Diarrea con resfriados en adultos – Kashelisopli

Diarrea acuosa – Esta es la defecación múltiple (hasta 15-20 veces al día), que se acompaña de la liberación de heces sueltas sin forma. Por lo general, el síntoma se combina con otros trastornos dispépticos: vómitos, calambres, dolor abdominal. La diarrea con agua se asocia con mayor frecuencia con infecciones intestinales, pero se puede observar con patologías intestinales no infecciosas, deficiencia de enzimas. Para establecer las causas de la diarrea se utilizan ecografías, radiografías, endoscopia y pruebas de laboratorio. Para detener la diarrea, se utilizan preparaciones adsorbentes, envolventes y astringentes.

Causas de la diarrea acuosa

Las deposiciones de agua a menudo indican enfermedades intestinales infecciosas o no infecciosas. A veces, las mujeres embarazadas se quejan de la aparición de heces líquidas sin formar, causadas por cambios gestacionales en los sistemas digestivo y endocrino. En los niños, las heces acuosas pueden ser un signo de una forma tóxica de dispepsia o la etapa inicial de la colitis. La diarrea con agua con trastornos dispépticos, debilidad, hemorragias es característica de la aleukia alimentaria tóxica. La diarrea profusa ocurre en el 90% de los pacientes con shock tóxico.

Infecciones bacterianas

La ingestión de microflora intestinal patógena, por regla general, se acompaña de diarrea acuosa del tipo secretor. Las bacterias son capaces de secretar una enterotoxina específica que afecta a las células epiteliales de la mucosa y provoca la acumulación de adenilato ciclasa y cAMP en ellas. Esto contribuye a una mayor liberación de iones en la luz intestinal con la entrada posterior en el intestino a lo largo del gradiente de concentración de una gran cantidad de líquido. La condición se ve exacerbada por lesiones inflamatorias concomitantes del tracto gastrointestinal. Las siguientes infecciones intestinales provocan diarrea con agua:

• Cólera. Esta enfermedad infecciosa se manifiesta como diarrea, que rápidamente pierde su carácter fecal y olor, volviéndose acuosa. A las pocas horas se le unen vómitos repetidos, lo que agrava el cuadro, provocando una deshidratación severa. Una característica distintiva es la ausencia total de dolor abdominal o malestar moderado, detectado en no más del 30% de los pacientes.
• Esquerichiosis. La diarrea acuosa a menudo se desarrolla cuando se infecta con cepas enterotoxigénicas del microbio, cuando la enfermedad procede como una variante leve del cólera. En los niños pequeños, la diarrea transmitida por el agua suele ser causada por cepas enteropatógenas. La diarrea se combina con vómitos, dolor en el epigastrio, a lo largo de los intestinos. Es posible un aumento en la temperatura corporal a números subfebriles. Estado general de los pacientes de gravedad moderada.
• salmonelosis. Los trastornos dispépticos son las principales manifestaciones de la forma gastrointestinal de infección. Los primeros síntomas de la salmonelosis son intoxicación general y dolor de cabeza, después de unas horas hay fuertes dolores de calambres en los intestinos, evacuaciones intestinales abundantes, primero con la liberación de heces sin formar y luego agua con partículas de comida, moco. Es característico un excremento espumoso verdoso (“barro de pantano”).
• botulismo. Con la variante gastroenterológica de la infección, los síntomas dispépticos pasan a primer plano: diarrea acuosa, vómitos repetidos, dolor abdominal espástico. Los pacientes se quejan de boca seca, sensación de un nudo en la garganta. El botulismo se caracteriza por manifestaciones oculares: visión doble, parpadeo de “moscas” ante los ojos, visión borrosa. En casos severos, se observa paresia, parálisis de los músculos mímicos con asimetría de la cara.
• campilobacteriosis. La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura a 38 ° C o más, dolor en los músculos y las articulaciones. La diarrea múltiple se une inmediatamente con la liberación de heces líquidas y fétidas, en las que se detectan vetas de moco y sangre. Los pacientes a menudo se quejan de calambres abdominales, mientras que las náuseas y los vómitos ocurren en solo una cuarta parte de los pacientes con campilobacteriosis.

Infecciones virales

Los trastornos dispépticos, en particular la diarrea acuosa, se consideran las principales manifestaciones de la mayoría de las lesiones intestinales virales. Los virus, cuando ingresan al tracto gastrointestinal, se multiplican dentro de las células epiteliales, provocando su muerte y descamación de la superficie de la mucosa, lo que conduce a una digestión parietal alterada, diarrea. Los patógenos también ralentizan los procesos de reabsorción de agua de la luz intestinal, lo que provoca diarrea profusa. Las enfermedades virales más comunes que ocurren con daño intestinal:

• Gastroenteritis por rotavirus. Las heces acuosas son la principal manifestación de la infección por rotavirus. Con una variante leve, la frecuencia de defecación es de hasta 10 veces por día, las heces son de naturaleza fecal, en casos severos, la principal es una diarrea profusa con la descarga de un líquido turbio, fétido, de color amarillo verdoso. La diarrea se combina con dolores tipo calambres en la región umbilical, fiebre subfebril.
• infección por norovirus. El norovirus se caracteriza por daños simultáneos en los sistemas respiratorio y digestivo. La enfermedad comienza con dolor de garganta, congestión nasal, luego se une la dispepsia: heces acuosas, vómitos, dolor abdominal. La defecación múltiple con la liberación de un gran volumen de líquido se convierte en un requisito previo para la deshidratación severa, que se manifiesta por piel seca, membranas mucosas, disminución de la presión arterial, oliguria.
• Gripe de Hong Kong. Con este tipo de infección por influenza, los síntomas gastrointestinales se combinan con signos de daño al sistema respiratorio, intoxicación general del cuerpo. Junto con el dolor de cabeza, se notan fiebre alta, diarrea repetida con agua, dolor moderado en el abdomen, náuseas y falta de apetito. Las manifestaciones respiratorias (tos seca, dolor de garganta, congestión nasal) ocurren en el segundo o tercer día de la enfermedad.
• Fiebre hemorrágica de Marburgo. La enfermedad se manifiesta de forma aguda con la aparición de cefalea, mialgias, conjuntivitis, erosiones en la mucosa oral. Los trastornos dispépticos en forma de diarrea acuosa, vómitos, dolor intenso en la cavidad abdominal se desarrollan en el tercer o cuarto día de fiebre hemorrágica. Los signos patognomónicos son erupción maculopapular, sangrado uterino, nasal y gastrointestinal que aparecen en los días 3-4 de la enfermedad.
• Infección por VIH. El SIDA se caracteriza por abundantes heces acuosas sin inclusiones patológicas, debido a trastornos digestivos y la adición de una infección secundaria en el contexto de una inmunodeficiencia severa. Además de las heces blandas, se determinan otros síntomas inespecíficos: fiebre subfebril prolongada, aumento de la sudoración nocturna. La mayoría de los pacientes pierden más del 10% del peso corporal.

Invasiones de protozoos y helmintos

Los helmintos y protozoos tienen un efecto patógeno directo sobre los enterocitos de la mucosa, provocando graves trastornos en la digestión y absorción de los componentes de los alimentos. El síndrome de malabsorción grave, combinado con una mayor secreción de agua y electrolitos en la cavidad intestinal, provoca diarrea profusa. Con la reposición insuficiente de las pérdidas de líquidos, se desarrolla un síndrome de deshidratación de gravedad variable. La diarrea acuosa se observa con invasiones tales como:

• Criptosporidiosis. Los protozoos parasitan en la luz del intestino delgado, potenciando la malabsorción y la inhibición de la actividad de las enzimas digestivas, dando como resultado heces acuosas con olor fétido. La diarrea se acompaña de calambres abdominales intensos, náuseas y vómitos. La enfermedad a menudo afecta a personas con inmunodeficiencias. En tales casos, hay un curso largo (hasta 4 meses) con deshidratación severa.
• Estrongiloidiasis. Las manifestaciones intestinales se observan en la segunda fase de la enfermedad, 2-3 semanas después del inicio de los primeros síntomas: urticaria, erupciones y artralgia. El desarrollo de diarrea se asocia con una lesión inflamatoria de la mucosa del intestino delgado, la formación de hemorragias, erosiones. Además de la diarrea, son típicos el dolor en la región epigástrica, las náuseas y los vómitos. A veces hay coloración amarillenta de la piel, dolor en el hipocondrio derecho.

enfermedad intestinal no transmisible

La diarrea acuosa a menudo complica el curso de las enfermedades orgánicas del tracto digestivo, especialmente en las primeras etapas. El aumento en el volumen de las heces se debe tanto a las violaciones de los procesos de digestión parietal y abdominal como al impacto de varios mediadores inflamatorios. La diarrea se asocia con trastornos de la motilidad intestinal de tipo hipercinético o hipocinético. Con un cambio en la frecuencia y consistencia de las heces, ocurren las siguientes patologías no infecciosas del tracto gastrointestinal:

• Enteritis. La diarrea acuosa es un síntoma de inflamación no infecciosa del intestino delgado, que es de naturaleza alérgica, inducida por fármacos o autoinmune. La aparición de heces líquidas y fétidas se debe principalmente a síndromes de malabsorción y mala digestión. La silla se observa hasta 10-15 veces durante el día, acompañada de flatulencia, ruidos en el abdomen, disminución del apetito, náuseas, pérdida de peso significativa.
• enteropatía. La diarrea acuosa crónica se manifiesta en patologías intestinales no inflamatorias. Un cambio en la consistencia de las masas de heces puede ser causado tanto por fermentopatía como por una violación de la motilidad del tracto gastrointestinal (por ejemplo, una variante hipomotora de enteropatía diabética). El síndrome de dolor se expresa débilmente, predominan los trastornos digestivos que contribuyen a la pérdida de peso y la desnutrición proteico-energética.
• colitis aguda. Para la colitis, los espasmos en la región ilíaca izquierda, la necesidad dolorosa de defecar, la presencia de impurezas patológicas de moco, la sangre en las heces son típicas. Las heces al principio tienen un carácter fecal, un olor fétido, a medida que avanza la enfermedad se vuelven acuosas. La frecuencia de las deposiciones alcanza las 25 veces al día. Se observan cambios similares en la colitis seudomembranosa con enteropatía exudativa.

deficiencia de enzimas

En ausencia de enzimas en las secciones iniciales del intestino delgado, la aparición de diarrea profusa con agua se asocia con un mecanismo osmótico. La presencia de una gran cantidad de moléculas grandes no digeridas, especialmente disacáridos y peptonas, es un requisito previo para un aumento de la presión en la luz intestinal, la liberación de iones de sodio y líquidos. La diarrea ocurre con fibrosis del páncreas y una disminución de su función exocrina en un 80-90%, como resultado de lo cual se altera la digestión de todo tipo de alimentos. La condición se agrava por la adición del mecanismo secretor de la diarrea asociado con la activación del AMPc.

Las heces acuosas son posibles con gastrinoma, síndrome de Zollinger-Ellison. El aumento de la secreción de gastrina y ácido clorhídrico conduce a la destrucción de las enzimas digestivas, un aumento en la osmolaridad del quimo. La diarrea se combina con dolor intenso en el epigastrio, eructos agrios. En los niños, la defecación con agua se convierte en una consecuencia de la galactosemia, intolerancia a la leche debido a la falta congénita de una enzima. El síntoma aparece inmediatamente después del inicio de la lactancia, acompañado de desnutrición, ictericia, inhibición de los reflejos.

Encuesta

La diarrea acuosa siempre indica un problema con el sistema digestivo. El examen de pacientes con quejas de diarrea acuosa lo realiza un gastroenterólogo o un especialista en enfermedades infecciosas. Para verificar el diagnóstico clínico, es necesario un examen completo del tracto gastrointestinal utilizando métodos de laboratorio e instrumentales para detectar cambios morfológicos y determinar la causa de la diarrea. Los más valiosos en términos de diagnóstico son:

• Radiografía. Con la ayuda de una radiografía de estudio de la cavidad abdominal, se evalúa rápidamente el estado del tracto gastrointestinal del paciente. Para un estudio detallado de la superficie interna del tracto digestivo, se utiliza contraste oral con sulfato de bario. El método es bastante informativo para detectar procesos no infecciosos que causan heces acuosas.
• Investigación de ultrasonidoy yo. Se utiliza un método de examen no invasivo como diagnóstico de detección para excluir enfermedades orgánicas graves del sistema digestivo, neoplasias. La ecografía de la cavidad abdominal le permite identificar signos del proceso inflamatorio. También se realiza una ecografía para evaluar el estado del páncreas.
• Análisis fecal. Para estudiar los procesos de digestión, absorción de alimentos, se lleva a cabo un examen microscópico de heces con medición de pH. La diarrea acuosa a menudo es causada por procesos infecciosos, por lo que todos los pacientes se someten a un cultivo bacteriológico de heces, análisis de huevos de helmintos. Para excluir procesos ulcerativos-destructivos, se muestra la reacción de Gregersen.
• Reacciones serológicas. La búsqueda de anticuerpos antimicrobianos o antígenos específicos en la sangre es la forma más precisa de identificar diversas enfermedades infecciosas, especialmente las de carácter viral. El estudio no es suficientemente informativo en los primeros días desde el inicio de la enfermedad, cuando la concentración de anticuerpos en la sangre aún no ha aumentado.

Como método clínico general adicional, se utiliza un análisis de sangre bioquímico para ayudar a determinar el grado de malabsorción y la deficiencia de proteínas. Si se sospechan lesiones específicas de la pared gastrointestinal, se recomienda un examen endoscópico con biopsia. Para evaluar la función exocrina del páncreas, a veces se prescribe un análisis de sangre para la amilasa, la lipasa.

Terapia sintomática

Requiere ajustes dietéticos. Con un trastorno agudo, se indica una dieta de hambre con la introducción gradual de platos de arroz, alimentos que contienen pectinas, sopas saladas, caldos, alimentos con proteínas dietéticas (ternera, pavo, pollo, huevos duros). Con la diarrea acuosa, se pierde una cantidad importante de líquido, por lo tanto, cuando el paciente se encuentra en condiciones satisfactorias, es importante proporcionar muchos líquidos para evitar una deshidratación severa.

Se utilizan adsorbentes, astringentes y agentes de recubrimiento para reducir la frecuencia de la diarrea acuosa hasta que se establezca la causa exacta de los trastornos de las heces. En ningún caso debe tomar medicamentos que inhiban la motilidad intestinal, ya que esto puede aumentar la intoxicación y provocar un deterioro en el estado del paciente. Los agentes antibacterianos y los medicamentos antidiarreicos son seleccionados solo por un médico, teniendo en cuenta los resultados del examen, la sensibilidad de los microorganismos patógenos.

1. Síndrome de diarrea en la práctica de un gastroenterólogo: fisiopatología y un enfoque diferenciado del tratamiento / Belousova E.A., Zlatkina A.R. / / Farmateka – 2003 – No. 10.

La mayoría de los síndromes diarreicos agudos son el resultado de la exposición a agentes infecciosos de origen bacteriano y viral i.

Número de vistas: +254 877

Última Fecha de Actualización: 26.10.2022

Tiempo medio de lectura: Minutos 9

Contenido:

Al penetrar en el cuerpo humano junto con agua o alimentos contaminados, estos patógenos dañan directa o indirectamente el tejido intestinal. Al afectar la membrana mucosa del tracto digestivo, conducen al desarrollo de síntomas de diarrea infecciosa, que pueden manifestarse con heces profusas, fiebre, tenesmo doloroso (dolor constante, cortante, tirante, ardiente en el recto, sin heces) y cambios en la composición cualitativa y cuantitativa de la sangre periférica.

Clasificación de las infecciones intestinales agudas

La diarrea infecciosa es un término colectivo. Incluye un gran grupo de enfermedades de naturaleza viral y bacteriana, para las cuales el mecanismo enteral de infección ii (a través del tracto gastrointestinal) es típico. De acuerdo con la clasificación generalmente aceptada, todas las infecciones intestinales conocidas por la ciencia se agrupan:

• etiológicamente,
• localización del proceso patológico,
• síndromes clínicos.

Infecciones bacterianas

Los agentes causales del tipo invasivo y secretor de diarrea bacteriana son microorganismos unicelulares (Salmonella, Shigella, Clostridia y otros). Son capaces de multiplicarse en la superficie y en las capas más profundas de la pared intestinal, así como penetrar en la sangre, provocando el desarrollo de bacteriemia. La llamada intoxicación alimentaria, cuyo desarrollo es causado por varios tipos de microorganismos oportunistas que pueden producir toxinas en los alimentos, también puede causar diarrea bacteriana. El mecanismo desencadenante de la enfermedad es la inflamación del intestino delgado o grueso.

síntomas

La diarrea bacteriana ocurre con síntomas severos de intoxicación aguda:

• un deterioro significativo en el bienestar,
• dolores de cabeza,
• náuseas,
• vómitos,
• un aumento de la temperatura corporal hasta + 38 . + 39 ° С.

Las infecciones causadas por bacterias, que conducen a un peristaltismo acelerado y una rápida evacuación del contenido intestinal, se acompañan de tenesmo doloroso (falso impulso doloroso de defecar), dolor espástico en el abdomen, desarrollo de dispepsia fermentativa (una condición patológica en la que el proceso de obtención alcohol a partir de carbohidratos y dióxido de carbono, que se forman como resultado de la descomposición de los alimentos con carbohidratos). Las impurezas patológicas (moco, sangre, partículas de pus) están presentes en las heces. Los productos de desecho tóxicos de los microorganismos, al ser absorbidos a través de las paredes intestinales hacia la sangre, provocan el desarrollo de síndromes graves de endotoxicosis infecciosa y se convierten en la principal causa de deshidratación.

La diarrea en enfermedades infecciosas de carácter bacteriano en algunos casos puede ir acompañada de síntomas meníngeos o de dolores musculares y osteoarticulares intensos.

Diagnóstico de infecciones intestinales bacterianas

Para identificar la verdadera causa del desarrollo de la enfermedad, los médicos suelen prescribir pruebas de laboratorio iii destinadas a detectar el patógeno en heces y vómitos, lavados gástricos y restos de comida, presumiblemente el origen de la infección. Si se sospecha salmonelosis, se realiza un análisis de sangre bacteriológico (cultivo de sangre) en paralelo. En ausencia de crecimiento de microflora bacteriana patógena, se realizan estudios virológicos adicionales para aclarar la etiología de la diarrea viral.

Tratamiento de la diarrea bacteriana

El médico prescribe el tratamiento de la diarrea infecciosa de origen bacteriano iv. Por lo general, se lleva a cabo en un complejo que incluye nutrición terapéutica, terapia patogénica, etiotrópica y sintomática. Los medicamentos de terapia patógena incluyen rehidratantes (medicamentos para restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos), enterosorbentes (medicamentos que tienen la capacidad de unirse y eliminar bacterias y toxinas microbianas del cuerpo), enzimas, probióticos (bífido y lactobacilos). Los agentes etiotrópicos (antibióticos) se prescriben estrictamente de acuerdo con las indicaciones médicas, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. Los medicamentos antiespasmódicos, antináuseas, antieméticos y antidiarreicos se utilizan como medicamentos de tratamiento sintomático destinados a eliminar los síntomas individuales de la diarrea infecciosa.

Para normalizar la función intestinal, reducir la frecuencia de las ganas de defecar y retener mejor las heces, los especialistas pueden recomendar IMODIUM® Express. Fácilmente absorbido por el tracto gastrointestinal, un medicamento antidiarreico destinado a adultos y niños mayores de 6 años ayuda a reducir o eliminar por completo los síntomas intestinales negativos.

En el caso de un curso clínicamente pronunciado de la enfermedad, el paciente es hospitalizado.

Infecciones virales

La virología moderna tiene datos sobre la presencia de varios grupos de virus que pueden provocar el desarrollo de diarrea viral en niños y adultos. Esta lista incluye rotavirus, astro, adeno, calicivirus, cryptosporidium y otros que causan síntomas de gripe intestinal. En el territorio de la Federación Rusa, es común una enfermedad causada por una infección por rotavirus. Al igual que el agente causal de la gripe clásica, el rotavirus se activa durante la estación fría, es decir, tiene una marcada estacionalidad otoño-invierno. La infección por rotavirus tiene varios nombres sinónimos: gripe intestinal, gripe estomacal, gastroenteritis por rotavirus, rotavirus.

Formas de transmisión de la gripe intestinal:

• fecal-oral (a través de agua o alimentos contaminados);
• en el aire (junto con partículas de saliva infectada al toser, estornudar, hablar).

La fuente de infección es una persona enferma y un portador del virus. Las complicaciones de la gripe intestinal son muy raras (la duración media de la enfermedad es de 4-5 días).

síntomas

El nombre de enfermedad por rotavirus “gripe intestinal” se debió a una combinación de síntomas respiratorios e intestinales. Comienza de forma aguda, con un aumento repentino de la temperatura corporal, escalofríos, dolor de garganta y dolor de garganta, a los que posteriormente se unen secreción nasal y tos.

Además, la gripe intestinal también presenta signos característicos de un trastorno digestivo: ruidos sordos, dolor abdominal difuso o localizado, flatulencia, diarrea con una frecuencia de deposiciones de hasta 15 veces al día. Al igual que con otras infecciones virales, el síndrome diarreico se acompaña de fiebre, náuseas y vómitos. La enfermedad puede ocurrir en formas leves, moderadas y severas.

Nota: en algunos pacientes adultos que sufren de gripe intestinal, debido a un síndrome de dolor pronunciado, son hospitalizados de urgencia con un diagnóstico de “abdomen agudo”. Al mismo tiempo, en el 30% de los casos, la enfermedad es asintomática.

diagnósticos

La gripe intestinal en adultos y niños es similar a otras enfermedades más peligrosas. Por lo tanto, el desarrollo de diarrea requiere necesariamente la aclaración del factor causal que provocó su aparición. Al hacer un diagnóstico, los médicos suelen realizar un estudio virológico utilizando los siguientes métodos: PCR, RSK, RNHA (hemaglutinación pasiva), inmunofluorescencia. También se puede realizar un análisis de sangre clínico (en presencia de síntomas de gripe intestinal, se observa un aumento en el número de leucocitos con un cambio de neutrófilos hacia la izquierda).

Tratamiento de la diarrea viral

El tratamiento de la gripe intestinal en adultos y niños debe estar dirigido principalmente a prevenir la deshidratación y la pérdida de electrolitos. Para hacer esto, los médicos a menudo prescriben medicamentos de rehidratación oral a los pacientes (en casos más graves, se realiza una terapia de rehidratación sistémica).

Un componente igualmente importante del tratamiento de la gripe intestinal es la terapia dietética (comidas fraccionadas frecuentes con la excepción de verduras y frutas crudas, productos lácteos, pan negro, pasteles, dulces, jugos concentrados, alimentos grasos, picantes, calientes y fritos).

Con la gripe intestinal, el médico puede prescribir enterosorbentes, enzimas, probióticos y un estado febril pronunciado para eliminar las manifestaciones concomitantes negativas de hipertermia, antipiréticos.

Para eliminar los síntomas de la diarrea en adultos y niños mayores de 6 años, el médico puede recomendar tomar IMODIUM ® Express. La acción de esta terapia sintomática está dirigida a normalizar la función intestinal, mejorar el tono del esfínter anal y reducir la frecuencia de las ganas de defecar. Ayuda a aliviar rápidamente la condición del paciente.

La información de este artículo es solo de referencia y no reemplaza el consejo médico profesional. Para diagnóstico y tratamiento, contacte a un especialista calificado.