La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Hidrocele (hidrocele): causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
La hidropesía del testículo (hidrocele) es una enfermedad en la que se acumula líquido seroso en las membranas del testículo, como resultado de lo cual aumenta el tamaño del escroto en uno o ambos lados.
La enfermedad se puede observar en niños del primer año de vida (por regla general, estamos hablando de patología congénita). En el 80% de los casos, esta variante del hidrocele se resuelve por sí sola, pero en el 20% de los niños es necesario recurrir a la intervención quirúrgica a los 2 años. La hidropesía de los testículos también se fija en hombres adultos en edad reproductiva y senil. En los hombres, la enfermedad se resuelve por sí sola en muy raras ocasiones y tiende a progresar.
Causas de la hidropesía del testículo.
En la hidropesía congénita del testículo, la causa principal de la enfermedad es la falta de cierre del proceso vaginal del peritoneo durante la embriogénesis y la acumulación de líquido seroso en su cavidad. El líquido seroso con hidrocele consta de varios elementos celulares y proteínas, en su composición se asemeja al plasma sanguíneo.
La hidropesía adquirida del testículo puede desarrollarse por varios motivos, entre los que se encuentran:
- lesión escrotal (hidropesía postraumática),
- inflamación (hidropesía inflamatoria),
- insuficiencia cardíaca congestiva,
- enfermedades oncológicas
- violaciones del aparato linfático del testículo y sus membranas debido a operaciones previas (cirugía de varicocele, escisión de hernia, etc.).
1) forma congénita (en niños del primer año de vida):
- hidrocele simple, cuando se cierra la abertura entre el escroto y la cavidad abdominal;
- hidrocele comunicante, cuando la abertura entre el escroto y la cavidad abdominal persiste por algún tiempo;
- curso agudo (se desarrolla rápidamente, de forma reactiva, dentro de un mes, y en niños, dentro de unos pocos días),
- curso crónico (se desarrolla muy lentamente, a veces durante varios años).
- lesión unilateral (hidrocele del lado derecho o del lado izquierdo),
- hidrocele bilateral.
- hidropesía comunicante de los testículos y cordón espermático,
- hidropesía comunicante del cordón espermático,
- quiste del cordón espermático.
Por lo general, el único signo de un hidrocele es un agrandamiento indoloro del escroto debido a la hinchazón causada por la acumulación de líquido.
En los niños recién nacidos, el hidrocele puede indicar un tamaño diferente de los testículos o un escroto grande.
Los hombres adultos a veces se quejan de una ligera molestia en el escroto, ya que el líquido se acumula, el escroto aumenta y aparece una sensación de plenitud. Se ha descrito un caso en el que los pacientes experimentan un dolor ardiente que se irradia a la ingle y al pene, lo que indica un exceso de líquido.
El cuadro clínico en hidrocele agudo depende de la causa de la enfermedad. El proceso inflamatorio en el testículo puede causar dolor severo, enrojecimiento de la piel del escroto, hinchazón severa del testículo del lado de la lesión, fiebre y vómitos. El hidrocele agudo a menudo ocurre en niños pequeños de 2 a 5 años y es causado por un proceso inflamatorio en el testículo o apéndices.
Si hay una acumulación de líquido seroso en el polo inferior del escroto, entonces adquiere forma de pera. Cuando se acumula líquido tanto en el escroto como en el canal inguinal, se forma una forma de reloj de arena. El quiste del cordón espermático tiene forma redonda u ovalada, contornos claros y suaves, es móvil e indoloro a la palpación.
Con la hidropesía comunicante del testículo y el cordón espermático, el volumen de líquido puede cambiar durante el día y con el estrés.
Diagnóstico de hidrocele
Las medidas diagnósticas siempre comienzan con la recopilación de una anamnesis para establecer la presencia de síntomas característicos de un hidrocele. Luego, el médico realiza un examen físico.
Si se sospecha hidropesía del testículo, es necesario el diagnóstico diferencial con una hernia inguinal, funiculocele (estancamiento de líquido en el área del cordón espermático), tumor testicular, tuberculosis del epidídimo.
El diagnóstico de laboratorio para hidrocele no es específico, pero se recomiendan los siguientes estudios:
Sinónimos: Conteo sanguíneo completo (CBC); hemograma; CÓMO; Un análisis de sangre extendido. Cuenta llena de sangre; FCB; Conteo sanguíneo completo (CBC); hemograma; CBC con recuento diferencial de glóbulos blancos; Frotis de Sangre Periférica; examen de frotis de sangre; compensación
Un quiste epididimal ocurre en el 30% de los hombres. Se desarrolla tanto en el testículo izquierdo como en el derecho. En la mayoría de los casos, la enfermedad no muestra ningún síntoma. Los urólogos del hospital Yusupov detectan un quiste en el testículo izquierdo principalmente durante un examen preventivo. Los principales especialistas en el campo de la urología realizan hábilmente una operación abierta y eliminan el quiste del epidídimo del testículo izquierdo utilizando tecnologías modernas.
El escroto de un hombre sano tiene una estructura de dos cámaras. En cada cámara hay un testículo, que tiene un apéndice. Sale del conducto deferente. El peso del testículo izquierdo en los hombres es un poco más grande, por lo que en la mayoría de los casos es más pesado, por lo que se encuentra más abajo que el derecho. Esto no afecta la función reproductiva de un hombre, pero no es un obstáculo para la formación de un quiste epididimario.
El quiste de la cabeza del epidídimo del testículo izquierdo puede ubicarse en la pierna o encajar cómodamente contra el epidídimo. La formación se encuentra detrás del testículo, en el polo superior, tiene buena movilidad. Un quiste epididimario a menudo se confunde con hidropesía, especialmente cuando se vuelve notorio. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero con un tratamiento oportuno, los urólogos del hospital Yusupov establecen rápidamente un diagnóstico preciso y llevan a cabo un tratamiento destinado a eliminar la formación y restaurar la función reproductiva de un hombre.
Las enfermedades del sistema reproductivo no son menos peligrosas para la salud que las enfermedades del cerebro, el corazón y los vasos sanguíneos. Sin embargo, los pacientes con problemas íntimos acuden a los médicos demasiado tarde. Como resultado, la enfermedad se vuelve crónica. Cuanto antes se realice la operación del quiste del testículo izquierdo, menos probable es que el funcionamiento de la gónada en condiciones no fisiológicas afecte la fertilidad (capacidad de fertilizar) del hombre y la función eréctil. Si experimenta molestias en el testículo izquierdo o una formación similar a un tumor, comuníquese con los urólogos del hospital Yusupov.
razones
Un quiste epididimal del testículo izquierdo puede desarrollarse durante el desarrollo fetal bajo la influencia de factores dañinos internos y externos, productos químicos y medicamentos que tienen un efecto teratogénico. El quiste testicular después del nacimiento de un niño ocurre por las siguientes razones:
- Violación del trabajo de los cordones espermáticos;
- Cambios tróficos en las membranas del testículo;
- Enfermedades infecciosas de los órganos del aparato reproductor masculino;
- Patología crónica de los órganos genitales.
- Lesiones del escroto y perineo.
Los urólogos del Hospital Yusupov tienen un enfoque individual para la elección del tratamiento para un quiste del testículo izquierdo, según la naturaleza de la enfermedad. Si la causa raíz es un trauma, la formación quística no tiende a aumentar de tamaño, se lleva a cabo un control dinámico, se recomienda a los pacientes que se abstengan de realizar esfuerzos físicos excesivos y levantar objetos pesados. En presencia de patología orgánica y un rápido aumento en el diámetro del quiste, se realiza una operación para extirpar el quiste del testículo izquierdo.
Síntomas y diagnóstico
En las etapas iniciales del proceso patológico, el quiste del testículo izquierdo es asintomático. La formación de quistes se detecta durante un examen de rutina o un examen de ultrasonido del escroto. Con un aumento en el tamaño del quiste, aparecen los siguientes síntomas:
- Dolor y malestar en el testículo izquierdo;
- Molestias perceptibles en el área de la ingle a la izquierda después del coito;
- Inflamación que varía en tamaño de 2 mm a 3 cm, que el paciente o el médico revelan mediante la palpación del testículo izquierdo.
La detección de dos signos cualesquiera de un quiste del testículo izquierdo es una indicación para una consulta con un urólogo. Con un aumento en el quiste del epidídimo del testículo izquierdo, la formación comprime los nervios y los vasos sanguíneos, lo que crea condiciones desfavorables para la producción de espermatozoides normales en la glándula seminal. Un quiste del testículo izquierdo puede causar infertilidad masculina, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Los urólogos establecen el diagnóstico de un quiste del testículo izquierdo mediante un examen clínico del paciente. Como resultado del sondeo, se puede detectar un quiste. Es un tumor esférico, casi inmóvil e indoloro a la palpación. En los hombres, la impresión es que tienen un tercer testículo.
El diagnóstico se aclara con la ayuda de diafanoscopia: examen de los órganos del escroto en un haz de luz dirigido que emana de una linterna. El examen de ultrasonido le permite establecer la localización exacta y el tamaño de la formación quística. Los quistes del testículo izquierdo en las tomografías ultrasónicas parecen una formación redondeada anecoica con contornos claros uniformes (pero sin una pared detectable) con amplificación de sonido distal, que se encuentra dentro del testículo debajo de la albugínea o en el mediastino. La textura ecológica del parénquima del testículo izquierdo junto al quiste en la mayoría de los casos no cambia.
Los urólogos del hospital Yusupov realizan un diagnóstico diferencial de un quiste del testículo izquierdo con formaciones volumétricas en la región inguinal y la glándula seminal. El quiste suele ubicarse en la cabeza del epidídimo, ubicado en la parte superior del testículo. Con hidropesía del testículo izquierdo, se acumula líquido en las superficies lateral y anterior de la gónada masculina. Con varicocele, los plexos venosos a lo largo del cordón espermático se expanden. La hernia inguinal ocurre debido a la falta de cierre del proceso vaginal del peritoneo, lo que contribuye al movimiento del contenido de la cavidad abdominal a través de la expansión patológica hacia el escroto. A diferencia de los quistes testiculares, la hernia y el varicocele aumentan al aumentar la presión intraabdominal durante la prueba con esfuerzo y en posición vertical del cuerpo. Los quistes testiculares a menudo se combinan con formaciones quísticas que contienen líquido seminal: espermatocele. A menudo, debido a la proximidad de la estructura anatómica y la ubicación, es difícil distinguir entre estas dos formaciones.
tratamiento
No existen medicamentos diseñados para tratar los quistes del testículo izquierdo o derecho. La cirugía para un quiste del testículo izquierdo es el método de elección. La escleroterapia para los quistes del testículo izquierdo es una alternativa a la eliminación de la formación quística, pero sus resultados son menos efectivos. La escleroterapia para quistes testiculares izquierdos o derechos generalmente se usa en hombres que no planean tener hijos en el futuro, ya que existe el riesgo de epididimitis química e infertilidad posteriores.
Dado que una simple punción y aspiración de líquido de la cavidad quística se asocia con un alto riesgo de recurrencia, se inyectan esclerosantes en la cavidad de la formación quística para pegar las paredes del quiste testicular. Los urólogos usan medicamentos registrados en la Federación Rusa para la esclerosis del quiste del testículo izquierdo:
- gel de fibrina;
- Fenol;
- Alcohol etílico 96%;
- Quinina;
- Polvo de talco;
- polidocanol;
- Oleato de etilamina.
Actualmente, no existen resultados de investigación que puedan confirmar la mayor eficacia de un agente esclerosante sobre otro.
La cirugía es un tratamiento eficaz para un quiste del testículo izquierdo. La eliminación de un quiste testicular generalmente se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia general o local. La elección depende de las preferencias del paciente, cirujano y anestesista. Después del afeitado, el escroto del paciente se prepara para brindar condiciones estériles. El tejido estéril se coloca debajo del escroto y delimita el área quirúrgica.
El cirujano hace una incisión longitudinal a lo largo de la sutura longitudinal del escroto o una incisión transversal a lo largo de la mitad izquierda del escroto. Con la ayuda de la electrocoagulación continúa la incisión de la membrana vaginal. El testículo izquierdo, el apéndice y el quiste se liberan con cuidado y sin rodeos de la membrana carnosa sin afectarla.
A veces, los urólogos dejan la membrana vaginal intacta (sin tocar). En cambio, se aísla en el lugar y se saca el testículo izquierdo con un apéndice dentro de la herida. De manera contundente y cortante, se separa el quiste del apéndice. El estrecho puente entre el quiste y el resto del epidídimo se liga con tres suturas absorbibles y se secciona. Si hay múltiples quistes testiculares izquierdos, la masa quística se deja intacta y se separa suavemente de los tejidos normales.
Si durante la operación es posible evitar la perforación de la pared de la formación, la selección del quiste es más fácil. Esto evita la ruptura del quiste del testículo izquierdo y la salida del líquido contenido en él hacia el escroto. Después de detener el sangrado, el cirujano cierra la albugínea con 2-3 puntos absorbibles continuos. La piel se cierra con tres suturas absorbibles. Las suturas interrumpidas o una sutura continua se aplican por vía subcutánea. Se aplica un vendaje de gasa, una bolsa de hielo y un vendaje de soporte (suspensorio) en el escroto. Esto previene el desarrollo de edema tisular después de la cirugía.
Después de la extirpación del quiste del testículo izquierdo, se continúa el soporte del escroto mediante un suspensorio durante 48 horas después de la cirugía. Periódicamente, se aplican compresas de hielo o agua fría en la mitad izquierda del escroto. El dolor se alivia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ketorol, diclofenaco). Durante dos semanas, se aconseja a los pacientes que limiten la actividad física y no tengan relaciones sexuales.
La eliminación con láser de un quiste epididimario es un método innovador. El mayor coste de la operación se compensa con una rápida recuperación y ausencia de complicaciones. La extirpación del quiste del epidídimo del testículo izquierdo se realiza bajo anestesia local. La educación se elimina manteniendo su integridad. El material tomado está necesariamente sujeto a examen histológico.
Gracias al uso de un moderno dispositivo láser de clase premium, es posible lograr un bajo trauma, indoloro durante la operación, alta precisión de la intervención quirúrgica y una reducción en el período de rehabilitación. La operación para extirpar el quiste del testículo izquierdo con láser es la forma más efectiva de deshacerse de la enfermedad. El pronóstico después de la cirugía es favorable. La función reproductiva se restaura con bastante rapidez.
Gracias al uso de los últimos equipos de alta tecnología, los urólogos líderes del Hospital Yusupov realizan la operación al más alto nivel. Para evitar complicaciones, en presencia de molestias en el testículo izquierdo, llame al centro de contacto del hospital Yusupov y programe una cita con un urólogo. El tratamiento oportuno de los quistes del epidídimo con métodos innovadores puede restaurar rápidamente la función eréctil y reproductiva.
