El herpes es una enfermedad viral, cuyo signo es la aparición de ampollas en diferentes partes del cuerpo. Una de las subespecies de la enfermedad es la estomatitis herpética, cuando aparece una erupción en la boca. La enfermedad afecta el paladar, las amígdalas, las encías, el interior de los labios, las mejillas, la lengua. Las preparaciones para el tratamiento del herpes en la boca en un adulto y especialmente en un niño deben ser recetadas por un médico después de un examen completo del paciente.
Causas de la enfermedad
La enfermedad es provocada por los siguientes factores:
- inmunidad debilitada en el contexto de una infección reciente;
- hipotermia o sobrecalentamiento;
- mal sueño;
- cargas excesivas;
- fatiga crónica;
- menstruación en mujeres;
- mala nutrición;
- intervención quirúrgica;
- higiene insuficiente;
- embarazo;
- el estrés;
- malos hábitos;
- VIH;
- enfermedades oncológicas;
- quimioterapia
- terapia con antibióticos;
- contacto con el paciente.
¿Cómo progresa la enfermedad?
El virus del herpes es agudo y crónico. El virus agudo se desarrolla durante la infección primaria. Después de la terapia, la enfermedad pasa a la etapa crónica. Permaneciendo para siempre en el cuerpo, los agentes virales se hacen sentir cada vez que el sistema inmunológico falla.
Etapas de desarrollo de la enfermedad:
- Forma leve: puede ser asintomática, se nota una ligera hinchazón de la mucosa.
- La forma promedio: aparecen todos los síntomas de la enfermedad.
- Forma grave: erupción profusa en la membrana mucosa, inflamación de los ganglios linfáticos.
Cuando la enfermedad entra en una etapa grave, además de la parte interna de los labios, se ven afectadas las mejillas, el paladar e incluso las amígdalas.
- picazón y hormigueo en la boca;
- dolor al comer;
- hinchazón de las membranas mucosas;
- la aparición de una erupción en la boca, luego se forman úlceras en su lugar;
- aumento en la temperatura;
- dolor de cabeza
- la saliva se vuelve viscosa;
- inflamación de los ganglios linfáticos;
- las mejillas pueden inflamarse.
El virus del herpes siempre se acompaña de un síntoma de ardor y la derrota del paladar: dolor con dificultad para tragar.
Localización del virus en la cavidad bucal.
El herpes oral puede aparecer en las siguientes áreas:
- En el interior de los labios. En el interior del labio, se siente picazón, se produce enrojecimiento. Después de unos días, aparecen burbujas con líquido. Cuando revientan, se forma una úlcera, que en un día se retrasa con una costra marrón. Después de caerse de esta corteza, quedan grietas sangrantes. El proceso se acompaña de ardor y picazón intensos.
- en la lengua La derrota de la lengua con un virus se acompaña de hinchazón, enrojecimiento. El órgano se cubre con una erupción, se vuelve difícil para el paciente hablar.
- en las encías Si la llaga aparece en las encías, la temperatura del paciente sube. Después de una semana, se forman pequeñas burbujas en las encías, las encías se hinchan y sangran al cepillarse los dientes. Puede aparecer un tinte azulado entre los dientes. Cómo se ve el herpes en las encías, mira la foto de la derecha.
- En las amígdalas. Cuando el virus afecta las amígdalas, su membrana mucosa se cubre con erupciones, convirtiéndose en erosión y luego en úlceras, que pueden volverse necróticas. Aparece una capa blanca en las amígdalas y la faringe. El paciente siente dolor al tragar y se queja de boca seca.
- En el cielo. Cuando el paladar se ve afectado, aparecen signos de la enfermedad, como aumento de la salivación y mal aliento. La cavidad oral está cubierta con una capa amarilla, que no se elimina ni siquiera con un tratamiento higiénico. El herpes en el paladar se ve como pequeñas llagas en la boca que desaparecen después de solo una semana. Un resfriado en el paladar puede conducir al desarrollo de estomatitis necrótica ulcerativa en la boca. Para deshacerse de él, primero debe curar los resfriados en la garganta y la secreción nasal.
Formas del curso del herpes en el cielo.
Foto: herpes en el cielo en la boca.
Forma diseminada, cuando aparecen varias lesiones en zonas de la cavidad bucal distantes entre sí.
Complicaciones de la enfermedad.
Si el tratamiento de una enfermedad viral de la cavidad oral no se inicia a tiempo, el paciente desarrolla tales complicaciones:
- apatía
- dolores de cabeza;
- vómitos;
- trastorno del ritmo cardiaco;
- ganglios linfáticos inflamados;
- gingivitis;
- la aparición de olor pútrido de la boca;
- trastornos en el sistema digestivo;
- estomatitis;
- faringitis;
- queratitis, conjuntivitis;
- daño articular;
- daño viral a los riñones;
- neumonía herpética.
Herpes en la boca de un niño
Foto: herpes en la mucosa oral en un niño.
En los niños, la enfermedad puede proceder de diferentes maneras. Puede no causar molestias cuando hay pocas llagas en la boca, y puede avanzar más rápidamente, acompañada de la aparición de burbujas en la lengua, mucosas de las mejillas y labios. Cuando el virus se activa, el niño tiene fiebre, dolor de cabeza, malestar al comer, irritabilidad.
Si la enfermedad progresa a una etapa más grave, es posible que se produzcan complicaciones bacterianas. Por lo tanto, los padres deben aprender a reconocer la enfermedad en un niño a tiempo.
Por primera vez, una enfermedad en un bebé puede manifestarse incluso si se observan todos los procedimientos de higiene. La duración de la enfermedad es de 10-14 días. Después de la recuperación, el virus pasa a los ganglios nerviosos, donde permanece hasta la próxima disminución de la inmunidad.
¿Cómo se comporta un niño pequeño cuando está enfermo?
Con lesiones herpéticas de la cavidad oral, el comportamiento del niño cambia. Se vuelve caprichoso, duerme mal, puede rechazar su comida favorita. Tiene fiebre, desarrolla rinitis. A pesar de esto, puede permanecer bastante activo y se mueve mucho.
Después de 1-2 días, aparecen erupciones en la membrana mucosa, que estallan después de otros 2 días y forman úlceras. Esta condición se mantiene durante 3-4 días, después de lo cual se normaliza.
Cómo diagnosticar una enfermedad.
El herpes de la mucosa oral se diagnostica después de un examen de la cavidad oral por parte de un médico. Las úlceras en esta enfermedad tienen sus propias características, el especialista no las confundirá con otro virus.
Los padres deben aprender a reconocer los signos de la enfermedad para comprender qué virus apareció en la boca del bebé: estomatitis o herpes.
Diferencias entre herpes y estomatitis
El herpes en la boca tiene las siguientes características distintivas:
- hinchazón de un área determinada de la mucosa;
- la aparición de burbujas que se abren con el tiempo;
- el área afectada cubre las estructuras perióseas.
La estomatitis cubre toda la cavidad oral, las úlceras aparecen incluso en las etapas iniciales de la enfermedad.
Cómo tratar el herpes en la boca.
El tratamiento del herpes oral debe ser integral. Dado que el virus del herpes es una enfermedad crónica no peligrosa, los procedimientos de tratamiento están destinados únicamente a aliviar la condición del paciente. Una enfermedad que se ha vuelto grave tiene un malestar especial. En esta etapa, el dolor prácticamente no desaparece, es difícil para el paciente incluso hablar.
El herpes en la boca se trata con las siguientes medidas:
- tratamiento farmacológico;
- el uso de vitaminas;
- dieta
- tratamiento sintomático.
Cómo tratar el herpes en la boca en un adulto para aliviar el estado general:
- Beber grandes cantidades de líquido.
- Eliminación de la inflamación con la ayuda de medicamentos. El ibuprofeno ha demostrado su eficacia, que también es adecuado para niños. En el curso del tratamiento del herpes en la boca en adultos, puede incluir Aspirina, Analgin, Nimesulida.
- Higiene oral. Es necesario limpiar la cavidad oral diariamente de bacterias y restos de comida.
- El uso de analgésicos. Cuando se trata el herpes en las encías, el paladar y la lengua, los adultos y los niños mayores de 1 año aplican una pasta especial sobre las lesiones. Estos fondos incluyen Kalgel, Holisal. No se recomienda que los bebés los usen debido al riesgo de tragar el medicamento.
- Tomar medicamentos antivirales: Ergoferon, Zovirax, Amiksin.
- Enjuague bucal con antisépticos: Miramistina, Clorhexidina, Clorofilipt. Estos medicamentos alivian la irritación.
- Si aparecen complicaciones o úlceras purulentas, el médico puede prescribir antibióticos: Ceftriaxona, Biseptol.
¡Importante! Los antibióticos y medicamentos antivirales para el tratamiento del herpes en la boca solo pueden ser recetados por un médico. Es necesario cumplir con el régimen de tratamiento indicado por el médico y tomar el curso completo del medicamento.
Cómo tratar el herpes en la boca de un niño.
El herpes en la boca de un niño debe tratarse bajo la estricta supervisión de un médico. Prescribirá los medicamentos antivirales más efectivos con efectos secundarios mínimos. El tratamiento del herpes comienza al año de edad.
La terapia consiste en el tratamiento local de lesiones en la región oral. Para hacer esto, use Chlorophyllipt o peróxido de hidrógeno. La cicatrización de heridas acelerará Holisal. De los agentes antivirales, los niños pueden recibir un medicamento basado en aciclovir., tales medicamentos se prescriben cuando el niño cumple un año. A partir de la adolescencia se prescribe Valaciclovir o Famciclovir.
Dieta para el herpes oral.
El herpes en la boca en adultos se puede curar más rápido si se sigue una dieta. Su finalidad principal es reducir las molestias al tragar los alimentos. Siguiendo la nutrición dietética, puede ayudar a reducir la inflamación de la membrana mucosa.
Las reglas básicas de la dieta para el herpes oral:
- Rechazo de alimentos ácidos y salados.
- Limitar la cantidad de dulces.
- Recepción de comida caliente. Se recomienda para cocinar sopas, caldos y cereales.
- Adición de carne, leche y queso a la dieta.
Métodos alternativos de tratamiento del herpes oral.
Es recomendable usar métodos de medicina tradicional para el tratamiento del herpes solo según las indicaciones de un médico y si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana. Los métodos populares de medicina tradicional incluyen:
- enjuagar la boca con una decocción de manzanilla, ajenjo, bálsamo de limón;
- lubricación de las áreas afectadas con aceites esenciales de eucalipto, abeto, árbol de té;
- lubricación de las membranas mucosas con jugo de aloe e ingestión del mismo;
- aplicando uvas pasas a las áreas afectadas;
- el uso de una decocción de arándanos.
Cómo evitar la enfermedad
Si sigues las medidas preventivas, puedes contener la enfermedad. No será posible deshacerse por completo del virus, pero ciertas medidas ayudarán a reducir la actividad del virus en el cuerpo humano.
La recaída se puede evitar mediante:
- adherirse a un estilo de vida saludable;
- comiendo correctamente;
- observando las reglas de higiene personal;
- aumentando la inmunidad.
Parte de la prevención es mantener un estilo de vida socialmente activo, haciendo lo que te gusta, lo que reducirá la probabilidad de situaciones estresantes. Se requiere observar el régimen de descanso y trabajo, evitar la falta de sueño y también controlar su dieta. Debe ser variada y equilibrada. La actividad física y los paseos al aire libre ayudarán a mejorar la inmunidad.
La medida preventiva más importante es la higiene bucal y el mantenimiento de las pertenencias personales.
Puede prevenir enfermedades escuchando las señales de su cuerpo. Por lo tanto, el área donde se siente una sensación de ardor se puede untar con Aciclovir u otro ungüento antiviral, y la erupción no aparecerá.
El tratamiento de la enfermedad requiere un enfoque sistemático, el uso de métodos tradicionales por sí solo no es suficiente. Es necesario comenzar el tratamiento de la enfermedad lo antes posible, lo que ayudará a suprimir rápidamente la actividad del virus y evitar complicaciones. A menudo, la enfermedad desaparece incluso sin tratamiento. Sin embargo, es mejor tratar la enfermedad, porque nadie sabe qué tan fuerte será el sistema inmunológico la próxima vez.
Para evitar la enfermedad, es necesario cuidar la prevención. Al organizar adecuadamente su rutina diaria y su nutrición, puede aumentar la inmunidad y olvidarse de la enfermedad.
¿Qué es la estomatitis herpética? Analizaremos las causas de la aparición, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo de la Dra. Svetlana Nikolaevna Kozhevnikova, una dentista con una experiencia de 28 años.
La Dra. Kozhevnikova Svetlana Nikolaevna trabajó en el artículo de la editora literaria Margarita Tikhonova, el editor científico Sergey Fedosov y la editora en jefe Lada Rodchanina.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Estomatitis herpética es una enfermedad infecciosa causada por el virus del herpes simple tipo 6 [XNUMX] . Se acompaña de fiebre, debilidad, dolor de cabeza, úlceras en la mucosa bucal e inflamación de los ganglios linfáticos regionales.
Este tipo de estomatitis representa aproximadamente el 80% de todas las estomatitis infecciosas de la cavidad oral. Ocurre más a menudo en niños, muy raramente en adolescentes y adultos. Es más común a la edad de 1 a 3 años (hasta el 70%) [7] . Esto se debe a la expansión de los contactos en los niños durante este período y las peculiaridades de la inmunidad local de la mucosa oral. A esta edad, el niño pierde los anticuerpos recibidos de la madre, que lo protegían en los primeros meses de vida. En cada séptimo a décimo niño, la enfermedad se vuelve recidivante.
El virus del herpes simple se distribuye por todo el mundo. Contiene ADN, en el que están presentes unos 80 genes [6] . El virus se desarrolla dentro de las células. En el ambiente externo a una temperatura de 20-25 ℃ se almacena durante un día. A 50 ℃, se descompone después de 30 minutos. Resistente a las bajas temperaturas. En varios objetos de metal sobrevive hasta dos días. Inestable a la acción de factores físicos y químicos, destruido bajo la influencia de rayos ultravioleta y rayos X, sensible al alcohol etílico y desinfectantes [8] .
La estomatitis herpética es una enfermedad contagiosa. El origen es un portador enfermo o asintomático. La propagación se produce por contacto directo. No se requieren situaciones y factores especiales para la infección, porque el virus es ubicuo y el contacto con él ocurre en la infancia. La mayoría de los adultos ya están infectados.
El período de incubación, el curso latente de la enfermedad hasta que aparecen los primeros signos, puede durar de 2 a 26 días, más a menudo de 5 a 7 días. La duración de la incubación no afecta la gravedad de la enfermedad [9] .
Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de la estomatitis herpética
Con forma leve el estado del niño es satisfactorio. El período de incubación no es pronunciado, sin embargo, durante el desarrollo de la enfermedad (período prodrómico), aparece necesariamente fiebre subfebril, hasta 38 ℃. No hay otros síntomas en este momento. Después de 1-3 días, la mucosa oral se vuelve roja, aumenta la salivación. Además, el enrojecimiento se vuelve más brillante, aparece dolor, el niño come mal y duerme. Posteriormente, hay pequeñas llagas individuales o agrupadas: aftas (3-5 piezas). Asi es como empieza etapa pico. Las erupciones aparecen una vez dentro de 1-2 días. Después de eso, la temperatura disminuye, pero el dolor aún persiste, disminuyendo gradualmente. El estado general se normaliza, aparece el apetito, mejora el sueño. Las aftas sanan completamente en 3 a 5 días. Ligero enrojecimiento de la mucosa puede durar hasta 10 días. A veces, los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares aumentan, pero con mayor frecuencia esto no ocurre con una forma leve. Los cambios en la sangre no son típicos.
Con forma moderada todos los síntomas se expresan claramente. Ya en el período prodrómico, el niño comienza a sentirse mal, se debilita, se niega a comer, duerme mal. Luego, la temperatura aumenta gradualmente, a partir de 37,0-37,5 ℃, alcanzando 38-39 ℃ por la altura. Debido a la acción del virus dentro de las células, la intoxicación se intensifica, aparecen dolor de cabeza, náuseas y puede haber un solo vómito. Este estado persiste hasta por cinco días.
En el pico de la fiebre y la intoxicación, aparecen cambios en la membrana mucosa y la piel alrededor de la boca. Las aftas aparecen en la mucosa edematosa enrojecida. Por lo general, su número alcanza las 25-30 piezas, los elementos pueden fusionarse. Aumento de la salivación, sangrado de las encías. Después de la precipitación, la temperatura desciende, pero los elementos pueden reaparecer junto con un nuevo aumento de la temperatura. Ganglios linfáticos inflamados.
El período pico dura hasta 10 días. En el futuro, la condición mejora gradualmente: la temperatura disminuye, aparece el apetito, el sueño se normaliza. Los elementos en la membrana mucosa y la piel sanan. El enrojecimiento y la inflamación de los ganglios linfáticos duran más tiempo. Hay cambios en la sangre: el nivel de leucocitos disminuye y el nivel de linfocitos aumenta, la ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos) puede aumentar.
Forma severa ocurre con mucha menos frecuencia. Ya en el período prodrómico, el niño presenta todos los signos de un proceso infeccioso agudo: letargo, debilidad, dolor de cabeza, dolor en músculos y articulaciones. La temperatura sube a 40℃. Inmediatamente el primer día, aparecen cambios en la membrana mucosa y la piel alrededor de la boca. Los labios se secan, la mucosa se hincha, adquiere un tinte rojo brillante, sangra mucho, aparecen muchas aftas en toda la membrana mucosa de la boca y la faringe, así como muchas burbujas en la piel alrededor de la boca, lóbulos de las orejas y párpados. Quizás el desarrollo de paroniquia herpética en los dedos (inflamación purulenta). En los lugares donde los elementos se fusionan, hay áreas necróticas (muertas). La erupción aparece una y otra vez. Pronunciada inflamación de los ganglios linfáticos. La recuperación es larga. Se observan cambios en la sangre en forma de una disminución en el número de leucocitos con un cambio en la fórmula hacia la izquierda, puede haber una granularidad tóxica de los neutrófilos, un aumento en la VSG y la proteína C reactiva.
En algunos niños, la enfermedad progresa a forma recurrente. Las recaídas posteriores pueden ser ya menos agudas, sin una alteración significativa del bienestar y la fiebre, ya que aparece una cierta cantidad de anticuerpos en la sangre. Pero el daño a la mucosa oral siempre ocurrirá [4] [5] [6] [7] [9] .
Patogenia de la estomatitis herpética
El mecanismo de desarrollo de la estomatitis herpética aguda es muy complejo y no se comprende completamente [4]. Sin embargo, se conocen los siguientes vínculos de patogenia.
En el momento de la infección, el virus del herpes simple se adhiere a los receptores de la membrana celular, que es sensible al virus. Hay una fusión de la membrana celular y la capa exterior del virus, mientras que la membrana celular no se daña y el virus penetra en el interior. Luego, las enzimas celulares disuelven la capa interna del virus y este ingresa al ADN de la célula. En este estado, el virus del herpes simple puede permanecer mucho tiempo [6].
La unión y reproducción del virus, por regla general, se produce en las células de los tejidos locales y los ganglios linfáticos cercanos. Esto explica la linfadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos), que se observa incluso antes de la aparición de las aftas en la cavidad oral [11] .
Si el cuerpo no puede hacer frente al patógeno, la viremia primaria comienza en el período de incubación: el virus ingresa al torrente sanguíneo: se encuentra en leucocitos, eritrocitos y plaquetas. A medida que el virus se propaga por todo el cuerpo, se multiplica rápidamente. En el período prodrómico e inicial de la enfermedad, se produce una viremia secundaria: los virus se precipitan hacia la piel, la membrana mucosa y continúan la reproducción intracelular. Cuanto más pronunciada es la viremia y la intensidad de la reproducción del virus dentro de las células, más grave es la enfermedad.
En el punto álgido de la enfermedad, el virus altera el equilibrio entre los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre, lo que puede causar sangrado en las encías y la mucosa oral. Se supone que la misma razón conduce a la formación de microtrombos en los capilares, lo que provoca áreas de necrosis de la mucosa [11] .
Después de la recuperación, la eliminación del virus en la saliva puede continuar durante varias semanas [4] . Es capaz de persistir en los ganglios nerviosos a lo largo de la vida de una persona. Durante este período, prácticamente no es susceptible de tratamiento antiviral. Después de la activación, el virus se transfiere a lo largo del axión al sitio primario de penetración, lo que provoca una segunda lesión. La excreción asintomática del virus en la saliva ocurre en el 5-10% de las personas.
Clasificación y etapas de desarrollo de la estomatitis herpética.
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10), la estomatitis herpética se refiere a las infecciones causadas por el virus del herpes y se clasifica como “B00.2 Gingivoestomatitis herpética y faringoamigdalitis” [4] .
Aguas abajo es aguda y crónica con recaídas. A su vez, la estomatitis herpética aguda tiene tres grados de severidad: leve, moderada y severa. La gravedad del curso de la enfermedad se evalúa sobre la base de una combinación de síntomas generales y locales. Los síntomas comunes incluyen fiebre, debilidad, cansancio; a local – enrojecimiento de la mucosa y aparición de aftas.
Además, se distinguen cinco períodos de la enfermedad: incubación, prodrómico, inicial, pico de la enfermedad y convaleciente – el período de recuperación.
Complicaciones de la estomatitis herpética
Como regla general, la estomatitis herpética no es peligrosa, excepto por su desarrollo en niños con inmunodeficiencia primaria, que reciben quimioterapia, que reciben terapia inmunosupresora después del trasplante de órganos y tejidos, cuyo objetivo es suprimir una reacción inmune indeseable. En estos niños, la enfermedad se desarrolla de forma grave. Puede ir acompañado de sangrado de las membranas mucosas de la boca y la nariz.
La complicación más común es la transición de la enfermedad a una forma recurrente. Las recaídas pueden suceder una tras otra, agotando enormemente al paciente. A veces, son posibles otras complicaciones más graves:
- miocarditis herpética: el pulso se acelera, la presión arterial disminuye, se presenta dificultad para respirar, fiebre;
- meningoencefalitis herpética: la temperatura aumenta bruscamente, se notan dolor de cabeza, vómitos, convulsiones;
- infección herpética generalizada que afecta a varios órganos [4] .
Además, puede unirse una infección bacteriana secundaria, bronquitis, neumonía, otitis media, queratitis, shock tóxico infeccioso: daño tóxico al cerebro por un virus.
Diagnóstico de estomatitis herpética
El diagnóstico de estomatitis herpética aguda se realiza sobre la base de una combinación de datos: anamnesis (historial médico), cuadro clínico, curso de la enfermedad y resultados de laboratorio.
En las formas típicas de la enfermedad, el diagnóstico no causa dificultades, por lo que no se utilizan métodos adicionales. Los diagnósticos de laboratorio e instrumentales pueden ayudar a identificar complicaciones o en caso de dificultades en el diagnóstico: en un caso atípico, un curso prolongado, formas generalizadas de la enfermedad. Para ello se pueden utilizar los siguientes métodos:
- análisis microscópico – realizado no antes del segundo día de enfermedad; los frotis tomados de la mucosa afectada se examinan bajo un microscopio para determinar la causa de la enfermedad;
- análisis inmunofluorescente (MFA) – llevado a cabo durante la aparición de erupciones; le permite determinar la cantidad de antígenos en la sangre;
- estudio virológico – llevado a cabo en el período agudo de la enfermedad; utilizado para detectar células de virus y antígenos en la sangre;
- método de genética molecular (PCR) – llevado a cabo en el período agudo; ayuda a determinar el genotipo del virus y elegir el método de tratamiento adecuado;
- inmunocitoquímica – realizado en el período agudo para detectar el virus;
- prueba serológica– realizado en el día 7-10 de la enfermedad para averiguar la duración de la enfermedad;
- examen de líquido cefalorraquídeo – puede ser necesario en caso de complicaciones para confirmar daños en el sistema nervioso central;
- análisis clínicos de sangre y orina – se lleva a cabo para determinar las complicaciones;
- química de la sangre – llevado a cabo en el período agudo para determinar si los órganos internos están afectados;
- diagnóstico instrumental – Ultrasonido, CT, MRI, electroencefalografía (EEG), radiografía, electrocardiografía (ECG), oftalmoscopia.
Todos los estudios son evaluados únicamente por un médico en combinación con datos clínicos y anamnésicos [5] .
Tratamiento de la estomatitis herpética
El tratamiento de pacientes con formas leves y moderadas de la enfermedad se lleva a cabo de forma ambulatoria, es decir, en casa, pero con visitas periódicas al médico. La hospitalización está sujeta a pacientes con formas graves de estomatitis, complicaciones y formas generalizadas de la enfermedad, cuando el virus afecta a todo el cuerpo. El tratamiento incluye el cumplimiento del régimen, la dieta, la terapia local y general [5] .
Todos los pacientes necesitan modo suave. Si el niño está acostado, se le debe proporcionar aire fresco, cambio regular de ropa de cama. Si juega y se niega a acostarse, no es necesario que lo obligue a acostarse; es mejor hacer juegos tranquilos, leer, etc. No debe ir con un niño enfermo al jardín de infantes, la escuela, las tiendas, los centros comerciales, los cines. , parques infantiles. Debe recordarse que la enfermedad es muy contagiosa y otros niños pueden infectarse. Pero durante el período de recuperación, es posible caminar al aire libre por separado de otros niños.
La habitación donde se encuentra el niño debe ventilarse 3-4 veces al día, es necesaria la limpieza diaria en húmedo. Además, el niño necesita dormir más. Pero si duerme casi todo el día y se despierta con dificultad, o viceversa, apenas duerme, entonces se requiere un examen adicional por parte de un médico.
Pero el rechazo de la comida no es tan terrible. Comiendo ser muy doloroso para, por lo que no debe insistir, y mucho menos obligar a alimentar al niño. Vale la pena ofrecer alimentos líquidos, papillas, jaleas, sopas en puré.
es importante hacer prevención de la deshidratación. Los niños pequeños febriles se deshidratan muy rápidamente, esto aumenta la intoxicación y agrava la condición. Por lo tanto, es necesario beber mucha agua para el niño. Vale la pena ofrecer cualquier líquido: agua, compota, té, jugos diluidos sin azúcar. La cantidad de líquido bebido debe ser de al menos 1,5-2 litros. Si hay vómitos o el niño se niega a beber, debe beberlo en una cucharadita cada 5-7 minutos.
También juega un papel importante alivio del dolor. En el apogeo de la enfermedad, los pacientes experimentan fuertes dolores de cabeza y dolor en la boca. El paracetamol y el ibuprofeno se usan comúnmente para aliviar el dolor. La dosis se calcula en función del peso corporal, se pueden alternar los fármacos.
Se debe reducir la fiebre por encima de 38,5 ℃ en niños pequeños, niños con antecedentes de convulsiones febriles o poca tolerancia. La fiebre por encima de 39,5 ℃ debe reducirse en todos los pacientes. Si, al tomar un antipirético, la temperatura desciende al menos un grado, esto es bueno, pero si no disminuye o aumenta aún más, se requiere un examen adicional por parte de un médico.
Con severidad leve bastante manejable tratamiento local. Esto requiere una cuidadosa higiene bucal, enjuague o tratamiento con soluciones antisépticas que no contengan alcohol: furatsilina 1: 5000, solución acuosa de clorhexidina al 2%, etc. La pomada de aciclovir se usa para tratar aft – 3% para las membranas mucosas, 5% para la piel . Aproximadamente a partir del tercer día de la enfermedad, se agregan agentes curativos a base de una solución oleosa de vitamina A, aceite de espino amarillo, aekol, solcoserilo. El tratamiento local se lleva a cabo 5-6 veces al día hasta que los elementos de la lesión estén completamente curados.
IMPORTANTE: No se recomienda el uso de anestésicos locales a base de lidocaína en niños menores de 12 años [5] . El uso de antisépticos en aerosol locales para la estomatitis herpética aguda tampoco es deseable.
Para formas moderadas un tratamiento local no es suficiente. adicional tratamiento antiviral general. Para ello, en niños se utilizan aciclovir y valaciclovir (Valtrex). El primer medicamento se usa en la dosis de edad. 5 una vez al día – es importante. Valtrex se aplica 2 veces al día, lo que es más conveniente.
IMPORTANTE: no se muestran preparaciones de interferón (viferon, geneferon, cycloferon), así como agentes antivirales homeopáticos (anaferon, aflubin) e inmunomoduladores (imudon, thymogen, likopid), ya que su eficacia y seguridad en el tratamiento de infecciones causadas por virus del herpes no se muestran. no ha sido probado.
formularios recurrentes requieren un examen adicional por parte de un médico y el nombramiento de un curso prolongado de tratamiento antiviral.
Formas severas y complicadas las enfermedades se tratan en un hospital especializado, ya que el tratamiento ambulatorio será ineficaz [1] [2] . Implica tomar medicamentos antivirales en forma de tabletas e inyecciones, terapia de desintoxicación, reposición de líquidos y electrolitos perdidos, suministro intravenoso de las soluciones necesarias [11] .
Vale la pena recordar que la estomatitis herpética aguda es una enfermedad causada por un virus. Por lo tanto, en casos de rutina no requiere antibióticos, incluso si la fiebre dura más de tres días, esta es una condición típica de la enfermedad.
Pronóstico. Prevención
El pronóstico de la enfermedad en la gran mayoría de los casos es favorable. La estomatitis herpética termina con una recuperación completa, pero el virus permanece con la persona de por vida. En el 7-10% de los casos, la enfermedad se vuelve recurrente. Con meningoencefalitis herpética y formas generalizadas, el pronóstico es extremadamente desfavorable, se requiere tratamiento hospitalario obligatorio [3] .
La prevención de la estomatitis herpética consiste en observar medidas de higiene simples: lavarse las manos, ventilar las habitaciones, observar los patrones de sueño, el endurecimiento y una dieta equilibrada. Los niños enfermos deben estar aislados. No se recomienda que los adultos con erupciones herpéticas en los labios besen a los niños, prueben la comida, laman una cuchara, pezones. Cuando esté en contacto con un niño, debe usar una máscara. En las instituciones infantiles donde hay un brote o casos aislados de la enfermedad, es necesario realizar una limpieza desinfectante de los locales y juguetes, organizar un examen diario de los niños [4] .
