Un pólipo uterino se forma como resultado de una hiperplasia focal del endometrio, por lo que aparecen neoplasias múltiples o únicas en la mucosa uterina en un tallo o base ancha. Esta patología se caracteriza por sangrado, malestar, dolor y pólipos, una de las causas de la infertilidad. Un examen ginecológico, ultrasonido, histeroscopia, examen histológico ayuda a identificarlos. La terapia consiste en la extirpación quirúrgica de neoplasias e incluye legrado, polipectomía, a veces, extirpación (extirpación) del útero, amputación supravaginal.
Los pólipos son de naturaleza benigna, se desarrollan a partir de la capa basal de las células endometriales. Su tamaño puede ser de varios milímetros o centímetros. Por lo general, las neoplasias se localizan en la cavidad uterina, pero a veces crecen hacia la vagina. El grupo de edad de los pacientes es diferente, por lo que a menudo se detectan incluso en niñas.
La estructura de las neoplasias incluye glándulas endometriales, estroma y canal vascular central. Pueden sufrir infección, metaplasia, úlceras, necrosis. Hay 4 tipos de neoplasias:
- formado por endometrio glandular, suele aparecer en niñas;
- glandular-fibroso: además de la capa glandular, incluyen tejido conectivo, se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes de mediana edad;
- fibroso, formado por tejido conectivo, las mujeres después de los 40 son susceptibles a ellos;
- están formados por el epitelio glandular, tienen signos de proliferación y pueden preceder al cáncer uterino.
Los pólipos placentarios también se aíslan debido a complicaciones después del parto, aborto, aborto espontáneo, embarazo perdido.
¿Necesito extirpar pólipos en el útero?
La opinión de los expertos es inequívoca: eliminar, ya que a menudo son la causa de la infertilidad y pueden provocar diversas complicaciones. En algunos casos, la decisión final la toma el paciente, a quien se le informa de las posibles consecuencias de rechazar la operación. En presencia de las siguientes indicaciones, la intervención quirúrgica es obligatoria:
- edad después de los 40 años, el período de premenopausia, cuando ocurren cambios hormonales en el cuerpo que provocan el crecimiento activo de neoplasias;
- si el tamaño de los pólipos es superior a 10 mm, impiden la concepción, provocan sangrado y pueden convertirse en oncológicos;
- en el tratamiento de la infertilidad: las formaciones demasiado grandes dificultan la progresión de los espermatozoides a través de las trompas e incluso en el caso de la fertilización, conducen a la interrupción del embarazo en las primeras etapas;
- falta de efecto de la terapia hormonal, que alivia los síntomas de la enfermedad: sangrado, irregularidades menstruales, dolor, secreción mezclada con pus;
- la presencia de formas adenomatosas.
La decisión la toma el médico después del diagnóstico. Si las neoplasias son únicas, su tamaño no alcanza los 10 mm, es posible el tratamiento conservador con el uso de medicamentos hormonales.
Cirugía para extirpar un pólipo endometrial
Los pólipos se eliminan de varias maneras, de las cuales la histeroscopia y el legrado son las más utilizadas. Independientemente de la tecnología de manipulación quirúrgica, se debe enviar una muestra de tejido para un examen histológico para oncología. También se utilizan otros métodos:
- raspado;
- criodestrucción (realizada con nitrógeno líquido);
- polipectomía;
- coagulación láser;
- diatermocoagulación.
Antes de determinar la técnica óptima, el médico realiza un diagnóstico completo: examen, ultrasonido, pruebas. También se tienen en cuenta la edad del paciente, las características individuales del cuerpo, las áreas de localización de las neoplasias. El orden del procedimiento, el tiempo del procedimiento, depende del método de intervención.
Extirpación de un pólipo endometrial – histeroscopia
La extracción histeroscópica se considera la más moderada, ya que se lleva a cabo sin violar la integridad de los tejidos. Los dilatadores se insertan en la vagina, proporcionando al cirujano acceso a las áreas afectadas. Luego, utilizando un histeroscopio equipado con una fuente de luz y una cámara de video, se muestra en el monitor una imagen ampliada del pólipo. Guiado por el material de video, el médico extrae las neoplasias y cauteriza las áreas donde se encontraban.
La duración del procedimiento es de 20-40 minutos, se realiza bajo anestesia local o general, según el número de pólipos.
Antes de la histeroscopia durante una semana, el paciente no debe ducharse, usar supositorios, tomar medicamentos (excepto los recetados por el ginecólogo), las relaciones sexuales deben excluirse durante los últimos 3 días. La operación está programada para el día 10-15 del ciclo menstrual. El período de recuperación dura de 1 a 2 meses. Puedes planificar un embarazo en seis meses.
Eliminación del pólipo endometrial con láser
La terapia con láser es una técnica eficaz que implica el uso de rayos láser de intensidad variable. Entonces, para neoplasias pequeñas, se usan rayos más débiles. Para los grandes, superiores a 10 mm, se utilizan haces de alta intensidad. Durante el procedimiento, se inserta en la vagina un histeroscopio con un LED y una mini cámara. Luego, el cirujano, guiado por la imagen del monitor, dirige el láser al área afectada y quema el pólipo. El haz elimina la neoplasia en capas sin dañar otros tejidos, eliminando la infección y eliminando completamente el tallo. Las cicatrices no quedan después del procedimiento.
Curetaje del pólipo endometrial
El curetaje o curetaje es una técnica popular que consiste en eliminar la capa superior de células endometriales. Para ello, se bombea un gas inerte o un líquido especial dentro del útero para mejorar la visión del área operada. Luego, se inserta vaginalmente en la cavidad un histeroscopio equipado con una cámara y una luz de fondo, a través del cual se muestra en la pantalla del monitor una imagen ampliada del área afectada por la poliposis. Habiendo obtenido una imagen clara, el cirujano raspa la mucosa endometrial con una legra. El procedimiento dura de 20 a 40 minutos y se realiza bajo anestesia general. Si no hay complicaciones, el paciente es dado de alta al día siguiente. Contraindicación para legrado – procesos inflamatorios en el útero.
Recuperación
Después de aplicar técnicas de polipectomía mínimamente invasivas, el período de recuperación es de 2 a 3 meses, lo que depende de la edad del paciente, la condición corporal, la naturaleza de las neoplasias, su tamaño y número. Para consolidar el efecto y prevenir recaídas, se practican los siguientes tipos de terapia:
- Médico. Los primeros tres días para eliminar el dolor, así como para prevenir la acumulación de coágulos de sangre en el útero, se prescribe No-Shpa (Drotaverine). Si es necesario, antiinflamatorios, antisépticos y / o antibióticos, si hay una microflora patógena.
- Fitoterapia, toma de vitaminas, suplementos dietéticos, dieta, contribuyendo a la pronta recuperación.
- Terapia hormonal. Está indicado si la aparición de pólipos se debe a un fallo hormonal. La selección de medicamentos se realiza individualmente.
Puede usarse uno de los métodos de tratamiento o todos en combinación. Además, después de la operación, no puede tener relaciones sexuales, levantar pesas (no más de 3 kg), practicar deportes, ir a la casa de baños, bañarse.
Embarazo después de la extirpación del pólipo endometrial
Por lo general, puede planificar un embarazo después de seis meses. Depende de las características individuales del organismo y la gravedad de la enfermedad, pero no vale la pena retrasarlo, ya que son posibles las recaídas. Después de la operación para eliminar la probabilidad de quedar embarazada aumenta varias veces.
En la práctica médica, hay casos en que aparece una neoplasia durante el embarazo. No hay necesidad de entrar en pánico si, después del parto con un cambio en los niveles hormonales, el pólipo no se resuelve, se eliminará. Durante el embarazo, tales procedimientos no se llevan a cabo.
Consecuencias de la extirpación de pólipos
Dado que la polipectomía se considera una operación suave y mínimamente invasiva, las complicaciones son raras. Por lo general, después de él, se observa sangrado, que dura hasta 10 días, secreción marrón, leucorrea mezclada con sangre. Si la secreción tiene un olor desagradable o contiene pus, debe consultar inmediatamente a su médico. Después de la eliminación, los primeros días, la temperatura puede subir a 38 grados, dolor en la parte inferior del abdomen. También hay un cambio en el ciclo menstrual. Los primeros meses el ciclo no es regular. Luego se restaura. Si la menstruación no se ha recuperado, se vuelve dolorosa y dura más de 7-8 días, esta es una razón para consultar a su médico.
Por lo general, la polipectomía se tolera bien y en el 90% de los casos pasa sin complicaciones.
Respuestas a preguntas populares.
¿Es posible el embarazo después de la extirpación del pólipo glandular endometrial?
Es posible
