La fototerapia se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo para el tratamiento de la psoriasis en varias etapas y áreas del cuerpo, tanto como método independiente como en combinación con otros tipos de terapia. Existen varios tipos de fototerapia, que se seleccionan en función del estado del paciente, y tienen sus propias características.
¿Cómo funciona la fototerapia en la psoriasis?
La fototerapia para la psoriasis afecta las áreas enfermas de la piel usando radiación ultravioleta. La piel se irradia con lámparas UVA (longitud de onda – 320-400 nm) y UVB (longitud de onda – 280-320 nm). La elección de un tipo específico de dicha terapia se selecciona según la gravedad y la localización de la enfermedad.
La radiación ultravioleta contribuye a una reducción significativa de las lesiones psoriásicas, ya que afecta a las células que activan los procesos inflamatorios de la piel y contribuyen al desarrollo y propagación de la psoriasis.
A menudo, los especialistas prescriben de 3 a 5 sesiones de fototerapia por semana y la duración del tratamiento es de 1 a 2 meses.
Dependiendo del cuadro clínico del paciente, la duración de la terapia y el número de procedimientos pueden variar.
La dinámica positiva de dicho tratamiento se puede ver después de las primeras sesiones, sin embargo, para un resultado estable, debe completar el curso completo recomendado.
En algunos casos, la fototerapia puede reemplazar el tratamiento farmacológico, pero, sin embargo, los expertos recomiendan usar este método junto con otros tipos de terapia para lograr un resultado más estable y positivo.
Pros y contras de la fototerapia para la psoriasis
La fototerapia para la psoriasis tiene muchos beneficios en comparación con otros tratamientos:
- buena tolerabilidad del procedimiento;
- el método es seguro para los especialistas que realizan sesiones de terapia;
- mejora significativa en la condición en la mayoría de los pacientes;
- es posible ajustar la radiación, lo que minimiza el riesgo de desarrollar enfermedades oncológicas y efectos secundarios;
- con la ayuda del impacto local exclusivamente en las áreas afectadas por la psoriasis, todo el cuerpo del paciente no es susceptible a la radiación;
- la fototerapia en algunos casos reemplaza el tratamiento farmacológico;
- el procedimiento afecta solo las capas superiores de la piel;
- la posibilidad de utilizar para el tratamiento de niños;
- se puede utilizar durante el período de espera del niño y la lactancia;
- es posible prevenir la propagación de la enfermedad a otras partes del cuerpo aplicando radiación profiláctica a la piel sana.
Tipos de fototerapia
Dependiendo de la condición del paciente, los especialistas seleccionan el tipo de fototerapia que maximizará el efecto del procedimiento y minimizará el riesgo de consecuencias indeseables.
Fotoquimioterapia
Este tipo de este método de tratamiento se usa en presencia de las siguientes formas de psoriasis:
Este método de tratamiento es bastante efectivo, ya que la radiación ralentiza la síntesis de células y se nota una mejora en el cuadro clínico en un número relativamente pequeño de sesiones.
Para el procedimiento se utilizan instalaciones especiales que generan UVA. A menudo, se fabrican en forma de cabinas o pantallas, donde las lámparas se montan en el interior. Las instalaciones para fotoquimioterapia tienen varias modificaciones, lo que le permite realizar sesiones de pie o sentado, así como actuar en diferentes partes del cuerpo por separado.
Antes del inicio de la sesión, el paciente debe aplicarse agentes fotosensibilizantes que aumentan la sensibilidad del cuerpo a la radiación, lo que, a su vez, aumenta la eficacia del procedimiento. Los medicamentos se toman con alimentos o leche.
A menudo, la duración de la primera sesión de fototerapia no supera los pocos minutos y se selecciona la dosis mínima. En algunos casos, los especialistas aplican simultáneamente irradiación general y varias sesiones de exposición exclusivamente a las áreas afectadas por la enfermedad.
Para calcular la dosis requerida de radiación ultravioleta, primero se irradian pequeñas áreas del cuerpo con un aumento posterior en la dosis. Después de 2-3 días después del procedimiento, se verifican los resultados de la fotoquimioterapia y se toma una decisión en base a ellos. Después de una sesión con el uso de Psoralen, el paciente utiliza durante 24 horas unas gafas especiales que protegen los ojos del sol y previenen la disminución de la agudeza visual.
Más efectiva es la aplicación local de fotoquimioterapia, ya que este método afecta las áreas de la piel afectadas por la psoriasis sin afectar el cuerpo en su totalidad.
A menudo, el especialista prescribe de 2 a 4 sesiones por semana. Para una mejora permanente, se pueden requerir 20 procedimientos, con una forma severa de psoriasis, aumenta el número de sesiones.
fototerapia selectiva
Este tipo de fototerapia se utiliza en el caso de una forma de psoriasis simple o exudativa. Este método es más efectivo en el tratamiento de enfermedades leves y moderadas. También se observa una dinámica positiva en las lesiones psoriásicas de las manos, las plantas de los pies y el cuero cabelludo.
Para la fototerapia selectiva, se utiliza una lámpara fluorescente, que se encuentra en una cabina especial. Tal procedimiento se lleva a cabo solo cuando los especialistas determinan con precisión la dosis de fotosensibilizadores y radiación. Esto evitará varios efectos secundarios de la terapia.
La fototerapia selectiva se usa para múltiples lesiones de psoriasis en todo el cuerpo, por lo que el paciente está completamente irradiado. Si es necesario actuar sobre el cuero cabelludo, se utiliza un peine con radiación ultravioleta. Dicho dispositivo tiene un peine especial con el que los rayos llegan a la piel debajo del cabello. Con esta herramienta se puede actuar sobre lesiones psoriásicas en ingles, axilas y otros lugares de difícil acceso.
Después de las primeras sesiones puede aparecer piel seca y picor. Para reducir tales sensaciones, los expertos prescriben varios ungüentos y cremas con efecto hidratante.
Este tipo de tratamiento se caracteriza por la ausencia casi total de efectos secundarios en la gran mayoría de los pacientes.
A menudo, los especialistas prescriben 4 sesiones por semana, la duración del tratamiento la prescribe el médico tratante.
láser excimer
El tratamiento de la psoriasis con un láser excimer es uno de los métodos más seguros y efectivos para tratar dicha dolencia, ya que el instrumento en sí le permite ajustar claramente la dosis de radiación.
Para este tipo de fototerapia se utilizan lámparas UVB. El instrumento para el tratamiento es un láser de gas con radiación ultravioleta. Cuando se usa un dispositivo de este tipo, se dirige un rayo láser a un área específica, afectando solo las lesiones psoriásicas y no afectando la piel sana. Como resultado, el crecimiento celular se ralentiza y los procesos inflamatorios se detienen.
Cuando se trata la psoriasis con este método, el riesgo de oncología se reduce significativamente. Sin embargo, el paciente debe someterse a exámenes al menos una vez a la semana para controlar su estado.
Este método se utiliza en las siguientes formas de psoriasis:
- vulgar;
- exudativo;
- palmar-plantar;
- rodilla-codo.
Tras la sesión aparecen rojeces en las zonas tratadas, que desaparecen al poco tiempo. A menudo, la duración del efecto del instrumento sobre la piel no supera los 1-2 minutos. El médico tratante prescribe la duración del tratamiento y la dosis de radiación ultravioleta.
En la mayoría de los casos, con 3-4 procedimientos por semana, puede ver una tendencia positiva después de 7-10 sesiones. En Rusia, este tipo de fototerapia todavía es bastante raro y es muy costoso.
UVB de espectro estrecho
En caso de efectos secundarios graves de los métodos de fototerapia anteriores, los médicos pueden recetar este tipo de tratamiento, ya que los rayos UVB tienen una longitud de onda más corta, lo que, a su vez, no afecta el resultado de la terapia. Este método ayuda a estimular el sistema inmunológico, detener la inflamación y también tiene un efecto regenerador y restaurador. Los focos se vuelven pálidos gradualmente, la piel adquiere un tono natural, la picazón disminuye y la descamación desaparece gradualmente.
Este tipo de fototerapia se puede utilizar en áreas específicas del cuerpo, sin afectar todo el cuerpo del paciente con la radiación. Las principales ventajas de este método son la ausencia casi total de contraindicaciones y efectos secundarios y la posibilidad de su uso en la psoriasis de diversas formas y gravedad. Además, los rayos UVB de espectro estrecho afectan solo a las capas superiores de la piel, lo que hace que este método sea bastante seguro.
Para el procedimiento se utilizan lámparas especiales, que se instalan en cabinas y son adecuadas para irradiar todo el cuerpo. También es posible utilizar diferentes configuraciones para ciertas partes del cuerpo o pequeñas áreas de la piel.
Para la primera sesión se utiliza la potencia mínima de las lámparas. En ausencia de reacciones negativas del cuerpo, la dosis se aumenta gradualmente. Durante la semana, generalmente se prescriben de 3 a 5 procedimientos y la duración del curso varía de 20 a 30 sesiones.
Cómo se ve este procedimiento en la práctica, puede averiguarlo en el video presentado:
Posibles contraindicaciones y efectos secundarios.
Para la fototerapia, también hay algunos contraindicacionesa lo que definitivamente debe prestar atención antes de elegir este método de tratamiento:
- tuberculosis;
- patología de los órganos de la visión;
- diversas dolencias de la piel;
- oncología en varias etapas;
- insuficiencia renal;
- patologías hepáticas;
- hipertensión arterial;
; - hemofilia diagnosticada;
; - dolencias del SNC.
- piel seca severa;
- aumento de la picazón;
- intoxicación del cuerpo, que se manifiesta por erupciones en la piel.
- envejecimiento rápido o atrofia de la piel;
- la aparición de pigmentación;
- mayor riesgo de cáncer.
La fototerapia puede provocar diversas patologías de los órganos de la visión, por lo que durante el procedimiento es necesario utilizar gafas especiales para proteger los ojos.
Costo del procedimiento
El costo del tratamiento depende de los siguientes factores:
- la gravedad de la enfermedad;
- diámetro de las lesiones psoriásicas;
- método de tratamiento;
- tipo de institución médica;
- región.
- fotoquimioterapia – 500-900 rublos;
- fototerapia selectiva – 400-3 rublos;
- láser excimer – 900-1 rublos;
- Rayos UVB de espectro estrecho – 600 – 1 rublos.
Los precios se proporcionan solo a título orientativo. Un especialista puede determinar un costo más preciso después de examinar al paciente.
Dieta para fototerapia
Cuando se utiliza la fototerapia para el tratamiento de la psoriasis, los expertos recomiendan el cumplimiento de algunas restricciones alimentarias y dietéticas. Durante toda la duración del tratamiento, debe rechazar:
- cualquier tipo de bebidas alcohólicas;
- el chocolate
- especias picantes;
- vinagre
En caso de incumplimiento de la dieta, el cuadro clínico puede empeorar, desarrollar artritis psoriásica y disminuir la eficacia de la fototerapia.
¿Los niños pueden usar la fototerapia?
Los métodos modernos de fototerapia para la psoriasis también se pueden usar para tratar esta enfermedad en niños desde la edad preescolar. A menudo, este método da excelentes resultados para pacientes pequeños. Sin embargo, cuando se usa este tipo de terapia entre los niños, es necesario cumplir estrictamente con las recomendaciones de los médicos y someterse a exámenes regulares para controlar el estado del paciente y la corrección oportuna de la dosis de radiación.
Hay varias características de la fototerapia para el tratamiento de la psoriasis en niños, a las que definitivamente debe prestar atención antes de usar la fototerapia:
- el uso de la mayoría de los tipos de fototerapia está permitido después de los 15 años; a una edad más temprana, el riesgo de desarrollar diversas complicaciones de la psoriasis y la oncología aumenta significativamente;
- a los niños no se les recetan agentes fotosensibilizantes;
- se permite el uso de rayos UVB de espectro estrecho para niños a partir de los 5 años;
- en algunos casos, la fototerapia para pacientes jóvenes utiliza una limitación significativa de las dosis de radiación.
Para lograr el máximo resultado del tratamiento, los niños son tratados con medicamentos con un pequeño número de sesiones de fototerapia.
opiniones
Oleg, 33 años
Recientemente, mi médico me aconsejó tomar un curso de fototerapia porque tenía muchas placas en la cabeza y las piernas. Después de varias consultas, decidí probar la fototerapia selectiva. Después de completar todos los procedimientos, el peeling desapareció por completo de la cabeza, quedaron algunos apenas perceptibles en la pierna. Durante medio año todo está bien, la psoriasis no molesta.
Irina, 45 años
Desde hace algún tiempo he estado usando fototerapia durante una exacerbación. Al principio usaba fotoquimioterapia, pero ahora ha cambiado a un láser excimer, ya que con este método solo se puede aplicar en áreas enfermas. Lo considero más seguro para el cuerpo, me gusta mucho el efecto a largo plazo después de completar el curso y la capacidad de rechazar un tratamiento adicional con varios medicamentos.
Egor, 29 años
Leí muchas críticas positivas sobre este método de tratamiento. Recientemente también decidió usarlo. Pasé por un curso de fotoquimioterapia y, después de terminar, noté que la mayoría de las placas habían desaparecido. Han pasado 3 meses, no aparecen nuevas lesiones. Pienso en unos meses someterme a un segundo ciclo de tratamiento para mantener el efecto.
Alexander, 40 años
La fototerapia me la recomendó un amigo que la usa para el tratamiento de la psoriasis desde hace dos años y está muy satisfecha con el resultado. Opté por la fototerapia selectiva. Después de la primera semana, noté grandes resultados. Creo que después de algunos procedimientos, la mayoría de los focos desaparecerán. Planeo usar este tratamiento en el futuro.
Iván, 42 años
He estado luchando contra la psoriasis durante diez años, a veces era posible lograr una remisión relativamente larga. En la última exacerbación, el médico me recomendó la fototerapia, es decir, los rayos de un espectro estrecho. En el curso del tratamiento, ciertas partes del cuerpo con focos de la enfermedad sucumbieron a la irradiación. Al final del curso obtuve un excelente resultado, no hubo efectos secundarios. Durante 5 meses, no se ha observado una nueva exfoliación, planeo tomar otro curso para mantener el efecto.
La fototerapia tiene muchos comentarios positivos tanto de los médicos como de las personas que se han encontrado con tal dolencia. Si elige el régimen de tratamiento adecuado y sigue todos los consejos de los especialistas, puede lograr no solo mejoras significativas en un tiempo relativamente corto, sino también una remisión estable de la psoriasis.
La fototerapia es el tratamiento de la piel mediante la exposición a los rayos ultravioleta. De otra forma, a esta técnica también se le llama fototerapia o fototerapia. El tratamiento tiene una base permanente y se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un especialista. El tratamiento es posible no solo en el hospital, sino también en el hogar, siempre que haya un equipo especial y el médico tratante haya dado su permiso.
El principio básico de la fototerapia es la constancia. La fototerapia consiste en que la piel es afectada por una luz soleada y brillante por medio de ondas de varias longitudes. Las ondas provienen de fuentes artificiales, a saber, lámparas fluorescentes o dicroicas, láseres y diodos emisores de luz.
Para la fototerapia, se utiliza un aparato especial, que consiste en un dispositivo de radiación ultravioleta, infrarroja y visible.
El esquema de color es variado. Como dicen los expertos modernos, cada color hace lo suyo, por lo que puede ser rojo, amarillo, naranja, azul, verde, morado o azul.
Para cada paciente, el color de la fototerapia se selecciona de acuerdo con las indicaciones individuales.
Variedades de fototerapia.
Hasta la fecha, se utilizan dos tipos principales de fototerapia en la práctica médica: banda ancha y banda estrecha.
La terapia de banda ancha se lleva a cabo mediante la exposición a un amplio haz de ondas de luz. Una desventaja de dicha fototerapia es la incapacidad de aplicarla en lugares de difícil acceso. En este caso, los especialistas recurren al tratamiento de banda estrecha.
Si hablamos de fototerapia, entonces vale la pena prestar especial atención a la helioterapia. Este es el llamado tratamiento con luz solar, que le permite endurecer el cuerpo y ayudar a deshacerse rápidamente de diversas formas de enfermedades de la piel y tipos extrapulmonares de tuberculosis.
Los solariums son cada vez más populares cada día. Su objetivo principal es embellecer el cuerpo. Pero el solárium no debe confundirse con la fototerapia. Si realiza dichos procedimientos con regularidad, aumenta el riesgo de cáncer de piel.
¿Por qué está pasando esto? El hecho es que la fototerapia se lleva a cabo mediante radiación de radiación ultravioleta del grupo A (absolutamente segura para la piel del cuerpo humano) y en un solarium: radiación ultravioleta del grupo B (afecta negativamente la condición de la piel).
Recuerde que la fototerapia solo puede ser prescrita por el médico tratante, y solo cuando el paciente tiene una indicación grave.
¿Cuándo se realiza la fototerapia?
Cada día este procedimiento se vuelve más y más popular. Como regla general, se prescribe para:
- salvar al paciente de enfermedades de la piel, a saber, psoriasis, acné, neurodermatitis, eccema;
- curar formaciones de úlceras tróficas;
- dar a la piel un aspecto estético. A menudo, con la ayuda de la fototerapia, la piel se rejuvenece, se eliminan las arrugas y las manchas de la edad. A veces, las personas incluso recurren a la eliminación de sus tatuajes.
Durante el procedimiento, los rayos ultravioleta afectan la retina de los ojos, por lo que a menudo, con la ayuda de este procedimiento, puede salvar al paciente de la depresión y el trastorno mental.
Muy buena terapia de luz ayuda a restaurar el cuerpo humano después de largos vuelos y cambio de zona horaria. Además, según los resultados de estudios de laboratorio recientes, los médicos han demostrado que la terapia de luz tiene un efecto positivo en la piel con procesos oncológicos.
Recientemente, la fototerapia se ha utilizado cada vez más para tratar a los recién nacidos a los que se les diagnosticó ictericia al nacer.
Beneficios de la fototerapia
A diferencia de otros procedimientos similares, la fototerapia ayuda a reducir la picazón (las enfermedades de la piel causan picazón y ardor intensos, que traen molestias al paciente), eliminar el proceso inflamatorio, llenar el cuerpo humano con vitamina D y alta resistencia de la piel a la reproducción de diversos microorganismos patógenos.
Muy a menudo, los especialistas prescriben dicho tratamiento para evitar otros más graves, por ejemplo, tomar metotrexato y ciclosporina.
¿Cómo funciona el procedimiento?
Para este procedimiento, no necesita prepararse mucho. Lo único que puede pedir el médico es una limpieza profunda de la zona de piel a tratar. Es muy importante someterse a un análisis especial que pueda confirmar o descartar una reacción alérgica a la exposición a los rayos ultravioleta. También vale la pena averiguar si el paciente tiene contraindicaciones graves para dicha terapia.
Para que los rayos de luz penetren mejor en la piel y al mismo tiempo no dejen quemaduras, es necesario lubricar la superficie con un gel especial. Después de eso, puede comenzar el tratamiento directo de las áreas afectadas de la piel.
Tan pronto como finaliza el procedimiento, el médico retira el gel restante y aplica una pomada medicinal especial, que ayuda a prevenir la hinchazón y la irritación.
El tiempo del procedimiento depende de la gravedad de la enfermedad. En promedio, esto es de 15 a 20 minutos, pero a veces puede llevar hasta media hora. Habrá varios procedimientos, y su número lo determina exclusivamente un especialista. Su elección se basa en el diagnóstico, la gravedad de la enfermedad, las complicaciones, la edad y las características individuales del paciente.
¿Cuáles pueden ser las complicaciones?
Recuerde que antes del procedimiento, debe informar al médico sobre las posibles características individuales de su cuerpo para excluir consecuencias graves.
No hay contraindicaciones para la fototerapia, lo único es que debe tomarse más en serio el tratamiento de pacientes con: diagnóstico de tuberculosis, porfiria, tirotoxicosis, enfermedades oculares, fotosensibilidad de la piel. Además, el procedimiento no se puede realizar si el paciente está tomando ciertos medicamentos. Por lo tanto, antes del tratamiento, informe a su médico sobre todos los medicamentos que ha tomado en los últimos 10 días.
Si todo se hace correctamente, entonces no habrá complicaciones. Es posible que el paciente tenga problemas para dormir después de la fototerapia.
