Diatermoelectrocoagulación del cuello uterino

La diatermoescisión es una manipulación de uso frecuente en la práctica ginecológica. Esto se debe a diversas patologías de fondo del cuello uterino. La electroescisión se ha utilizado durante bastante tiempo. A pesar de que en la ginecología moderna existen métodos de tratamiento más suaves, la efectividad de la técnica determina su uso regular.

Características de la estructura anatómica.

La diatermoescisión se utiliza en relación con patologías del cuello uterino. Las características de la estructura del cuello uterino a menudo provocan el desarrollo de condiciones benignas y precancerosas.

El cuello uterino es objeto de mucha atención durante un examen ginecológico. El estado del cuello uterino se puede utilizar para juzgar la salud reproductiva de una mujer.

El cuello uterino parece un tubo muscular entre el cuerpo uterino y la vagina. No es un organismo independiente, contrariamente a la creencia popular. El cuello uterino, siendo la parte más baja y estrecha del útero, se forma estrechando el cuerpo hacia la vagina. El cuello puede ser cónico o cilíndrico.

El cuello uterino se compone de dos partes:

La parte supravaginal no se visualiza durante el examen, ya que se une al cuerpo del útero. La diatermoescisión se realiza para patologías de la parte vaginal del cuello uterino. Esta área está adyacente a la vagina y se visualiza en los espejos durante un examen ginecológico.

Normalmente, el área de la parte supravaginal del cuello uterino se ve como un epitelio de color rosa pálido con una superficie lisa y brillante. La uniformidad de color y textura es esencial. El aspecto específico de la superficie viene dado por el epitelio, que tiene un carácter multicapa plano.

Las células del epitelio estratificado escamoso están dispuestas en varias filas. En la capa basal más baja hay células inmaduras que tienen una forma redondeada y un núcleo grande. A medida que maduran, las células se elevan a capas más altas y se aplanan gradualmente. En la capa superior, las células maduras son viejas. Las células se aplanan, su núcleo disminuye. Por su capacidad exfoliante, renuevan el epitelio. Cuando la estructura celular cambia, los elementos pierden forma y el número de sus núcleos aumenta. Tales células atípicas no pueden funcionar adecuadamente, causando varios trastornos. A menudo, los cambios displásicos se tratan con electroescisión.

En algunos casos, bajo la influencia de factores adversos, se produce una violación de la integridad del tejido de la capa vaginal del útero, llamada erosión. Si la cicatrización no se produce correctamente, la mucosa no se restaura debido al epitelio estratificado escamoso. Se forma un defecto, llamado pseudo-erosión. En la práctica ginecológica, esta patología a menudo se trata con diatermocoagulación.

Dentro del cuello uterino, se define el canal cervical, que conecta la vagina y el cuerpo. El borde superior del canal cervical se abre hacia la cavidad uterina y el inferior, directamente hacia la vagina. Estos son la faringe interna y externa, que realizan una función protectora, evitando la propagación de infecciones debido al estrechamiento fisiológico.

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El canal cervical está revestido con una sola capa de epitelio cilíndrico. Además, en la región de la capa submucosa hay muchas glándulas que producen moco protector continuamente. La producción de secreciones depende del nivel de estrógeno. El moco tiene propiedades bactericidas, lo que previene el desarrollo de procesos inflamatorios.

Dos tipos de epitelio cervical están conectados en la profundidad del orificio externo. El área de transición se llama zona de transformación. Se sabe que esta área es sensible a los efectos adversos. Es por eso que la mayoría de las condiciones patológicas del cuello uterino, que pueden requerir diatermoescisión, se localizan en la zona de transformación.

método DEE

La táctica de la diatermoescisión se introdujo en la práctica ginecológica a principios del siglo XX. Con el tiempo, la técnica de intervenciones mínimamente invasivas en el cuello uterino ha sufrido cambios repetidamente. Sin embargo, la electroescisión sigue siendo uno de los métodos más efectivos para eliminar las patologías cervicales.

Para el tratamiento de patologías del cuello uterino, se utiliza el efecto de un láser, nitrógeno líquido y ondas de radio.

El método de diatermoescisión se basa en el impacto sobre los tejidos de una corriente de alta frecuencia, mientras se logra la conmutación directa al circuito eléctrico. En los tejidos del cuello uterino, la energía eléctrica se convierte en calor, lo que provoca el proceso de fusión.

La electroescisión implica la extirpación de tejido patológico en el cuello uterino. Después de la diatermoescisión, que se lleva a cabo con un equipo electroquirúrgico, el área extirpada se examina en el laboratorio. Durante la escisión por electroescisión, las incisiones se coagulan simultáneamente, lo que evita el sangrado.

A menudo, los ginecólogos de DEC utilizan la táctica de la escisión con asa. Esta manipulación se entiende como la eliminación por medio de un alambre, que está bajo tensión, de un área patológica en forma de círculo, cuadrado o triángulo. Tejido extirpado después de enviar DEE para examen histológico.

Indicaciones y contraindicaciones de DEC

La electroescisión se prescribe para diversas patologías del cuello uterino, que no se pueden curar con medicamentos. Los ginecólogos nombran varias condiciones patológicas importantes del cuello uterino, que son una indicación para la diatermoescisión.

  1. Pseudoerosión sin complicaciones. La electroescisión se realiza para tratar la pseudoerosión en ausencia de procesos inflamatorios concomitantes.
  2. Endometriosis. La patología implica la propagación y germinación de células de la capa interna del útero en el cuello uterino. Se recomienda la diatermoescisión por la naturaleza extensa de la lesión, la presencia de quistes endometrioides.
  3. Displasia de la primera etapa. Esta es una condición precancerosa del cuello uterino, que implica cambios en la estructura celular. En la mayoría de los casos, la displasia procede de forma latente. La patología se puede detectar mediante un frotis para oncocitología, colposcopia simple y extendida.
  4. Verrugas puntiagudas. DEE es adecuado para la eliminación de verrugas genitales del cuello uterino y la vagina. Después de la eliminación de las formaciones, es obligatorio un examen histológico.
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La diatermoescisión se refiere a técnicas que incluyen una extensa lista de diversas contraindicaciones. Además, la electroescisión es un método de tratamiento bastante traumático, que puede agravar el curso de patologías concomitantes.

La electroescisión no se prescribe en los siguientes casos.

  1. Enfermedades inflamatorias. Los procesos inflamatorios de los órganos reproductivos necesitan tratamiento antes de la diatermoescisión. DEK se realiza solo en ausencia de enfermedades inflamatorias como colpitis, cervicitis, endometritis. La presencia de infecciones genitales no tratadas también es una contraindicación para la electroescisión.
  2. Tumor maligno. DEE es adecuado solo para las formas iniciales de displasia. La detección del cáncer de cuello uterino requiere una cirugía más extensa. La diatermoescisión puede provocar la progresión del cáncer. Por eso, antes de realizar la DEC, se excluyen obligatoriamente los tumores malignos del cuello uterino. Después de confirmar el diagnóstico, la cirugía se combina con radiación y quimioterapia.
  3. El embarazo. La realización de un procedimiento de electroescisión puede conducir a la interrupción del embarazo.
  4. Sangrado. Se sabe que el sangrado de cualquier etiología es una contraindicación para la diatermoescisión.

No se recomienda la electroescisión en pacientes nulíparas. Esto se debe a la alta naturaleza traumática del método DEE.

Preparación y procedimiento

Antes de la diatermoescisión, se requiere cierta preparación. Los ginecólogos señalan que la preparación incluye actividades médicas y generales.

La preparación médica significa hacer un examen. Antes de realizar la electroescisión, se recomiendan los siguientes diagnósticos.

  1. Examen de laboratorio. Una mujer se hace análisis de sangre, análisis de orina, un frotis de flora, oncocitología, bakposev. En algunos casos, puede ser necesario realizar una prueba de PCR para infecciones genitales.
  2. Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. El diagnóstico le permite evaluar el estado de los órganos reproductivos internos.
  3. Colposcopia. Se realiza un procedimiento sencillo y avanzado. Con una versión simple de colposcopia, el médico evalúa el epitelio vaginal del cuello uterino utilizando el sistema de iluminación y aumento del dispositivo. Se realiza un procedimiento extendido utilizando soluciones de Lugol y ácido acético. La colposcopia extendida le permite sospechar la derrota del VPH, la atipia.

Si se detectan procesos inflamatorios, no se realiza tratamiento de diatermoescisión. La solución del problema a favor de realizar una electroescisión solo es posible si los resultados del nuevo examen son buenos, lo que indica la ausencia de inflamación.

La autopreparación para el procedimiento incluye la negativa a tener relaciones sexuales unos días antes de la DEC, el uso de medicamentos, cremas y geles sin receta médica.

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El procedimiento de electroescisión se realiza antes de la menstruación o después del cese del flujo menstrual. La diatermoescisión se realiza de forma ambulatoria, por lo general no se requiere hospitalización.

La manipulación de DEE generalmente se realiza bajo anestesia local. La cauterización se lleva a cabo por medio de una sonda especial, lo que implica un electrodo. Se coloca un electrodo pasivo debajo del sacro. La diatermoescisión puede ser dolorosa. La duración de DEC no suele ser superior a treinta minutos.

La diatermoescisión se realiza en varias etapas.

  1. Colocación de un electrodo pasivo en la superficie del muslo.
  2. La introducción de un espejo ginecológico que no conduce corriente eléctrica.
  3. Determinación de la zona de impacto con un colposcopio.
  4. Tratamiento de la zona afectada con una solución de yodo o ácido acético con el fin de visualizar la zona afectada.
  5. Realización de anestesia.
  6. Preparación de electrodos de escisión con varias opciones de extensión.
  7. La implementación de la escisión, que se lleva a cabo en las condiciones del extractor de humo incluido.
  8. Llevar el material a un contenedor especial con el fin de realizar un examen histológico posterior.

Período de recuperación y posibles complicaciones.

El período de recuperación dura aproximadamente un mes. El procedimiento es bastante traumático, lo que se manifiesta por la aparición de posibles consecuencias.

Dentro de los 7 a 14 días posteriores a la electroescisión, se produce una descarga de una costra o costra formada como resultado de la exposición a una corriente eléctrica en el tejido. Después de la eliminación de la costra, puede aparecer una pequeña cantidad de descarga sanguinolenta de color marrón.

El período de recuperación se caracteriza por la naturaleza individual del curso. Algunos pacientes pueden experimentar un dolor leve en la parte inferior del abdomen. En tales casos, es posible tomar analgésicos.

Para excluir posibles consecuencias, es necesario seguir las recomendaciones del médico y ciertas reglas:

  • excluir la actividad sexual, el uso de tampones;
  • no visite la casa de baños, la sauna y no nade en aguas abiertas;
  • realizar procedimientos de higiene debajo de la ducha;
  • no levantes pesas.

Un mes después, el paciente vuelve a visitar al médico para hacer un seguimiento de la cura.

Después de la electroescisión, el riesgo de complicaciones es de hasta un 80%. Los ginecólogos enfatizan que este es uno de los métodos más traumáticos para tratar patologías cervicales. Muy a menudo, las siguientes consecuencias aparecen tanto en la recuperación como en el período a largo plazo.

  1. Sangrado. El sangrado ocurre durante la electroescisión o después de la descarga prematura de la costra. En algunos casos, el sangrado lleva a la necesidad de cirugía.
  2. Estrechamiento y fusión del canal cervical.
  3. La aparición de dilataciones vasculares y hematomas.
  4. desarrollo de la endometriosis. La superficie de la herida contribuye a cierta retención de sangre menstrual en la región cervical. Este factor se considera como la causa de la aparición de la endometriosis del cuello uterino y el desarrollo de quistes endometrioides.
  5. Cambiando la forma del cuello uterino, la formación de tejido cicatricial.
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No se recomienda la electroescisión en niñas nulíparas. Esto se debe al efecto negativo de DEC en el tejido del cuello uterino. La formación de tejido cicatricial provoca ICI durante el embarazo, aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. Un cuello lesionado puede romperse tanto durante el embarazo como durante el parto. Es por eso que a las niñas nulíparas jóvenes se les recomiendan métodos alternativos de tratamiento suave.

A veces, después de la electroescisión, se observa una infección. Si experimenta dolor intenso, secreción patológica, aumento de la temperatura, debe consultar inmediatamente a un médico.

Diatermoelectrocoagulación – es método de tratamiento de enfermedades del cuello uterino, basado en el uso de corriente de alta frecuencia, que destruye los tejidos patológicamente afectados sin dañar los tejidos sanos. Al mismo tiempo, la corriente coagula los vasos, lo que ayuda a prevenir o detener el sangrado durante la cirugía. Después de 1,5 a 2 meses, se forma un tejido completamente nuevo en el sitio de la descarga eléctrica. Un factor muy importante es el nombramiento de este tipo de operación solo después de la finalización del ciclo menstrual.

¿En qué casos se utiliza la diatermocoagulación (DEC)?

Las indicaciones para este procedimiento son:

  • displasia leve o moderada
  • Erosión cervical DEC
  • Ectopia (sin grandes cambios)
  • Condilomas de cuello uterino y vagina
  • Endometriosis del cuello uterino.

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Contraindicaciones para la diatermocoagulación (DEC)

Antes de la diatermocoagulación, el médico debe asegurarse de que no haya contraindicaciones para esta mujer. Este método no se puede utilizar en las siguientes situaciones:

  • En procesos inflamatorios de los órganos genitales femeninos (colpitis, cervicitis, salpingooforitis aguda y endometritis). Previo al procedimiento se debe tratar una patología infecciosa y pasar pruebas de control para su presencia.
  • Con cáncer de cuello uterino. El uso de este método en este caso puede provocar la progresión del proceso y un deterioro importante del estado.
  • Durante el embarazo. Esto está plagado de abortos.
  • En el período posparto temprano.

Erosión cervical DEC

Una de las razones más comunes para este procedimiento es la erosión cervical. Por sí sola, la enfermedad puede no manifestarse. A menos que durante las relaciones sexuales pueda haber un sangrado menor. Pero vale la pena saber que esta enfermedad es muy peligrosa y puede provocar cáncer. Si, al ver a un ginecólogo centro médico “Sever” Alexandrov notó algún cambio, está obligado a realizar el procedimiento de colposcopia y biopsia.

Puede leer más sobre la erosión cervical aquí.

¿Cómo prepararse para la diatermocoagulación (DEC)?

Para prescribir un procedimiento para el tratamiento de patologías del cuello uterino (erosiones, displasia), es necesario someterse a un examen para identificar la naturaleza de la ectopia, las causas de su aparición.

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Es recomendable someterse a los siguientes exámenes:

    – un frotis en la flora para identificar el proceso inflamatorio, infecciones; – estudio de las características estructurales de las células del cuello uterino; – determinar la naturaleza de la patología; ; – para determinar la naturaleza y el alcance del daño en el cuello.

¿Cómo se realiza la diatermocoagulación (DEC)?

Antes de la manipulación, se curan todas las enfermedades inflamatorias del cuello uterino y la vagina, logrando 1-2 grados de pureza. El procedimiento se prescribe por un tiempo después de la finalización de la menstruación, esto es muy importante. En este caso, antes del procedimiento, el paciente debe rechazar las relaciones sexuales. La operación se realiza bajo anestesia local. Después de que la anestesia comienza a actuar, el médico cauteriza suavemente el área deseada.

Dentro de un mes después de la intervención, se recomienda a la paciente reposo sexual, está prohibido levantar pesas, visitar piscinas, baños, nadar en aguas abiertas, tomar baños calientes, usar tampones vaginales.

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Posibles complicaciones tras la diatermocoagulación (DEC)

Desde la invención del método, se ha señalado que provoca un gran número de complicaciones. Estos efectos adversos están bien estudiados:

  • Una de las complicaciones más comunes es el sangrado. Puede ocurrir inmediatamente durante el procedimiento o cuando se rechaza la costra resultante. A veces, el sangrado severo requiere cirugía.
  • La diatermocoagulación puede provocar el estrechamiento e incluso la fusión del canal cervical.
  • A menudo, después de ella, aparecen hematomas y expansiones vasculares (telangiectasias).
  • Una de las complicaciones más graves de la manipulación es la endometriosis, que se produce debido al depósito de células endometriales en la superficie de la herida. Estas células se depositan en la superficie del cuello uterino durante el sangrado menstrual.
  • Como resultado de los cambios en la forma del cuello uterino, es probable que se presente infertilidad.
  • La diatermocoagulación conduce al desarrollo de insuficiencia ístmico-cervical, lo que aumenta la probabilidad de aborto espontáneo. No se excluye el nacimiento prematuro o la violación de la divulgación del cuello uterino durante el parto.

En general, la frecuencia de complicaciones del embarazo en pacientes después de este procedimiento alcanza el 80%. La diatermocoagulación no debe usarse para tratar a mujeres jóvenes que planean un embarazo y un parto. En mujeres de edad madura, la cauterización de la erosión por corriente se usa para tratar la neoplasia intraepitelial cervical, es decir, condiciones precancerosas.

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¿Dónde hacer diatermocoagulación (DEC) en Aleksandrov?

Infórmese del costo de la diatermocoagulación (DEC), haga una cita con un médico centro médico “Sever” Alexandrov y el trámite se puede realizar por teléfono 8 (49244) 9-32-49.

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