con sangre.
Sarna sin movimientos observado cuando se infecta con larvas, los pacientes están preocupados por la picazón debido a su introducción, pero no hay sarna: las larvas no saben cómo roerlas. Esta forma de la enfermedad dura unas dos semanas, hasta que las larvas se convierten en adultos.
Sarna “limpia” se caracteriza por un cuadro clínico borrado y se observa en personas que a menudo se bañan o se duchan y se lavan la mayoría de las garrapatas del cuerpo.
Linfoplasia sarna caracterizado por el hecho de que en las nalgas, el abdomen, las axilas, los genitales en los hombres y las glándulas mamarias en las mujeres, hay pequeños nódulos morados densos que pican. Pueden fusionarse en placas, en las que se forman costras secas. La erupción permanece en la piel durante 2 a 6 semanas después del tratamiento de la sarna (que se considera una complicación y se explica por una mayor respuesta del tejido linfoide).
Eritrodermia escabiosa se desarrolla en personas que se enferman de sarna en el contexto del uso prolongado de medicamentos hormonales (glucocorticosteroides) y medicamentos antialérgicos. Debido al uso de estos medicamentos, los pacientes no pican, no se rascan, sino que frotan la piel, lo que deja a los ácaros ilesos. La población aumenta de forma descontrolada y los ácaros se propagan por todo el cuerpo, cara, cuello, cuero cabelludo y parte superior de la espalda. En lugares típicos, se encuentran una gran cantidad de movimientos de picazón. La piel se vuelve de color rojo brillante y seca, en los codos y las nalgas se espesa mucho.
sarna noruega – una forma rara de la enfermedad que ocurre en el contexto de condiciones que suprimen el sistema inmunológico (tomar citostáticos, medicamentos hormonales, en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, etc.). El cuadro clínico se asemeja a la eritrodermia, pero con aún más ácaros en el cuerpo. En el sitio de enrojecimiento, se forman costras gruesas (2-3 mm) grises o marrones, debajo de las cuales viven las garrapatas. Toda la piel se ve afectada, así como las uñas, la enfermedad se vuelve sistémica, los ganglios linfáticos aumentan, la temperatura corporal aumenta.
Diagnóstico de sarna
El diagnóstico de sarna consiste en tomar una anamnesis, examinar el cuerpo del paciente, establecer el hecho de contacto con un paciente con sarna, así como detectar el ácaro en sí, sus huevos y larvas.
Los signos significativos de la enfermedad son la presencia de vesículas purulentas, costras purulentas y sanguinolentas en y alrededor de los codos, enrojecimiento intenso entre las nalgas con la transición al sacro y, lo más importante, la detección de sarna.
Para ver la sarna, la piel se tiñe con una solución de yodo o aceite mineral que se aplica y se presiona sobre la piel con un portaobjetos de vidrio; así es como se sangra el área deseada y la sarna se vuelve más clara. Otra forma de detectar la sarna y el ácaro en sí es verlo con un microscopio especial mediante dermatoscopia.
Además, el ácido láctico se usa para detectar los ácaros de la sarna: se aplica una gota de una solución al 40% en cualquier elemento de la erupción (sarna, vesículas, pápulas, costras). Después de 5 minutos, la epidermis suelta se raspa con una cuchara afilada hasta que aparece un sangrado capilar. El material resultante se transfiere a un portaobjetos de vidrio en una gota de solución de ácido láctico y se observa al microscopio. Este método permite identificar diversos elementos parásitos: hembra, ninfa, larva, huevo, fragmentos de caparazón, etc. Además, al tener propiedades bactericidas, el ácido láctico previene el desarrollo de complicaciones piógenas en el lugar donde se realizó el raspado.
Con qué médicos contactar
Un dermatólogo se ocupa del tratamiento de pacientes con sarna.
tratamiento de la sarna
El tratamiento de la sarna tiene los siguientes objetivos:
- tratamiento de un caso de sarna identificado y confirmado por laboratorio (terapia específica);
- tratamiento de prueba si el médico sospecha sarna, pero no es posible identificar sarna y ácaros;
- tratamiento preventivo de personas de contacto que no presentan signos de la enfermedad.
El círculo de personas de contacto lo determina el médico, pero generalmente son todos miembros de la familia, especialmente si el niño está enfermo, personas que tienen dormitorios comunes (por ejemplo, compañeros de cuarto), personas de un equipo organizado (guardería, escuela, cuartel, etc., si hay pocos enfermos).
La acción de las drogas contra la sarna está dirigida a la destrucción de los ácaros. Existen en forma de cremas, ungüentos, emulsiones, suspensiones, aerosoles, etc.
Según la sustancia activa, existen: derivados del benzoato de bencilo, preparaciones de permitrina, azufre, butóxido de piperonilo y esbiol.
En algunos regímenes, lave con jabón o trate la piel con emolientes antes del tratamiento.
La elección del principio activo, forma de dosificación, dosificación y régimen de tratamiento queda en manos del médico y depende del cuadro clínico, las complicaciones, la edad de la paciente, la presencia de embarazo. Los intentos de autotratamiento conducen al desarrollo de complicaciones, la aparición de formas atípicas y un curso prolongado de la enfermedad.
Complicaciones
Las complicaciones de la sarna incluyen:
- adherencia y reproducción de bacterias en las áreas afectadas de la piel (especialmente en áreas de localización típica de la sarna), con inflamación secundaria (dermatitis), aparecen vesículas llenas de pus (impétigo estafilocócico), se afectan los folículos pilosos y las glándulas sebáceas (ostiofoliculitis) ;
- Las reacciones alérgicas a los productos de desecho de la garrapata se manifiestan en forma de dermatitis alérgica (las manifestaciones clínicas son variables), eccema microbiano e incluso urticaria.
Prevención de la sarna
La principal medida para la prevención de la infección por sarna es el cumplimiento de las normas de higiene personal, la identificación activa y el tratamiento de los pacientes.
Una persona contagiada no puede estar en las condiciones de un equipo organizado y queda suspendida de los entrenamientos y trabajos hasta su completa recuperación.
Se deben desinfectar las cosas, ropa, juguetes, muebles y otros elementos con los que haya estado en contacto una persona enferma. Para ello, utilice métodos térmicos o agentes especiales antiácaros. Los juguetes blandos deben colocarse en una bolsa de plástico sellada durante 3 a 5 días.
Todos los pacientes tratados y todas las personas de contacto requieren un seguimiento de la eficacia del tratamiento, estando bajo observación del dispensario.
- Directrices clínicas federales para el tratamiento de pacientes con sarna. – Sociedad Rusa de Dermatovenerólogos y Cosmetólogos. – Moscú 2013.
- Kosheleva I.V. Sarna: el punto de vista de un dermatólogo. Enfermedades infecciosas: noticias, opiniones, formación. Revista para la educación médica continua de los médicos. n.° 1, 2014, págs. 61-64.
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
La sarna todavía se incluye en la categoría de las enfermedades parasitarias de la piel más comunes. Cada año, más de 300 millones de pacientes son diagnosticados con esta enfermedad en el mundo, y otra parte permanece sin diagnosticar. En nuestro país, la frecuencia de la enfermedad es de unos 40 diagnósticos por cada cien mil habitantes. MedAboutMe habla sobre la comprensión actual de las causas, los síntomas y el tratamiento de una enfermedad infecciosa.
La prevalencia de la enfermedad y sus características.
De hecho, la prevalencia de la sarna se calcula sobre la base de indicadores de medicamentos vendidos en farmacias que son específicos para esta enfermedad. Sobre la base de dichos cálculos, los expertos informan que el nivel real de la enfermedad es casi 10 veces mayor que el número de pacientes diagnosticados oficialmente, y esta es una gran diferencia en las tasas y el número de pacientes.
Este nivel de propagación de la enfermedad se explica por la situación socioeconómica desfavorable, el aumento de los flujos migratorios, la reducción de las habilidades sanitarias e higiénicas y la insuficiente concienciación de las personas, así como de las especificidades inmunológicas de esta infección parasitaria.
Desde el momento de la infección con un ácaro de la sarna hasta el desarrollo de los primeros síntomas en el contacto primario, pasan un promedio de 2 a 6 semanas, y si la infección es secundaria, los síntomas aparecen unos días después de la infección.
Ácaro de la sarna – la causa de las enfermedades, se desarrolla en la superficie de la piel y dentro de la piel, y el primer período es muy corto – 15-60 minutos, hasta que penetra en la piel. Para poner huevos, el ácaro hembra roe el pasaje de la sarna, donde comienza la maduración adicional del huevo hasta la etapa larvaria y el proceso de transformación de la larva en un parásito sexualmente maduro. La larva también puede convertirse en la causa de la infección: cuando entra en contacto con la piel, penetra en las capas de la piel mucho más rápido que un adulto, en pocos minutos.
La capacidad de poner huevos en las hembras es bastante baja, hasta 55 huevos a lo largo de su vida. La introducción de las hembras en las capas de la piel se produce principalmente en determinadas partes del cuerpo: los ácaros prefieren las zonas de las manos, muñecas, pies, órganos genitales masculinos, mientras que la localización más frecuente de introducción son las manos (también son llamado el “espejo de la sarna” por la frecuencia del daño), lo que conduce a una autoinfección constante, la propagación de nuevos parásitos por todo el cuerpo.
Un aumento estadísticamente significativo de los casos de infección por sarna en el período de otoño se debe a la fertilidad estacional del parásito. Fuera de las capas de la piel, los ácaros de la piel no pueden existir durante mucho tiempo: carecen de la capacidad de absorber la humedad del aire y, en ausencia del huésped principal, una persona, mueren de sed.
Otro hecho, descubierto por la profesora Tatyana Sokolova durante un experimento en su propio cuerpo, está justificado por los ritmos diarios de los parásitos. Su mayor actividad se nota al anochecer, cuando los adultos salen de los pasadizos a la superficie. Esto explica el aumento de la picazón en el período anterior a la hora de acostarse y la mayor eficacia de los medicamentos cuando se aplican por la noche.
Síntomas y clasificación de la sarna.
La clasificación de la sarna más utilizada en Rusia se basa en las diferencias de tipos, formas, número de pasajes en las capas de la piel y análisis de contenido. Con base en estas diferencias, hablan de tres grupos principales de movimientos y 15 variedades. Estos movimientos se distinguen como los principales síntomas de este grupo de enfermedades. Se complementan con signos secundarios: una pequeña erupción con signos característicos de inflamación y localización, síntomas de Ardi (pústulas, costras purulentas en los codos), Gorchakov (costras con sangre), Michaelis (localización de erupciones en la región del pliegue interglúteo y sacro), síntomas según Cesari (sarna “incógnita”, en la que los movimientos se determinan solo tocando la piel).
Las variedades de sarna pueden variar de típicas a complicadas, también existe una manifestación de la enfermedad sin sarna, la variedad noruega, etc.
La denominada variante noruega de la enfermedad es una condición rara y grave en la que la lista de síntomas incluye inflamación, piel seca y alta contagiosidad. Un paciente puede tener un total de varios millones de parásitos que pesan hasta 2 kg.
Diagnóstico y tratamiento de la sarna.
Diversos síntomas obligan a diferenciar la enfermedad de otras infecciones y patologías. La sarna se diagnostica mediante el análisis de un complejo de manifestaciones clínicas, datos sobre la situación epidemiológica y los contactos con los pacientes, y los resultados de una prueba de laboratorio para detectar la presencia de parásitos. Para el análisis se pueden retirar tanto muestras de piel como del propio ácaro de la sarna o material obtenido por raspado con preparados alcalinos, ácidos. El método más moderno es la dermatoscopia. De esta forma, se puede determinar rápidamente la presencia del patógeno sin necesidad de enviar el material al laboratorio.
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo con medicamentos acaricidas de un espectro específico, destinados a la destrucción de las garrapatas. En Rusia, se usan con mayor frecuencia preparaciones de ungüento sulfúrico, hiposulfito de sodio, benzoato de bencilo, etc.. Para una cura efectiva, se requiere el cumplimiento de los principios básicos de la terapia:
- tratamiento simultáneo de todos los pacientes en un grupo cercano (familia, equipo, etc.) para excluir la posibilidad de reinfección;
- área de cobertura de la piel: para niños pequeños, los medicamentos se aplican en toda la piel del cuerpo, en pacientes mayores, en todo el cuerpo, excepto en el cuero cabelludo;
- las drogas se aplican mediante movimientos de frotamiento con los dedos y las palmas de las manos, sin el uso de servilletas, tampones, etc. Este principio asegura una penetración óptima de la droga en la piel de las manos;
- el frotamiento se realiza por la tarde, debido a la actividad vespertina de los parásitos.
Los diferentes medicamentos tienen características de aplicación, y los detalles adicionales de la aplicación de medicamentos específicos deben consultarse con un dermatólogo.
Para prevenir la propagación de la infección, todas las personas que han estado en contacto con el paciente reciben una profilaxis única, tratando la piel con un medicamento contra la sarna según lo prescrito por un especialista.
