El hospital ginecológico consta de un departamento de admisiones (sala de admisión), departamentos ginecológicos, una unidad de operaciones y una unidad de cuidados intensivos.
Departamento de admisiones es la primera unidad estructural donde acuden directamente los pacientes que necesitan tratamiento hospitalario. Debe contar con salas de espera de pacientes, médico y enfermera, examen ginecológico y sanitización.
La sala de ingreso de pacientes al hospital y sus acompañantes deberá contar con stand y los manuales necesarios para la educación en salud y el horario de trabajo del departamento.
En la oficina de un médico y una enfermera, los pacientes son examinados y se toma un historial médico, los datos se ingresan en una computadora.
El examen ginecológico se realiza en una sala especial con una silla ginecológica y un sofá. Si es necesario, se elimina el vello de los genitales, se realiza la higienización y la paciente ingresa al departamento de ginecología.
En el departamento de admisión, el diagnóstico se establece o confirma en la dirección, se determina la necesidad de tratamiento quirúrgico (o conservador), se evalúa la integridad del examen ambulatorio preoperatorio y se prescriben estudios adicionales en un entorno hospitalario.
En casos urgentes, la paciente es llevada de urgencia al quirófano o unidad de cuidados intensivos, se le brinda la primera asistencia necesaria.
Si se rechaza la hospitalización, la información sobre el paciente, que indica los motivos de la negativa, se ingresa en un diario especial.
Departamento de ginecología Se divide en puro y purulento, según la naturaleza de las enfermedades y las intervenciones quirúrgicas. Si solo hay un departamento, la separación de pacientes se realiza de acuerdo con el mismo principio en salas, vestidores y salas de tratamiento.
El departamento de ginecología cuenta con salas para pacientes, quirófano para operaciones ginecológicas menores, vestidor, sala de tratamiento, habitaciones para médicos, enfermera superior (también almacena un suministro de medicamentos) y salas auxiliares.
Para los pacientes postoperatorios que provienen de la unidad de operaciones o la unidad de cuidados intensivos, se asignan salas separadas con un régimen especial de higienización. En un pequeño quirófano, sala de tratamiento y vestidor, se realiza de acuerdo con las mismas reglas que en la unidad de operaciones.
En ausencia de una unidad de cuidados intensivos y reanimación o condiciones para monitorear a todos los pacientes durante el primer día después de la cirugía en el departamento de ginecología, las salas individuales deben tener equipos especiales: camas funcionales, dispositivos para oxigenoterapia y monitoreo de monitoreo.
Operando el bloque está representado por un complejo de locales con equipos especiales para la producción de operaciones y actividades relacionadas con su implementación. Está ubicado en un piso separado o en un ala del edificio, estando conectado por pasillos oa través de un sistema de ascensores con los departamentos de ginecología.
Estructura del bloque operativo: quirófanos preoperatorios, salas de esterilización, sala de transfusión de sangre, controles sanitarios, salas para cirujanos y personal, salas de almacenamiento de ropa limpia y recogida de ropa usada, aseos.
Todos los locales de la unidad operativa deben cumplir con los requisitos sanitarios de capacidad cúbica, iluminación, ventilación, conveniencia de limpieza y procesamiento especial.
Los quirófanos y las salas preoperatorias deben estar separados para operaciones limpias y purulentas.
Operando peaje es la subdivisión estructural principal de la unidad de operaciones y debe estar equipada con lámparas colgantes sin sombras, equipo de anestesia, una mesa de operaciones (o varias), un sistema de control de monitoreo y mesas para material estéril, desinfectantes y agentes de infusión. En entornos clínicos, debe ser posible observar el progreso de las operaciones a través de la transmisión de televisión en el auditorio y a través de techos de vidrio desde el segundo nivel. Los indicadores del sistema de monitoreo para monitorear el estado de los pacientes en la mesa de operaciones, así como en las salas de cuidados intensivos después de la cirugía, deben transmitirse a la oficina del jefe del departamento de anestesiología, cuidados intensivos y reanimación (u otro salas de control especiales).
Las paredes y el piso de la sala de operaciones están cubiertos con azulejos, el techo, con pintura de esmalte claro. Debe tener buena iluminación, calefacción y ventilación. Este último se realiza idealmente utilizando unidades fijas de aire acondicionado. Los sistemas colectores para el suministro de oxígeno, mezclas gaseosas para anestesia y un sistema de vacío se encuentran fuera del quirófano.
Para la iluminación se utilizan fuentes de luz natural (luz diurna) y artificial. Las ventanas rectangulares grandes deben estar orientadas al norte. Para iluminar el campo quirúrgico, además de lámparas colgantes sin sombra, se pueden utilizar lámparas móviles. La iluminación se duplica mediante una red de emergencia a partir de baterías.
El microclima en el quirófano (temperatura 22-23 C, ventilación y humedad adecuadas) es muy importante para la eficiencia del personal y el bienestar del paciente.
В preoperatorio todas las personas que trabajan en el quirófano usan cubrezapatos y mascarillas. Debe contar con varios lavamanos para el lavado de manos (a cargo del cirujano, auxiliares, enfermero operador, anestesiólogo), perchas para delantales de hule, mesitas de noche para ropa limpia y usada.
La ropa de cama, los materiales y el instrumental estériles se suelen suministrar al quirófano desde las unidades centrales de esterilización. Quizás la presencia de esterilización y en la unidad de operación.
Material Puede constar de una o más habitaciones. Almacenan existencias de medicamentos, material de sutura e instrumentos.
pases sanitarios constan de dos habitaciones separadas por un baño con ducha con dos entradas. El personal que interviene en la operación se desviste en una habitación, pasa por la ducha y se viste con traje y zapatos especiales de quirófano en otra habitación. Después de la operación, el personal pasa el control sanitario en orden inverso y se viste.
В sala de transfusión de sangre la sangre y los sustitutos de la sangre se almacenan. Tiene condiciones para determinar el tipo de sangre y el factor Rh.
El modo de operación de la unidad operativa prevé la restricción de visitas y para el personal de trabajo: ropa especial que difiere de la ropa de los empleados de otros departamentos. La unidad operativa se limpia a fondo con desinfectantes, lámparas ultravioleta y de cuarzo, que están disponibles en todas sus instalaciones. Existen reglas especiales para la limpieza de los quirófanos. Según ellos, se distinguen los siguientes tipos de limpieza: preliminar (por la mañana antes de comenzar a trabajar); actual (en proceso de realizar operaciones); intermedio (entre operaciones); final (al final del día de funcionamiento) con un lavado a fondo de todos los objetos y el piso con agua jabonosa, uso de desinfectantes, irradiación con lámparas ultravioleta y ventilación del local; la limpieza general se realiza en días libres de operaciones una vez por semana.
El control bacteriológico en la unidad de operación se lleva a cabo regularmente. Al menos una vez al mes se realizan cultivos bacteriológicos de aire, material de sutura y apósitos e instrumental.
Semanalmente se monitorea la calidad del lavado de manos (siembra de las manos de los participantes en los operativos). El personal de la unidad operativa se somete regularmente a un examen en profundidad y control bacteriológico.
La aparición de casos de supuración de heridas u otras situaciones desfavorables es la base para un régimen más estricto, controles bacteriológicos extraordinarios, limpieza general adicional y, en algunos casos, para establecer pausas para realizar operaciones planificadas.
18. Protección social y jurídica de la mujer (ver pregunta 1).
Se proporciona asistencia social y jurídica a las mujeres en las clínicas prenatales sobre la base de la legislación vigente. La clínica prenatal emplea a un abogado que brinda asesoramiento en asuntos legales, organiza conferencias y charlas sobre el matrimonio y la familia, sobre los beneficios de la legislación laboral para las mujeres, realiza seminarios para médicos y trabajadores paramédicos para explicar los conceptos básicos de la legislación de salud. El abogado mantiene un “Libro de registros del trabajo de un asesor legal superior, asesor legal de instituciones de atención médica”.
Las actividades prácticas del departamento de ginecología se desarrollan en 2 áreas principales: patología cervical y salud reproductiva de la mujer (ginecología pediátrica, endocrinología ginecológica, infertilidad, ITS, anticoncepción, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, preparación y manejo del embarazo, menopausia, etc). El departamento cuenta con modernos equipos para el diagnóstico y tratamiento de patologías de los órganos pélvicos.
Diagnóstico de enfermedades del cuello uterino, vulva y vagina.
Los métodos principales y obligatorios para diagnosticar la patología del cuello uterino, la vulva y la vagina son:
- Citología: prueba de Papanicolaou o citología líquida
El examen citológico es uno de los principales en el examen del cuello uterino. El método es la detección de todas las mujeres que son sexualmente activas. Le permite detectar cambios tempranos que ocurren a nivel celular. Es uno de los métodos de diagnóstico precoz de enfermedades precancerosas del cuello uterino.
Reglas de muestreo: El muestreo del material se realiza con una espátula especial y un cepillo fuera de la menstruación, antes de las 48 horas posteriores a la administración de medicamentos, 24 horas después de la relación sexual. La manipulación es indolora.
- Colposcopia extendida, vulvo y vaginoscopia
La colposcopia es un método para examinar la membrana mucosa de la vulva, la vagina y la parte vaginal del cuello uterino mediante un dispositivo óptico: un colposcopio (un microscopio especial y una fuente de luz que le permite ver un objeto con un aumento de varias decenas de veces ) utilizando muestras especiales. El método es indoloro. No requiere preparación especial.
- VPH – tipificación por PCR
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) ocurre en el 60-80% de la población y en el 99% de los cánceres de cuello uterino confirmados y, por lo tanto, es un importante problema de salud pública. El VPH es la causa del 91% de los cánceres de cuello uterino, el 69% de los cánceres de vulva y el 75% de los cánceres de vagina.
Este método le permite determinar qué tipo de VPH (oncogénico alto o bajo) está presente en una mujer y determinar el riesgo de desarrollar una patología grave.
- biopsia cuello uterino, vulva y vagina con examen histológico posterior
Le permite establecer finalmente el diagnóstico, si esto no se puede hacer mediante colposcopia y examen citológico. Se lleva a cabo en un día determinado del ciclo después de pasar un examen preliminar:
- Citología
- Colposcopia extendida
- Frotis de flora
- Sangre para RW, VIH y hepatitis (si lo requiere el epidemiólogo)
- Marcadores tumorales de condiciones precancerosas del cuello uterino (Ki-67, p-16)
Un estudio completo de muestras de biopsia, incluida una descripción morfológica y una evaluación de la actividad proliferativa de las células, que se utiliza con fines de diagnóstico, para determinar el potencial biológico de las neoplasias humanas.
Tratamiento de la patología del cuello uterino, la vulva y la vagina utilizando métodos quirúrgicos modernos de tratamiento:
- destrucción láser
- crioterapia
- radioelectroterapia (“Surgitron”)
Diagnostico y tratamiento:
- erosión cervical
- ectopia del cuello uterino
- ectropión del cuello uterino
- leucoplasia del cuello uterino, vulva
- cervicitis pólipos del cuello uterino
- displasia cervical
- vaginitis
- verrugas genitales del cuello uterino, la vulva y la vagina
- papilomatosis vestibular de la vulva
- liquen escleroso de la vulva
- liquen plano
- craurosis vulvar
Diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son enfermedades graves que pueden ser perjudiciales para la salud del paciente. Cuanto más a menudo el paciente cambia de pareja sexual, mayor es el riesgo de contraer una ITS. Al mismo tiempo, hay casos en que un solo contacto sexual es suficiente para contraer alguna infección. Todo esto hace que las visitas periódicas al ginecólogo sean obligatorias. Con fines preventivos, es necesario realizar una inspección programada cada seis meses. Además, es necesaria una visita al ginecólogo si tiene síntomas de una infección de transmisión sexual.
Los primeros signos de una infección de transmisión sexual pueden incluir:
- secreción del tracto genital con olor
- llagas
- enrojecimiento
- burbujas
- microfisuras en la piel o membrana mucosa de los órganos genitales
- picazón y dolor durante la micción o el contacto sexual.
Un paciente que descubre estos síntomas por primera vez debe comunicarse de inmediato con un médico, quien le prescribirá un tratamiento y ayudará a evitar consecuencias graves. En la mayoría de los casos, el paciente no sabe si su pareja tiene una infección y es posible que él mismo no lo sepa. Las infecciones de transmisión sexual no siempre son clínicamente identificables. Aquí es donde entran las pruebas de laboratorio.
El diagnóstico de las ITS se realiza mediante los siguientes métodos de laboratorio:
