programa de manejo del embarazo es un complejo de medidas terapéuticas, diagnósticas y preventivas destinadas a tener y dar a luz a un niño sano. El manejo integral del embarazo incluye la prestación de apoyo médico, psicológico, informativo durante todo el período de gestación, documentación médica adecuada (carnet de cambio, licencia de maternidad, acta de nacimiento), preparación para un parto exitoso y cuidados del recién nacido, seguimiento necesario en el posparto período. La observación y el manejo del embarazo desde el momento de su inicio hasta el parto lo lleva a cabo un obstetra-ginecólogo en la clínica prenatal. El costo del servicio está determinado por la duración de la observación y los períodos (trimestres) del embarazo, el tipo de programa (estándar, VIP, etc.), la cantidad y el costo de las actividades adicionales, la presencia de complicaciones, las calificaciones del especialista y otros factores.
El costo del embarazo en Moscú.
- Manejo del embarazo 1 trimestre ~ 34 825 frotar. 88 precios
- Manejo del embarazo 2 trimestre ~ 32 877 frotar. 95 precios
- Manejo del embarazo 3 trimestre ~ 44 484 frotar. 315 precios
- Manejo del embarazo 1-3 trimestre ~ 93 736 frotar. 238 precios
- Manejo del embarazo 2-3 trimestre ~ 72 381 frotar. 105 precios
- Manejo del embarazo múltiple ~ 113 073 rub. 33 precios
Programa nº 4 para el manejo del embarazo fisiológico a partir del segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de gestación)
Programa nº 5 para el manejo del embarazo fisiológico a partir del tercer trimestre (a partir de las 27 semanas de gestación)
Programa nº 4 para el manejo del embarazo fisiológico a partir del segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de gestación)
Programa nº 5 para el manejo del embarazo fisiológico a partir del tercer trimestre (a partir de las 27 semanas de gestación)
La observación y el manejo del embarazo desde el momento de su inicio hasta el parto lo lleva a cabo un obstetra-ginecólogo en la clínica prenatal. Después de establecer el hecho del embarazo, la mujer se registra en el dispensario. El registro en las primeras etapas del embarazo (hasta las 12 semanas) le permite identificar y eliminar oportunamente posibles peligros para la madre y el feto, predecir el parto y prevenir de manera efectiva posibles complicaciones.
El programa de manejo del embarazo incluye medidas diagnósticas planificadas realizadas en determinados períodos de gestación. Actualmente, se han adoptado estándares en ginecología, según los cuales, durante un embarazo normal, una mujer debe visitar a un ginecólogo en promedio 10-12 veces: en la primera mitad del embarazo, una vez al mes; después de la semana 20, una vez cada 2 semanas; a partir de la semana 32 – 1 vez por semana. Al menor cambio en el bienestar, una mujer embarazada debe acudir a la cita sin esperar la fecha señalada. El programa de manejo del embarazo también incluye ejercicios físicos especiales, ejercicios de respiración, entrenamiento de automasaje y entrenamientos.
Embarazo normal
El manejo integrado del embarazo le permite predecir el curso y resultado del período de gestación, así como prevenir posibles complicaciones. En la primera visita a un obstetra-ginecólogo, se establece el hecho del embarazo y su momento, la correspondencia de los cambios en el cuerpo de la mujer con el período gestacional. Una mujer embarazada recopila cuidadosamente una anamnesis, especifica la fecha de la última menstruación, realiza un examen general, evalúa el desarrollo y el estado de las glándulas mamarias, mide el peso corporal y la altura y mide la presión arterial en ambas manos.
Por lo general, durante la primera consulta de una mujer embarazada, se realiza un examen pélvico mediante palpación, examen y medición de las dimensiones externas con un instrumento especial: un medidor de pelvis. El estudio de la estructura y tamaño de la pelvis juega un papel importante en la predicción del curso y resultado del parto. Al realizar un examen vaginal para aumentar el volumen del útero, especifican la edad gestacional, descubren el estado del cuerpo y el cuello uterino, los apéndices, la capacidad pélvica, miden el conjugado diagonal. Al registrarse, se toman frotis para el grado de pureza de la uretra, el canal cervical y la vagina.
En la primera visita, a la gestante se le remite para exámenes clínicos de sangre y orina, electrocardiograma, análisis de sangre para reacción de Wasserman (RW), infección por VIH, hepatitis B y anticuerpos contra la hepatitis C, grupo sanguíneo y filiación Rh. Al determinar una filiación embarazada Rh negativa, se realiza un estudio del factor Rh del esposo. Si la sangre del esposo resulta ser Rh-positiva, entonces durante el embarazo no se excluye el desarrollo de un conflicto Rh, que causa la muerte o una patología grave: enfermedad hemolítica del feto. Por lo tanto, al determinar sangre Rh negativa en una mujer y Rh positiva en un esposo, la sangre de una mujer embarazada se analiza mensualmente para detectar la presencia de anticuerpos y, si se encuentran, se envía a la mujer para tratamiento hospitalario.
El programa de examen de una mujer embarazada en el primer trimestre incluye consultas de médico general, dentista, oftalmólogo, otorrinolaringólogo y otros especialistas según indicaciones, quienes dan recomendaciones sobre el manejo del embarazo y el parto. Si una mujer embarazada tiene más de 35 años o hay enfermedades hereditarias en la familia, se realiza una consulta de genética. Las consultas repetidas del terapeuta y el oftalmólogo se llevan a cabo en el tercer trimestre del embarazo.
De acuerdo con el programa de manejo del embarazo, los exámenes de ultrasonido fetal se realizan al menos 1 vez en cada trimestre. El examen de ultrasonido le permite identificar la correspondencia del tamaño del feto con la edad gestacional y controlar el desarrollo normal de todos los órganos. En el tercer trimestre se realiza dopplerometria, que permite evaluar la adecuación del flujo sanguíneo uteroplacentario. Después de la semana 32, se realiza un monitoreo cardíaco fetal (CTG), que determina el estado del sistema cardiovascular.
En cada consulta durante el embarazo se realiza un examen obstétrico externo, se mide la circunferencia del abdomen, la altura del fondo uterino, se determina la posición y presentación del feto y se escuchan los latidos del corazón. La mujer embarazada también se pesa regularmente, se mide la presión arterial en ambos brazos.
Antes de cada visita programada al ginecólogo, se realiza un análisis de orina general con determinación de proteínas, que es necesario para la detección oportuna de signos de toxicosis. La frecuencia de realización de un análisis de sangre clínico es de al menos 3 veces, según las indicaciones, más a menudo. En el tercer trimestre, se vuelve a examinar la sangre en busca de RW y VIH, se toman frotis vaginales para detectar flora microbiana. El programa de manejo del embarazo también incluye un único análisis de sangre para infecciones TORCH (rubéola, citomegalovirus, clamidia y toxoplasmosis), diagnóstico por PCR del canal cervical (para clamidia, herpes, micoplasma, ureaplasma, VPH).
El programa de manejo del embarazo puede incluir clases en una escuela de embarazo para prepararse para el parto y aprender a cuidar al recién nacido. Durante un período de 30 a 32 semanas, se emite una tarjeta de intercambio con información sobre el curso del embarazo, los resultados de todos los exámenes, que permanece en manos de una mujer hasta el parto. Algunas clínicas incluyen en el programa de manejo del embarazo la observación de la mujer durante el parto y el puerperio.
embarazo complicado
El manejo del embarazo con patología y el embarazo resultante de la fertilización in vitro (FIV) requiere una mayor atención y un seguimiento más cuidadoso. El grupo de alto riesgo incluye también a mujeres con patología extragenital (enfermedades de los riñones, del sistema cardiovascular, diabetes mellitus, miomas uterinos, etc.), con riesgo de aborto espontáneo.
El programa de manejo del embarazo para tales pacientes prevé un seguimiento adicional por parte de un nefrólogo, cardiólogo, endocrinólogo durante todo el período de gestación, asesoramiento genético adicional en el segundo trimestre, exámenes de ultrasonido adicionales para evaluar el riesgo de patología y malformaciones fetales. Si el estado de salud de la mujer embarazada empeora o se desarrolla la amenaza de interrupción espontánea del embarazo, la mujer es hospitalizada inmediatamente en un hospital ginecológico o en el departamento de patología de mujeres embarazadas del hospital de maternidad.
El seguimiento del embarazo no debe subestimarse. El resultado final dependerá de cómo proceda, qué examen se realizó, qué terapia terapéutica o preventiva recibió la mujer embarazada, cómo se brindó asistencia oportuna: ¡parto oportuno y un niño sano!
Cada trimestre del embarazo tiene sus propias características. Pero antes de desarrollar un plan de manejo, definir acentos, debe averiguar todo sobre la mujer embarazada: edad, altura, peso, características constitucionales, antecedentes hereditarios, obstétricos y ginecológicos, enfermedades anteriores, antecedentes alérgicos, el estado de todos los órganos y sistemas. , datos de ultrasonido, todos disponibles en el momento de las pruebas de laboratorio de admisión inicial.
La administración del sitio intenta actualizar la lista de precios de manera oportuna, pero para evitar posibles malentendidos, aclare el costo de los servicios el día del contacto por teléfono: +7 (495) 565-30-44 o en la clínica con administradores. No es un acuerdo de oferta pública.
Programas de manejo del embarazo
Características del embarazo después de la FIV.
Las mujeres embarazadas después de la FIV tienen sus propias características, por regla general, la edad (35 años o más), una historia cargada (infertilidad a largo plazo, muchas cirugías, abortos espontáneos, enfermedades inflamatorias crónicas, fibromas uterinos, endometriosis, etc.) y la presencia de enfermedades somáticas (enfermedad hipertensiva, enfermedad del sistema endocrino, diabetes mellitus, etc.). No debemos olvidar que se trata de un grupo de alto riesgo de aborto espontáneo, insuficiencia fetoplacentaria, preeclampsia y parto prematuro. La tarea de un obstetra-ginecólogo es prevenir posibles complicaciones durante el embarazo, utilizar todo el arsenal posible de medidas preventivas y, si es necesario, realizar estudios de diagnóstico médico de manera oportuna.
Yo trimestre
En el primer trimestre se realizan las pruebas clínicas y de laboratorio habituales (análisis clínico de sangre, estudio bioquímico, coagulograma, determinación de grupo sanguíneo, factor Rh, análisis de sangre para SIDA, sífilis, hepatitis B y C, análisis de sangre para TORCH, hormonas tiroideas, análisis general de orina, examen microscópico de la vagina, cuello uterino, oncocitología, PCR diagnóstico de infecciones importantes, ECG, ultrasonido: determinación del tamaño del óvulo fetal, saco vitelino, feto, frecuencia cardíaca, unión del corion, estado del cuello uterino, ovarios, la condición de la cicatriz en el útero con su disponibilidad). A partir de los datos obtenidos se elabora un plan de manejo individual, que se irá ajustando a medida que se reciban los resultados de los estudios, las conclusiones de los especialistas afines y la evolución del embarazo. Para detectar anomalías congénitas en el desarrollo del feto, se realiza un cribado prenatal a las 12-13 semanas, que incluye un estudio ecográfico realizado por un médico con formación especial, y la determinación de marcadores séricos maternos de PAPP-A y la subunidad libre de gonadotropina coriónica en la sangre. Según las indicaciones se realiza una consulta genética.
II trimestre
A partir del segundo trimestre, las gestantes de alto riesgo son monitoreadas del estado del cuello uterino para corregir oportunamente la insuficiencia cervical. Un paso importante es la segunda ecografía de detección a las 18-21 semanas para identificar posibles malformaciones fetales de manifestación tardía. En el segundo trimestre, se realiza una consulta de especialistas relacionados y, en función de los resultados del examen hasta las 22 semanas, el obstetra-ginecólogo da una conclusión final sobre la posibilidad de tener hijos, teniendo en cuenta el estado de la mujer embarazada. y el feto.
III trimestre
En el tercer trimestre se realiza ecografía y doplerometría a las 30-34 semanas, valoración del tamaño y localización del feto, cumplimiento de la edad gestacional, estado de la placenta, cordón umbilical, líquido amniótico, cicatriz uterina, longitud cervical, feto se detectan malformaciones. El médico determina la frecuencia de la ecografía y la doplerometría y, a partir de la semana 33 de embarazo, se realiza una cardiotocografía, que permite evaluar el estado del feto, realizar la terapia adecuada a tiempo y, si es necesario, hospitalizar a la mujer embarazada para hospitalización. tratamiento y observación.
No debemos olvidar que del 5 al 15% de las mujeres embarazadas son diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional, el diagnóstico y el tratamiento oportunos ayudarán a evitar complicaciones graves y dar a luz a un niño sano. En pacientes con sangre Rh negativa, es necesario prevenir oportunamente el conflicto Rh mediante la administración de inmunoglobulina anti-Rh.
En el primer y segundo trimestre, el apoyo hormonal es importante, es inevitable para las mujeres embarazadas después de la FIV, la terapia se ajusta durante todo el embarazo. Se están tomando medidas preventivas: son importantes la nutrición adecuada, el régimen de trabajo y descanso, el ejercicio físico y la ingesta de nutrientes. Es necesaria la ingesta profiláctica de yoduro de potasio, ácido fólico, vitamina D, calcio elemental y magnesio, tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro y, si es necesario, saneamiento de la vagina.
El contacto psicológico entre el médico y la mujer embarazada juega un papel importante, la oportunidad de informar sus problemas de manera oportuna y recibir una respuesta profesional.
Son muchas las ventajas de la observación en la clínica donde se obtuvo el embarazo deseado, en primer lugar, la confianza en los médicos de esta institución médica, la continuidad médica, la información completa y confiable sobre el examen realizado en la etapa de preparación, sobre la terapia contra la cual se produjo el embarazo.
Médicos de la clínica “¡Estoy sano!” hará todo lo posible para garantizar que su embarazo transcurra sin complicaciones y termine con un parto oportuno.
