La dermatitis peroral es una lesión cutánea local, que consiste en unas pequeñas pápulas (granitos), generalmente localizadas alrededor de la boca, que determina el nombre de la enfermedad. Otro nombre para esta enfermedad es dermatitis perioral. Con mayor frecuencia, este tipo de dermatitis se diagnostica en mujeres jóvenes, con menos frecuencia en mujeres mayores, pero también puede ocurrir en niños y adolescentes varones. La dermatitis peroral (oral) es un problema cosmético desagradable, que aún puede eliminarse si la causa de su aparición se establece correctamente y se selecciona un régimen de tratamiento efectivo.
Energo Medical Center es una clínica que diagnostica y trata muchas enfermedades, incluidas las de carácter dermatológico. El régimen de tratamiento en cada caso se selecciona individualmente, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente.
Dermatitis perioral: causas
Las causas de la dermatitis perioral no han sido completamente identificadas por los especialistas. Sin embargo, generalmente se acepta que se trata de una enfermedad compleja, multifactorial y de carácter ondulatorio (con etapas de exacerbación y remisión, respectivamente).
Suele aceptarse asociar la aparición de una erupción alrededor de la boca con los cambios hormonales que se producen:
- cuando se toman varios medicamentos, principalmente cuando se usan ungüentos a base de corticosteroides. En la mayoría de los casos, los corticosteroides se recetan como uno de los principales remedios para el tratamiento del acné, la rosácea, el acné, el eccema, etc. Es en el caso de usar ungüento de corticosteroides que se puede detectar dermatitis perioral en niños adolescentes;
- durante el embarazo: la dermatitis de este tipo a menudo se diagnostica en mujeres durante el embarazo, lo que permite suponer un origen hormonal de la enfermedad, ya que el embarazo a menudo implica una reestructuración hormonal grave del cuerpo femenino. Por las mismas razones, la dermatitis suele empeorar antes del inicio del ciclo menstrual. Los cambios hormonales a menudo ocurren en los recién nacidos, lo que explica completamente la posibilidad de dermatitis en niños pequeños.
Entre otras cosas, dicha dermatitis puede ocurrir debido a:
- abuso de cosméticos: la mayoría de las veces estamos hablando de cosméticos decorativos (cremas y polvos de base en primer lugar) y cremas hidratantes, exfoliantes, tónicos;
- el uso de pastas que contienen flúor que pueden irritar la piel alrededor de la boca;
- desgaste severo de la piel, especialmente en el frío, así como su fuerte insolación (absorción de una gran cantidad de luz solar);
- infecciones: muchas veces en el proceso de diagnóstico se detectan diversos agentes infecciosos (estreptococos, estafilococos, etc.), sin embargo, los especialistas aún no han podido establecer un único agente que pueda provocar el desarrollo de este tipo de dermatitis;
- falla de la inmunidad, que ocurre con mayor frecuencia debido a la falta de vitaminas en el cuerpo, especialmente en adolescentes, quienes durante el período de crecimiento activo experimentan una necesidad especial de vitaminas. En este sentido, también se acostumbra atribuir el desequilibrio de la microflora intestinal, que ocurre con los problemas de los órganos digestivos, a los factores que provocan la dermatitis.
Dermatitis perioral: consecuencias
La dermatitis de este tipo es un problema dermatológico muy desagradable que, en ausencia de una intervención profesional oportuna, puede extenderse más a lo largo de la piel de la cara. Además, generalmente se destruyen las pápulas y se forman costras en su lugar, cuya eliminación prematura puede causar hiperpigmentación (coloración más intensa) de áreas individuales de la piel.
En el caso de lesiones cutáneas grandes, especialmente en el contexto de una inmunidad debilitada, incluso en los niños, se pueden formar llagas supurantes purulentas en el sitio de las pápulas (granos), lo que les causa mucha incomodidad a los pacientes.
Además, a veces, en casos relativamente raros, la dermatitis oral puede afectar no solo el área alrededor de la boca, sino que también se puede encontrar en la piel alrededor de los ojos, en los párpados inferiores y superiores. Al mismo tiempo, la dermatitis conlleva un peligro potencial para la visión del paciente (principalmente si se diagnostica en niños pequeños), por lo que requiere una atención oportuna. consulta con un oftalmólogo.
Dermatitis perioral: síntomas
Los síntomas de esta enfermedad son pequeñas pápulas de forma redonda u ovalada, ubicadas principalmente alrededor de la boca y en la barbilla. En algunos casos, las pápulas, como se mencionó anteriormente, se pueden encontrar en las alas de la nariz, en el puente de la nariz, en las sienes y las mejillas, y también alrededor de los ojos. En algunos casos, las pápulas pueden estar llenas de líquido claro.
El color de las pápulas, según la etapa de la enfermedad (exacerbación o remisión), puede variar de rosa pálido con un tinte azulado a rojo brillante. En algunos casos, las pápulas se acompañan de hiperemia (enrojecimiento general) de la piel o pueden no causar decoloración de la piel. Una característica distintiva de este tipo de dermatitis se considera una franja característica (ligera) de piel sana alrededor de la boca, que puede tener hasta 4 mm de ancho. A su vez, la localización de las pápulas puede ser diferente, desde formaciones individuales hasta grupos de varios granos con bordes claramente definidos. En el caso de una gran cantidad de pápulas adyacentes, la piel se vuelve áspera, que se siente bien al tocarla.
Además, los síntomas de la dermatitis perioral, especialmente durante una exacerbación de la enfermedad, pueden ser:
- sequedad y tirantez de la piel;
- picazón;
- ardiente.
Sin embargo, en un gran número de casos, los pacientes no observan ni experimentan ninguna ansiedad adicional en la dermatitis.
Cuanto antes comience a tratar la dermatitis oral en la cara, más fácil y rápido se curará. Por eso, cuando se detectan los primeros signos de una posible enfermedad, es necesario pedir consejo a dermatólogo.
Recepción primaria
La cita inicial con un especialista implica un examen completo del paciente, así como la preparación de un historial preliminar (reparación de quejas, síntomas, enfermedades concomitantes), que le permite hacer suposiciones preliminares sobre la causa de la enfermedad. Además, se pueden prescribir pruebas y otras medidas de diagnóstico para aclarar el cuadro clínico y comprender cómo tratar la dermatitis oral en la cara.
diagnósticos
El diagnóstico de dermatitis de este tipo es necesario como una forma de diferenciar enfermedades con manifestaciones similares: eccema, herpes simple, rosácea, etc.
Las medidas de diagnóstico en este caso incluyen:
- dermatoscopia: le permite evaluar el estado general de la piel, el grado de desarrollo de la patología a través de un examen completo de las neoplasias;
- raspados de material de piel de las lesiones: la inoculación bacteriana del material de prueba le permite establecer la presencia y el tipo de infección (por ejemplo, candida);
- Pruebas de alergia para Staphylococcus aureus y Streptococcus: también le permiten establecer la sensibilidad de la piel a estos agentes e identificar su presencia.
Plan de tratamiento
Si las pruebas confirman el diagnóstico asumido inicialmente de dermatitis oral, el tratamiento prescrito por el especialista será integral (uso de ungüentos y otros medicamentos, así como dieta), destinado a eliminar las manifestaciones de la enfermedad en la cara.
El impacto sobre la dermatitis perioral en la cara al desarrollar un régimen de tratamiento implica dos etapas sucesivas, que conducen a la desaparición gradual de las erupciones:
- En la primera etapa, es necesario abandonar por completo los productos cosméticos (principalmente cosméticos decorativos) y ungüentos con corticosteroides. Se recomienda que estos últimos se cancelen gradualmente, reduciendo la dosis y la cantidad; de lo contrario, puede ocurrir el llamado “síndrome de abstinencia”, que conduce a una exacerbación de todos los síntomas existentes: enrojecimiento, hinchazón de la cara, ardor, picazón. En esta etapa, se sugiere con mayor frecuencia el uso de antihistamínicos (que alivian la picazón y el ardor), así como medicamentos a base de hierbas para aliviar la inflamación local. Adicionalmente se puede utilizar la reflexología, que es un impacto en puntos activos de la piel del rostro ya sea por simple presión o con la ayuda de agujas especiales para reducir las desagradables manifestaciones de la dermatitis.
- La segunda etapa: después de que pasa la fase aguda de la enfermedad, al paciente se le recetan antibióticos, que están diseñados para destruir la infección y se seleccionan teniendo en cuenta el agente infeccioso. Los antibióticos se toman solo bajo la supervisión de un médico que tiene la capacidad de ajustar su composición y dosis, teniendo en cuenta la reacción del cuerpo del paciente a ellos. Con extrema precaución, se debe abordar el tratamiento de la dermatitis oral durante el embarazo: en este caso, los antibióticos están contraindicados y el tratamiento completo solo es posible después del nacimiento de un niño (también es importante la normalización del fondo hormonal). Durante el embarazo, solo es posible la eliminación parcial de los síntomas de la enfermedad: ardor, picazón, etc. con el uso de medicamentos que son seguros para el feto. Lo mismo se aplica a las medidas terapéuticas para la dermatitis en niños: en este caso, el tratamiento solo puede realizarse bajo la supervisión de un médico, de lo contrario, la salud del niño puede verse afectada.
Además de los métodos de exposición descritos, se puede recomendar al paciente:
- fortalecer la inmunidad y tomar vitaminas;
- mejorar la microflora intestinal;
- seguir una dieta: una dieta para este tipo de dermatitis implica el rechazo de los alimentos fritos, grasos y picantes, un aumento en la cantidad de verduras y frutas consumidas, una preferencia por los alimentos hervidos en lugar de los fritos. Para el período de toma de antibióticos, es necesario abandonar por completo el alcohol.
Resultado del tratamiento
La mayoría de las veces, si se siguen las recomendaciones médicas, la dermatitis perioral se puede curar. En algunos casos, se supone un curso en lugar de un tratamiento de una sola vez. En este caso, los antibióticos generalmente pueden durar bastante tiempo (varias semanas), y la duración total del tratamiento puede variar de varios meses a un par de años.
Prevención
Debido a que la dermatitis es una enfermedad multifactorial con una causa subyacente no identificada, las medidas preventivas incluyen las siguientes:
- uso cuidadoso de cosméticos, principalmente cremas base, así como ungüentos a base de corticosteroides;
- cumplimiento de las medidas de higiene personal;
- fortalecer la inmunidad (tomar vitaminas, reducir el estrés psicofísico, etc.);
- nutrición adecuada con muchas frutas y verduras;
- control del estado del sistema digestivo;
- control de los niveles hormonales, especialmente durante el embarazo.
Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, no se debe demorar mucho tiempo, es necesario buscar el consejo de un especialista, someterse a un examen adecuado y comenzar la terapia, ya que para lograr los mejores resultados, se debe tratar la dermatitis oral. tratado lo antes posible; en este caso, se puede curar en un tiempo relativamente corto.
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La dermatitis perioral es una patología crónica de la piel que no pone en peligro la vida, pero es propensa a frecuentes recaídas. A pesar de los avances de la medicina, la cantidad de estudios y publicaciones científicas, no se ha establecido la naturaleza del origen de la dermatitis perioral y el tema de la prevención sigue abierto. Según la CIE-10, la enfermedad pertenece a la clase L71 (rosácea), pero algunos expertos la clasifican como dermatosis acneiformes, seborreicas o dermatitis de contacto.
Las manifestaciones de la enfermedad son erupciones patológicas que se localizan en la zona del triángulo nasolabial y el mentón. Las lesiones cutáneas de este tipo son más comunes en mujeres en edad fértil y hombres jóvenes en la pubertad. Con una terapia adecuada y el cumplimiento de las recomendaciones médicas, el pronóstico es favorable: el período de remisión se puede extender y la cantidad de recaídas se puede reducir al mínimo. La dermatitis perioral en los niños rara vez se diagnostica, y erupciones similares alrededor de la boca, en la mayoría de los casos, son irritación del pezón, herpes o queilitis.
Causas de la dermatitis perioral
Dada la patogénesis desconocida, la dermatitis perioral se conoce comúnmente como una enfermedad de la piel multifactorial. Según los estudios, la mayoría de las mujeres enfermas fueron diagnosticadas con enfermedades endocrinas y ginecológicas concomitantes. Y también existe una conexión entre los cambios hormonales en el cuerpo femenino y los períodos de exacerbación de la enfermedad. Las recaídas ocurren con mayor frecuencia al comienzo del ciclo menstrual, al comienzo del embarazo. En el 67% de los pacientes (del número total) se registraron trastornos del sistema digestivo. Al mismo tiempo, en la mitad de ellos, se encontró la bacteria Helicobacter pylori durante el examen. Aproximadamente el 30% cada uno representa a pacientes con infecciones crónicas de las vías respiratorias superiores y trastornos del sistema nervioso. Las erupciones cutáneas en el triángulo nasolabial son propensas a alergias, asmáticos, niños y adultos con inmunodeficiencia.
Así, en personas con anomalías patológicas en el funcionamiento del organismo, se reveló cierta predisposición al desarrollo de dermatitis perioral. Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen el uso incorrecto o prolongado:
- preparaciones externas (ungüentos, cremas, geles) que contienen hormonas esteroides (corticosteroides);
- productos para el cuidado dental con un alto contenido de fluoruro;
- cosméticos decorativos de baja calidad;
- fármacos hormonales sistémicos.
Además, la causa de las erupciones, a menudo, es la exposición prolongada a la radiación ultravioleta (luz solar o lámparas UV de un solarium).
síntomas
Las erupciones que caracterizan la dermatitis oral se ven aparentemente como múltiples micropápulas eritematosas, papulovesículas (rara vez papulopústulas), “esparcidas” sobre la piel inflamada e hiperémica. En algunos pacientes, la piel no cambia de color y la erupción se destaca con pápulas de color rojo brillante.
A medida que avanza la enfermedad, los elementos eritematosos primarios se fusionan en grandes placas. Los focos agrupados están ubicados de manera desigual, asimétrica en relación con la nariz y la boca. Las placas están cubiertas de piel áspera y seca. Las pápulas separadas pueden abrirse, mojarse. En el futuro, se forma tejido de costra (costra) sobre ellos. Un rasgo característico es un borde pálido intacto (intacto) alrededor de los labios, de 3-4 mm de ancho. Alrededor de una cuarta parte de los pacientes no se quejan de manifestaciones somáticas, en otros casos, hay picazón, ardor y descamación de las áreas de piel cambiadas. En el 8,3% de los pacientes, la localización de las erupciones cutáneas no corresponde al nombre de la enfermedad, ya que se ve afectada la zona periorbitaria (la piel que rodea los ojos).
El inicio de la enfermedad se clasifica como subagudo, el desarrollo se acelera, el curso es ondulado. El número de erupciones aumenta en el contexto de patologías cutáneas concomitantes, cuando se toman anticonceptivos orales que contienen hormonas, después de una exposición prolongada a las heladas o al sol.
Dermatitis perioral y psicosomáticos: ¿es posible?
La psicosomática se refiere a la psicología clínica y significa la influencia mutua de las manifestaciones somáticas de la enfermedad y los factores psicógenos. Con respecto a la dermatitis perioral, dichas causas psicosomáticas se nombran como:
- duda
- agitación;
- aumento de la ansiedad;
- sentimientos de culpa y vergüenza.
Se cree que las erupciones en la piel indican inestabilidad psicoemocional, insatisfacción con uno mismo, falta de calma y atención por parte de los seres queridos.
diagnósticos
La dermatitis perioral en adultos se parece al eczema o la dermatitis seborreica. La automedicación con ungüentos hormonales agrava la condición. El diagnóstico diferenciado solo puede ser realizado por un dermatólogo.
- examen visual de la piel;
- dermatoscopia: evaluación de erupciones con múltiples aumentos del dermatoscopio;
- raspado de las áreas afectadas, con examen adicional de la muestra por cultivo bacteriológico.
El análisis de laboratorio del biomaterial es necesario para excluir enfermedades infecciosas de la piel y la presencia del ácaro demodex.
La gravedad de la enfermedad se evalúa calculando el índice PODSI, la suma de puntos otorgados por la gravedad de cada síntoma de la enfermedad.
Dieta para la dermatitis perioral
El tratamiento de casi todas las patologías de la piel va acompañado de una corrección dietética. Se excluyen del menú los alimentos que provocan reacciones alérgicas, los carbohidratos rápidos y el alcohol. Con dermatitis perioral, lo siguiente está prohibido:
- productos de confitería (especialmente chocolate);
- jugos envasados, té embotellado;
- frutas cítricas, fresas;
- huevos, champiñones;
- bebidas alcohólicas de cualquier concentración.
Se establecen restricciones adicionales de acuerdo con la enfermedad crónica subyacente (si la hay).
tratamiento
La terapia tiene como objetivo aliviar los síntomas, lograr la remisión clínica a largo plazo, mejorar el estado psicológico y la calidad de vida del paciente.
El tratamiento de la dermatitis perioral incluye dos etapas:
- Yo escenifico. Rechazo de todos los medicamentos que contienen hormonas a base de esteroides. En este caso, casi siempre, se manifiesta un síndrome de abstinencia, que se expresa en un aumento de los signos clínicos de la enfermedad. La erupción adquiere un color rojo intenso, el área afectada de la cara se hincha, la piel está muy escamosa, pica. Estas son manifestaciones temporales que deben soportarse. Muchos pacientes están asustados, molestos, vuelven al uso de ungüentos hormonales. Hacer esto está estrictamente prohibido. Para aliviar la picazón y la ansiedad, su médico puede recetarle antihistamínicos y sedantes. Está permitido usar remedios caseros: decocciones de plantas medicinales para lavar y lociones.
- II etapa. Comienza después del debilitamiento del síndrome de abstinencia. Al paciente se le prescriben agentes externos y medicamentos sistémicos. Los primeros incluyen cremas y ungüentos con metronidazol, ácido azelaico, así como queratolíticos locales (para destruir la capa córnea y suavizar la piel). En la terapia patogénica sistémica, se usan medicamentos del grupo de nitroimidazol. En las formas graves, el régimen de tratamiento se complementa con terapia antibiótica con macrólidos o tetraciclinas de primera generación.
La dermatitis perioral generalmente no causa complicaciones. La excepción son los casos aislados de cicatrización de pápulas abiertas.
Prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo eliminar los factores de riesgo para el desarrollo de dermatitis perioral. En particular, la máxima restricción del uso de esteroides, especialmente en presencia de otras patologías de la piel. Se aconseja a las mujeres que elijan cuidadosamente los productos de maquillaje, que se sometan regularmente a un examen ginecológico.
Remedios para la dermatitis perioral
Para la prevención de la dermatitis y el cuidado de la piel irritada se ha desarrollado una línea de productos cosméticos eficaces “Emolium”. Los productos no contienen componentes farmacológicos agresivos, incluidas las hormonas esteroides. Emolium ofrece tres opciones para el cuidado de la cosmética:
- Serie especial: diseñada para el cuidado delicado de pieles sensibles propensas a la sequedad, descamación e irritación.
- Serie básica: recomendada durante el período de remisión para la prevención de enfermedades de la piel. Con dermatitis perioral, ayuda a reducir el número de recaídas y prolongar el período de remisión.
- Serie Triactive: se utiliza como terapia complementaria para el cuidado de la piel dañada, atópica e inflamada.
La composición de la crema triactiva “Emolium” incluye:
- Complejo natural Stimu-Tex® AS. Contiene vitaminas, ácidos grasos esenciales, fitoesteroles derivados de los granos de cebada. Alivia el picor, calma la piel inflamada.
- Estimulador de la regeneración tisular Pantenol a base de vitaminas del grupo B. Acelera la cicatrización de las micropápulas.
- Derivado del ácido úsnico Evosina® Na2GP. Suprime la actividad de la flora bacteriana, reduce la inflamación.
- Aceite de colza. La composición incluye vitaminas A, B, E, D, carotenoides, minerales y ácidos poliinsaturados omega-3. Alivia eficazmente la irritación, nutre la piel y mejora su elasticidad.
- Ácido hialurónico de bajo peso molecular. Satura la piel, evita la pérdida de líquidos.
Los productos cosméticos para la higiene y el cuidado “Emolium” ayudan a restaurar y mantener la salud de la piel. Cada paquete contiene instrucciones detalladas de uso.
