El legrado de la cavidad uterina (otros nombres son limpieza o curetaje) es una de las operaciones ginecológicas más comunes. Esta manipulación incluye raspar el endometrio del útero para un examen de diagnóstico. En algunos casos, es posible que necesite otro raspado del canal cervical. Después de la limpieza, la capa funcional del útero se restaura rápidamente.
Legrado repetido de la cavidad uterina después de un aborto con medicamentos o un embarazo sin desarrollo realizado en CELT JSC dentro de un mes – 12
- periodos irregulares, dolorosos, abundantes y prolongados
- manchado en la mitad del ciclo y después del inicio de la menopausia
- sospecha de infertilidad
- sospecha de cáncer de endometrio
- condiciones patológicas durante el embarazo
- aclaración del diagnóstico (legrado diagnóstico del útero)
- limpieza adicional antes o después de la cirugía
- enfermedades virales, infecciosas e inflamatorias agudas
- trastorno hemorrágico grave
- enfermedades concomitantes en la etapa de descompensación
Enfermedades en las que se realiza legrado de la cavidad uterina.
- Pólipos. Neoplasias en el útero o el cuello uterino, que posteriormente pueden conducir al desarrollo de una enfermedad maligna. Durante el procedimiento, se extirpa el tumor y se realiza un examen histológico del tejido para detectar la presencia de células cancerosas.
- Mioma del útero. Puede manifestarse en forma de sangrado severo, que solo puede detenerse mediante cirugía. En este caso, el legrado se usa para prepararse para una operación posterior, pero en combinación con la histeroscopia, también es posible la extirpación completa de los fibromas.
- Endometritis. Los procesos inflamatorios de la capa mucosa interna del útero ocurren después de un traumatismo y daño mecánico en el útero, incluso en relación con un parto difícil. El curetaje se utiliza en tratamientos complejos.
- hiperplasia del endometrio. Con un trastorno hormonal en el cuerpo, es posible un crecimiento anormal de la mucosa. Se caracteriza por un retraso en la menstruación, manchado o flujo escaso. En este caso, el procedimiento es de naturaleza diagnóstica.
- Curetaje del útero después del parto. Se utiliza para eliminar los restos de placenta y coágulos de sangre con el fin de prevenir procesos infecciosos, inflamatorios y hemorragias. Se realiza inmediatamente después del parto o durante los primeros días si está indicado.
- Aborto espontáneo. Si el aborto espontáneo no ocurrió dentro de las paredes del hospital, se recomienda consultar de inmediato a un médico y realizar una limpieza para eliminar los fragmentos del feto.
- Embarazo congelado. Es extremadamente peligroso para la salud y la vida de una mujer mantener un feto muerto en el útero. Si se detecta, la cirugía debe llevarse a cabo de inmediato.
- Embarazo ectópico. Ocurre durante un embarazo anormal. Como regla general, el feto comienza a desarrollarse en las trompas de Falopio, lo que representa una amenaza de ruptura de la trompa y hemorragia interna.
- Aborto. El legrado se puede prescribir para el desarrollo anormal del feto, por razones personales o razones médicas, cuando existe una amenaza para la vida y la salud de la madre.
Preparación para una limpieza ginecológica
- Consulta con un ginecólogo y examen ginecológico.
- Análisis de sangre general.
- Coagulograma (prueba de coagulación sanguínea).
- Frotis ginecológico en la flora (para excluir infección e inflamación).
- Análisis de sangre para RV, VIH, hepatitis B y C.
La operación se realiza de tres a cuatro días antes de la menstruación, antes de la manipulación, no se puede tener relaciones sexuales durante varios días. También está contraindicado tomar ciertos medicamentos, pero si es imposible dejar de tomarlos, asegúrese de consultar a su médico. Las duchas vaginales están prohibidas. No puede comer ni beber 10-12 horas antes de la hora señalada.
¿Cómo se realiza el legrado?
La manipulación se realiza bajo anestesia general, es decir, sin dolor. El cirujano extrae la capa funcional del útero, el endometrio, con un instrumento especial (cureta). Para hacer esto, el médico primero expande el canal cervical del cuello uterino con la ayuda de medicamentos o instrumentos.
Al final del procedimiento, se realiza una histeroscopia, se examina la cavidad uterina. En caso de que quede algo, se repite el legrado de la cavidad uterina.
Médicos que realizan legrado de la cavidad uterina:
Comentarios sobre los médicos que brindan el servicio – Curetaje de la cavidad uterina
Manos doradas, cabeza brillante, alta profesionalidad: todo esto se trata de Dmitry Anatolyevich Zaporozhtsev, jefe del departamento de ginecología de CELT. Su extraordinaria sensibilidad y tacto disponen para una total confianza. Todos los consejos, recomendaciones, deseos, instrucciones provienen de una persona grande y amplia.
Expreso mi profunda gratitud a Alexei Nikolaevich Puzyrev por la operación. Todo está claro, al grano. Todos hablaron e hicieron recomendaciones. Los médicos aquí son oro, todo al punto, sin pruebas innecesarias innecesarias y por supuesto experiencia, todos los médicos son con amplia trayectoria y experiencia. Gracias
Período postoperatorio
Básicamente, el alta se produce el mismo día. Durante el período de recuperación después de la anestesia, pueden presentarse mareos, debilidad y molestias en la parte inferior del abdomen. Las primeras horas después de la operación, se nota sangrado moderado con coágulos. Si no hay secreción, esto puede ser una señal alarmante, debe informar a su médico al respecto. Normalmente, las manchas deben ser leves y durar de una semana a dos. Esta es la norma, así como los dolores de tracción en la parte inferior del abdomen.
En el período postoperatorio, debe abstenerse de:
- duchas vaginales;
- contactos íntimos;
- uso de tampones higiénicos;
- tomar medicamentos no recetados por un ginecólogo;
- bañarse y nadar en embalses;
- aumento de la actividad física;
- alcohol;
- alimentos pesados;
- baños, baños, saunas.
Se recomienda un estilo de vida tranquilo y evitar situaciones estresantes. Es necesario beber infusiones y comer alimentos ligeros y bajos en grasas, así como ducharse sin productos de higiene agresivos. Después de dos semanas, debe acudir a un examen con su médico. Si la secreción es amarilla o marrón con un olor desagradable, o si la secreción no se detiene, debe consultar a un médico de inmediato.
Posibles complicaciones tras limpieza ginecológica
- La perforación del útero es una lesión penetrante. Puede causar sangrado profuso, peritonitis y, como resultado, pérdida de la función reproductiva.
- Inflamación del útero. Tratado con antibióticos.
- Acumulación de descarga postoperatoria en el útero – hematometra. Ocurre en caso de espasmo después del procedimiento. Si no se brinda ayuda oportuna, se puede desarrollar una infección. Esta condición se trata con antiespasmódicos.
- Desgarro del cuello uterino. Puede ocurrir si la operación se realizó durante el período de inflamación y el órgano se aflojó.
- El cepillado excesivo puede causar daño a la membrana mucosa. Si la capa germinal está dañada, la cáscara no se restaura.
Como regla general, las complicaciones son extremadamente raras. Pero para su tranquilidad personal, debe comunicarse con especialistas certificados y experimentados de la clínica CELT.
Preguntas más frecuentes
Sí, un retraso en la menstruación es normal después de una limpieza ginecológica, pero si no ocurre dentro del próximo mes, debes consultar a un médico.
Si el dolor no se expresa, no hay motivo de preocupación. Si el dolor no cesa en dos meses o si empeora, consulte a un médico inmediatamente.
Si la operación se realizó para tratamiento o diagnóstico, no se recomienda planificar el embarazo antes de los seis meses posteriores. En el caso de un aborto, la situación es más complicada, todo depende del plazo y motivos de la interrupción. El aborto es una intervención grave en el fondo hormonal del cuerpo de una mujer y puede provocar muchas patologías. Si la interrupción del embarazo fue por razones médicas, primero debe eliminar la causa. Si el período durante el cual se realizó la operación es corto, entonces la posibilidad de volver a quedar embarazada (en ausencia de contraindicaciones) y tener un hijo sano es muy alta.
En el aborto espontáneo durante el embarazo, el embrión suele salir del útero sin necesidad de intervención. Pero en situaciones más complejas, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para extraer el contenido del útero, y aquí la dilatación y el legrado (expansión y legrado) vienen al rescate. Durante este procedimiento, la parte inferior del cuello uterino se dilata utilizando un pequeño instrumento o una preparación tópica. Cuando el cuello uterino está lo suficientemente abierto, el médico usa una cureta para eliminar cualquier resto de tejido del útero.
La misma técnica se utiliza para una serie de procedimientos diagnósticos y terapéuticos y para abortos quirúrgicos, cuando la interrupción médica o la aspiración por vacío no son adecuadas por el momento o las contraindicaciones. Aunque el procedimiento es relativamente seguro, como cualquier procedimiento quirúrgico, el legrado aún conlleva riesgos y efectos secundarios. Te contamos lo que necesitas saber al respecto.
¿Por qué podría ser necesario raspar?
La dilatación y el legrado a menudo se prescriben después de un aborto espontáneo incompleto para limpiar completamente la cavidad uterina de tejidos embrionarios. Si esto no se hace, puede comenzar una infección o sangrado uterino severo con graves consecuencias.
Pero esta no es la única razón por la que un médico puede insistir en el legrado. Por ejemplo, según la Clínica Mayo, la dilatación y el legrado son necesarios para la mola durante el embarazo, la extirpación de pólipos cervicales o uterinos, o después del parto, para detener el sangrado excesivo debido a que los restos de la placenta aún están dentro del útero.
Este procedimiento también puede ayudar a diagnosticar patologías uterinas si se requiere una biopsia endometrial. Se prescribe si una mujer tiene células endometriales inusuales (que a menudo se encuentran durante la detección del cáncer de cuello uterino) o si ha comenzado un sangrado uterino inusual, especialmente después de la menopausia.
Un número significativo de procedimientos de legrado se realizan como parte de una interrupción quirúrgica del embarazo a petición de una mujer, cuando ya se han incumplido los plazos para un medicamento o un miniaborto. El procedimiento se realiza de la misma forma que con la dilatación y legrado por motivos médicos.
Riesgos del legrado de la cavidad uterina
El curetaje agudo, o curetaje, es un procedimiento corto y de rutina que en la mayoría de los casos no causa complicaciones. Pero hay riesgos a tener en cuenta, incluso si son raros.
Perforación del útero
Una perforación uterina es un pequeño desgarro en el útero que puede ocurrir si la parte afilada de la legra atraviesa la pared del útero y perfora un orificio. Esta complicación es más común en mujeres que se han quedado embarazadas recientemente o que han pasado por la menopausia.
Afortunadamente, la perforación uterina a menudo se cura por sí sola. En algunos casos, es posible que se requiera un procedimiento quirúrgico adicional para la recuperación, especialmente si se daña un vaso sanguíneo o un órgano.
Tejido cicatricial del útero
La dilatación y el legrado a veces pueden conducir a la formación de tejido cicatricial en la pared del útero. Esto se llama síndrome de Asherman.
Expertos de la Sociedad Rusa de Obstetras y Ginecólogos explican que cuando se acumula tejido cicatricial en las paredes del útero, puede hacer que se “peguen” o crezcan juntas, lo que puede afectar el ciclo menstrual de una mujer e incluso impedir que quede embarazada. . Los síntomas del síndrome de Asherman a menudo se pueden tratar con cirugía.
Sangrado uterino
Si el cuello uterino está dañado, puede provocar sangrado uterino. El sangrado uterino puede provocar muchas complicaciones, como anemia, pérdida de sangre y dificultad para quedar embarazada. También aumenta el riesgo de cáncer de endometrio.
El sangrado uterino se detiene presionando la herida, medicamentos o suturando el cuello. También se pueden administrar medicamentos antes de un legrado para ablandar el cuello uterino y reducir el riesgo de lesiones.
infección uterina
Aunque esta es una complicación rara, también es posible que se desarrolle una infección después de la dilatación y el legrado si el útero no cicatriza adecuadamente. Definitivamente debe buscar ayuda médica si aparecen los siguientes síntomas:
- Alta temperatura
- Mareos
- Aumento del dolor.
- Los espasmos duran varios días.
- Secreción vaginal fétida.
- Sangrado abundante.
El sangrado se considera abundante, en el que las toallas sanitarias duran una o dos horas.
Las complicaciones del legrado, como lo señalaron los expertos rusos, se encuentran con mayor frecuencia en los abortos criminales o ilegales, que ocupan el 0,02% de los abortos en Rusia.
¿Cómo prepararse para raspar?
Antes del legrado, el médico proporcionará una lista de instrucciones a seguir para reducir el riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, se recomienda no comer ni beber el día del procedimiento y permitir que descanse durante varios días para una recuperación completa.
Según el propósito del procedimiento y el estado de salud, el paciente puede ser dado de alta el mismo día o permanecer en observación durante 1 a 3 días en el hospital. La segunda opción se observa con mayor frecuencia cuando se limpia el útero debido a pólipos y otras patologías que aumentan el riesgo de sangrado.
En algunos casos, unas horas antes del inicio, es necesario aplicar el gel en el cuello uterino para facilitar su ablandamiento y apertura (opción más preferible que la dilatación mecánica).
Qué esperar durante y después de la dilatación y el legrado
El procedimiento de limpieza del útero en sí es indoloro, especialmente si se lleva a cabo bajo anestesia sistémica (sueño medicado). Sin embargo, los anestésicos locales son los más utilizados.
Las sensaciones durante la expansión del cuello son similares a los cólicos menstruales. La limpieza a menudo se lleva a cabo en una silla ginecológica. El médico comienza el procedimiento dilatando el cuello uterino y luego usa una cureta para limpiar el contenido del útero. El procedimiento en sí es corto y generalmente dura solo 10-20 minutos.
En general, la recuperación después del legrado es bastante rápida. La mayoría de las mujeres regresan a sus actividades normales en unos pocos días.
Los calambres abdominales bajos leves o incluso el sangrado pueden molestarte, por lo que es aconsejable usar una toalla sanitaria. Pero evite los tampones, que aumentan el riesgo de infección.
Su médico puede sugerirle que tome analgésicos o antiespasmódicos para aliviar cualquier molestia: estos son básicamente los mismos medicamentos que ayudan con el dolor menstrual.
Si bien caminar y moverse el primer día después de un legrado puede ser incómodo, los expertos insisten en que es importante moverse para fortalecer los músculos y prevenir la formación de coágulos de sangre.
Además, los médicos aconsejan evitar las duchas vaginales, los baños o las relaciones sexuales durante al menos tres días.
Pero siempre siga las instrucciones de su médico, ya que él puede tener razones específicas por las que personalmente debería esperar más tiempo.
Para obtener más información sobre qué esperar de la dilatación y el legrado, comuníquese con su proveedor de atención médica. Para obtener información sobre cuánto tiempo es posible realizar abortos médicos y miniabortos, lea el artículo “¿Cuánto tiempo se puede interrumpir un embarazo?”.
