La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Gastritis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
La gastritis es una alteración inflamatoria y/o distrófica de la mucosa gástrica de origen diverso.
Se encuentra entre el esófago y el duodeno, del cual está separado por músculos circulares, esfínteres, que aíslan su contenido. El estómago consta de varias secciones: cardial (en la entrada), inferior (cúpula superior), cuerpo (parte central), antro y pilórico (en la salida).
La pared gástrica tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa. El estómago realiza varias funciones. Deposita (almacena) los alimentos por el tiempo requerido para su procesamiento primario; la contracción y relajación de sus músculos (motilidad) proporcionan el procesamiento mecánico de los alimentos. Las células de la mucosa gástrica producen ácido clorhídrico y enzimas digestivas para el procesamiento químico de los alimentos, participan en la mejora de la función hematopoyética debido a la producción de una sustancia específica: el factor interno de Castle. La barrera ácida del estómago impide la penetración de microorganismos en las secciones subyacentes del tracto gastrointestinal, lo que manifiesta la función protectora de este órgano.
La inflamación de la mucosa gástrica, la gastritis, es una condición muy común que ocurre a cualquier edad. Según los estudios, la gastritis ocurre en aproximadamente la mitad de la población activa.
Causas de apariencia
La gastritis ocurre debido a un desequilibrio entre los procesos que brindan protección o causan daño a la mucosa gástrica.
Estos pueden ser productos químicos (por ejemplo, medicamentos, ácidos, álcalis), irritantes mecánicos o térmicos (objetos afilados ingeridos, alimentos o líquidos excesivamente calientes/fríos), patógenos de enfermedades transmitidas por los alimentos (salmonella, estafilococos, etc.).
El estrés severo, las quemaduras masivas de la piel, el infarto de miocardio, etc. pueden provocar la formación de erosiones (defectos de la mucosa superficial) y úlceras estomacales.
Gastritis crónica es una enfermedad que se caracteriza por un largo proceso de cambios en la estructura de la mucosa gástrica, hasta el reemplazo del epitelio mucoso con tejido cicatricial, como resultado de lo cual se altera la función del estómago.
Causas de la inflamación crónica:
– bacteria patógena Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), que infecta las secciones media e inferior del estómago, a pesar de la alta acidez;
Según datos de varias regiones de nuestro país, la infección por H. pylori se encuentra en el 65-92% de los adultos, por lo que los aspectos de su diagnóstico y tratamiento son de suma relevancia. La alta frecuencia de formación de gastritis crónica por Helicobacter pylori provoca una alta incidencia de otras enfermedades asociadas a esta bacteria (úlcera gástrica y duodenal, cáncer de estómago).
– patologías autoinmunes en las que el sistema inmunitario percibe las células de la mucosa gástrica como extrañas y las destruye, lo que reduce la producción de ácido clorhídrico y enzimas digestivas;
– el uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos conduce a un debilitamiento de la síntesis de prostaglandinas y a una disminución en la producción de moco, lo que conduce a daños en la mucosa gástrica con ácido clorhídrico;
– reflujo (duodeno-gástrico) – reflujo de regreso al estómago del contenido del duodeno debido a la falla del esfínter duodenal, lo que conduce a la inflamación y alteración de la mucosa gástrica.
Los factores de riesgo para el desarrollo de gastritis crónica son malos hábitos (fumar, beber alcohol), errores dietéticos (incumplimiento de la dieta, abundancia de alimentos fritos y picantes), predisposición hereditaria, trastornos metabólicos, anomalías hormonales, estrés, etc.
Clasificación de la enfermedad
Según la naturaleza del daño, se distinguen los siguientes tipos de gastritis aguda:
– gastritis catarral (simple) caracterizado por cambios inflamatorios en la mucosa gástrica, ocurre con mayor frecuencia con una nutrición deficiente;
– gastritis fibrinosa se desarrolla en enfermedades infecciosas graves;
– gastritis corrosiva ocurre cuando los álcalis concentrados, los ácidos y otras sustancias tóxicas ingresan al estómago;
– gastritis flemonosa se desarrolla cuando las bacterias y los protozoos entran directamente en la pared del estómago, con lesiones traumáticas, como complicación de una úlcera o con cáncer de estómago.
Tipos de gastritis crónica:
– gastritis superficial no atrófica ocurre debido a la colonización de la mucosa gástrica por la bacteria Helicobacter pylori (gastritis tipo B);
– gastritis atrófica, lo que sucede autoinmune (gastritis tipo A) y multifocal (gastritis tipo A y B).
Formas especiales de gastritis crónica: medicinal (en el contexto de tomar medicamentos), gastritis reactiva por reflujo (gastritis tipo C), radiación (debido a la radioterapia) eosinofílico (puede desarrollarse en personas con alergias a alimentos y medicamentos).
Según el foco de la inflamación, se distinguen gastritis antral, gastritis del cuerpo del estómago o todos los departamentos: pangastritis.
La gastritis crónica puede ocurrir con un cambio en la producción de ácido clorhídrico en la dirección de aumento (hipersocretorio) o disminución (hiposecretorio), pero en algunos casos el nivel de ácido clorhídrico permanece normal.
La gastritis crónica puede estar en remisión o exacerbación.
La gastritis aguda interrumpe dramáticamente el funcionamiento del estómago y se manifiesta por un conjunto de síntomas: dolor en la región epigástrica (parte superior central del abdomen entre las costillas), vómitos (pueden estar mezclados con sangre), eructos, acidez estomacal, deterioro en Bienestar general.
Con la génesis infecciosa de la gastritis aguda, un aumento de la temperatura corporal y la aparición de diarrea son signos de propagación de la infección.
En caso de intoxicación química, se produce dolor intenso en la boca, faringe, esófago, estómago, puede haber vómitos con sangre, salivación. Debido al daño y la inflamación de las vías respiratorias superiores, la respiración es difícil.
La ingestión de cuerpos extraños puede permanecer asintomática, especialmente si el objeto ha pasado por el esófago sin dañarlo. La única manifestación puede ser un aumento de la salivación. Si un cuerpo extraño permanece en el estómago, es posible un daño directo a la pared gástrica con el desarrollo de sangrado o, después de un tiempo, una úlcera de decúbito en la pared del estómago con la formación de un orificio, que es una afección potencialmente mortal.
La gastritis crónica se desarrolla gradualmente, se caracteriza por un aumento lento de los síntomas de dispepsia, signos de alteración de la función digestiva.
Estos incluyen: una sensación de pesadez en la región epigástrica durante o inmediatamente después de comer, eructos, acidez estomacal, trastornos de las heces, intolerancia a ciertos alimentos, medicamentos. Puede haber dolor con el estómago vacío, náuseas, vómitos (incluso con sangre o bilis), un cambio en el apetito. Estos síntomas ocurren en varias combinaciones en ciertas formas de gastritis crónica.
Debe recordarse que un cambio en el estado de la mucosa gástrica puede no manifestarse clínicamente.
diagnósticos
El diagnóstico de gastritis se basa en la recopilación de anamnesis, la identificación del cuadro clínico, un examen completo del paciente.
Para aclarar la naturaleza de la lesión de la membrana mucosa, estudiar la función del estómago, buscar las causas de la inflamación, se utilizan los siguientes estudios de laboratorio e instrumentales:
– los métodos de referencia para el diagnóstico de la infección por H. pylori, como causa más común de gastritis crónica, son una prueba de aliento con urea marcada con 13C y una prueba de presencia de antígeno de H. pylori en heces;
Sinónimos: Prueba de aliento con urea marcada con 13C. 13 UBT; 13C-UBT. Breve descripción de la prueba del aliento con 13C-ureasa
Gastritis catarral – inflamación aguda de la mucosa gástrica causada por una sola exposición a varios factores dañinos (bacterianos, alimentarios, virales, químicos, temperatura). Puede captar parte de la mucosa o toda ella de forma difusa. Comienza súbitamente, manifestándose por náuseas, vómitos, dolor en la región epigástrica, síntomas dispépticos, fiebre. El diagnóstico requiere endoscopia, pH-metría intragástrica, gastrografía con contraste, análisis de sangre clínicos. El tratamiento incluye dietoterapia, antiácidos y antisecretores, gastroprotectores y fármacos sintomáticos.
Visión de conjunto
La gastritis catarral es una lesión distrófica-inflamatoria de la mucosa gástrica que se presenta cuando ésta se expone a factores agresivos. En los Estados Unidos, alrededor de 2 millones de personas acuden anualmente a un médico general con una clínica de gastritis catarral. En Rusia, uno de cada dos habitantes sufrió al menos un episodio de gastritis catarral. Entre todas las enfermedades en el campo de la gastroenterología, la gastritis catarral es la patología más común. El inicio de la gastritis catarral suele ser repentino, con mayor frecuencia en el contexto de errores nutricionales, el curso posterior puede ser bastante grave. La insidiosidad de la gastritis catarral radica en el hecho de que incluso una lesión superficial de la mucosa puede conducir a la formación de úlceras y erosiones y sangrado gástrico.
Causas de la gastritis catarral
Las causas de la gastritis catarral pueden ser una variedad de factores agresivos: bacterias, virus, desnutrición, drogas, efectos químicos y térmicos. En la mayoría de los casos, el desarrollo de gastritis catarral es provocado por factores alimentarios: comer en exceso, comer alimentos muy calientes, fríos, picantes o extractivos, alimentos no digeribles, bebidas carbonatadas. Contribuir a la aparición de gastritis catarral y patógenos infecciosos, envenenamiento con toxinas bacterianas.
De los agentes infecciosos, la gastritis catarral puede causar H. pylori, H. heilmanii, estafilococos, estreptococos, clostridios y E. coli. La intoxicación alimentaria, el abuso de alcohol conducen a un debilitamiento de la inmunidad local y la activación de la flora (más a menudo Helicobacter pylori), como resultado de lo cual las bacterias comienzan a multiplicarse rápidamente en el antro, que luego colonizan otras secciones.
La ingesta de ciertos medicamentos predispone al desarrollo de la inflamación: antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos, hormonas esteroides, analgésicos narcóticos. Los factores de riesgo incluyen la exposición a la radiación, las alergias alimentarias, los traumatismos en la mucosa gástrica, la hipoxia de los tejidos gástricos y el reflujo de bilis a través del píloro.
Síntomas de la gastritis catarral
Si la gastritis catarral se produce por causas alimentarias, los síntomas aparecen a las pocas horas del error en la alimentación (normalmente dentro de las primeras 12 horas). Hay malestar general, sensación de plenitud y pesadez en el epigastrio, aumento de la salivación, náuseas y sabor amargo en la boca. El apetito se reduce significativamente, los pacientes se niegan a comer. Tal vez el desarrollo de dolor espasmódico en el estómago, acompañado de un aumento de las náuseas, mareos, debilidad general. Después de un tiempo, hay vómitos de alimentos ingeridos hace unas horas. En el vómito, se detecta moco y una mezcla de bilis. El vómito se acompaña de debilidad severa, palidez de la piel, hipotensión arterial y taquicardia, temblor de las extremidades. En el punto álgido del ataque, a menudo se desarrolla diarrea.
En el examen, llama la atención la saburra de la lengua con una saburra blanca o amarilla sucia, boca seca o aumento de la salivación y mal aliento. El abdomen está hinchado, doloroso en la región epigástrica. En las primeras horas de la enfermedad, la acidez del jugo gástrico aumenta, pero luego, en el contexto del espasmo pilórico, se desarrolla atonía del estómago, se inhibe la actividad de las glándulas fúndicas y la acidez disminuye progresivamente.
Si la gastritis catarral ocurre debido a una intoxicación alimentaria, la clínica es similar a la gastritis alimentaria, pero se caracteriza por vómitos y diarrea debilitantes, hipertermia. Debido a los vómitos profusos prolongados, se desarrollan alteraciones electrolíticas pronunciadas, que pueden provocar calambres en los músculos de la pantorrilla. Por lo demás, la clínica de la gastritis alimentaria y tóxico-infecciosa es similar. En ausencia de un tratamiento adecuado, los síntomas de la gastritis catarral progresan, se transforma primero en gastritis erosiva y luego en gastritis flemonosa.
Diagnóstico de gastritis catarral
Por lo general, el diagnóstico de la gastritis catarral no es difícil para un gastroenterólogo: el hecho de un error en la dieta, un historial de toma de medicamentos o productos que promuevan las alergias, combinado con una clínica característica, suele sugerir esta patología. Para confirmar el diagnóstico se requieren análisis clínicos y bioquímicos de sangre, análisis de sangre oculta en heces, estudios bacteriológicos y toxicológicos de vómito.
Se necesita la consulta de un endoscopista para la implementación de la endoscopia: con gastritis catarral, se visualiza mucosa hiperémica edematosa, ulceraciones superficiales y hemorragias en la capa submucosa, la mucosa es vulnerable, sangra. Biopsia endoscópica obligatoria de tejidos de al menos cinco zonas del estómago, el estudio del jugo gástrico.
La radiografía de estómago con doble contraste y la MSCT de los órganos abdominales revelan los signos característicos de la gastritis catarral: engrosamiento y nodularidad de los pliegues de la mucosa, aumento del área de los campos gástricos debido al edema, erosión en la curvatura mayor del estomago La electrogastrografía (EGG) permite detectar violaciones de la función motora de evacuación del estómago, reflujo gastroesofágico. La manometría antroduodenal tiene como objetivo determinar el reflujo duodenogástrico. La pHmetría intragástrica se utiliza para evaluar el estado funcional del estómago.
Tratamiento y prevención de la gastritis catarral
El curso severo de la gastritis catarral puede requerir la hospitalización del paciente en el departamento de gastroenterología. Para un tratamiento exitoso, es necesario excluir el factor etiológico que condujo al desarrollo de la enfermedad. La terapia de dieta incluye ayuno terapéutico durante el día, luego se prescribe una nutrición moderada (solo platos al vapor semilíquidos en puré). El cumplimiento de una dieta especial debe durar al menos 7-10 días.
Cuando se detecta hiperacidez del jugo gástrico, se introducen inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de los receptores de histamina H2, antiácidos y gastroprotectores. Si se detecta una flora específica durante los estudios bacteriológicos, se prescribe una terapia antibacteriana, antiviral o antifúngica. Los agentes sintomáticos también son obligatorios: analgésicos, antiespasmódicos, procinéticos. Es posible que se requiera terapia de fluidos para reponer líquidos y restablecer el equilibrio de electrolitos.
El pronóstico de la gastritis catarral es favorable: una visita oportuna a la clínica y el inicio del tratamiento conducen a una recuperación completa. La prevención de la gastritis catarral consiste en seguir las reglas de una dieta saludable, evitar el alcohol y el tabaquismo, tomar medicamentos de manera racional y tratar la patología de fondo. La prevención secundaria es el tratamiento oportuno de la gastritis catarral para evitar su transición a erosiva o flemonosa, para prevenir complicaciones quirúrgicas (perforación gástrica).
