Gastritis por reflujo duodenitis: síntomas y tratamiento

Evgeny Ivanovich Sas, gastroenterólogo, hepatólogo, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Investigador Principal en el Centro de Investigación de la Universidad Estatal de Medicina Pediátrica de San Petersburgo.

¿Qué es la gastroduodenitis?

Este término médico se forma a partir de dos palabras que denotan enfermedades separadas: gastritis y duodenitis. Esta es una combinación de gastritis – inflamación de la mucosa gástrica (a menudo su píloro) y duodenitis – inflamación de la mucosa duodenal, caracterizada por alteración de la secreción y motilidad del tracto gastrointestinal y que causa muchos problemas al paciente y empeora significativamente su calidad de vida.

Gastroduodenitis: síntomas

La sintomatología general de la gastroduodenitis es la debilidad y el aumento de la fatiga de una persona. En la mayoría de los casos, tiene la piel pálida, una tez poco saludable, a menudo los pacientes con gastroduodenitis pierden mucho peso. Comer no les da alegría, la comida no les abre el apetito.

Una clínica específica de gastroduodenitis se manifiesta en síndromes dolorosos y dispépticos. A menudo hay un llamado reflujo duodenogástrico con el reflujo del contenido intestinal hacia el estómago. En la mayoría de los casos, el paciente experimenta un dolor sordo y doloroso en el estómago, que comienza 2 horas después de comer. Puede dar en el ombligo o debajo de las costillas. Pero, sobre todo, el paciente está atormentado por eructos eternos con un sabor agrio o amargo.

Dependiendo de en qué departamento en particular se localiza el foco de inflamación, se distinguen varias formas clínicas de gastroduodenitis. La variante ulcerosa más común suele caracterizarse por la inflamación del bulbo duodenal en combinación con gastritis antral.El síntoma de dicha gastroduodenitis es un dolor similar a las úlceras. Suelen aparecer con el estómago vacío o antes de las comidas.

Se desarrolla una variante de gastroduodenitis similar a la gastritis con atrofia de la mucosa gástrica, que se propaga gradualmente al duodeno y al intestino delgado. En este caso, hay una violación de la absorción de nutrientes e indigestión, que se acompaña de una pérdida de peso del paciente y un aumento de las condiciones deficientes de los principales nutrientes: vitaminas y microelementos.

Una variante de gastroduodenitis similar a la colecistitis ocurre en el contexto del estancamiento en el segmento duodenal; se caracteriza por dolor constante en la región epigástrica y en el lado derecho del abdomen, náuseas, eructos amargos, distensión abdominal y ruidos abdominales.

Con la inflamación de la papila duodenal, se produce una forma de gastroduodenitis similar a la pancreatitis, en la que se altera la salida de bilis y jugo pancreático a través del conducto biliar común. Los síntomas característicos de esta afección son la coloración amarillenta de la piel y las mucosas y el dolor después de comer alimentos picantes y grasos.

La gastroduodenitis se caracteriza por un cambio en las fases de exacerbación y remisión. Además, las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia en primavera u otoño, por regla general, después de violaciones graves en la dieta. Por lo general, las exacerbaciones duran alrededor de dos meses y desaparecen gradualmente durante el tratamiento. La gastroduodenitis es una enfermedad difícil de ignorar. Y tarde o temprano, una persona atormentada por el dolor y la acidez estomacal después de comer, aún obtiene una cita con un gastroenterólogo.

¿Cuál es la mejor forma de empezar a diagnosticar una gastroduodenitis?

Los mismos factores influyen en la formación de gastritis y duodenitis, y los síntomas de estas enfermedades son similares, con la única diferencia de que, como ya hemos descubierto, la gastritis se desarrolla en el estómago y la duodenitis se desarrolla en el duodeno. Además, ambas enfermedades son las más comunes en la práctica de un gastroenterólogo. Tanto individualmente como en combinación entre sí. Y como estas enfermedades se detectan de forma tan masiva, entonces, seguramente, ¿existe un protocolo estándar para su diagnóstico?

Y, muy probablemente, el primer elemento incluye fibrogastroduodenoscopia o, en resumen, FGDS, como el estándar de oro de los diagnósticos modernos. Sí, por supuesto, FGDS es un método importante utilizado en el diagnóstico de gastroduodenitis, pero, según el profesor Sas, es mejor comenzar el diagnóstico con una entrevista con el paciente.

– En primer lugar, en el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal, todavía pondría una encuesta de pacientes. Sí, es muy prosaico, sin equipos de diagnóstico modernos y casi irreal en las condiciones de una clínica común, ya que según los estándares, solo se asignan 12 minutos para recibir a un paciente. Sin embargo, una encuesta de pacientes en el diagnóstico de enfermedades gastrointestinales es extremadamente importante. Ahora explicaré por qué.

Bajo la “máscara” de la gastritis, pueden ocurrir muchas otras enfermedades gastroenterológicas. Es decir, la presencia de gastritis o duodenitis no excluye completamente otras enfermedades (como, por ejemplo, el hecho de un resfriado no excluye completamente la posibilidad de torcerse la pierna). Todas las quejas que no se ajustan al diagnóstico de gastritis crónica o duodenitis (ardor de estómago, flatulencia, trastornos de las heces, dolor en el hipocondrio derecho o izquierdo, etc.) indican enfermedades concomitantes que requieren un examen adicional.

Después de la entrevista, definitivamente debemos realizar un examen externo y un examen del paciente: con la palpación ordinaria, es posible excluir (¡o detectar!) La patología del páncreas, el tracto biliar y los intestinos. Todos los órganos del tracto gastrointestinal están funcional y anatómicamente muy relacionados, por lo que el diagnóstico debe ser completo y consistente.

¿Por qué es importante no solo someterse a FGDS, sino también realizar un análisis de sangre y orina?

• análisis de sangre clínico general,
• análisis clínicos generales de orina,
• fibrogastroduodenoscopia (FGDS).

Sin embargo, en un análisis de sangre clínico, podemos ver una disminución amenazante de la hemoglobina, lo que indica una pérdida de sangre significativa y la necesidad de hospitalización urgente (más de 10 mil personas mueren cada año en Rusia por sangrado causado por tomar AINE, y esto es estándar Estadísticas).

Un estudio adicional será una prueba de sangre oculta en heces. Además, podemos ver₁₂ – anemia por deficiencia en el contexto de cambios atróficos en el estómago y falta del factor Castle (un factor necesario para la absorción normal de vitamina B₁₂), la gravedad de los cambios inflamatorios en la gastritis infecciosa y pequeños signos de oncoproceso.

Un análisis de orina clínico general es capaz de indicarnos la patología del hígado y las vías biliares, así como los riñones (con la patología renal se desarrolla una gastritis reactiva, que es muy difícil de tratar con el tratamiento estándar, ya que no eliminamos el subyacente causa).

EGD y biopsia

Solo después de eso procedemos a la fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Sin embargo, al realizar FGDS, incluso un especialista experimentado solo puede ver una confirmación indirecta del diagnóstico, ya que los diagnósticos de gastritis y duodenitis son diagnósticos morfológicos, es decir, involucrando una biopsia. La toma de biopsia en la actualidad está estandarizada y se toma de siete puntos, después de lo cual el morfólogo evalúa el grado de cambios inflamatorios y atróficos en el cuerpo del estómago y la sección del antro (más cerca del duodeno) y, de acuerdo con la clasificación moderna OLGA , da un pronóstico de la probabilidad de cambios metaplásicos (es decir, la posibilidad de desarrollo de patología oncológica).

Helicobacter pylori: el culpable de la gastritis bacteriana

También es necesario estudiar el método express por la posibilidad de infección por Helicobacter pylori, una bacteria que conduce al desarrollo de gastritis bacteriana. Además, si se detecta Helicobacter pylori, es necesario diagnosticar a todos los miembros de la familia: Helicobacter pylori se transmite fácilmente de persona a persona, incluso con besos. Sin embargo, es completamente injustificado tratar a todos los miembros de la familia por infección sin examinarlos: muy a menudo hay una situación en la que solo uno o dos miembros de la familia tienen una infección. La razón es el estado del sistema inmunológico y la resistencia del cuerpo. Por lo tanto, a los efectos del “seguro”, no vale la pena llenar a toda la familia con uno o incluso dos antibióticos durante dos semanas; de esta manera, puede hacer más daño que bien.

Estudio morfológico e inmunológico

El examen morfológico permite excluir o confirmar gastritis y duodenitis eosinofílica, linfocítica y granulomatosa que se presenta con la enfermedad de Crohn.

Un examen inmunológico debe complementarse con un estudio para detectar la presencia de anticuerpos contra las células parietales del estómago (si el médico sospecha el desarrollo de gastritis autoinmune). En principio, la lista de estudios inmunológicos se puede ampliar significativamente, ya que cualquier enfermedad sistémica conduce al desarrollo de daño gástrico (enfermedades reumatológicas, diabetes mellitus, hipertiroidismo e hipotiroidismo, daño renal y cirrosis hepática). Sin embargo, es más correcto llamar a estos cambios gastropatía. Sin embargo, deben ser considerados en el concepto general de gastritis. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico “como si simple” de gastroduodenitis crónica, a veces se requieren esfuerzos significativos y una comparación analítica de los resultados de varios tipos de estudios.

Métodos de investigación adicionales para detectar gastroduodenitis

• examen de ultrasonido del hígado, páncreas, vesícula biliar;
• pH-metría diaria – determinación de la secreción gástrica basal y estimulada;
• electrogastroenterografía: un estudio de la función motora de evacuación del tracto gastrointestinal, pero en este caso nos interesarán los “pisos superiores” del tracto gastrointestinal;
• manometría del tracto gastrointestinal superior, que permite el diagnóstico de trastornos funcionales.

electrogastroenterografía и manometría digestiva alta permiten identificar trastornos funcionales que requieren su propio tratamiento: el nombramiento de procinéticos (medicamentos que regulan la motilidad). Esta situación se puede describir como una condición después de una fractura articular de la pierna: se retiró el yeso y la pierna no funciona bien, es necesario “resolverlo”. Exactamente la misma situación puede ocurrir en el tratamiento de la gastroduodenitis crónica: no hay cambios inflamatorios, pero aún persisten las quejas, que están más asociadas con los trastornos motores resultantes y requieren el nombramiento de procinéticos itomed.

Solo después de realizar un diagnóstico completo y hacer un diagnóstico preciso, el médico puede prescribir el tratamiento correcto, según el factor etiológico. Para gastritis autoinmune – terapia de reemplazo. Para infeccioso – la destrucción de Helicobacter pylori. Para la gastritis por reflujo: restauración de las habilidades motoras (incluidas las vías biliares). Para las lesiones del estómago y los intestinos asociadas con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tomando inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el único medicamento en Rusia para el tratamiento de lesiones intestinales asociadas a los AINE, rebagit (los IBP funcionan solo en el estómago y no afectan el daño intestinal de ninguna manera, y rebagit funciona en todos los niveles: tanto en el estómago como en los intestinos).

Dieta para la gastroduodenitis

La nutrición dietética facilita significativamente el tratamiento de la gastroduodenitis y reduce la fase aguda de su curso.

En la fase aguda se prescribe una dieta terapéutica Tabla No. 1, mientras se recupera – Tabla No. 1 A. En la etapa crónica se utilizan varias opciones de dieta, puede leer más sobre nutrición para enfermedades gastrointestinales en el material Tratamiento y prevención de enfermedades gastrointestinales: características nutricionales, tablas dietéticas, menú.

En resumen, en el curso agudo de la enfermedad, se permite usar té suave, cacao, requesón bajo en grasa, huevos, avena y sémola, sopas trituradas. Prohibido: champiñones, pimientos, dulces, café, carnes y pescados grasos, bollos. Durante una exacerbación de gastroduodenitis crónica, se permite comer sopas de verduras (no en caldo de carne), pan seco, carnes magras (carne de res, pollo) en forma hervida o al vapor, frutas no ácidas.

En conclusión. Si los episodios de una reacción negativa del cuerpo a la ingesta de alimentos se han vuelto más frecuentes y no están asociados con errores graves en la nutrición y el consumo de alcohol, es importante consultar a un gastroenterólogo lo antes posible y someterse a un diagnóstico completo. Hay suficientes fondos en el arsenal de medicamentos para mejorar cualitativamente su condición y curar la gastroduodenitis. ¡No corras esta enfermedad!

Texto: Tatiana Goltsman
Fuente: Web del Centenario.

Reflujo duodenogástrico (sinónimos: gastritis por reflujo, reflujo biliar, gastritis alcalina, gastritis biliar) es un proceso patológico de entrada retrógrada del contenido biliar del intestino duodenal al estómago, que puede estar acompañado de síntomas clínicos, signos histológicos y cambios endoscópicos en reactivo ( química) gastritis. El término “reflujo” significa “flujo inverso”. En condiciones fisiológicas, la bilis del duodeno no debe entrar en las secciones anatómicamente suprayacentes del canal digestivo, por lo que el reflejo biliar se considera un fenómeno patológico. La DGR ocurre debido al flujo excesivo de bilis desde el duodeno debido a la insuficiencia del píloro, que actúa como una barrera para el flujo de bilis retrógrado, o debido a una violación (disminución) del peristaltismo anterógrado del estómago y el duodeno.

La investigación científica moderna indica un aumento en el número de enfermedades causadas por la presencia de reflujo duodenogástrico patológico en un paciente. Al mismo tiempo, la alta prevalencia de GHD (en 46-52% de los casos) y la frecuente combinación con gastritis crónica, funcional dispepsia, úlcera péptica, ERGE, cáncer de estómago, El esófago de Barrett, Disfunción del esfínter de Oddi, duodenostasis, síndrome poscolecistectomía etc. complica su curso y terapia. La GHD es bastante común después de intervenciones quirúrgicas (en el 16% de los casos después de la colecistectomía y en casi el 55% de los casos después de la cirugía por úlcera duodenal).

Además, el reflujo duodenal puede ser la causa del desarrollo metaplasia epitelial esófago, esofagitis severa y carcinoma de células escamosas esófago en el fondo de la metaplasia. Cabe señalar que el reflujo gastroduodenal en su forma “pura” (posicionado como un diagnóstico aislado) es relativamente raro (10-15%) y se diagnostica principalmente en el contexto de otras enfermedades. Es decir, en la mayoría de los casos, GHD es un síndrome que acompaña a una serie de enfermedades del tracto gastrointestinal superior.

La DGR ocurre debido a un flujo excesivo de bilis desde el duodeno debido a una insuficiencia del píloro, que actúa como una barrera para el flujo retrógrado de la bilis, o debido a una violación (disminución) peristaltismo gástrico anterógrado y DP intestinos.

Así, el reflujo duodenal patológico complica el curso de diversas enfermedades orgánicas/funcionales del tracto gastrointestinal, lo que hace necesario su diagnóstico oportuno, correcta interpretación clínica y adecuada corrección médica.

Patogenesia

En el corazón de los mecanismos patogénicos del desarrollo de DGR están:

• falla del aparato del esfínter, que permite que el contenido del intestino duodenal llegue libremente al estómago a través de los esfínteres pilórico/esofágico inferior;
• dismotilidad antroduodenal (trastorno de coordinación entre las partes pilóricas / antrales del estómago y la úlcera duodenal), lo que conduce a una violación del control de la dirección de la corriente del contenido del duodeno;
• eliminación de la barrera antirreflujo después de la cirugía (parcial gastrectomía).

Con el desarrollo de DGR patológico debido a la disfunción de los esfínteres, la bilis retrógrada como parte del reflujo ingresa desde el duodeno hacia el estómago ubicado más alto. Los componentes del contenido duodenal, representados por los ácidos biliares, lisolecitina и tripsina, tienen un efecto dañino agresivo sobre la mucosa gástrica. Los ácidos biliares conjugados taúricos y la lisolecitina tienen el efecto más pronunciado, especialmente con ácidos pH, lo que determina su sinergia con ácido clorhídrico en el desarrollo gastritis. Los ácidos biliares no conjugados de tripsina tienen un efecto tóxico pronunciado a pH ligeramente alcalino y neutro, mientras que la toxicidad de los ácidos biliares no conjugados se debe principalmente a formas ionizadas que pueden penetrar fácilmente a través del refrigerante.

La exposición prolongada del fluido de la mucosa a los ácidos biliares contenidos en la bilis provoca cambios necrobióticos y distróficos en el epitelio superficial y conduce a una condición gastritis por reflujo (gastritis C).

Sujeto a disponibilidad Helicobacter pylori se potencia el efecto dañino del reflujo sobre el refrigerante. La formación de DGR contribuye a la interrupción de la motilidad de diferentes partes del tracto gastrointestinal y la función de los esfínteres, lo que conduce a la interrupción del transportador digestivo, tiene un efecto negativo en la digestión de la membrana/cavidad y la absorción de los ingredientes alimentarios, y cambia el equilibrio del agua. La influencia agresiva se manifiesta primero en forma de aumento de la atrofia, displasia y metaplasia de la mucosa gástrica, que constituyen el riesgo de desarrollar gastrocarcinogénesis. El efecto agresivo gradual de la bilis con el jugo pancreático contribuye al hecho de que gastritis superficial progresa y la erosión de la mucosa se transforma en lesiones erosivas y ulcerativas de la mucosa gástrica.

Clasificación

Distinga entre el reflujo biliar primario, que se desarrolla sin una intervención quirúrgica previa, y el secundario, que se desarrolla como parte de las intervenciones posquirúrgicas en el estómago (piloroplastia, resección del píloro) o vesícula biliar/tracto biliar (esfinterotomía biliar, colecistectomia).

razones

Las principales razones para la formación de la DGR incluyen:

• Insuficiencia funcional congénita/adquirida (debilitamiento de la función de cierre) del esfínter pilórico.
• Tipo hipercinético (con motilidad aumentada) de peristaltismo duodenal.
• Inconsistencia (descoordinación) de los ciclos fisiológicos de relajación/contracción tanto del estómago como del duodeno (complejo motor migratorio).
• Hipertensión duodenal (aumento de la presión en la luz del duodeno) debido a esplacnoptosis (omisión de órganos internos), lumbar lordosis, hernias/ neoplasmas malignos.
• Inflamación a largo plazo del duodeno (crónica) duodenitis, úlcera duodenal, gastroduodenitis).
• Deficiencia/ausencia de hormonas (gastrina).
• Infestación por gusanos (giardiasis).
• Anomalías en el desarrollo del duodeno.

Los factores de riesgo para desarrollar reflujo duodenogástrico incluyen:

• alimentación irregular y mala nutrición (comer en exceso, comer en seco, alimentos grasos y picantes que causan hipersecreción de bilis);
• fumar y abuso de alcohol;
• vejez (después de 60 años);
• uso a largo plazo de antiespasmódicos y AINE;
• cirugía para resecar parte del estómago, colecistectomia (extirpación de la vesícula biliar), la imposición de anastomosis del intestino y el estómago; , colecistitis; ; , obesidad.

síntomas

Los síntomas del reflujo duodenogástrico no son específicos. Como regla general, la enfermedad se manifiesta con un predominio de síntomas dispépticos: náuseas, acidez estomacal, eructos de aire / agrio, amargura en la boca y vómitos de bilis. Los dolores en la parte superior del abdomen que aparecen periódicamente, se agravan después de comer, son de naturaleza cólico y pueden ser provocados por situaciones estresantes, actividad física o aparecer después de una cirugía de resección gástrica, colecistectomía y con obstrucción duodenal desarrollada. Dado que la GHD en su forma “pura” es rara y se diagnostica principalmente en el contexto de otras enfermedades del tracto gastrointestinal, especialmente patología gastroduodenal, los síntomas clínicos del reflujo están impresos por los síntomas de la enfermedad subyacente, que en cierta medida enmascara los síntomas de GHD.

Análisis y diagnóstico

El diagnóstico se establece sobre la base de síntomas clínicos y métodos de investigación instrumental, entre los cuales los más efectivos son:

• pH-metría diaria: le permite evaluar la altura del reflujo y el perfil del pH intragástrico.
• Diagnóstico por ultrasonido (ecografía con carga de agua): con DGR, el movimiento retrógrado de burbujas de gas y líquido (correspondiente al reflujo del contenido duodenal hacia el estómago) desde el píloro hasta el cuerpo del estómago se registra periódicamente en ecogramas.
• Monitoreo hemomotorodinámico por transiluminación. La diferencia en la amplitud de la onda motora en el antro del estómago y el bulbo del duodeno se utiliza como parámetro GGR.
• Fibrogastroduodenoscopia (edema del refrigerante, hiperemia focal, apertura del píloro).
• Radiografía del estómago (se observa regurgitación de bario desde el duodeno hacia el estómago).
• Espectrofotometría de fibra óptica.

Si se sospecha reflujo biliar, el diagnóstico diferencial se realiza con reflujo gastroesofágico ácido, úlceras pépticas del estómago.

Tratamiento del reflujo duodenogástrico

El tratamiento del reflujo gastroduodenal es una tarea difícil y se lleva a cabo en combinación con el tratamiento de la enfermedad subyacente en el contexto de la nutrición dietética. La base del tratamiento farmacológico es el nombramiento de antiácidos, procinéticos, preparaciones de UDCA (ácido ursodesoxicólico y sorbentes). La tarea principal es neutralizar el efecto irritante sobre las membranas mucosas del estómago del contenido duodenogástrico y normalizar la función propulsora del tracto gastrointestinal. Para restaurar la motilidad, se prescriben los siguientes:

• antagonistas de los receptores de dopamina (Domperidona, Metoclopramida);
• Agonistas del receptor de serotonina 5-HT4 (Tegaserod, mosaprid);
• drogas con una acción combinada: bloqueadores acetilcolinesterasa + antagonistas de los receptores de dopamina periféricos (clorhidrato de itoprida);
• bloqueadores de síntesis no selectivos NO, agonistas de los receptores periféricos opioides (maleato de trimebutina), agonistas de los receptores de motilina (Eritromicina).

Efectos farmacológicos metoclopramida/domperidona son causados ​​por el bloqueo de los receptores de dopamina, y los antagonistas de los receptores de dopamina aumentan el tono del esfínter esofágico inferior y la contractilidad del estómago, mejoran la coordinación antroduodenal y aceleran la evacuación del estómago, lo que ayuda a eliminar la RDA. Estos son medicamentos con eficacia comprobada, sin embargo, los medicamentos de este grupo (en particular, la metoclopramida) penetran la barrera hematoencefálica, lo que crea un alto riesgo de desarrollar (en 25-30% de los casos) efectos secundarios: somnolencia, depresión, ansiedad, hipercinesia, hipertonicidad muscular y trastornos endocrinosgalactorrea, hiperprolactinemia).

Droga combinada clorhidrato de itoprida mejora la motilidad propulsora del estómago y contribuye a su vaciado acelerado, y también tiene un efecto antiemético pronunciado. Mosapride mejora de manera efectiva el peristaltismo del tracto gastrointestinal superior en pacientes con GHD. El maleato de trimebutina se refiere a medicamentos que son un regulador universal de la motilidad y también tiene un efecto antiespasmódico. La trimebutina estimula el complejo motor migratorio trifásico, lo que mejora el peristaltismo propulsor.

Los antiácidos se utilizan ampliamente en el tratamiento de GHD para neutralizar el ácido clorhídrico y adsorber lisolecitina / ácidos biliares y aumentar la resistencia del refrigerante a la acción de factores dañinos agresivos (Almagel, gastracido, fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; citoprotectores (De Nol) y adsorbentes. Bastante efectivo es el nombramiento de medicamentos gastroprotectores. Sucrafil, sucralfato, Ulgastrán, Súcrates etc. Si es necesario, se prescriben antiespasmódicos (Trimedat, trimebutina). Adsorbentes ampliamente utilizados que neutralizan ácido clorhídrico, y también se unen a los ácidos biliares, la pepsina y la lisolecitina, aumentando la resistencia del refrigerante al efecto dañino del refrigerante (Endosorb, Esmecta, Diosmectite, Neosmectina, Esmectita dioctaédrica).

El siguiente grupo de medicamentos de terapia patogénica, especialmente para pacientes con trastornos funcionales del tracto biliar, colelitiasis, enfermedades hepáticas crónicas difusas concomitantes, son los medicamentos UDCA. ¿Qué medicamentos se recetan con mayor frecuencia? Cualquier medicamento en este grupo puede ser recetado (Ursofalk, Ursosán, Ursoliv, Urdox, Ursodex). Los preparados de AUDC favorecen la transición de los ácidos biliares contenidos en el contenido duodenal del yeso a una forma hidrosoluble, lo que reduce el efecto agresivo del reflujo sobre la mucosa gástrica y contribuye a la reducción de los síntomas clínicos (sedación del malestar, eructos, vómitos biliares, dolor epigástrico).

Un componente importante del tratamiento es la corrección del estilo de vida (cese de fumar/alcohol, normalización de la actividad física y la esfera psicoemocional) y la dieta. Cuando HP está infectado, para eliminar un factor adicional que daña la mucosa gástrica, la terapia de erradicación es obligatoria.

El tratamiento del reflujo duodenogástrico con remedios caseros no puede considerarse como el tratamiento principal, sino que solo puede usarse como una terapia adicional. El tratamiento con remedios caseros incluye tomar aceite de linaza, infusión de manzanilla, raíz de regaliz, decocción de avena, raíz de malvavisco, aceite de espino amarillo, jugo de papa, jugo de aloe, coltsfoot, raíz de cálamo, bálsamo de limón.