El revestimiento del útero juega un papel importante en la capacidad de una mujer para convertirse en madre. Con cualquier patología del endometrio (endometriosis, endometritis, hiperplasia), la posibilidad de que ocurra un embarazo exitoso se reduce significativamente. Toda mujer que cuida su salud debe saber qué es el endometrio, para qué sirve y cómo cambia según las fases del ciclo menstrual.
El endometrio es el revestimiento interno del útero. Su objetivo principal es crear las condiciones óptimas para la implantación del óvulo fetal. Fuera del embarazo, el endometrio saludable se elimina mensualmente. Su estructura evita la fusión de la cavidad uterina y la aparición de adherencias.
Para evitar situaciones en las que el endometrio esté expuesto a traumatismos (aborto, legrado), es necesario utilizar métodos anticonceptivos adecuados, vigilar la salud reproductiva para tratar a tiempo las patologías y prevenir procedimientos invasivos.
Estructura del endometrio
En la estructura del endometrio se pueden distinguir dos capas.
- Basal. Se encuentra directamente en la membrana muscular del útero, no sufre cambios significativos según el ciclo menstrual. Su propósito es recrear la capa funcional. La capa basal del endometrio está formada por células de tejido conectivo. Las glándulas se originan en él, convirtiéndose en una funcional. Entre las células epiteliales cilíndricas hay “células burbuja” de mayor tamaño. Son células inmaduras del epitelio ciliado. Una gran cantidad de vasos sanguíneos penetran desde el miometrio hacia la capa basal. Normalmente, su grosor es de 1-1,5 cm.
- Funcional. Esta capa es muy sensible a la acción de las hormonas. Bajo su influencia, su estructura, grosor y funciones cambian cíclicamente.
Etapas de desarrollo
En diferentes etapas del ciclo menstrual, el endometrio tiene una estructura y un grosor diferentes. Tomando como ejemplo un ciclo de 28 días, se pueden observar cambios en el desarrollo del revestimiento interno del útero. Fase proliferativa: la duración media es de 14 días. El folículo dominante crece y madura en los ovarios. Bajo la influencia del estrógeno producido por él, se producen varios cambios en el endometrio:
- temprano (5-7 días): las glándulas de la capa funcional son rectas o ligeramente contorneadas. El epitelio es bajo, cilíndrico, ubicado en una fila. Se observan divisiones mitóticas individuales. El estroma es denso;
- medio (8-10 días): aumenta la longitud de las glándulas. Se observa un gran número de mitosis en los núcleos celulares. El estroma está suelto, edematoso;
- tarde (10-14 días): las glándulas son muy enrevesadas. El epitelio es multicapa. El estroma está bien expresado, hay pocas divisiones mitóticas. Las arterias espirales que se originan en la capa basal alcanzan la superficie del endometrio.
La fase secretora tiene una duración media de 14 días. Se permiten variaciones dentro de un día. Un aumento o disminución de esta fase durante más de 2 días indica la presencia de una patología del ciclo menstrual. En esta etapa, el grosor del endometrio alcanza su máximo:
- temprano (15-18 días): las glándulas están fuertemente enroscadas, dilatadas. Las vacuolas de las glándulas contienen grandes cantidades de glucógeno. El estroma es laxo, bien delimitado, en algunos casos es posible observar la aparición de pequeñas hemorragias focales que ocurrieron durante el período de ovulación y se asocian a una disminución a corto plazo de los niveles de estrógenos;
- medio (19-23 días): bajo la influencia de las hormonas producidas por el cuerpo lúteo, el grosor del endometrio alcanza su tamaño máximo: 14 mm. En la estructura de la capa funcional, se puede distinguir claramente entre las capas superficiales y profundas. Las glándulas secretan intensamente un secreto que consiste en glucógeno y mucopolisacáridos ácidos. Los vasos tienen un carácter fuertemente tortuoso, a partir de ellos se forman las llamadas bolas. Esta etapa es óptima para la implantación del óvulo;
- tarde (24-25 días): en esta etapa comienza el desarrollo gradual de los procesos degenerativos. El estroma se vuelve menos pronunciado. Las glándulas adquieren un carácter plegado;
- regresión (26-27 días): la red capilar se expande en la capa superficial, se observan hemorragias focales en el estroma. Esta condición se llama “menstruación anatómica”.
- descamación (28-2 días): se encuentran glándulas colapsadas y marañas de arterias espirales en el endometrio que se está desintegrando;
- regeneración (3-4 días): la etapa se caracteriza por la manifestación de procesos de epitelización. Ocurre debido al crecimiento de tejido epitelial de las glándulas de la capa basal. Paralelamente a la epitelización, comienza la restauración de la capa funcional.
Propósitos y métodos de medición de espesor.
El examen de ultrasonido del útero con un análisis de la imagen ecográfica es necesario para:
- evaluación de la estructura y medición del grosor del endometrio;
- verificar el cumplimiento del estado del endometrio con la fase del ciclo menstrual;
- evaluación de la preparación del endometrio para la implantación del óvulo fetal.
M-eco de la norma
M-echo es una parte obligatoria del examen de ultrasonido del útero. Le permite evaluar de manera confiable el grosor y la estructura del endometrio. En diferentes etapas del ciclo menstrual, tiene un ritmo diferente.
Fase de sangrado
Esta fase se caracteriza por una estructura heterogénea del endometrio, que tiene baja ecogenicidad. Al final de la fase de sangrado, aumenta la ecogenicidad. Normalmente, el grosor del M-echo es de 5-9 mm para descamación y de 3-5 mm para regeneración.
proliferativo
En el período inicial de proliferación, hay una disminución de la ecogenicidad y un aumento de la conductividad del sonido. Normalmente, M-echo varía de 6 a 9 mm.
La etapa intermedia se caracteriza por la detección de una masa hiperecoica clara y un borde anecoico a su alrededor. Norma M-eco 8-10 mm.
En la fase de proliferación tardía, la norma es de 9-11 mm.
Secretor
En una etapa temprana de la fase secretora, la norma oscila entre 10 y 12 mm.
Las etapas media y tardía se caracterizan por el hecho de que el estroma deja de crecer gradualmente. Norma M-eco 12-14 mm.
Antes de la menstruación
Antes del inicio del sangrado menstrual, el M-echo es normalmente de 10 a 14 mm.
Durante el embarazo y la menopausia
Durante el período de tener un hijo, la norma de M-echo es de hasta 16 mm.
En la menopausia, hay una disminución gradual de la producción de estrógenos. El endometrio sufre procesos degenerativos, su grosor se reduce significativamente. El examen de ultrasonido determina su alta ecogenicidad, estructura homogénea e incluso contornos. Si han pasado menos de cinco años desde el inicio de la menopausia, la norma M-echo es de 5 mm. En el futuro, disminuye hasta desaparecer por completo.
En el contexto de tomar COC
Al tomar anticonceptivos hormonales, la norma M-echo es de 3-5 mm. Al suprimir el crecimiento del folículo, se reduce la cantidad de estrógeno producido. El grosor del endometrio se vuelve más pequeño.
Normas para la concepción
Para la implantación exitosa del óvulo, el M-echo no debe ser inferior a 7 mm ni superior a 15 mm. Si el grosor del endometrio es menor que la norma establecida, será difícil que un óvulo fertilizado se afiance en la pared del útero. Si se excede la norma de grosor, existe la amenaza de rechazo del óvulo fetal.
En base a esto, al planificar un embarazo, una mujer debe someterse a las pruebas de diagnóstico necesarias con anticipación. Esto le permitirá al médico evaluar el estado de su salud reproductiva y, si es necesario, prescribir la terapia adecuada.
La compleja estructura del útero obliga a los médicos a estudiar cuidadosamente sus componentes individuales. Los pacientes deben profundizar en los detalles del funcionamiento del sistema reproductivo y descubrir a qué tarea se enfrenta este o aquel órgano. No todos los representantes del sexo débil saben qué es el miometrio. Se puede encontrar información más detallada sobre la capa muscular del útero en un examen de ultrasonido.
El concepto de miometrio
El miometrio es la capa muscular del útero. Su estructura se estudia principalmente en la edad reproductiva. Durante la menopausia, se presta menos atención al miometrio, pero su condición se indica necesariamente en el protocolo de ultrasonido.
El útero es un órgano muscular que incluye varias capas. El miometrio se encuentra entre dos: el endometrio y el perimetrio.
La capa muscular del útero tiene una estructura compleja. Incluye varias estructuras:
- capa externa longitudinal, que también se llama subserosa (estrechamente conectada a la perimetría, es una fibra muscular circular y longitudinal);
- una capa intermedia circular, llamada capa vascular (es un marco muscular circular con numerosas inclusiones de vasos sanguíneos);
- capa interna longitudinal, llamada submucosa (parece una capa delgada con fibras longitudinales).
La capa vascular o media del miometrio uterino es la más potente. El estado del órgano genital está regulado en su mayor parte por este sitio. Debido a la estructura única de las capas del útero, se crea la posibilidad de una función contráctil, que es importante para realizar tareas reproductivas.
indicadores normales
El estudio del estado del miometrio es un procedimiento que implica una exploración. El más simple y común es un examen de ultrasonido del útero. Durante el diagnóstico, el ecografista evalúa el estado de todas las partes del órgano muscular. Las capas individuales del miometrio generalmente no se estudian a menos que tengan anomalías o patologías.
La estructura homogénea del miometrio es normal. Este concepto significa que toda la capa muscular tiene el mismo grosor y no incluye neoplasias. También se evalúa la ecogenicidad de esta zona. Las inclusiones hiperecoicas indican que hay algunos procesos patológicos. Normalmente, el tejido muscular tiene una ecogenicidad reducida o normal. El grosor del miometrio del útero se mide en el marco del grosor total del útero, sin centrarse en la capa muscular. El grosor del útero varía de 3,2 a 4,2 cm en condiciones normales. El miometrio siempre tiene el mismo grosor en el útero no embarazado, solo cambia el tamaño de la capa interna, el endometrio. Al determinar valores de fondo que no se desvían de la norma, el ecografista puede indicar que el miometrio es homogéneo y sin patologías. En este caso, no se indicarán los valores digitales en el protocolo de ultrasonido. El paciente no debe preocuparse por esto. Para disipar dudas, es necesario descifrar el estudio junto con el ginecólogo.
Aumento de la actividad contráctil
Debe saber sobre el miometrio del útero, qué es este lugar en el útero, que puede cambiar su uniformidad. La hipertonicidad se forma en unos pocos segundos y también puede desaparecer rápidamente. En muchos sentidos, el estado de la capa muscular del útero se ve afectado por el trasfondo hormonal. El final del ciclo se acompaña de una disminución en la cantidad de progesterona producida. Esto provoca la actividad contráctil del miometrio. Como resultado, espesa y rechaza el endometrio.
El endometrio es una capa mucosa del útero que cambia cíclicamente. Es necesario para la fijación del óvulo fetal y sirve como una especie de sustancia nutritiva para su crecimiento y el desarrollo del embarazo.
Durante el trabajo de parto, se produce oxitocina. Esta sustancia afecta el funcionamiento del miometrio. La hormona de contracción hace que las capas musculares se engruesen y se contraigan, lo que provoca el parto y la dilatación del cuello uterino.
Factores externos e internos son capaces de provocar el engrosamiento del miometrio uterino: estrés, actividad física, fatiga crónica, desnutrición. Se ha demostrado que incluso la comida puede provocar el tono de las paredes del órgano reproductivo.
miometrio durante el embarazo
Las futuras mamás saben de primera mano qué es una capa de miometrio. Toda mujer durante un largo período de embarazo tiene que lidiar con la hipertonicidad. Es posible que el paciente no profundice en las complejidades de su formación, pero al mismo tiempo sienta bien los síntomas:
- tensión de la pared abdominal;
- sensación de pesadez en la pelvis;
- disparos por la espalda;
- problemas sangrientos.
En períodos prolongados de embarazo, el aumento de la actividad del miometrio se acompaña de compactación uterina. La mujer siente que su vientre se vuelve como una piedra. La hipertonicidad en las primeras semanas a menudo es causada por la deficiencia de progesterona. Los medicamentos modernos facilitan la corrección de este proceso y llevan el miometrio a un estado relajado. La falta de terapia de preservación y la hipertonicidad prolongada conducen a la formación de un hematoma y al desprendimiento gradual del óvulo fetal. Esto amenaza con interrumpir el embarazo o el desvanecimiento fetal.
Un dato interesante es que la hipertensión se trata exclusivamente en Rusia. La medicina en otros países toma esta condición como algo natural y no presta tanta atención al estado del miometrio. Si esto es bueno o malo, es imposible decirlo con certeza.
Menopausia y menopausia
El funcionamiento de las capas musculares y mucosas del órgano reproductivo depende completamente del estado del fondo hormonal. Con el inicio de la menopausia, se detiene el suministro de sustancias cíclicas de los ovarios. Como resultado, la menstruación se vuelve menos frecuente y escasa. Con el tiempo, se detienen por completo.
Con el inicio de la menopausia, el miometrio y el endometrio se atrofian gradualmente, dejando de realizar sus funciones. Esta es una condición absolutamente normal. Se recomienda a una mujer durante la menopausia que visite a un ginecólogo y se haga una ecografía al menos dos veces al año. Las observaciones regulares le permitirán controlar los procesos en el útero y, si es necesario, corregirlos a tiempo.
Comportamiento de la capa muscular en enfermedades de los órganos pélvicos.
Sobre el miometrio, cabe agregar que esta capa es extremadamente sensible a los cambios en el funcionamiento del sistema reproductivo. La estructura heterogénea, el engrosamiento, la definición de inclusiones hiperecoicas indican indirectamente la enfermedad. La razón de esta condición de la capa muscular puede ser:
- infecciones adquiridas por contacto sexual;
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- patologías hormonales;
- la formación de tumores en el útero o fuera de él.
Fibromas uterinos
El énfasis en el estado de la capa muscular, el miometrio, a menudo se realiza cuando se detecta un tumor en este departamento. Los fibromas uterinos ocurren a diferentes edades, pero con mayor frecuencia se diagnostican en mujeres con función reproductiva activa.
El mioma del útero es un tumor benigno con el crecimiento de células en el miometrio. Con un tamaño pequeño, no se manifiesta de ninguna manera y no causa ninguna molestia a la mujer, pero se detecta durante la próxima ecografía. El gran tamaño de los fibromas uterinos forma infertilidad, irregularidades menstruales y otros signos. Hay diferentes formas de tratar los fibromas, sin embargo, los médicos siempre persiguen el objetivo principal: preservar la integridad y el funcionamiento natural del órgano reproductivo.
