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Acné (granos, acné vulgar, puntos negros, comedones, acné vulgar) – una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que se manifiesta por comedones abiertos o cerrados y lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas, nódulos).
En nuestra empresa puede adquirir los siguientes equipos para el tratamiento del acné:
Hasta la fecha, el acné, sin exagerar, puede llamarse la enfermedad de la piel más común en los jóvenes: según las estadísticas, hasta el 95% de los niños y hasta el 83% de las niñas la padecen. Aproximadamente el 60% de ellos tienen una forma leve con una pequeña cantidad de erupciones (el llamado acné fisiológico). En presencia de acné en la adolescencia, el 64% de los adultos tienen acné a la edad de 20 a 30 años, el 43% a los 30 a 40 años, el 15% a los 40 a 50 años (más a menudo en mujeres).
Etiología y patogenia del acné.
Las principales hormonas sexuales que regulan la actividad de las glándulas sebáceas son andrógenos. Afectan el desarrollo y aumento de tamaño de las glándulas sebáceas en áreas de la piel dependientes de andrógenos, hiperproducción de sebo y proliferación de queratinocitos en los conductos de las glándulas sebáceas, el canal piloso y las desembocaduras de los folículos sebáceo-pilosos.
De acuerdo con el concepto inflamatorio del acné, la cadena de eventos patogénicos comienza con la inducción de andrógenos. inflamación de la glándula sebácea. Esto provoca la proliferación y descamación activa de los queratinocitos en la parte superior de los folículos pilosos sebáceos. La hiperqueratosis progresiva y la dificultad asociada en la salida del sebo conducen a la formación comedones, que luego se transforman en pápulas y pústulas o retroceden espontáneamente.
Sobreproducción de sebo contribuye a un cambio en su composición cualitativa. En el sebo disminuye la concentración de ácido linoleico, que suprime la expresión de transglutaminasa e interviene en la síntesis de los principales componentes de la matriz extracelular. Esto conduce a un aumento en el pH del sebo y un cambio en la permeabilidad de las paredes de los folículos y el estrato córneo de la epidermis.
El estancamiento del sebo crea condiciones anaeróbicas que son óptimas para la reproducción propionibacterias (Propionibacterium acnes) en los folículos pilosos sebáceos. Secretan sustancias que dañan las paredes de conductos y glándulas, así como factores que atraen a los neutrófilos.
Liberar enzimas lisosomales neutrófilos contribuye a una mayor disminución de la fuerza de la pared de los folículos, lo que finalmente conduce a su ruptura. El contenido ingresa a la dermis, donde se desarrolla una inflamación local de tipo “reacción a cuerpo extraño”.
Factores exógenosque contribuyen al desarrollo del acné:
- tomando hormonas sexuales, esteroides anabólicos (el arroz Xnumx);
- dieta con un índice glucémico alto;
- fumar;
- leche entera;
- comida rapida
- el chocolate;
- diversos riesgos profesionales;
- clima cálido y húmedo.
La figura. 1. Acné en el hombro y la espalda de un atleta debido al uso de esteroides anabólicos (Danés concurso excepcional on dermatológico–venereología)
Las manifestaciones clínicas
El cuadro general del acné se caracteriza por polimorfismo (el arroz Xnumx). La evolución de los elementos del acné es la siguiente:
Comedones cerrados y milia → comedones abiertos → pápulas y nódulos foliculares → pústulas foliculares → cicatrices y manchas.
Formas clínicas de acné:
- Acné prepuberal (acné prepuberal)
- acné juvenil
- acné tardío
- Acné induria
- Conglobado de acné
Acné prepuberal (preadolescente) – Ocurren a la edad de 7-12 años y se deben al inicio de la pubertad. Hay un aumento de la piel grasa y una gran cantidad de comedones, principalmente en la frente y en la parte central de la cara (zona T).
Acné juvenil (común, vulgar) – son los más comunes. Son comedones abiertos y cerrados, pápulas y pústulas ubicadas en la frente, nariz, mejillas, sienes, a menudo en el pecho y la espalda. En las niñas, de 5 a 7 días antes del inicio de la menstruación, las erupciones se vuelven más grandes.
Acné tardío (acné del adulto) más común en las mujeres. Hay relativamente pocas erupciones: a diferencia de las juveniles, se encuentran en la parte inferior de la cara (en las mejillas, el mentón, alrededor de la boca) y en el cuello. En casi la mitad de los pacientes, hay una erupción en el cuerpo. Las pápulas existen durante mucho tiempo (1 a 3 semanas), son dolorosas, generalmente hay pocos o ningún comedón, las exacerbaciones están asociadas con el estrés. El acné tardío también incluye posmenopáusica con la formación predominante de comedones y la ausencia de inflamación severa.
Acné induria se distinguen por una reacción inflamatoria activa y el predominio de ganglios dolorosos densos profundamente ubicados que se fusionan entre sí. Luego se curan a través de cicatrices (el arroz Xnumx).
Conglobado de acné – Afectan principalmente a hombres con piel muy grasa. Con la edad, hay una tendencia a la recuperación, pero los brotes de la enfermedad se notan de vez en cuando. El elemento morfológico principal es un gran nódulo hemisférico rojo y doloroso. Al principio es denso, pero luego se ablanda. Los ganglios pueden fusionarse y convertirse en abscesos, después de cuya apertura quedan úlceras y fístulas que no cicatrizan a largo plazo, que cicatrizan con cicatrices ásperas. A veces, cuando los ganglios se fusionan, se forman senos de drenaje. La enfermedad casi nunca se limita a la piel de la cara; por el contrario, los ganglios más grandes generalmente se encuentran en el tórax y la espalda.
Para evaluar la gravedad del acné en la práctica clínica es conveniente utilizar las recomendaciones de G. Plewig y M. Kligman (pestaña. una).
Tabla. 1. Determinación de la gravedad del acné según G. Plewig y M. Kligman (2004)
Gravedad
comedones
Pápulas
pústulas
Pápulas
(>1cm)
nudos,
quistes,
fístulas
La inflamación
Cicatrización
Grado I (leve) – acné comedonal
Grado II (medio) – acné papulopustuloso
grado – acné papulopustular
Grado IV (muy grave) – conglobado
muy fuerte y profundo
Una forma separada de acné es medicamento para el acné, que ocurre mientras se toman ciertos medicamentos: estos son glucocorticosteroides, esteroides anabólicos, andrógenos, tiroxina, medicamentos antiepilépticos, barbitúricos, medicamentos contra la tuberculosis, azatioprina, ciclosporina A, sales de litio, yodo, cloro, bromo, cetuximab, algunas vitaminas (por ejemplo, grupos AT).
arroz. 2. Polimorfismo de elementos de acné en la mejilla del paciente (Servicio nacional danés de dermato-venereología)
La figura. 3. Cicatrices en la cara que se producen después de la curación de grandes elementos inflamatorios del acné (Danés concurso excepcional on dermatológico–venereología)
Principios del tratamiento del acné.
cuidadosamente ensamblado anamnesia permitirá al especialista comprender qué tácticas se deben utilizar en el tratamiento del acné en un paciente en particular.
Entre las recomendaciones generales, cabe mencionar la posibilidad dieta. Debe comer más verduras, evitar la comida rápida, la leche entera y los alimentos que contienen caseína, el chocolate, las grasas saturadas, las grasas trans, los carbohidratos de fácil digestión, los alimentos de alto índice glucémico y comer de forma regular y adecuada, controlar su peso.
La estrategia básica para tratar el acné en la cara y el cuerpo implica los siguientes pasos:
- Purificación – puede utilizar emulsiones, soluciones y espumas con un pH neutro (5,5–7,0). Es importante que no contengan tensioactivos aniónicos (surfactantes) que potencien la alcalinización de la capa córnea de la epidermis. El hecho es que esto conduce a su hinchazón, maceración y mayor bloqueo de las bocas de los folículos pilosos grasos.
- Exfoliación – su finalidad es alisar la superficie de la piel, liberar las bocas de los folículos pilosos sebáceos del secreto acumulado, exfoliar los corneocitos y restaurar la salida normal de sebo. No se debe abusar de este procedimiento, ya que la exfoliación agresiva conduce al daño de la barrera epidérmica, que clínicamente se expresa por enrojecimiento, irritación, descamación y aumento de la sensibilidad de la piel.
- Nutrición de la piel – el papel de los ingredientes activos puede ser: vitamina D, vitamina B2, vitamina C, genisteína, daidzeína, kigelia, aceite de árbol de té, papaya, varios prebióticos, formononetina, equol, extracto de albaricoque, extracto de albahaca, extracto de aciano, extracto de algas chondrus crispus , extracto de ginkgo biloba, etc.
- proteccion solar – muy importante, porque los rayos ultravioleta e infrarrojos activan la producción de sebo y reducen la inmunidad local en la piel, lo que a menudo conduce a la exacerbación del acné después de la insolación.
Aislado biotecnológicamente del aceite de aguacate aguacate (aguacate de butilo) – un éster de ácido graso que puede inhibir la síntesis de 5-alfa reductasa, un exceso de la cual está presente en la piel de las personas con acné. Se ha establecido que como resultado del uso de un producto que contiene un 3% de avocutin, el contenido de grasa de la piel de la cara y la cabeza disminuye en un tercio en las dos primeras semanas de uso.
Un ingrediente cosmético bastante versátil que será útil, incluso para el acné, es extracto de aloe amargo (Extracto de Aloe Ferox). Destruye y bloquea la actividad de muchos microorganismos patológicos: estreptococos, estafilococos y propionibacterias.
Exfoliaciones químicas, cremas y geles de tretinoína, crema de ácido azelaico al 20 %, loción de sulfacetamida al 10 %, geles de peróxido de benzoilo al 2,5-10 %, varios antibióticos (eritromicina, clindamicina) y también procedimientos de inyección: terapia PRP (introducción de plasma rico en plaquetas en la piel) o mesoterapia (por ejemplo, ácido hialurónico modificado con vitamina C, cisteína y glutatión).
Consenso occidental sobre el tratamiento del acné recomienda una combinación de retinoides tópicos con terapia antimicrobiana tópica y sistémica. Se ha comprobado que su eficacia supera significativamente a la monoterapia con estos fármacos, lo que se debe a mecanismos de acción complementarios dirigidos a diversos factores patogénicos de la enfermedad:
- los retinoides (tretinoína) reducen la descamación excesiva del epitelio, exhiben efectos comedolíticos y algunos antiinflamatorios;
- los antibióticos locales (peróxido de benzoilo) reducen el número de propionibacterias en los focos de acné y tienen cierto efecto queratolítico;
- los antibióticos sistémicos (doxiciclina, minociclina) suprimen la inflamación e inhiben la reproducción de Propionibacterium acnes.
es imposible no mencionar retinoides sistémicos preparaciones de isotretinoína. Por lo general, se usan para tratar formas de acné graves y resistentes al tratamiento. Para algunos pacientes, un ciclo de isotretinoína oral es suficiente para lograr la remisión de la enfermedad, mientras que otros requieren ciclos adicionales. Un estudio encontró que el 38 % de los pacientes después del tratamiento con retinoides sistémicos no presentaron signos de acné durante el período de seguimiento de 3 años, el 17 % controló la enfermedad con terapia tópica, el 25 % necesitó antibióticos tópicos y sistémicos, el 20 % se sometió a una segunda curso de isotretinoína. La recaída fue más común en pacientes jóvenes y niñas. Sin embargo, debe recordarse que a pesar de toda su eficacia, la isotretinoína tiene efectos secundarios graves asociados con el desarrollo de depresión y posible suicidio de los pacientes.
Tratamiento de hardware El acné se puede utilizar en los casos en que la terapia con retinoides sistémicos es ineficaz o está contraindicada. Existen al menos 2 métodos para influir de manera efectiva en los elementos inflamatorios del acné:
La aparición de acné se registra tanto en la adolescencia como en la vejez. Para establecer la fuente de su aparición, es necesario un examen completo de laboratorio y diagnóstico.
Las principales causas del acné.
La aparición de acné en la piel indica problemas de salud ocultos. En la adolescencia, tales fenómenos son normales y están asociados con cambios fisiológicos, pubertad. En pacientes maduros, el acné es un signo patológico que requiere diagnóstico y posterior tratamiento.
La piel está diseñada para una función protectora, además de ello, es utilizada por el organismo:
para deshacerse de sustancias tóxicas;
eliminación de exceso de sales, líquido;
deshacerse de los elementos nocivos y los componentes químicos de los medicamentos.
Con la disfunción de la piel, se observa acné con inflamación y la formación de un tapón sebáceo. El acné aparece como resultado de una dieta mal seleccionada, una predisposición hereditaria y un estilo de vida no recomendado.
Las principales fuentes de brotes de acné son:
condiciones de ansiedad y estrés;
tomar medicamentos con hormonas;
violación de la integridad de la dermis con grietas y pequeñas heridas;
reacciones alérgicas – a la lana, polen, polvo, medicamentos;
dieta inadecuada con un exceso de frito, salado, ahumado, graso.
El acné es provocado por fumar, bebidas alcohólicas, exceso de dulces. En ausencia de un tratamiento adecuado, el acné deja feas cicatrices en la piel.
Influencia de las hormonas y situaciones estresantes
Los problemas endocrinos y hormonales, la disfunción del área genital, la alteración de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides conducen a la inflamación de ciertas áreas de la dermis. El acné puede ocurrir bajo la influencia del embarazo, la lactancia o después de un procedimiento de aborto. Todas estas razones afectan el equilibrio hormonal del cuerpo.
Tomar anticonceptivos también puede afectar la condición de la piel. Los medicamentos seleccionados incorrectamente conducen a irregularidades menstruales, un aumento en la cantidad de andrógenos, un conjunto activo de grasa subcutánea e inflamación. Cualquier medicamento que contenga hormonas puede desencadenar la enfermedad.
La depresión, la apatía se convierten en requisitos previos para el aumento del trabajo de las glándulas sebáceas, el bloqueo de los poros y la posterior aparición de acné. El problema está asociado con la producción activa de hormonas masculinas, adrenalina y norepinefrina. La condición patológica crece, dejando cicatrices y cicatrices.
Sin mejorar el estado psicoemocional, no será posible resolver el problema. Las emociones positivas, recibidas bajo la influencia de caminar, ver películas interesantes, bañarse con composiciones relajantes, ayudan a relajarse y distraerse de los problemas. Solo una salida de la depresión dejará la producción de sustancias hormonales innecesarias.
Otros presagios
La dieta inadecuada, el metabolismo lento y las reacciones alérgicas también provocan erupciones dermatológicas. El cuerpo trabaja continuamente, procesando productos útiles y dañinos, eliminando desechos. El departamento digestivo afecta su funcionalidad, eliminando toxinas y toxinas. El metabolismo alterado provoca una deficiencia de vitaminas y minerales, la conservación de parte de los productos de desecho.
Hay una lista de productos que pueden conducir al desarrollo de acné. La lista se presenta:
Platos de restaurantes de comida rápida.
Los dermatólogos recomiendan cambiar a una nutrición adecuada con la adición de productos lácteos, mariscos, verduras y frutas, verduras al menú diario. Comer alimentos saludables puede ayudar a reducir el riesgo de acné.
Se da un papel importante en la aparición de procesos inflamatorios en la dermis a la predisposición genética. El problema se transmite de generación en generación, contribuye a la aparición regular de erupciones al menor cambio en las condiciones familiares.
La piel sana tolera fácilmente los ataques de agentes infecciosos. El trabajo débil del sistema inmunológico conduce a la penetración de organismos patógenos, así como a la violación de la integridad de la dermis con grietas y heridas. Las bacterias introducidas penetran en los folículos pilosos, comienzan a multiplicarse activamente, lo que conduce a una inflamación local.
Con un trabajo excesivamente activo de las glándulas sudoríparas, la piel se ensucia más rápido. En este caso, es necesario seguir las reglas de higiene personal, no use cosméticos demasiado grasosos.
Señales corporales
La piel muestra el estado general del cuerpo y su salud. Con la propagación masiva del acné en la cara, el cuello, la espalda, el pecho o las nalgas, surgen preguntas sobre enfermedades latentes. La localización en un punto determinado puede ser un síntoma de disfunción de órganos individuales:
sobre problemas con la funcionalidad de los ovarios o erosión del cuello uterino;
ingesta inadecuada de vitaminas y minerales;
aumento de los volúmenes de toxinas y toxinas acumuladas en el cuerpo.
La aparición de erupciones en el área de la barbilla indica patologías del área genital y del sistema linfático, en el área de las mejillas, la nariz y la frente: daños en los riñones, el hígado o el estómago. En ausencia de enfermedades graves, los pacientes deben reconsiderar su forma de vida habitual, prestar atención a la nutrición, el estado psicoemocional y las reglas de higiene.
