El cuerpo de una mujer sana nunca está “sucio”. Sin embargo, por motivos de higiene, algunas mujeres todavía practican un procedimiento como las duchas vaginales. Sobre por qué el cuerpo femenino lo necesita y cómo se debe llevar a cabo exactamente este procedimiento, le dice a la obstetra-ginecóloga del hospital de maternidad No. 6 en San Petersburgo, Elena Mikhailovna ABRAMOVA.
¿Es cierto que casi todas las mujeres necesitan duchas vaginales para la higiene diaria?
No, no es. El cuerpo de una mujer sana nunca está “sucio”. Al igual que los ojos, la garganta y la boca, la vagina está revestida con una membrana mucosa que secreta una secreción viscosa. Él es el único limpiador. Con él, por ejemplo, se sacan las células muertas. Muchas mujeres practican las duchas vaginales para deshacerse de las secreciones. Pero algunos de ellos, por ejemplo, que aparecen durante la ovulación, cuando se toman anticonceptivos orales, son naturales e inofensivos.
Esto significa que si no tienes ninguna infección o enfermedad de transmisión sexual, si no eres propensa a las alergias y no tomas anticonceptivos orales, entonces tu cuerpo hace un excelente trabajo de limpieza y las duchas vaginales no te sirven de nada. Es suficiente ducharse todos los días.
Sin embargo, las infecciones también conducen a la descarga. Algunos de ellos causan picazón e irritación, otros no. Reconocer la causa de la incomodidad puede ser difícil. Esto solo puede hacerlo un especialista experimentado.
Y, sin embargo, ¿por qué las duchas vaginales diarias no son útiles?
Los procedimientos demasiado frecuentes aumentan el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas y también irritan los tejidos, eliminando el lubricante natural. Además, los lavados pueden cambiar tanto la acidez que inhibirá la microflora natural.
Como resultado, se produce una reproducción descontrolada de microorganismos dañinos y la infección puede ascender a través del canal cervical hacia su cavidad, las trompas de Falopio y los ovarios. Según científicos estadounidenses, las duchas vaginales triplican el riesgo de infección e inflamación.
Recuerde, altas concentraciones pueden causar cambios irreversibles en la mucosa, es decir, ser dañinos. Las duchas vaginales generalmente no se recomiendan para mujeres mayores de 40 años. Aumentan aún más la sequedad ya existente y pueden causar irritación.
¿En qué se diferencian los productos para duchas vaginales entre sí?
Las composiciones para duchas vaginales se dividen en medicamentos que contienen y que no los contienen. Los medicamentos alivian la picazón y la irritación. Las composiciones que no contienen componentes medicinales se utilizan con fines puramente cosméticos e higiénicos. Los agentes acidificantes y alcalinizantes se utilizan para cambiar la acidez del ambiente interno. Promueven la reproducción de microorganismos protectores, que prosperan mejor en un ambiente ácido. Y la solución alcalina tiene el mejor efecto de lavado.
Si solo usa productos de higiene para lograr una sensación de frescor, elija formulaciones acidificadas. Si usa duchas vaginales para lidiar con las secreciones, las soluciones alcalinas son adecuadas para usted.
¿Qué tipo de soluciones se pueden utilizar?
Si necesita una solución para fines de higiene, la infusión de manzanilla es adecuada para esto. Prepare 1 cucharada de flores con un vaso de agua hirviendo e infunda durante 20 minutos. Puede usar una solución de ácido bórico, una solución de furatsilina o bicarbonato de sodio común. Disuelva 1 tableta de furacilina o una cucharada de soda en un vaso de agua tibia y la infusión de ducha está lista. Estas soluciones son absolutamente inofensivas y su uso frecuente no lo amenaza. Pero no debe usar permanganato de potasio y jabón; con su uso frecuente, la mucosa se seca.
En cuanto a los medicamentos, todo depende del problema que tengas. Si tiene aftas, entonces aceite de árbol de té, una infusión de flores de saúco: debe tomar 30 g de la planta por 500 ml de agua como solución para duchas vaginales. También es útil para la colpitis y la endocervicitis, inflamación de la vagina y el cuello uterino. Más recientemente, el fármaco hipozol ha aparecido en las farmacias. Contiene aceite de espino amarillo y metiluracilo, por lo que tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio. El rango de su aplicación es muy amplio. Estos son vaginitis inespecífica, colpitis, erosión, endocervicitis. Además, las duchas vaginales con hiposol mejoran la cicatrización después del tratamiento quirúrgico de las erosiones. Para lograr el mejor efecto, le aconsejo que se duche con infusión de manzanilla 1 hora antes de usar hipozol.
Con la inflamación, el clorofilipt puede ayudarte. Su efecto antiinflamatorio se debe a que contiene clorofilas de las hojas de eucalipto. Diluir una cucharada de solución de alcohol en 1 litro de agua tibia.
Vagothyl tiene un amplio espectro de acción. Tiene un efecto bactericida pronunciado, mejora la curación de la mucosa dañada y también se puede usar como componente en el tratamiento de la tricomoniasis. Alivia bien la picazón y detiene el sangrado después de una biopsia o extirpación de pólipos. Para 1 litro de agua, suficientes cucharaditas de la droga. Las duchas vaginales se pueden repetir una vez al día.
¿Pueden las duchas vaginales proteger contra las enfermedades de transmisión sexual?
Todos los medicamentos que están destinados para uso tópico se usan para la prevención o son solo uno de los componentes del tratamiento de una enfermedad en particular, lo que significa que no hay necesidad de esperar una cura completa con la ayuda de duchas vaginales.
Como prevención de enfermedades de transmisión sexual, Miramistin ha demostrado su eficacia. Es un antiséptico muy eficaz. Para la profilaxis de emergencia, se usa el siguiente esquema: a más tardar 2 horas después del contacto accidental, después de un baño completo de los órganos genitales externos, se realiza una ducha vaginal con la solución de Miramistin para
Una hora más tarde, el procedimiento debe repetirse. Pero no dejes pasar la visita al ginecólogo si después sigues teniendo algún flujo inusual.
¿Puedo ducharme por mi cuenta?
Es mejor consultar primero con su médico si vale la pena hacerlo en su caso particular. Si está realizando el procedimiento usted mismo, siga las instrucciones para usar soluciones listas para usar. Si está preparando un remedio casero, use agua tibia, no agua caliente.
Pero en cualquier caso, el autotratamiento con duchas vaginales es un negocio arriesgado. La infección puede extenderse y será mucho más difícil lidiar con ella que si una mujer, al notar su secreción inusual, consultara a un médico a tiempo.
Finalmente, nunca te duches antes de visitar al ginecólogo. No puede tener nada que el médico aún no haya encontrado. Pero sus procedimientos de higiene demasiado minuciosos pueden “difuminar” todo el panorama si tiene inflamación.
¿A qué hora del día es mejor hacer este procedimiento?
Si complementa el curso del tratamiento con duchas vaginales, comience dos veces al día, por la mañana y por la noche. A medida que la condición mejore, 1 vez al día, luego cada dos días y, finalmente, una vez a la semana. En total, el curso del tratamiento requiere de 7 a 10 procedimientos. Si te duchas con fines puramente higiénicos, elige el momento que te resulte más conveniente.
¿Qué posición elegir para que la ducha vaginal sea lo más efectiva posible y qué duchas usar?
Tradicionalmente, la taza de Esmarch se usa para las duchas vaginales. Será bastante difícil para usted hacer frente a este último en casa. Así que confíe este asunto a especialistas cuando visite a un ginecólogo. En casa, una pera de goma con punta o un irrigador especial es muy adecuado para este procedimiento. Consiste no solo en el recipiente en sí, un cilindro con una punta, sino que también tiene un tubo de plástico especial. Esto le permite controlar el flujo de líquido del irrigador al subir o bajar ligeramente el globo.
Es importante recordar que en ningún caso se deben utilizar balones de ducha para enemas y viceversa.
Ahora un poco sobre cómo ducharse correctamente en casa. Para hacer esto, la solución preparada se vierte en la jeringa. Para realizar este procedimiento, puede sentarse en el baño. Acuéstese boca arriba en el fondo de la bañera y coloque los pies en los bordes. También puede tomar una posición sobre el inodoro con las rodillas dobladas y el torso ligeramente hacia adelante. La punta de una pera o irrigador se inserta en la vagina. Esto debe hacerse con mucho cuidado para no dañar la membrana mucosa o la vejiga. La vejiga es un órgano particularmente vulnerable si te duchas sentado. Así que no recurras a la fuerza si algo no funciona a la primera. Incluso las mujeres más “sofisticadas” en esta materia pueden tener dificultades similares. Por lo general, la razón radica en la contracción de los músculos. Esta reacción puede ocurrir en cualquier momento. Simplemente siéntese en silencio durante unos minutos y los músculos se relajarán. El fluido no debe suministrarse bajo presión. Esto puede conducir a su reflujo hacia el canal cervical y hacia la cavidad uterina, que está plagada de enfermedad inflamatoria pélvica.
¿Se puede duchar durante el embarazo?
Mejor no. Durante el embarazo, aumenta el riesgo de que pase aire a través del cuello uterino durante las duchas vaginales. Además, las duchas vaginales durante este período pueden contribuir a la transmisión de una infección vaginal de la madre al feto y aumentar el riesgo de parto prematuro.
La elección del régimen de tratamiento para la endometriosis depende de la edad de la paciente, la gravedad de los síntomas y la extensión del proceso patológico. Si la enfermedad se descubre por casualidad y es asintomática, la terapia hormonal será suficiente. En una forma grave de la enfermedad, es necesario el síndrome de dolor intenso persistente, el tratamiento laparoscópico o la extirpación de los órganos genitales femeninos.
Los intentos de autotratamiento y manejo expectante exacerban el curso de la endometriosis. El diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en una etapa temprana reduce la necesidad de intervención quirúrgica y permite preservar la función reproductiva.
Endometriosis: ¿qué es y qué la causa?
La endometriosis es un proceso en el que se produce un crecimiento benigno del revestimiento interno del cuerpo del útero (endometrio) fuera del mismo. Se observa en varias partes del sistema reproductivo: en las trompas de Falopio, ovarios, más gruesos que el útero. Además, los focos endometrioides crecen en otros órganos: el peritoneo, la vejiga, los intestinos.
No hay consenso sobre las causas de la endometriosis. La mayoría de los expertos tienden a la teoría de la menstruación retrógrada (inversa). Esto es cuando parte de la sangre menstrual con fragmentos del endometrio a través de las trompas de Falopio ingresa a la cavidad abdominal. En algunas mujeres, el endometrio se adhiere a los tejidos de varios órganos y sigue funcionando.
Se consideran factores de riesgo los siguientes:
operaciones en el útero: cauterización de la erosión, interrupción del embarazo, cesárea,
uso de un dispositivo intrauterino.
La endometriosis es un cambio benigno dependiente de hormonas, por lo tanto, ocurre principalmente en mujeres en edad fértil de 24 a 40 años. Prácticamente no se determina en niñas en la adolescencia temprana y mujeres después del inicio de la menopausia.
Los focos de endometriosis difieren en forma (redondeada o sin forma), tamaño (desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros). Crecimientos patológicos de color escarlata, delimitados de tejidos sanos por una tira de tejido conectivo.
Dada la localización de las lesiones endometriósicas, se aíslan formas de endometriosis genital y extragenital. En forma genital, se desarrollan formaciones en los tejidos de los ovarios y el peritoneo. Con la forma extragenital, el endometrio crece fuera del sistema reproductivo.
El efecto del tratamiento de la endometriosis.
La endometriosis no se puede curar. Sin embargo, el nombramiento oportuno de la terapia con medicamentos inhibe el crecimiento del endometrio y alivia la intensidad del dolor. El tratamiento laparoscópico y quirúrgico facilita el curso de la enfermedad y consigue una remisión estable. Con el inicio del período menopáusico, la endometriosis se detiene.
El objetivo principal de la terapia es eliminar los focos de endometriosis, reducir la intensidad del dolor y prevenir la progresión de la enfermedad. Como regla general, el tratamiento comienza con los métodos más simples: terapia sintomática y hormonal. Con una etapa promedio y severa de la patología, la ausencia del efecto de los medicamentos y la progresión activa de la endometriosis, se realiza un tratamiento quirúrgico.
Indicaciones para el tratamiento de la endometriosis
La enfermedad puede no manifestarse clínicamente durante mucho tiempo. Es posible sugerir endometriosis por dolor en la ingle y región lumbar. Las sensaciones dolorosas se intensifican antes del ciclo menstrual, con menos frecuencia son permanentes. La presencia de endometriosis está indicada por la presencia de sangrado no asociado con la menstruación, una violación del ciclo menstrual. Todas estas manifestaciones se consideran indicaciones para el tratamiento de la endometriosis.
Con la endometriosis, son posibles la defecación y la micción dolorosas, la incomodidad y el dolor durante las relaciones sexuales. La presencia de grandes focos interrumpe las funciones de los órganos pélvicos, lo que se manifiesta por una sensación de hinchazón, dolor en las piernas y estreñimiento. La consulta y el examen de un ginecólogo son necesarios en ausencia de embarazo durante 12-18 meses con actividad sexual regular sin anticonceptivos.
La somnolencia, la disminución del rendimiento, los mareos, la coloración amarillenta de la piel y las mucosas son signos asociados a la endometriosis, que tampoco deben ignorarse.
Contraindicaciones para el tratamiento de la endometriosis
Los tratamientos mejorados para la endometriosis minimizan la lista de contraindicaciones. Las preparaciones hormonales no se usan en relación con mujeres con intolerancia individual a los componentes activos.
La presencia de enfermedades crónicas de los sistemas cardiovascular, digestivo y urinario, la diabetes mellitus agrava el tratamiento de la endometriosis. La terapia conservadora no se lleva a cabo en presencia de múltiples focos profundos, el crecimiento del endometrio en órganos adyacentes.
Preparación para el tratamiento de la endometriosis
Primero es necesario aclarar la etapa y la forma de la endometriosis, para excluir otras patologías de los órganos genitales que ocurren con síntomas similares.
El diagnóstico lo establece un ginecólogo en función de las quejas del paciente, los datos del examen ginecológico en el sillón y los resultados de los estudios instrumentales.
Métodos básicos de diagnóstico:
Ultrasonido de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal: le permite aclarar la localización de las lesiones endometriósicas, evaluar la dinámica del tratamiento;
laparoscopia: un examen visual de los órganos reproductivos y focos de endometriosis, si es necesario, una biopsia del útero;
histerosalpingografía – examen de rayos X del útero y las trompas de Falopio;
histeroscopia: examen de la cavidad uterina con un dispositivo óptico: un endoscopio;
colposcopia – la introducción de espejos en el cuello uterino para examinar el estado de la membrana mucosa de los órganos genitales externos, la parte vaginal del cuello uterino.
Si se sospechan cambios inflamatorios, se prescriben desequilibrios hormonales. Pruebas de laboratorio: una prueba de sangre y orina, un estudio del estado hormonal.
Tratamiento de la endometriosis
Para eliminar las manifestaciones activas de la endometriosis, para prevenir recaídas y posibles complicaciones, se lleva a cabo una terapia hormonal. Indicaciones para el nombramiento de medicamentos hormonales: edad joven, período premenopáusico, curso latente de endometriosis, preservación de la función reproductiva.
El crecimiento del endometrio es inhibido por diferentes grupos de hormonas:
Preparados estrógeno-gestágenos. Inhiben la producción de hormonas estimulantes del folículo y luteinizantes de la glándula pituitaria, por lo que se producen cambios en el endometrio. Eficaz solo en las primeras etapas de la endometriosis. Efectos secundarios: el riesgo de trombosis, insuficiencia hepática, dolores de cabeza, compactación de las glándulas mamarias.
gestágenos. Asignar para la prevención y el tratamiento de cualquier etapa de la endometriosis. Crear una “menopausia artificial”. Tomar un curso de 6 a 8 meses. Los efectos secundarios incluyen dolor de las glándulas mamarias, sangrado intermenstrual y depresión.
Fármacos antigonadotrópicos. Bloquean la producción de hormonas gonadotrópicas por parte de la glándula pituitaria, inhiben la ovulación y reducen los trastornos inmunológicos. Tomar continuamente durante 6-8 meses. Las reacciones adversas se expresan por aumento de peso, crecimiento activo del cabello, engrosamiento de la voz.
Agonistas de la hormona liberadora gonadotrópica. Suprimen la función ovárica, reducen la secreción de testosterona y estrógeno, evitando así la progresión de los crecimientos patológicos del endometrio. Tomado una vez al mes. No tener reacciones adversas.
Ayuda La elección de un fármaco hormonal depende de la edad de la paciente, el grado y estadio de la endometriosis, la necesidad de embarazo, las enfermedades concomitantes y la gravedad de los síntomas.
Los analgésicos y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también se utilizan en el tratamiento de la endometriosis para aliviar el dolor. Con la ayuda de complejos vitamínicos e inmunomoduladores, normalizan las funciones del sistema inmunológico, lo que ayuda a reducir el tiempo de recuperación.
La fisioterapia mejora los resultados del tratamiento farmacológico: magnetoterapia, electroforesis de magnesio y vitaminas del grupo B.
El tratamiento quirúrgico
La intervención quirúrgica es necesaria para la endometriosis en estadio III y IV. Según la extensión y la profundidad de las lesiones endometriósicas, su tamaño y la gravedad del estado de la paciente, las operaciones pueden ser radicales o conservadoras de órganos (endocoagulación laparoscópica).
Indicaciones para la endocoagulación laparoscópica:
ineficacia de la terapia conservadora;
intolerancia individual a las drogas hormonales;
grandes focos endometriósicos de más de 3 cm;
compresión o daño a órganos vecinos;
dolor pélvico crónico que no desaparece después de tomar AINE.
La cirugía laparoscópica se realiza a través de una pequeña incisión bajo el control de un laparoscopio, un tubo endoscópico con una lente que brinda una mejor visualización. En la etapa de laparoscopia, se examina cuidadosamente toda la superficie de la pelvis pequeña, se determina la localización de los focos patológicos y la profundidad de su germinación, el proceso adhesivo y la obstrucción de las trompas de Falopio. Luego, las pinzas capturan las áreas patológicas y los bordes del defecto se coagulan (cauterizan) con láser o corriente eléctrica, lo que reduce el riesgo de sangrado.
Los quistes mayores de 3 a 4 cm también están sujetos a extirpación Las formaciones quísticas más pequeñas no afectan la función ovárica. Por lo general, su crecimiento está restringido por medicamentos hormonales.
Con la progresión activa de la endometriosis, las mujeres mayores de 40 años se someten a una histerectomía (extirpación parcial o total del útero), anexectomía laparotómica (resección del ovario y la trompa de Falopio). Tales operaciones son necesarias solo para el 10-12% de los pacientes, y se practican cada vez menos. Es preferible eliminar solo los focos patológicos manteniendo la anatomía y las funciones normales del sistema reproductivo.
Terapia durante el embarazo
Si se encuentra endometriosis en una mujer que planea un embarazo, se recomienda intentar concebir seis meses después de un curso de terapia hormonal o endocoagulación laparoscópica.
Si el embarazo se produjo en el contexto de la endometriosis no tratada, en el primer trimestre es imperativo tomar progestágenos. La viabilidad de la terapia hormonal en el segundo y tercer trimestre está determinada por los resultados de un análisis de sangre para determinar los niveles de progesterona.
Ayuda El embarazo tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, ya que es equivalente a la menopausia fisiológica, cambia el fondo hormonal y reduce la tasa de crecimiento patológico de las células endometriales.
Después del tratamiento de la endometriosis
La endometriosis es una enfermedad altamente recidivante. Por lo tanto, durante todo el período de tratamiento de la endometriosis y después, para prevenir la recurrencia y progresión de la enfermedad, es importante seguir las recomendaciones generales:
visite regularmente a un ginecólogo;
diagnosticar y tratar oportunamente patologías de los órganos del sistema reproductivo;
abstenerse de realizar esfuerzos físicos intensos durante el ciclo menstrual;
limite la exposición prolongada al sol, visitando saunas, baños, solariums.
El riesgo de proliferación de ganglios endometrioides minimiza el uso a largo plazo de medicamentos hormonales.
