El niño tiene un Mantoux grande: ¿qué hacer con la hiperemia si la pápula está agrandada, roja o con un hematoma?

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Hola Svetlana. Hasta ahora, no es gran cosa. Esto es hiperemia. Comience con antihistamínicos en dosis para niños 1-2 veces al día, trate de no mojarse la mano. ¿Puedes publicar una nueva foto esta noche o mañana por la mañana?

Elena, fotografié esto por la mañana. Todavía no he dado antihistamínicos, hoy les daré señoras, deben comprar. ¿Es adecuado Zodak en gotas?

Svetlana, la hiperemia es enrojecimiento. No es una infección. En la última foto, la hiperemia es especialmente visible. La hiperemia es una reacción dudosa, la pápula es positiva. Las pápulas aún no son visibles en la foto. Puedes dar un zodak.

Elena: Sí, por supuesto que puedo. Y si sigue así, ¿es malo? Para mí, esto es generalmente un shock, el niño se enfermaba una vez al año y luego con mocos. y aquí está

No, una reacción dudosa, una pápula de hasta 4-5 mm no está mal. No se requiere examen adicional. La siguiente reacción de Mantoux llega a tiempo, como de costumbre. Svetlana, ¿su hijo está vacunado con BCG?

Sí, esto es muy raro, pero sucede que sin cicatriz. Por cierto, yo tampoco tengo cicatriz. Intenta publicar fotos esta noche. Veamos en comparación.

Svetlana miró la foto. O la luz cae así o la reacción se ha vuelto un poco más ligera. Está bien por ahora.

Si hay un sello pequeño, mañana puede aumentar ligeramente. A menudo no tocar, para no molestar. Y mañana mira, y si es posible, mide con una regla.

Elena, ella tiene este enrojecimiento un poco denso, es una papula o es que el mas claro en el centro es una papula

Svetlana, la pápula puede ser tanto en el centro como sólida. La foto no parece una pápula. Bueno, veamos de nuevo mañana.

Svetlana, te entiendo muy bien. Pero todavía no parece una reacción positiva brillante. Y, entonces, incluso si hay una reacción positiva, tampoco es motivo de preocupación.

Svetlana, se recetan pastillas si hay una infección. Para esto, se realiza un examen: prueba de Diaskin, radiografía o tomografía computarizada, etc., si el médico lo prescribe. Si el examen muestra la norma, se prescribe una repetición de la reacción de Mantoux después de seis meses.

Saludos, Svetlana. La infección no es una enfermedad. Mañana volveremos a ver la foto, comparar con las anteriores.

17 mm es demasiado. Pero no hay pápulas, parece. Para el control, se puede prescribir una prueba de Diaskin o una repetición de Mantoux en 3-6 meses.

Svetlana, si no hay pápula o es de hasta 4-5 mm, entonces esto no da miedo. Sí, el niño está infectado. Pero hasta el 80% o más de las personas sanas están infectadas y nunca han tenido tuberculosis. Justo ahora prescribirán una repetición de Mantoux o una prueba de Diaskin y observación. Respecto a las radiografías: se puede hacer una radiografía. Pero, por lo general, primero se prescribe una prueba de Mantoux o Diaskin, y si es la norma, no se prescribe una radiografía.

Elena, ¿cuánto tardará en repetir el mantoux? ¿Es necesario volver a acudir al pediatra o es el médico de cabecera el que prescribe

Elena, simplemente no entiendo por qué no nos enviaron al médico la última vez si la pápula era de 9 mm. Y me temo que ahora está todo medido en 17 mm y apuntarán eso de la pápula.

La repetición es prescrita por el phthisiatra. Hecho en 3-6 meses. Pero en el verano, por lo general no se prescriben ni la prueba de Mantoux ni la de Diaskin. Así será, más bien, a finales de agosto o ya en septiembre. Pero para el control, se puede recetar una prueba de Diaskin la próxima semana. También trate de no mojar su pluma, tome antihistamínicos, excluya los alimentos alergénicos de su dieta: cítricos, bayas rojas, chocolate y otros.

No, Svetlana. Si no hay pápulas, se registrará hiperemia. Y esta es la razón por la que no lo enviaron a un fisiólogo con una pápula de 9 mm: tiene derecho a averiguarlo con el pediatra.

Elena, es posible no ir a medir este manto, ya que se ha vuelto denso, o sea, es todo una pápula. Hazlo en 3 meses

Svetlana, los resultados anteriores también tenían pápulas. Esto se llama infección pasada. Es necesario medir la pápula, porque. necesita registrar el resultado. Y también, si mide más de 9 mm, especialmente si es mucho más, entonces se le debe recetar al niño una prueba de Diaskin y una radiografía o tomografía computarizada. Para el reaseguro, la tranquilidad de que todo está bien. Si la radiografía, la prueba de Diaskin son normales, no puede tomar un curso de quimioprofilaxis. Y repite la prueba de Mantoux o Diaskin en otoño.

Elena, es decir, 9mm ¿seguía siendo una infección? Que vergüenza, no puedo creerlo. Ella puede inflar su mano por cualquier daño. Y si un mosquito pica, generalmente se infla en una moneda de 5 rublos. O tal vez un tratamiento ambulatorio o definitivamente necesita ir a un hospital, ella irá al grado 1, no me gustaría un hospital, es por un año o más

Svetlana, ¿cuáles son tus pensamientos? 9 mm es una infección. No es una infección. La infección es la entrada en el cuerpo de Mycobacterium tuberculosis. Todos vivimos en sociedad, respiramos, tocamos varios objetos. Hay miles de microorganismos en nosotros (pulmones, estómago, riñones, boca, etc.), en nuestra piel todos los días. Al mismo tiempo, nos mantenemos saludables. Para no enfermarnos de gripe, nosotros, al comienzo de la temporada de enfermedades, comenzamos a tomar medicamentos antivirales con el fin de prevenir. Si nos encontramos en un ambiente donde hay cierto tipo de microbios, nuevamente tomamos ciertos medicamentos con fines profilácticos, para que los microbios que nos han ingresado no causen una enfermedad. Igual aquí. Mycobacterium tuberculosis ingresa al cuerpo del niño y se asienta en él, creando una inmunidad bastante débil, inestable, pero. Esto se refleja en la reacción de Mantoux: dudosa o débilmente positiva. Pero si el resultado de Mantoux es positivo, hay que averiguar si la reacción es realmente positiva o falsa positiva (alergias, enfermedades infecciosas agudas, reacciones cutáneas, etc.). Para esto – Prueba de Diaskin. Si es negativo, entonces Mantoux fue un falso positivo. Si es positivo, la inmunidad del niño ha disminuido y debe reforzarse con quimioprofilaxis (si la pápula es grande) o repetir la reacción de Mantoux, prueba de Diaskin en 3-6 meses. La prevención se lleva a cabo en el hogar, de forma ambulatoria. A veces, a los niños se les ofrece un sanatorio, pero depende de usted decidir si acepta o no esa invitación. Si está en contra del sanatorio, entonces ambulatorio. El niño lleva una vida normal, se comunica con sus compañeros, seres queridos. No está enfermo, el niño está sano. Es solo que su sistema inmunológico se ha debilitado un poco.

Mantoux es una prueba médica que determina si el cuerpo del sujeto es inmune al agente causante de la tuberculosis: el bacilo de Koch. Para reducir el riesgo de contraer esta peligrosa enfermedad, los niños menores de 7 años deben someterse al procedimiento anualmente.

Como con cualquier vacuna, la prueba de la tuberculina puede tener efectos negativos. Este artículo les dirá a los padres jóvenes para qué estar preparados cuando envían a un niño a hacer Mantoux.

Mantoux es una medida obligatoria para el diagnóstico y la prevención de la tuberculosis, y una reacción positiva a la prueba puede indicar no solo una infección, sino también una alergia.

¿Cómo se hace la prueba de Mantoux?

Para determinar qué tan bien está listo el cuerpo para combatir el agente causante de la tuberculosis, se realiza una inyección especial. Al sujeto se le inyecta debajo de la piel una droga llamada “tuberculina”. La composición de esta mezcla orgánica, entre otras cosas, incluye los productos de desecho del bacilo de Koch, por lo que el sistema inmunológico humano reacciona de la misma manera que una micobacteria completa: una alergia.

Tradicionalmente, Mantu se coloca en el interior del antebrazo, ligeramente por encima de la mano; en el mismo lugar, se manifiesta visualmente una reacción alérgica local del cuerpo al patógeno. Debido a la mayor actividad de los leucocitos, los tejidos cercanos al lugar de la inyección se vuelven más densos. Se forma un pequeño “grano”, una pápula.

Por la apariencia y el diámetro del “botón”, los expertos juzgan la presencia de una infección de tuberculosis en el cuerpo, así como la predisposición del sistema inmunológico para combatirla.

Cómo se ve una pápula de Mantoux: tamaños y desviaciones normales

No es fácil entender si Mantu resultó ser “malo” o “bueno”. No es suficiente estimar el diámetro de la pápula en sí y el grado de enrojecimiento. Los especialistas también están interesados ​​​​en otras características de la muestra:

• la relación de la escala de hinchazón con el tamaño de la cicatriz posterior a la vacunación en el lugar de la inyección;
• dinámica de resultados de investigación en comparación con indicadores de años anteriores;
• correspondencia de la imagen demostrada de la reacción característica de los representantes de este grupo de edad.

El último punto es especialmente significativo. Los bebés, por ejemplo, suelen mostrar un falso positivo en una prueba de tuberculina debido a una vacuna BCG reciente (recomendamos leer: Vacunación BCG para recién nacidos: foto de la reacción es normal y complicaciones). La tarea de los padres en este caso es familiarizarse con materiales especiales (como la tabla a continuación) y determinar si el resultado de la prueba de su hijo es una de las opciones normales para niños de su edad.

¿Después de qué resultados se debe iniciar una visita al médico de cabecera? ¿Cuál es la peor reacción a Mantoux? Los posibles tipos de reacciones corporales a una inyección deben considerarse con un poco más de detalle.

Reacción negativa

La reacción de Mantoux se considera negativa, en la que el cuerpo del paciente no muestra signos de alergia a la tuberculina. La cicatriz posterior a la vacunación es casi invisible y la pápula está completamente ausente o no es pronunciada: su tamaño no alcanza más de 1 mm de diámetro. La hiperemia y otras reacciones “típicas” a Mantoux no se observan en la persona examinada; la pigmentación de la piel en el lugar de la inyección es normal; no se forman hematomas o hematomas.

Sobre la base de una prueba negativa, los médicos concluyen que no hay palo de Koch en el cuerpo del bacilo examinado. Además, tal reacción indica una fuerte inmunidad y un menor riesgo de desarrollar tuberculosis.

Un resultado de prueba falso negativo es posible cuando:

• infección reciente con la varita de Koch (si han pasado menos de 10 semanas desde que el patógeno ingresó al cuerpo);
• la ausencia de la inmunidad desarrollada examinada (por esta razón, Mantoux no se hace a niños menores de 6 meses-años);
• anergia, es decir, la pasividad del cuerpo a cualquier irritante (esto es posible si el sujeto sufre de un virus de inmunodeficiencia, deficiencia de vitaminas o agotamiento).

Reacción dudosa

Dudosa es la reacción de Mantoux, que no puede interpretarse sin ambigüedades. En tales casos, se observa un ligero enrojecimiento de la piel en el lugar de la inyección (una mancha de unos 3-4 mm de diámetro; rara vez más), pero sin su compactación y sin ningún indicio de formación de pápula, que es claramente visible incluso en la foto. . La cicatriz posterior a la vacunación no suele ser pronunciada.

¿Por qué hay una reacción dudosa a Mantoux? A veces es el resultado de una infección reciente o de una alergia alimentaria en el niño. La prueba también puede comportarse de manera ambigua en aquellos que cuidan incorrectamente el lugar de la inyección (peinan la pápula o dejan que se moje).

En cualquier caso, el enrojecimiento de la piel o un pequeño hematoma que se produce al día siguiente de la inyección no es motivo de alarma. Una reacción dudosa a la vacunación por parte de los médicos se considera equivalente a negativa y no es una base para derivar a un niño a un fisiólogo.

reacción positiva

Una reacción a la vacunación se considera positiva, en la que los tejidos epidérmicos en el lugar de la inyección se compactan fuertemente. La pápula resultante alcanza un tamaño impresionante. Pigmentación de la piel en el lugar de la inyección después de romper un Mantoux “positivo”. Al segundo o tercer día que ha pasado desde la inyección, puede ver que la pápula se ha puesto roja y se ha formado un pequeño hematoma alrededor. A menudo se desarrolla hiperemia.

Hay varios tipos de reacciones positivas a la prueba de la tuberculina. Puede familiarizarse con su clasificación utilizando la tabla a continuación.

Una pápula grande, como reacción a Mantoux, no significa necesariamente que el niño tenga tuberculosis. Para aclarar el diagnóstico, el médico especialista prescribe pruebas adicionales para pacientes pequeños.

Si el Mantoux no solo es grande, sino que también está inflamado, con ulceraciones, la probabilidad de que el niño esté infectado con la varita de Koch en su forma activa es cercana al 100%. Las razones para la atención médica inmediata son:

• formación junto a la pápula de abscesos o úlceras;
• necrosis tisular en el área de inyección;
• inflamación de los ganglios linfáticos locales.

Reacción falsa positiva

Como se mencionó anteriormente, a veces el cuerpo de un niño muestra una reacción alérgica violenta a la tuberculina, incluso si el bebé no estaba infectado con la varita de Koch. La prueba de Mantoux en tales casos resulta ser grande, inflamada, como con un resultado positivo de la prueba (recomendamos leer: ¿qué hacer si la prueba de Mantoux del bebé es positiva?). La piel alrededor de la pápula está roja y responde dolorosamente a la palpación.

¿Cómo distinguir una reacción falsa positiva de una positiva? Sin una visita a un especialista y exámenes adicionales, esto es casi imposible.

Reacción de Mantoux falso positivo

En la foto, la pápula y la cicatriz posterior a la vacunación se ven exactamente iguales que con una prueba positiva, y hay muchas razones para un posible error en los resultados de la prueba:

• una enfermedad infecciosa portada por el sujeto;
• alergias u otras enfermedades que provocan reacciones en la piel;
• cuidado inadecuado del sitio de inyección.

Posibles causas de una mala respuesta

Resumamos el resultado intermedio. ¿Qué factores pueden provocar una “mala” reacción a una vacuna? Si Mantoux se vuelve azul, se vuelve rojo o aumenta de tamaño en comparación con lo normal, esto generalmente significa que la persona que está siendo examinada:

• infectado con la varita de Koch;
• sufre de alergias (posiblemente directamente a la tuberculina);
• recibió un producto defectuoso.

En otras palabras, un Mantoux grande (especialmente en un niño menor de un año) no es motivo de alarma. La falta total de respuesta a la tuberculina es típica solo para adultos. Además, los padres no siempre pueden hacer un seguimiento de qué tan cuidadosamente sigue el bebé las reglas para cuidar la vacuna, y esto afecta los resultados de la prueba.

La reacción de Mantoux puede ser incorrecta si el niño peina o moja el lugar de la inyección (recomendamos leer: ¿es posible mojar Mantoux el primer día después de la vacunación para un niño?)

¿Qué hacer si el niño peinó el sitio de la muestra?

En el primer año de vida, los niños no controlan muy bien sus actos y no siempre obedecen las peticiones de sus padres, por lo que hacerse una prueba de tuberculina es algo habitual en ellos. ¿Qué amenaza tal comportamiento?

El mantoux peinado suele estar agrandado. A veces, en el momento de la prueba, logra disminuir, pero con mayor frecuencia los médicos toman la reacción observada como positiva. Para evitar esto y evitar que el niño tenga que someterse a pruebas adicionales de tuberculosis, los padres deben hacer lo siguiente:

1. Dele a su hijo un antihistamínico.
2. Tome medidas para que el niño no toque el lugar de la inyección. A los niños mayores, por ejemplo, se les puede explicar que una gran pápula raspada obligará a los médicos a ordenar varios exámenes dolorosos adicionales.
3. Póngale a su hijo ropa holgada de manga larga. Si el bebé no ve constantemente la pápula, su deseo de rascarse no será tan fuerte. Además, la manga larga dificultará el acceso del niño al Mantoux.

¿En qué casos se debe hacer sonar la alarma?

¿Cuándo se vuelven motivo de preocupación la hiperemia y el engrosamiento de Mantoux? En primer lugar, los padres deben tener cuidado si tales síntomas aparecen en un niño el primer día después de la inyección. En segundo lugar, no es normal que el enrojecimiento después de la prueba de Mantoux se acompañe de una picazón intensa. En ambos casos, los padres deben llevar al bebé a un especialista para descartar la posibilidad de una reacción alérgica a la tuberculina.

También es importante llevar inmediatamente al niño al médico si, después de la inyección, tiene formación de abscesos debajo de la piel y necrosis de los tejidos locales. Estos y otros signos de una reacción hiperérgica permiten asumir tuberculosis en un bebé con una alta probabilidad.

Pediatra de categoría 2, alergólogo-inmunólogo, graduado de la Universidad Médica Estatal de Bielorrusia de la Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social. Más “