A las dermatosis virales exudativas
incluyen:
1. Liquen de burbuja simple (Herpes simplex).
2. Herpes zóster (herpes zóster).
En el grupo de virus proliferativos
Las dermatosis incluyen:
1. Verrugas (Verrucea).
2. Verrugas genitales (Condiloma acaiminatae).
3. Molusco contagioso (Molluscum Contagiosum).
4. Nudos de ordeñador.
5. Enfermedad por arañazo de gato.
3. Liquen burbuja simple (Herpes simplex).
Agudo
viral
dermatosis,
causada por neurodermatotrópicos
virus herpes simplex.
Según el flujo, se distinguen:
herpes primario
herpes recurrente
4. Liquen burbuja simple (Herpes simplex). Clínica.
elemento morfológico primario – mancha
rosa, hinchazón luego después de 1-2 días en el fondo
el edema y el eritema parecen exudativos
morfológico
elementos
в
ver
vesículas agrupadas de 1-3 mm de diámetro con
cubierta delgada con serosa, gradualmente
contenido turbio. Las burbujas estallan con
la formación de dolorosas erosiones húmedas con
contornos festoneados, erosionados gradualmente
epitelizar
и
cubierto
seroso
corteza, y en caso de adjuntar una secundaria
infección microbiana-costras purulentas.
5. Variedades clínicas del herpes simple:
Abortivo: ocurre en áreas con un estrato córneo compactado.
Se manifiesta por pápulas agrupadas en edematoso y eritematoso.
antecedentes.
Edema – localizado en áreas de la piel con tejido subcutáneo suelto
(párpados, labios) y se caracteriza por edema tisular pronunciado.
Zosteriforme: ubicado a lo largo del curso de uno u otro nervio en
extremidades, torso, cara y se acompaña de neuralgia, dolor de cabeza,
Debilidad general.
Diseminado – erupciones de burbujas aparecen simultáneamente en
distantes entre sí áreas de la piel.
Migración: las erupciones recurrentes cambian de localización.
Hemorrágico-necrótico – caracterizado por sangre
el contenido de los borbotones y el desarrollo de la necrosis.
Similar a la elefantiasis: se considera una forma edematosa con el desarrollo
elefantiasis persistente en el área de la lesión.
Erosivo-ulcerativo: las úlceras se forman en el sitio de las erosiones fusionadas después
burbujas abiertas. El más difícil para el diferencial.
diagnósticos.
Rupioid: a menudo ocurre en la cara. Complicado por microbios secundarios
infección con la formación de capas de costras y grietas, el desarrollo
linfadenitis regionales. El proceso se repite a menudo, hasta 3-4 veces al año.
15. Herpes genital recurrente.
la presencia de inflamación aguda
fenómenos en el enfoque en los hombres en
capa interna del prepucio
cabeza y eje del pene
mujeres en los labios menores,
clítoris, vagina, cuello uterino,
perineo y muslos. señalado
tendencia a la obstinación
curso recurrente en 50-75%
enfermo.
21. Eccema herpetiforme de Kaposi.
Forma grave de herpes simple
niños con eccema y neurodermatitis.
Descrito por primera vez por Kaposi en 1887.
Clínica. Comienza bruscamente con una subida
temperatura hasta 39-40C, escalofríos. Agudo
deterioro del estado general, diseminado
daño a la piel y las membranas mucosas. Aparte de
aparecen lesiones eccematosas ordinarias
numerosos elementos vesiculares típicos
con una depresión umbilical en el centro. Después
la resolución de las erupciones sigue siendo similar a la viruela
cicatrices
Localización: cara, aurículas, cuello, tórax,
vida.
23. Herpes (HERPES ZÓSTER)
Vencer
кожи
precedido por
prodrómico
fenómenos característicos de una infección común
proceso
debilidad
malestar,
aumentar
temperatura corporal, dolor de cabeza.
En el lugar de una cierta zona de inervación se desarrolla
neuralgia unilateral, sensación de parestesia, picor,
sensacion de quemarse.
Después de algunas horas o días
en la zona
de la inervación correspondiente, aparecen erupciones
en forma de burbujas agrupadas con diferentes
personaje
contenido,
situado
asimétricamente a lo largo del curso de los nervios periféricos, contra el fondo
hinchazón y enrojecimiento. Gradualmente burbujea
marchitarse
en costras hemorrágicas serosas y purulentas. Después del rechazo de las costras
quedan manchas marrones hiperpigmentadas,
cicatrices
24. Variedades clínicas de herpes zoster
Forma vesicular: 40% de focos de eritema edematoso, en cuya superficie
se localizan grupos de pequeñas vesículas con un neumático tenso, no
fusionando Erupciones frescas – 4-7 días. La duración de la enfermedad
3 semanas El contenido de las vesículas se contrae en costras serosas, el rechazo a través de
6-8 días.
Forma bullosa – 10%. Las burbujas se forman debido al crecimiento de individuos.
elementos, o fusión de vesículas estrechamente espaciadas. Razón –
inflamación severa, activación de proteasas que conducen a la destrucción
puentes intercelulares.
Forma hemorrágica 14,2%. Burbujas del tamaño de una cereza, contenido
hemorrágico. Localización: la cara a lo largo del nervio trigémino y facial.
En pacientes ancianos con ECV. Costras hemorrágicas.
La razón es una violación de la permeabilidad de la pared vascular.
Forma pustular – 6,7%. En pacientes con deficiencia de carbohidratos y
metabolismo de los lípidos. El contenido de las ampollas es purulento. Las costras son de color amarillo verdoso.
Forma necrótica – 13%. El primer signo de necrosis en desarrollo es
cambio en la intensidad del color dentro del foco, la aparición de estancamiento
color rojo oscuro, que se produce como resultado de la dificultad en la sangre y
Drenaje linfático por edema. Las costras son densas, de color marrón oscuro, a lo largo de ellas
erosiones y llagas que no cicatrizan por mucho tiempo. cicatrices atróficas,
neuralgia posherpética – resultado.
25. Variedades clínicas de herpes zoster
Forma gangrenosa -7,4%. En personas mayores con diabetes y
Pacientes con CI y pacientes con oncopatología. El proceso de necrosis en los focos.
las lesiones iban más allá de la erupción. Hay defectos profundos
en lugar de elementos de la cavidad, que no cicatrizan durante mucho tiempo. Entonces – áspero
cicatrices, neuralgia posherpética.
Forma diseminada: además de erupciones a lo largo del tronco nervioso,
Aparecen erupciones vesiculares por toda la piel. Es diferente
la gravedad del estado general de los pacientes.
Forma recurrente: recaídas de la enfermedad dentro de los 6 meses. A
pacientes con cáncer.
Forma abortiva – 3,8% en jóvenes. Solo focos de eritema a lo largo del nervio.
Troncos, que no siempre van acompañados de dolor. A veces individual
pápulas y vesículas. Duración 5-7 días. A veces enfermedad
limitado a dolor de cintura y parestesia sin exantema
en la piel.
43. Tratamiento.
Administración temprana de medicamentos antivirales.
Aciclovir, famvir, virolex, valtrex, bonafton.
Antibacteriano
fondos
с
antivírico
efecto
(tetraciclina, doxiciclina, unidox)
Agentes antiinflamatorios e hiposensibilizantes (magnesio
sulfato, gluconato de calcio, tiosulfato de sodio, no esteroideo
medicamentos antiinflamatorios)
Antihistamínicos (difenhidramina, ketotifeno, fenkarol, tavegil,
suprastin, claritin, erius, telfast).
Terapia externa: debido al cuadro clínico y la localización.
erupciones En el período prodrómico y en las manifestaciones iniciales
Se recomiendan enfermedades:
a/ agentes antivirales externos: crema aciclovir 5% – frotar 2-3
una vez al día pomada bonafton 0,5% frotar 3-4 veces al día durante 5-7 días;
linimento de alpizarina 2 y 5%; ungüento de riodoxol al 1%; pomada oxolinica
1%;
b/ colorantes de anilina (verde brillante, fukortsin, solución
pioctanina)
Tratamiento de la neuralgia herpética:
Medicamentos antiinflamatorios. (aspirina, paracetamol, sulfato
magnesia)
Medios que corrigen la microcirculación (carillones).
Ganglioblockers (solución de gangleron al 1,5%, 1 ml 1 r / día para
10-12 días).
Analgésicos, hasta analgésicos narcóticos
(novocaína
bloqueo,
electroforesis
novocaína
en
corriendo
propagación del dolor).
44. Verrugas vulgares.
Localizado en la piel de los dedos, dorsal y
superficie palmar de las manos, con menos frecuencia en otras
áreas de la piel (antebrazos, cara,
cuero cabelludo).
Son pápulas epidérmicas no inflamatorias que varían en tamaño de 0.2 a 1 cm de tamaño.
diámetro con baches, áspero
superficie. Cantidad – de 1 a varios
decenas verrugas iniciales
son los más grandes y se llaman
“materno”. En algunos casos, las verrugas
fusionarse en grandes conglomerados.
47. Verrugas juveniles.
Localizado en la piel de la cara, frente, mejillas,
superficie dorsal de las manos.
Las erupciones son nudos
De 1 a 5 cm de tamaño, a menudo
fusionarse en grandes conglomerados con
redondeado o poligonal
contornos la superficie es plana,
el color es gris amarillento.
51. Verrugas plantares.
Localizado en lugares de presión,
traumatización de la piel de los pies (plantar
superficies, pliegues interdigitales,
áreas subungueales). Presente
son elementos papulares que varían en tamaño desde
0,2 cm a 1 cm, marrón amarillento
colores redondeados u ovalados.
La hiperqueratosis es especialmente pronunciada en
zona céntrica. Con caminar y presión
las verrugas son agudamente dolorosas. Cantidad
elementos varía de 1-2 a 7-10.
55. Verrugas genitales.
fibroepitelial
educación en delgada
base o, menos comúnmente, base ancha.
Cantidad – de simple a múltiple
nódulos, cuando confluyen
en grandes conglomerados
recuerda a la coliflor o al gallo
cresta.
En
superficie
отмечается
hiperqueratosis. Localizado en el perianal,
pliegues inguinales-femorales, en mujeres de pequeño y
labios mayores, mucosa del vestíbulo
vagina, cuello uterino. En los hombres – en la cabeza y
surco coronal del pene, interno
superficie del prepucio, en la zona del tronco
pene. Una localización bastante rara –
abertura externa de la uretra.
66. Tratamiento
destructiva (electrocoagulación,
cirugía láser, cirugía de ondas de radio,
crioterapia);
químico (ácido nítrico, solcoderm,
ácido tricloroacético);
citostáticos y antimitóticos (5fluorouracilo, prospidina, podofilina, ferezol,
podofilotoxina);
antiviral (oxolina, gosipol, spray Epigen
íntimo);
inmunológicos (interferón alfa, beta y gamma, amixina, kagocel, interferón,
polioxidonio);
Métodos combinados.
67. Molusco contagioso
pequeños nódulos planos de color blanco-rosado con
madre perla
sombra que rápidamente
aumentar de tamaño hasta 5-7 cm y tomar
forma hemisférica con un umbilical central
depresión. Al apretar sale el nudo
masa densa de cuajada de color blanquecino –
“cuerpos de moluscos” Lipschutz. eflorescencia
están aislados. Elementos menos comunes
molusco contagioso se fusionan en grandes
conglomerados (molusco contagioso gigante).
74. Tratamiento
El método más eficaz es la extrusión.
pinzas. Otros métodos (curetaje de heridas agudas)
Cuchara Volkmann, diatermocoagulación, crioterapia,
обработка
solcoderm)
insuficientemente
son efectivos
debido a la frecuente conservación de “cuerpos de moluscos” en la piel,
lo que contribuye a la recurrencia de la enfermedad. Directamente
después de la eliminación completa del “cuerpo de marisco” en la superficie
кожи
se produce sangrado. esta zona
debe tratarse inmediatamente con tintura de yodo al 5% o
Solución al 3-5% de permanganato de potasio. Paciente
está prohibido bañarse, se recomienda ropa de cama hirviendo
lino con tratamiento térmico posterior. Durante
los próximos 7-10 días deben necesariamente
el cuero se trata con tintes de anilina y
pomadas antivirales.
75. Nudos de ordeñador
Causada por el virus de la paravacuna
contacto con un cuerno infectado
ganadería, se considera profesional
enfermedad de la lechera
Localización: en el sitio de vacunación (generalmente en
piel de dedos, manos, cara).
Elemento morfológico primario –
nudo, del tamaño de un guisante,
textura densa, color rojo azulado con forma de platillo
muesca en el centro. Forma de nódulos
en el contexto de eritema, edema. Duración
erupciones – 1-3 semanas.
Presentación sobre el tema: “Dermatosis virales: problemas de diagnóstico y terapia, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor del Departamento de Dermatovenereología, Academia Estatal de Medicina de Omsk, Dermatovenereólogo Jefe, Omsk, Okhlopkov”. — Transcripción:
1 Dermatosis virales: problemas de diagnóstico y terapia Doctor en Ciencias Médicas Profesor del Departamento de Dermatovenereología de la Academia Estatal de Medicina de Omsk Dermatovenereólogo jefe de Omsk Okhlopkov Vitaly Aleksandrovich
2 Virus que contienen ADN Enfermedades de la piel causadas por virus del grupo herpes Herpes simplex Herpes zoster Varicela Enfermedades de la piel causadas por virus Poks Molusco contagioso Vaccinia Nódulos de Milker Enfermedades de la piel causadas por virus de la familia PaPoVa
3 Enfermedades causadas por diferentes virus Eritema multiforme exudativo Enfermedades de la piel de etiología viral aún no demostrada Liquen rosado Síndrome de Gibert Behçet Linforeticulosis benigna
4 el término “herpes” se conoce en medicina desde hace casi 25 siglos 100 aC – el médico romano Gerodont describió el herpes febril (“resfriado”) 1646 – Morton presentó el cuadro dermatológico más completo de la enfermedad 1912 – W.Gruter aisló el simple virus herpes 1921 – B. Lipschutz encontró inclusiones acidófilas en los núcleos de las células epiteliales afectadas Herpes simplex (del griego herpo – gatear)
5 En lugar de un prefacio “¡Solo una persona con un gran sentido del humor podría llamar simple al herpes simple!” Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas F. I. Ershov
6 La familia de los virus del herpes (Herpesviridae) Propiedades generales: virus con envoltura esférica nm de tamaño; genoma – ADN lineal grande; capaz de persistencia latente; una gran cantidad de enzimas están involucradas en la síntesis y el metabolismo del ADN viral Más de 150 miembros de la familia 3 subfamilias
7 Clasificación de los virus del herpes Virus del herpes alfa: VZV, HSV-1, HSV-2 Virus del herpes beta: CMV, HHV-6, HHV-7 Virus del herpes gamma: EBV, HHV-8
8 El herpes simple es la enfermedad viral humana más común Infección casi 100% Incidencia más de 30%
9 Transfusión transplacentaria de contacto en el aire Formas de infección con herpes
10 HSV Polimorfismo clínico de la infección por herpes Samgin M.A., Khaldin A.A. eritema multiforme asociado al herpes (HAME) herpes simple de piel y mucosas (labial, genital, otras localizaciones) herpes neonatal (herpes del recién nacido) herpes oftálmico (conjuntivitis, queratitis, etc.) uretritis herpética, prostatitis, anexitis infertilidad secundaria , aborto espontáneo oncología (cáncer de cuello uterino, carcinoma de próstata) neuroherpes (encefalitis y encefalomeningitis herpéticas, estado epileptoide)
11 Aspectos clínicos Infección primaria antes de los tres años Período de incubación 7-14 días Evolución típica Evolución asintomática
12 Etapas del proceso herpético (P.Natal) Eritematosa Vesicular Cortical Recuperación clínica La duración total del episodio es de 7-14 días
13 Samgin M. A., Khaldin A. A. Características de la clínica del herpes simple primario Inicio agudo del proceso viral Una gran cantidad de erupciones que ocupan un área extensa Hinchazón y dolor de los ganglios linfáticos regionales Fiebre de hasta 39-40 ° C Un fuerte aumento en el nivel de anticuerpos contra el VHS en el suero sanguíneo
14 Samgin M. A., Khaldin A. A. Manifestaciones clínicas del herpes simple recurrente Forma típica (herpes de la cara, genitales, glúteos, manos) Variedades: abortivo, rupioide, hemorrágico, hemorrágico-necrótico, edematoso, elefantiasis, herpes de la mucosa oral, zosterioform , migratorio, diseminado Formas atípicas: pruriginoso (neurótico), eritematoso, papular Herpético recurrente Eccema de Kaposi PG en el contexto de patologías concomitantes graves – erosivo-ulceroso – generalizado
15 El herpes simple genital es una de las ITS más comunes
16 Vías de transmisión del herpes genital Contactos sexuales: genital orogenital anal
17 Herpes zóster (herpes zoster) Patógeno herpesvirus varicela-zoster Vías de transmisión: contacto aéreo
18 Masyukova S.A., Vladimirova E.V., 2001 Epidemiología de la infección por el virus de la varicela-zóster El 95 % de la población adulta tiene antecedentes de infección primaria por el virus de la varicela-zóster (varicela, herpes zóster), y en el 85 % de los casos la enfermedad se presenta más de una vez La mitad de los pacientes con herpes zóster mayores de 4 años desarrollan una complicación grave: la neuralgia posherpética, que dura meses y es difícil de tratar
19 Variedades clínicas de herpes zoster abortivo hemorrágico ampolloso gangrenoso generalizado
20 Principios del diagnóstico de la infección por herpes Detección de antígenos por inmunofluorescencia directa (DIF) con anticuerpos monoclonales Detección de ADN viral por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) Aislamiento de virus en cultivo celular ¿Inmunoensayo enzimático (ELISA)?
21 Terapia etiotrópica del episodio primario de infección por herpes Aciclovir 200 mg 5 veces al día durante 5 días Valaciclovir 500 mg 2 veces al día durante 5 días Famciclovir 250 mg 3 veces al día durante 5 días En casos severos, la duración del tratamiento puede ser aumentado a 10 días
22 Terapia etiotrópica de la recurrencia de la infección por herpes Aciclovir 200 mg 5 veces al día (400 mg 2 veces al día) 5 días Valaciclovir 500 mg 2 veces al día 3 días Famciclovir 125 mg 2 veces al día 5 días El medicamento debe iniciarse en el primeras horas
23 Regímenes de tratamiento para herpes zoster Aciclovir mg 5 veces al día durante 7 días Valaciclovir 1000 mg 3 veces al día durante 7 días Famaciclovir 250 mg 3 veces al día (500 mg 2 veces al día; 1000 mg 1 vez al día) 7 días
24 Terapia externa Aciclovir crema (Zovirax, Virolex) Viru-Merz gel Epigen spray Pencivir fenistil crema Panavir gel protector Infagel pomada Baños de sal
25 Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) Patógeno – molluscovirus hominis Formas de transmisión: sexual en el hogar
26 Tratamiento del molusco contagioso Legrado con una cuchara afilada Extracción mecánica con pinzas Cauterización con solución de yodo al 5% Criodestrucción
27 Infección por papilomavirus El VPH pertenece al género A de la familia PaPoVa; multiplicarse en los núcleos de las células epiteliales; el genoma está representado por ADN con Mm kilodalton Ra (papiloma) Papillomavirus (papila – pezón, oma – tumor) Po (polioma) Polyomavirus (poli – muchos, oma – tumor) Va (virus vacuolinizante)
28 Transmisión del VPH – por contacto (incluso sexual) – posible transmisión a través de los dedos, oralmente, a través de la ropa, libros y otros objetos – % de contagiosidad, especialmente en presencia de erupciones recientes – el grado de transmisión aumenta con el daño al epitelio – la autoinoculación es posible
29 Aspectos clínicos del VPH – el período de incubación varía de 1 a 8 meses (generalmente 2-3 meses) – se distinguen por el tamaño – se distinguen por la forma (puntiagudas, pápulas, verrugas, lesiones planas) – se distinguen por el color (de color carne, rosado, rojo carne, pigmentado)
30 Curso natural de la enfermedad del VPH: las erupciones pueden regresar espontáneamente (en 10-30%): las erupciones pueden aparecer como “detección” en niños: las erupciones pueden progresar a neoplasia.
31 Formas clínicas de infección por VPH – verrugas plantares – verrugas vulgares – verrugas planas – verrugas filiformes (acrochorides) – verrugas anogenitales
32 Métodos para diagnosticar la infección por el virus del papiloma humano Examen a simple vista Colposcopia Cervicografía Microscopía óptica Reacción en cadena de la polimerasa
33 Métodos de tratamiento para la infección por VPH Métodos destructivos: electrocoagulación física criodestrucción escisión con láser de neodimio o CO 2 escisión quirúrgica escisión con bisturí químico ácido nítrico ácido tricloroacético solcoderm ferezol
34 Métodos de tratamiento de la infección por VPH Fármacos citotóxicos: podofilotoxina (Condilin) podofilina Métodos inmunológicos: -, -, e – interferones inductores de interferón – polioxidonio – neovir – cicloferón – amixina panavir isoprinosina Métodos combinados
