Después de una infección intestinal, duele el estómago – Tratamiento de la gastritis

La inflamación de la mucosa gástrica (gastritis) puede ser de naturaleza infecciosa y no infecciosa. En el primer caso, hablan de una infección del cuerpo con varias bacterias, hongos o virus. Esta enfermedad es muy aguda. Se acompaña de manifestaciones intensas de intoxicación: diarrea, vómitos, náuseas y dolor en la parte superior del abdomen. Para recibir tratamiento para la gastritis infecciosa, debe buscar ayuda médica. La falta de terapia o el uso de remedios caseros sin consultar a un médico puede conducir a la propagación de la infección en la cavidad abdominal, así como a la transición de la patología a una forma crónica.

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y tratamiento adecuado, debe contactar a un especialista.

razones

En la mayoría de los casos, los agentes causantes de la enfermedad son las bacterias Helicobacter pylori, que penetran en el estómago por vía fecal-oral. La gastritis infecciosa también puede desarrollarse debido a la ingestión de:

• infección micótica;
• parásitos
• palitos de Koch;
• virus de la hepatitis

Menos comunes son los casos en que el inicio de la enfermedad se asocia con sífilis y disentería. Según los médicos, la infección del paciente no siempre conduce al inicio del proceso patológico. Muy a menudo, el desarrollo de la enfermedad ocurre en el contexto de:

• nutrición inadecuada;
• consumo regular de alcohol;
• tomando ciertos medicamentos;
• inmunidad debilitada;
• de fumar;
• estrés severo;
• predisposición hereditaria;
• lesiones térmicas o químicas de la mucosa.

Un factor que provoca la aparición de gastritis también se denomina cambio en los niveles hormonales. En este sentido, los pacientes adolescentes y las mujeres embarazadas están en riesgo.

¿Qué médico trata la gastritis infecciosa?

Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un gastroenterólogo. Después del examen inicial, él, si es necesario, lo derivará a médicos como:

Si sospecha el desarrollo de gastritis infecciosa, el diagnóstico comienza con un historial completo. Además, el especialista analiza los síntomas que se observan en el paciente. A menudo son muy pronunciados. Entre las manifestaciones, las más características son:

• dolor intenso en la región epigástrica (aparece después de comer o con el estómago vacío);
• acidez;
• náuseas y vómitos;
• eructos
• sensación de regusto desagradable en la boca;
• aumento de la temperatura a 37-37,2 grados.

Una de las etapas importantes de la encuesta es la encuesta. Las respuestas deben darse con la mayor precisión posible, ya que la corrección del tratamiento prescrito depende directamente de esto. Entonces, el médico puede hacer las siguientes preguntas:

1. ¿Cuándo aparecieron los síntomas de la gastritis? ¿De qué se trataba?
2. ¿El paciente ha tenido problemas estomacales antes?
3. ¿El paciente comió alimentos rancios o de mala calidad?
4. ¿La persona se siente muy cansada, malestar, pérdida de apetito?
5. ¿Qué dieta y alimentación sigue el paciente?

El diagnóstico de gastritis infecciosa, por regla general, se complementa con la palpación del abdomen, el examen de la cavidad oral, la medición de la presión y el pulso. A menudo, las personas con sospecha de enfermedad son remitidas para análisis de sangre, orina, heces, Ph-metría del estómago, así como para procedimientos instrumentales: EGD y sondeo duodenal.

¿Qué pasa si no se trata la gastritis infecciosa?

La forma aguda de la patología en ausencia de una terapia efectiva rápidamente se convierte en crónica. Si no comienza el tratamiento de la gastritis infecciosa, después de un tiempo será casi imposible deshacerse de ella. Entre las complicaciones más peligrosas a las que conduce la enfermedad se llaman:

• úlcera;
• pancreatitis;
• cáncer de estómago;
• anemia.

Además, en el contexto de la gastritis no tratada, puede comenzar una hemorragia interna que amenaza no solo la salud del paciente, sino también su vida.

Hoy en día, para el tratamiento de la gastritis infecciosa, se utilizan medicamentos y el cumplimiento de una dieta estricta. La prevención de la patología incluye la normalización de la dieta, el sueño y la vigilia, la evitación del alcohol y el tabaquismo. El acceso oportuno a un médico cuando los síntomas de la enfermedad aparecen muchas veces aumenta la posibilidad de una recuperación completa.

¡La sección es solo para especialistas en el campo de la medicina, farmacia y salud!

IV MATOSHINA, asistente, MAMÁ. LIVZAN, Doctor en Medicina, Profesor, DE. SALAMAKHINA, Candidato a Ciencias Médicas, Profesor Asociado, UN. SUDAKOVA, Candidato a Ciencias Médicas, Profesor Asociado, Academia Estatal de Medicina de Omsk, Departamento de Terapia Docente con un Curso de Enfermedades Ocupacionales

El síndrome de dispepsia asociado a gastritis crónica es quizás el problema más común al que se enfrenta un gastroenterólogo. Al construir una estrategia diagnóstica y terapéutica, es necesario determinar el tipo de dispepsia para aliviar los síntomas clínicos, la presencia de enfermedades concomitantes que pueden afectar la formación y curso del síndrome de dispepsia, así como identificar cambios estructurales en la membrana mucosa para detectar gastritis crónica.

El factor etiológico más común en el desarrollo de cambios inflamatorios en la mucosa gástrica es la infección. Helicobacter pylori. Sin embargo, en los últimos años ha habido una tendencia hacia un aumento en el crecimiento de la asociación de gastritis con otros factores etiológicos: gastritis autoinmune, lesiones de la mucosa gástrica asociadas a AINE y asociadas a virus. Esta publicación ha sido preparada con el objetivo de resumir los datos de la literatura sobre las características del curso y los enfoques para el diagnóstico de la gastritis crónica asociada a virus.

Hasta la fecha, se ha demostrado el papel de una serie de infecciones virales en la formación de gastritis crónica, entre las cuales la familia de los herpesvirus es la de mayor importancia patógena (herpesviridae), con unas 80 especies (pestaña. una). Hasta hace poco, cinco representantes de esta familia se consideraban los principales agentes causantes de las infecciones por el virus del herpes humano: virus del herpes simple de los tipos 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2), virus de la varicela-zoster (virus Varicela zoster, o virus del herpes humano tipo 3 – HHV), virus de Epstein-Barr (EBV, o virus del herpes humano tipo 4 – HHV-4), citomegalovirus (CMV, o virus del herpes humano tipo 5). A mediados de la década de 1980. el grupo de virus del herpes se repuso con tres variedades más: virus del herpes humano de los tipos 6, 7 y 8 (HHV-6, HHV-7 y HHV-8).

El síndrome de dispepsia asociado a gastritis crónica no tiene ninguna especificidad. Además, la presencia y severidad de las manifestaciones clínicas no se correlaciona con cambios morfológicos en la mucosa gástrica. Sin embargo, el efecto del factor etiológico puede manifestarse por la afectación de otros órganos y sistemas. Así, en personas con gastritis asociada a virus, puede presentarse el síndrome asténico, manifestado por dolor de cabeza, debilidad severa, disminución de la tolerancia al ejercicio e incluso hipertermia o hipotermia, y entre los exámenes de laboratorio de rutina es característica la linfocitosis en la analítica general. .

El siguiente paso en el diagnóstico de un paciente con síndrome de dispepsia es un examen endoscópico del tracto intestinal superior. Con lesiones virales, más a menudo que bajo la influencia de otros factores etiológicos, con la posible excepción de solo AINE, se detectan erosiones, úlceras y signos de cambios foliculares. Las úlceras son de naturaleza múltiple, tienen un tamaño diferente, a menudo con contornos claros y un fondo limpio. Si el factor etiológico es la infección por CMV, además hay tuberosidad de la mucosa gástrica con hemorragias subepiteliales. Y para la gastritis causada por el virus del herpes simple tipo 1 y 2, y Varicela zoster El examen endoscópico del tracto intestinal superior se caracteriza por la detección de múltiples úlceras pequeñas [1].

Para el diagnóstico de gastritis crónica durante el examen endoscópico, es necesaria una biopsia. Un estudio de biopsia en la mayoría de los casos le permite identificar el factor etiológico, así como evaluar el grado y la etapa de la gastritis. La definición de infección ya se ha convertido en rutina. Helicobacter pylori por histobacterioscopia, PCR en la biopsia, prueba rápida de ureasa. Sin embargo, según la literatura, la probabilidad de asociación de dos o más factores etiológicos se detecta en un 17-20% de los casos [2].

Un estigma comprobado de la asociación de gastritis crónica con una infección viral es la detección de células del tipo “ojo de lechuza” (célula agrandada con presencia de grandes inclusiones intranucleares eosinofílicas rodeadas de un borde claro) durante un estudio de biopsia, que se produce con infección por CMV. Las inclusiones intranucleares eosinofílicas con células de tamaño normal y los cambios en vidrio esmerilado en el núcleo son característicos de la gastritis causada por un virus. Varicela zoster, así como los virus del herpes simple del primer y segundo tipo. El cuadro morfológico de la gastritis crónica asociada a EBV se caracteriza por un mayor nivel de infiltración linfocítica, neutrofílica y eosinofílica en comparación con la inflamación de naturaleza Helicobacter pylori. Hay una alta frecuencia de detección de infiltración linfocítica y neutrofílica, fibrosis estromal, destrucción y atrofia de glándulas, metaplasia intestinal, hipersecreción de moco, microtrombosis y hemorragia con el aumento de la edad de los pacientes. Al mismo tiempo, aumenta el número de trastornos citogenéticos en las células epiteliales del estómago con mayor infección de la mucosa gástrica por el virus de Epstein-Barr. En el caso de gastritis aguda asociada a infección por VEB, se observa hiperplasia linfoide atípica difusa de la mucosa gástrica [1]. Con una infección bacteriana y viral combinada, hay un aumento en el grado de actividad del proceso inflamatorio, trastornos microcirculatorios pronunciados (edema, microtrombosis, hemorragia), más a menudo se detecta hiperplasia de las células parietales.

La realización de un estudio de biopsia le permite identificar no solo la naturaleza y la gravedad de los cambios estructurales en la mucosa gástrica, sino también diagnosticar una infección viral como factor etiológico en la gastritis. El papel clave aquí lo desempeña el método de diagnóstico PCR, que permite detectar el ARN del virus en la muestra de biopsia. Desafortunadamente, este método prácticamente no está disponible en la práctica habitual. Los métodos inmunológicos para diagnosticar una infección viral (determinación del nivel de anticuerpos contra virus en el suero sanguíneo y el índice de avidez) se usan más ampliamente, lo que permite establecer solo la presencia de una infección aguda o crónica en un paciente, sin especificar su localización.

Por lo tanto, de un gran grupo de pacientes que se quejan de dispepsia, es necesario destacar un grupo de pacientes en los que este síndrome se combina con asténico. La detección de linfocitosis en estos pacientes en el análisis general de sangre y/o erosiones y úlceras durante el examen endoscópico del tracto digestivo superior aumenta aún más la probabilidad de una etiología viral de las lesiones de la mucosa gástrica. Por lo tanto, además del conjunto habitual de exámenes, es deseable que estos pacientes identifiquen los virus del herpes por PCR en una biopsia de la mucosa gástrica.

1. Wilcox Mel C. Atlas de endoscopia gastrointestinal clínica. Mel C. Wilcox, Miguel Muñoz-Navaz, Joseph J. Y. Sang. Por. De inglés; edición E.D. Fiódorov. Moscú: Reed Elsiver: Medicina práctica, 2010.
2. Nelyubin V. N. Características inmunopatogenéticas del desarrollo de inflamación crónica en pacientes con patología gastroduodenal causada por Helicobacter pylori y virus del herpes. dis. . Dr. med. Ciencias. M, 2011.
3. Zhang Y, Molot R. Archives of Pathology and Laboratory Medicine, 2003, 127 (4): 478-480.