La psoriasis es una de las enfermedades crónicas de la piel más comunes y una de las más misteriosas. A pesar de los grandes avances en el estudio de la psoriasis, aún se desconoce su causa. La incidencia de la psoriasis en diferentes países varía de 0,1 a 7%. En Rusia, afecta a alrededor del 2% de la población. Durante mucho tiempo se creyó que la psoriasis es una de las formas de la lepra, y solo a fines del siglo XIX se estableció su independencia absoluta.
Más rápido no significa mejor
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que se acompaña de la aparición de erupciones de color rosa brillante con abundante descamación en su superficie. La psoriasis generalmente ocurre en los codos y las rodillas. En estos lugares, las erupciones pueden persistir incluso cuando, como resultado del tratamiento, desaparecen en otras áreas de la piel. Además de los codos y las rodillas, el cuero cabelludo suele estar involucrado en el proceso. En este caso, el cabello no cambia y no se cae.
La esencia de la psoriasis es que las células de la piel del paciente comienzan a madurar y, en consecuencia, mueren mucho más rápido que en una persona sana. Entonces, si el ciclo normal de maduración de las células de la piel superficial es de 24 a 28 días, entonces con la psoriasis este tiempo se reduce a 4-5 días. Los cambios en el estado de la piel suelen ir acompañados de una violación del metabolismo del calcio en el cuerpo. En particular, en pacientes con psoriasis, se produce una disminución del contenido de vitamina D.
Con remisiones que duran varios meses o años, la enfermedad dura hasta el final de la vida, agravándose con mayor frecuencia en el período otoño-invierno (forma de invierno de la psoriasis), con menos frecuencia en el período primavera-verano (forma de verano). Sin embargo, también se conocen casos de curación final espontánea.
Los resultados de la investigación científica en los últimos años muestran que las enfermedades infecciosas pueden ser el punto de partida para la aparición de erupciones psoriásicas (a menudo, la psoriasis comienza después de resfriados severos: dolor de garganta, gripe, etc.), diversas lesiones, daños en la piel, estrés neuroemocional. , cambios bruscos de clima, tomar ciertos medicamentos. También se ha demostrado una predisposición hereditaria a la psoriasis.
La edad promedio de los pacientes que fueron diagnosticados por primera vez con psoriasis es de 20 años. Sin embargo, la psoriasis afecta tanto a niños pequeños como a ancianos, e incluso se han descrito casos de psoriasis congénita. No hay diferencias en la incidencia entre mujeres y hombres. Aunque en las mujeres, la psoriasis suele presentarse a una edad más temprana.
Uno en muchas caras
La forma clínica más común de la enfermedad es la psoriasis en placas. Las placas se denominan elementos de la piel que se han desarrollado como resultado del crecimiento y la fusión de las llamadas pápulas (nódulos): asexuadas, densas al tacto, más o menos elevadas por encima del nivel de las formaciones de la piel.
Esta forma clínica de psoriasis, al igual que la psoriasis en gotas, consiste en la aparición en la piel de pequeñas erupciones del tamaño de una cabeza de alfiler, también cubiertas de escamas. Esta forma ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes.
En la forma más grave y, afortunadamente, bastante rara de psoriasis, la psoriasis pustulosa, aparecen pústulas superficiales (pústulas) en áreas edematosas de color rojo rosado y de colores brillantes de la piel. Esta forma se caracteriza por una amplia extensión (en un área grande de la piel) del proceso (la llamada psoriasis generalizada), cuando las erupciones en forma de pústulas se ubican en toda la superficie de áreas suficientemente grandes (por ejemplo, en todo el cuero cabelludo, en la cara, palmas y plantas de los pies). La psoriasis pustulosa suele ir acompañada de fiebre.
Otra forma grave pero rara de la enfermedad es la eritrodermia psoriásica. En esta condición, toda la piel se ve afectada, incluido el cuero cabelludo, los brazos y las piernas. La piel adquiere un tono rojo brillante, se hincha, muy escamosa. Se altera el bienestar general, se produce debilidad, malestar general, aumenta la temperatura corporal.
La artritis psoriásica es una forma de psoriasis en la que el proceso inflamatorio cubre no solo la piel, sino también las articulaciones pequeñas (dedos de las manos y de los pies). En la mayoría de los pacientes, la aparición de erupciones cutáneas precede a la aparición de síntomas articulares. Sin embargo, hay situaciones en las que la artritis psoriásica se presenta sin dañar la piel, y esto complica mucho el diagnóstico.
La curación es luz, y la no curación es oscuridad.
La psoriasis es una enfermedad crónica, y es extremadamente raro lograr una cura completa. Por lo tanto, el objetivo de la terapia de la psoriasis es lograr el máximo efecto posible para cada paciente individual.
Existen bastantes métodos para tratar la psoriasis, lo que permite al dermatólogo en cada caso elegir el programa de tratamiento más óptimo. Al mismo tiempo, es muy importante que la metodología del tratamiento sea comprensible no solo para el propio paciente, sino también para sus familiares, para todos aquellos que puedan brindarle el apoyo necesario.
Para el tratamiento de la psoriasis se utilizan fármacos que se aplican en la superficie de la piel, así como los que se inyectan o se toman por vía oral (terapia sistémica para la psoriasis). La terapia tópica puede ser el único tratamiento o puede usarse en combinación con terapia sistémica o radiación ultravioleta.
Para el tratamiento de erupciones psoriásicas que tienen escamas en la superficie, la mejor formulación tópica es una pomada, ya que ayuda a eliminar fácilmente las escamas. Las cremas son más adecuadas en los casos en los que es importante suavizar la piel. Para el tratamiento del cuero cabelludo se suelen utilizar lociones, soluciones o geles.
Los ungüentos que contienen corticosteroides se han utilizado en el tratamiento de la psoriasis durante muchos años. Su ventaja es que le permiten lograr un efecto rápido donde es especialmente necesario: para eliminar erupciones en áreas abiertas de la piel (en la cara, en las manos) o donde las erupciones causan grandes molestias (por ejemplo, en pliegues de la piel) .
Las preparaciones tópicas que contienen corticosteroides son convenientes de usar. Se aplican 1-2 veces al día, no manchan la piel ni la ropa. Sin embargo, no se recomienda usar ungüentos de corticosteroides durante mucho tiempo, ya que la piel se acostumbra a estos medicamentos con el tiempo y su eficacia disminuye. Además, con el uso prolongado de ungüentos que contienen corticosteroides, se puede desarrollar atrofia superficial de la piel.
Recientemente han aparecido nuevos preparados con corticoides para uso externo que no contienen flúor y cloro en su composición. La ausencia de estas sustancias en la nueva generación de fármacos reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios sistémicos y locales. No se recomienda tomar corticosteroides por vía oral para la psoriasis, ya que después de la interrupción de los medicamentos puede ocurrir una exacerbación muy grave de la enfermedad, que no siempre es posible detener.
Como medio para uso externo en la psoriasis, también se usan preparaciones de alquitrán. Aunque son seguros para el uso a largo plazo, son mucho menos efectivos que los agentes hormonales. Además, los productos a base de alquitrán tienen un fuerte olor desagradable y manchan la ropa.
En los últimos años han aparecido en el mercado preparados tópicos no hormonales eficaces que no presentan tales inconvenientes. Contienen un análogo de la vitamina D3, que afecta el metabolismo en las células de la piel. Las preparaciones reducen la tasa de división de las células de la piel, reducen la descamación, la inflamación, tienen un efecto positivo en la defensa inmunológica de la piel.
La mayoría de los pacientes con psoriasis se ven bien afectados por la radiación ultravioleta que, según la longitud de onda, se divide en tres tipos: A, B y C. En la práctica moderna, el tratamiento de la psoriasis utiliza radiación de onda media B y rayos ultravioleta de onda larga. UNA.
El método de tratamiento que utiliza lámparas especiales con radiación ultravioleta de onda media se denomina fototerapia selectiva. El curso de fototerapia selectiva generalmente consta de 20 a 40 procedimientos, según la prevalencia y la gravedad del proceso. La frecuencia de los procedimientos es de 4-5 veces por semana.
Los rayos A de longitud de onda larga forman parte de un método de tratamiento de la psoriasis como la fototerapia o la terapia PUVA. Este método de tratamiento implica la ingestión 2 horas antes del procedimiento de un fotosensibilizador, que aumenta la sensibilidad de la piel a la radiación ultravioleta, y la posterior irradiación de la piel con rayos A. La frecuencia de los procedimientos es de 3 a 4 veces por semana. El número total de trámites por curso es de 15 a 30, dependiendo de la severidad del proceso.
Los resultados clínicos de la terapia PUVA son muy altos. Después del curso del tratamiento, quedan manchas uniformes de color marrón rosado en los sitios de las erupciones, que desaparecen gradualmente en un mes y medio o dos.
Los modernos centros de tratamiento de la psoriasis cuentan con instalaciones que permiten al paciente adoptar posiciones tanto verticales como horizontales durante los procedimientos, así como realizar la irradiación local de las manos, los pies y el cuero cabelludo.
El tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo es un problema bastante difícil, especialmente en las mujeres. En tales situaciones, el uso de un peine ultravioleta, que consta de dos bombillas fluorescentes, en las que se coloca una cubierta con dientes transparentes, da un buen resultado. Al peinarse, se produce una irradiación simultánea del cuero cabelludo. Use este peine debe ser 1 vez por día, a partir de 15 segundos, aumentando gradualmente la dosis en 15 segundos en ausencia de efectos secundarios. El curso es de aproximadamente 20-40 procedimientos. Los peines ultravioleta son muy convenientes, pero, desafortunadamente, son caros y, por lo tanto, no están al alcance de todos.
Los medicamentos más comunes para el tratamiento sistémico de la psoriasis son los llamados retinoides aromáticos, derivados sintéticos de la vitamina A. Se usan en formas graves de psoriasis y en los casos en que la terapia externa no es lo suficientemente efectiva (eritrodermia psoriásica, psoriasis pustular, palmoplantar). psoriasis, lesiones del cuero cabelludo, artritis psoriásica).
Cabe recordar que, a pesar de que los retinoides aromáticos se venden en farmacias sin receta médica, en ningún caso debes prescribirlos tú mismo. Los medicamentos tienen una serie de efectos secundarios graves (sequedad de las membranas mucosas de los labios y los ojos, grietas en los labios, descamación de las palmas y las plantas, se puede observar un aumento de la grasa en la sangre). Los retinoides aromáticos afectan negativamente el desarrollo del feto. Por lo tanto, están absolutamente contraindicados durante el embarazo. Además, las mujeres en edad fértil que toman retinoides deben usar anticonceptivos efectivos no solo durante el tratamiento, sino también dos años después de la terapia (el período durante el cual los retinoides se eliminan por completo del cuerpo).
En la práctica médica de los países occidentales, los retinoides también se utilizan para uso externo. Pero solo son efectivos en formas leves de psoriasis.
El sol, el aire y el agua son nuestros mejores amigos
En las citas con pacientes con psoriasis surgen muchas preguntas sobre cómo comer bien, dónde es mejor acudir para prevenir las agudizaciones y tratar la psoriasis.
La luz solar natural es toda una gama de radiación, en la que el contenido de los rayos B y A, útiles en la psoriasis, es bastante bajo. Otros tipos de radiación ultravioleta contenida en la luz solar pueden exacerbar la psoriasis. Por lo tanto, es necesario utilizar la climatoterapia y el tratamiento de spa no en la etapa progresiva, sino en la estacionaria o regresiva de la enfermedad.
Un lugar único para el tratamiento de la psoriasis es el Mar Muerto en Israel. El programa de tratamiento consiste en una combinación de baños de sol y baños de mar. La zona del Mar Muerto se encuentra a casi 400 metros bajo el nivel del mar, lo que crea un microclima especial: se filtran los componentes nocivos del espectro de radiación solar, conservando la combinación única de rayos ultravioleta A y B, tan beneficiosos para los pacientes con psoriasis. .
El agua del Mar Muerto contiene una composición única de minerales, cuya concentración es casi 10 veces mayor que en el agua del Mar Mediterráneo.
La efectividad de la climatoterapia en el Mar Muerto es muy alta y alcanza el 80%. El curso del tratamiento toma de 2 a 4 semanas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, uno no debe pensar que el tratamiento en el Mar Muerto es una panacea. Puede convertirse en una alternativa al tratamiento médico de la psoriasis, pero la duración de la remisión que se produce después del tratamiento en el Mar Muerto es comparable a la de otros métodos de tratamiento. Además, el curso del tratamiento en los centros turísticos del Mar Muerto es muy costoso.
La nutrición en la psoriasis no es un factor decisivo. Sin embargo, dado que las funciones de la piel y el tracto gastrointestinal están muy estrechamente relacionadas, se recomienda a los pacientes con psoriasis que eviten los alimentos que irritan el tracto gastrointestinal y tienen un efecto negativo sobre la función hepática (alimentos picantes y grasos). Además, no debe comer alimentos que puedan causar reacciones alérgicas: frutas cítricas, chocolate, pescado, pollo, etc. No es deseable beber alcohol, ya que reduce las defensas del organismo.
El material utiliza datos proporcionados por
Instituto de psoriasis.
Los ungüentos para la psoriasis son el remedio más efectivo y económico para ayudar a sobrellevar una enfermedad tan grave. Reducen la gravedad del proceso inflamatorio, suavizan la piel y hacen frente rápidamente a la picazón severa.
Psoriasis: descripción, tratamiento con ungüentos.
La psoriasis es una de las patologías cuyo origen no se comprende del todo en la actualidad. El síntoma principal de la enfermedad es una erupción monomórfica en la cara y el cuerpo, que se combina gradualmente en placas planas. Los médicos creen que dos factores diferentes se convierten en el impulso para la aparición de la patología: la predisposición hereditaria y las desviaciones en el funcionamiento de los sistemas nerviosos central y periférico.
Más a menudo, se desarrolla una recaída de la psoriasis como resultado de situaciones estresantes graves, así como la infección de heridas emergentes con estreptococos.
En patología grave, se requiere tratamiento farmacológico, incluidas inyecciones y toma de tabletas. Además, a los pacientes se les prescribe tratamiento con ungüentos. Alivian la condición del paciente en el curso agudo de la patología y también se consideran un profiláctico contra las exacerbaciones.
Las preparaciones en forma de ungüentos tienen muchas ventajas innegables. Señalan los focos de inflamación, eliminan el ardor y otras sensaciones desagradables. El efecto terapéutico del tratamiento local se consigue rápidamente, los principales síntomas de la psoriasis desaparecen en un corto periodo de tiempo. Al mismo tiempo, los agentes externos se consideran relativamente seguros, ya que penetran en el torrente sanguíneo en pequeñas cantidades.
Algunas preparaciones locales para el tratamiento de la psoriasis de producción nacional y extranjera están disponibles en dos formas de dosificación: pomada y crema. Los ungüentos se prescriben principalmente para el curso agudo. Los ingredientes activos penetran rápidamente en las capas más profundas de la piel y detienen una mayor destrucción celular. Los componentes de la crema se liberan mucho más lentamente, pero tienen un efecto prolongado. Por lo tanto, los agentes externos en forma de cremas se prescriben como terapia de mantenimiento en los intervalos entre recaídas.
Lista de los ungüentos más efectivos para la psoriasis.
A los pacientes que sufren de psoriasis a menudo les resulta difícil encontrar el remedio adecuado. En algunos casos, debe probar 5, 10 o más medicamentos hasta encontrar el más efectivo. Al elegir un ungüento, debe tener en cuenta varios factores importantes:
- un tipo de psoriasis;
- etapa de su curso;
- gravedad de los síntomas;
- edad del paciente;
- la presencia de ciertas enfermedades de otros órganos.
Para el tratamiento de la psoriasis se utilizan dos tipos de remedios locales: hormonales y no hormonales. El primero incluye glucocorticosteroides, hormonas similares a las sintetizadas por las glándulas suprarrenales. Los agentes no hormonales suelen ser multicomponentes. Tienen un efecto desinfectante, exfoliante y regenerador.
Sin embargo, cuando se utilizan, el efecto terapéutico no se produce de forma inmediata. Los ungüentos hormonales mejoran la condición de la piel después de la primera aplicación, pero no se permite su uso durante mucho tiempo para evitar el desarrollo de efectos secundarios y adicción.
Antes de usar cualquier remedio para la psoriasis, es necesario realizar una prueba de prueba. Para hacer esto, se aplica una pequeña cantidad de ungüento en el pliegue del codo o la muñeca y se espera alrededor de una hora. Si no aparece enrojecimiento, irritación en la piel, entonces el medicamento se puede usar sin temor.
Drogas hormonales
En respuesta a cualquier impacto negativo en el cuerpo, las glándulas suprarrenales sintetizan hormonas especiales. Después de que estas sustancias ingresan al torrente sanguíneo, los procesos inflamatorios disminuyen, la hinchazón desaparece y la gravedad del síndrome de dolor disminuye. Así funcionan los ungüentos hormonales, que contienen análogos sintéticos de estas hormonas. Dichos medicamentos ayudan en poco tiempo a aliviar la condición del paciente con psoriasis.
Medios con prednisolona
En la psoriasis, a los pacientes a menudo se les recetan medicamentos, cuyo ingrediente activo es la prednisona. La droga requiere un curso de tratamiento. La pomada se aplica 1-3 veces al día con una capa delgada en áreas con placas. Para mejorar el efecto terapéutico, el medicamento a veces se usa en forma de vendajes oclusivos.
Durante el tratamiento con este remedio, es necesario un control regular del estado del sistema cardiovascular. Se requiere monitoreo de presión. Con la aparición de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, se detiene el tratamiento con el medicamento.
Ungüento Hidrocortisona
Este medicamento está disponible en forma de ungüento al 1%, envasado en tubos de 10 gramos. Cuando se aplica sobre la piel, el efecto terapéutico de la hidrocortisona se manifiesta por efectos antiexudativos y antialérgicos. Cabe señalar que este medicamento tiene un efecto varias veces más potente que la prednisona.
El medicamento se aplica en una capa delgada en el área afectada dos o tres veces al día. Dependiendo de la forma de la enfermedad y su gravedad, el curso del tratamiento es de 1 a 2 semanas. Con una efectividad insuficiente, la terapia se extiende hasta 3 semanas.
Ungüento polaco Flucinar
El medicamento está disponible en dos formas de dosificación en forma de ungüento denso y gel ligero. El fármaco tiene un efecto antipruriginoso, antialérgico. Además, Flunar reduce la gravedad del proceso inflamatorio.
Se prescribe a pacientes con cualquier tipo de enfermedad. Con el desarrollo de la psoriasis en el cuero cabelludo, el tratamiento con la pomada Flunar conduce a una rápida mejoría. El medicamento se aplica sobre la piel previamente limpiada varias veces al día. El curso promedio de la terapia es de 10 días. Se recomienda que los pacientes debilitados usen el gel.
Ungüento Belosalik
Esta es una preparación multicomponente, cuyos principios activos son el ácido salicílico y la betametasona. Debido a la acción compleja, la pomada limpia las áreas afectadas de las escamas aparecidas, alivia la picazón y la inflamación. Es necesario usar el medicamento en las horas de la mañana y la tarde.
Con psoriasis no complicada, una sola aplicación de Belosalik es suficiente. Con un curso más severo de la patología, el curso del tratamiento es de aproximadamente un mes. Si se requiere la aplicación dentro de las 6 a 8 semanas, la pomada se usa cada dos días.
pomada Akriderm
Un medicamento eficaz para el tratamiento de la psoriasis, cuyo ingrediente activo es el dipropionato de betametasona. Tiene efecto antialérgico, exudativo, antipruriginoso. Ayuda con la hinchazón de las pápulas, acelera la regeneración de la piel.
Akriderm se aplica dos veces al día. La duración del curso del tratamiento no debe exceder los 7-10 días. Si se requiere una terapia más prolongada, se requiere la consulta con el médico tratante.
Sinaflan para la psoriasis
Para el tratamiento de las manifestaciones de la psoriasis, se utilizan ungüentos, geles, cremas y linimentos Sinaflan. Todos estos fondos alivian eficazmente la picazón, inhiben la progresión de los procesos inflamatorios, las reacciones alérgicas. El medicamento hace frente rápidamente al eccema formado en el contexto de la patología.
Dado que el medicamento ingresa al torrente sanguíneo, el uso de Sinaflan no está permitido para mujeres embarazadas ni para madres lactantes. La infancia también es una contraindicación. La duración del curso del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
Ungüento Momat
La base de la droga es mometasona. Se prescribe para eliminar la inflamación, la picazón y el ardor. Ayuda a eliminar el exudado de las superficies dañadas, ayuda a restaurar la piel. Las cadenas de farmacias ofrecen dos formas de la droga: ungüento y crema.
Una de las ventajas del medicamento descrito es su aplicación única por día. La duración del curso del tratamiento en cada caso varía según las características individuales del paciente y la gravedad de la enfermedad.
pomada de mesodermo
Es un potente agente hormonal antiinflamatorio y antipruriginoso. El medicamento se usa tanto para dermatosis leves como para formas graves de psoriasis. Después de la aplicación, prácticamente no se absorbe en el sistema circulatorio, pero tiene un efecto local directamente sobre los focos de inflamación. Cuando se aplica en grandes áreas de la piel, los metabolitos del ingrediente activo se registran en el plasma sanguíneo.
El mesodermo ayuda a la vasoconstricción, reduce la permeabilidad de las paredes. Ayuda a reducir la síntesis de mediadores del proceso inflamatorio, la histamina. Alivia rápidamente las sensaciones de ardor, picazón y dolor.
Ungüentos no hormonales
Dichos medicamentos se consideran más seguros que los medicamentos hormonales. En el tratamiento de tales ungüentos, rara vez ocurren reacciones negativas. Los ungüentos no hormonales se prescriben para el tratamiento de la psoriasis crónica en forma leve a moderada. La principal desventaja de los medicamentos descritos es el efecto terapéutico lento.
La lista de ungüentos no hormonales para la psoriasis en la piel en adultos es bastante amplia. Los siguientes son remedios baratos y caros:
| número | Nombre de la instalación | Ingrediente activo | Производитель | cuanto cuesta en rublos |
| 1 | Ungüento salicílico | Ácido salicílico | FÁBRICA FARMACÉUTICA TVER (Rusia) | 20-30 |
| 2 | Linimento balsámico según Vishnevsky | Alquitrán, xeroformo, aceite de ricino | Tulskaya FF, Rusia | 40-50 |
| 3 | naftaderm | Aceite de naftalán | Retinoides (Rusia) | 400-450 |
| 4 | Daivonex | calcipotriol | Leo Laboratories Ltd (Dinamarca) | 1000-1200 |
| 5 | Kartalín | Aceite sólido, miel de abeja, lisozima, ácido salicílico | ASTROPHARMA-T LLC | 1000-1200 |
| 6 | Ungüento de zinc | Óxido de zinc | FÁBRICA FARMACÉUTICA DE IVANOVSK OJSC | 50-60 |
Además de los ungüentos sintéticos no hormonales, las preparaciones a base de hierbas también se usan para tratar la psoriasis. Los más efectivos de ellos son reconocidos:
- ungüento de monasterio. Los ingredientes activos del medicamento son la miel caucásica y la cera de abejas natural. También se incluyen en la composición alquitrán de abedul, espino amarillo y aceites de hilo. La pomada hace frente rápidamente a los síntomas de la psoriasis y ayuda a restaurar la piel.
Cuál de los medios descritos es el más efectivo se determina solo por prueba y error. Hay muchas variedades de psoriasis y, por lo tanto, es difícil determinar qué medicamento es el mejor. Es recomendable combinar cualquier remedio local con preparaciones orales: gotas o tabletas. Los pacientes que padecen una enfermedad de este tipo deben recordar que el tratamiento temprano es la clave para una pronta recuperación. El uso de ungüentos como profilaxis ayuda a retrasar la aparición de recaídas.
ungüentos caseros
Puede hacer una cura para la psoriasis en casa por su cuenta, pero los ungüentos preparados de acuerdo con las recetas populares no son tan efectivos como las preparaciones de farmacia. Se recomienda su uso sólo durante la remisión.
Para preparar ungüentos caseros, se utilizan lanolina, miel, jugo de aloe y la base es una crema para bebés.
Por lo tanto, los fondos son baratos. Los ingredientes naturales ayudan a suavizar la piel, reducen la picazón residual. Aplique medicamentos a base de hierbas hasta 4 veces al día.
