herpes genital en mujeres – infección persistente causada por HSV-1, 2 y que cursa con una lesión específica de las membranas mucosas de los órganos genitales. Se manifiesta por erupciones vesiculares periódicas en el tracto urogenital, que se acompañan de erosión, exudación, sensación de ardor y dolor. El bienestar general a menudo se altera: se produce un estado subfebril, malestar general, trastornos del sueño. El diagnóstico de herpes genital en mujeres se basa en la indicación de laboratorio del virus del herpes simple (PCR, aislamiento de HSV en cultivo celular), sus antígenos (PIF) o anticuerpos contra él (ELISA). La infección por herpes se trata con medicamentos antivirales e inmunomoduladores.
Visión de conjunto
El herpes genital en la mujer es una forma de infección por herpes, en la que las manifestaciones locales se localizan principalmente en el tracto urogenital. Se refiere a las enfermedades de transmisión sexual, lo que da pie a considerarlo tanto desde el punto de vista de la ginecología como de la venereología. Se caracteriza por la presencia permanente del virus en el cuerpo, curso recurrente, desarrollo progresivo. En la estructura de las ITS, el herpes genital ocupa el tercer lugar en cuanto a prevalencia, solo superado por la gonorrea y otras uretritis específicas. Cada año se registran en Rusia unos 20 millones de nuevos casos de herpes genital.
Las mujeres se infectan con herpes genital 2 veces más que los hombres, incluso con la misma cantidad de contactos sexuales durante su vida. Los picos de incidencia más altos se observan en los períodos de edad de 20 a 24 años y de 35 a 40 años. El sistema reproductivo del 25% de las mujeres en el período reproductivo está infectado con la infección por el virus del herpes, pero se desconoce la situación real debido a la alta frecuencia de formas no reconocidas o latentes. Al mismo tiempo, incluso el herpes genital asintomático en las mujeres representa una amenaza para la salud reproductiva y, a menudo, provoca abortos espontáneos, infecciones intrauterinas del feto, mortalidad perinatal y deformidades congénitas graves.
Causas del herpes genital en mujeres
Según los estudios, más del 70 % de los casos de herpes genital son causados por el HSV tipo 2 y alrededor del 30 % por el HSV tipo 1. El portador y distribuidor del herpes genital es una persona infectada, tanto con curso manifiesto como latente. La infección se realiza principalmente a través del contacto sexual: con contactos genitales, orales-genitales, anal-genitales. El contacto (a través de un baño común y artículos de higiene) y las vías médicas de infección (a través de guantes del personal médico, instrumentos reutilizables) son menos comunes. Los casos de autoinfección también son posibles cuando el virus se transfiere de la cavidad oral a los genitales y la infección transplacentaria del feto de una madre enferma. La puerta de entrada del HSV son las membranas mucosas de los órganos genitales.
Los factores de riesgo más importantes para la infección de mujeres con herpes genital son el inicio de la actividad sexual en la adolescencia, las relaciones sexuales sin protección, una gran cantidad de parejas sexuales. Durante las relaciones sexuales con un paciente con una forma manifiesta de herpes genital, la infección se produce en el 75-80% de los casos. El herpes genital en las mujeres a menudo se asocia con otras ITS, principalmente con la gonorrea. Además, la presencia de úlceras y microlesiones de las mucosas facilita la transmisión de la infección por el VIH.
Después de la replicación en el sitio de la invasión primaria, el virus del herpes llega a los ganglios paravertebrales de la columna lumbosacra por vía transneural o hematógena, donde persiste durante toda la vida. Bajo la influencia de factores desencadenantes (estrés, resfriados, insolación, exceso de trabajo, menstruación y otros), el virus latente se reactiva. A lo largo de los axones de los nervios periféricos, el HSV migra a las células epiteliales de los órganos genitales, lo que se acompaña de la reanudación de la clínica del herpes genital en las mujeres.
Clasificación del herpes genital en mujeres.
Teniendo en cuenta la situación clínica y la naturaleza del curso, existen:
- herpes genital primario – en el momento del diagnóstico, nunca ocurrieron manifestaciones extragenitales de herpes en el paciente; los anticuerpos contra el tipo HSV en la sangre están ausentes;
- primer episodio de herpes genital – en el momento del diagnóstico, el paciente tenía manifestaciones extragenitales de herpes; los anticuerpos contra el HSV están presentes en la sangre, pero el herpes genital ocurre por primera vez;
- herpes genital recurrente – los síntomas del herpes genital en una mujer ocurren repetidamente;
- excreción viral asintomática – el paciente no tiene manifestaciones genitales de herpes, pero esto no excluye la posibilidad de infección de la pareja sexual.
La gravedad del curso del herpes genital en las mujeres se determina teniendo en cuenta la frecuencia de las exacerbaciones: con un grado leve de exacerbación, ocurren de 1 a 3 veces al año, con un grado promedio: de 4 a 6 veces al año, con un grado severo – cada mes.
Dependiendo de la localización y prevalencia del herpes genital, se distinguen 3 etapas:
- la piel del perineo y la membrana mucosa de los genitales externos se ven afectados (vulvitis herpética)
- la vagina, la porción vaginal del cuello uterino, el canal cervical y la uretra están afectados (vulvovaginitis herpética, uretritis, colpitis, endocervicitis)
- el útero, las trompas de Falopio, la vejiga se ven afectados (endometritis herpética, salpingitis, cistitis). Además del sistema genitourinario, el ano y la ampolla rectal pueden estar involucrados en el proceso infeccioso.
Síntomas del herpes genital en mujeres.
herpes genital primario
Durante el herpes genital primario en las mujeres, se distinguen cinco períodos: 1) incubación, 2) pródromo, 3) erupciones, 4) desarrollo inverso, 5) curación.
Periodo de incubación, que precede a la manifestación clínica de la infección, puede durar de 2 a 14 días. En este momento, debido a la replicación viral mínima, no hay síntomas.
Durante el período prodrómico aumentando gradualmente las manifestaciones generales y locales. Se produce malestar, aparece una condición subfebril, es posible que haya escalofríos y mialgia. De los síntomas locales, los más típicos son picazón y parestesias en el área genital externa, leucorrea, disuria.
Período de erupción caracterizado por la aparición de vesículas herpéticas patognomónicas en las mucosas. Las vesículas herpéticas con un diámetro de 2-3 mm con contenido transparente se ubican en pequeños grupos en áreas eritematosas. Periódicamente se añaden nuevos elementos. Con la aparición de una erupción, los síntomas generales se vuelven menos pronunciados, pero persisten las manifestaciones locales (picazón, ardor, hinchazón, dolor). En este contexto, se altera el sueño del paciente, aparece nerviosismo. La duración de esta fase del herpes genital en la mujer es de hasta 7-10 días.
В período de estabilización y el desarrollo inverso de la erupción, las burbujas se vuelven turbias, abiertas, formando erosiones supurantes. A veces, se forman úlceras de forma irregular de hasta 1 mm de profundidad en lugar de las vesículas. Las erosiones individuales pueden fusionarse en una superficie erosiva continua. Las erosiones y las úlceras son dolorosas, no sangran, pero pueden estar cubiertas por una capa purulenta.
Período de curación – caracterizado por el hundimiento de los síntomas locales y generales. Los elementos erosivos-ulcerosos se secan, se cubren con una fina costra, bajo la cual tienen lugar los procesos de epitelización. Después de que la costra se cae, la cicatriz no se forma, pero la hiperemia o la pigmentación permanecen durante algún tiempo. Teniendo en cuenta los dos últimos períodos, cada uno de los cuales dura de 2 a 3 semanas, la duración total del episodio primario de herpes genital en mujeres es de 5 a 7 semanas.
Herpes genital recurrente
El herpes genital recurrente en mujeres puede ocurrir en una forma clínica típica (manifiesta) y atípica. En este caso, la forma típica significa la presencia de erupciones herpéticas erosivas vesiculares en el área de los genitales externos. La duración de los episodios repetidos es más corta que la forma primaria: 7-10 días.
Las formas atípicas pueden estar representadas por variantes edematosas, con picazón, abortivas y subclínicas.
- Síntomas predominantes variante edematosa son edema difuso e hiperemia de la vulva.
- en variante con picazón principalmente preocupado por las grietas profundas que cicatrizan mal y la picazón severa de la mucosa.
- variante abortiva el herpes genital se desarrolla en mujeres que han recibido previamente vacunas o terapia antiviral. Con esta forma, algunas etapas de la infección están ausentes, las pápulas que pican desaparecen en 2-3 días.
- variante subclínica El herpes se presenta con microsíntomas (prurito, grietas superficiales) o sin manifestaciones clínicas.
Varias formas atípicas pueden ir acompañadas de leucorrea persistente del tracto genital, vulvodinia, patología del cuello uterino (pseudoerosión, leucoplasia del cuello uterino), condilomas de la vulva y la vagina, ganglioneuritis pélvica. La infección por herpes genital puede complicarse con radiculopatía sacra, ischuria, meningitis, hepatitis, infección diseminada que afecta varios órganos. Las mujeres con herpes genital corren el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
diagnósticos
El examen de laboratorio e instrumental incluye una evaluación de la anamnesis y las quejas del paciente, examen por un ginecólogo, análisis de secretos biológicos. Para confirmar la etiología herpética de la infección, se realizan diagnósticos virológicos: detección de ADN del virus por PCR, aislamiento del virus en cultivo celular, detección de anticuerpos contra el VHS en suero sanguíneo (ELISA) y antígenos en el material de prueba (PIF). El objeto de estudio puede ser sangre, contenido de vesículas, raspados del tracto urogenital, huellas de erosiones, etc.
Durante el examen ginecológico en el período agudo, se encuentran erupciones y ulceraciones en el área de los genitales externos. El herpes genital en mujeres se diferencia con dermatitis, sarna, liquen plano, pénfigo, molusco contagioso, impétigo estreptocócico, ITS (sífilis, granuloma venéreo).
Tratamiento del herpes genital en mujeres.
Hasta la fecha, no existe ningún fármaco que pueda eliminar el HSV. Por lo tanto, la terapia con medicamentos tiene como objetivo reducir el número de recaídas, reducir la duración y la gravedad de las manifestaciones clínicas del herpes genital en las mujeres. El examen y tratamiento de la pareja sexual es obligatorio.
La terapia etiopatogenética implica el uso de medicamentos antivirales (aciclovir, valaciclovir, famciclovir). La dosis y el modo de tomar el medicamento se seleccionan teniendo en cuenta la forma y la gravedad del herpes genital. Además, se prescribe el tratamiento local de las áreas afectadas con geles, cremas, ungüentos y aerosoles antivirales. Las grietas y la erosión se pueden tratar con antisépticos y tintes de anilina.
Para estimular la formación de anticuerpos y la producción de interferones endógenos, se utilizan inmunomoduladores (preparaciones de timo, meglumina, interferón alfa-2b, etc.). Los pacientes con herpes genital recurrente se vacunan con una vacuna contra el herpes. La introducción de inmunoglobulina antiherpética (inmunización pasiva) está indicada solo para personas con inmunodeficiencia: mujeres embarazadas, pacientes con una infección generalizada, etc. Las sesiones de plasmaféresis pueden aumentar la duración de la remisión y reducir el título de anticuerpos contra el VHS. La prevención del herpes genital en las mujeres es común con la prevención de todas las ITS.
Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Rusa de Investigación Médica. NI Pirogova, obstetra-ginecóloga de la categoría de calificación más alta.
El herpes genital (o genital) es causado por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2), con menos frecuencia, tipo 1 (HSV-1). La infección por herpes es omnipresente, y la mayoría de las personas infectadas desconocen su enfermedad, lo que contribuye a la propagación masiva del virus.
El herpes de la zona íntima es una enfermedad desagradable, pero, como muestra la práctica, con el tratamiento adecuado y la prevención oportuna, una persona infectada puede llevar una vida íntima completa, dar a luz niños sanos y sentirse cómoda.
causas
El VHS-2 se transmite principalmente por contacto sexual y se manifiesta por erupciones características en la zona íntima. La causa de las erupciones herpéticas también puede ser el virus del herpes simple tipo 1 (que a menudo causa herpes labial – “frío en los labios”).
- Aerotransportado
- Vertical – de madre a hijo
- Manera de contacto – con abrazos y besos
- Doméstico – cuando se utilizan algunos artículos de higiene íntima
- sexualmente
También es posible la autoinoculación: la propagación de la infección de una parte del cuerpo a otra.
Por lo tanto, el sexo protegido, las medidas para fortalecer el sistema inmunológico y el cumplimiento de las normas de higiene íntima pueden salvar la salud. El desarrollo de recaídas de la enfermedad ocurre en más del 50% de los pacientes.
síntomas
Una vez en el cuerpo humano, es posible que el virus del herpes no se manifieste durante mucho tiempo. Y el paciente desconoce la amenaza potencial para la salud íntima. Sin embargo, una vez que el virus ingresa al cuerpo, se traslada a las células nerviosas, donde se encuentra en estado latente.
A veces, los pacientes se quejan de un ligero hormigueo o dolor punzante en las piernas y las nalgas, que se produce incluso antes de que haya manifestaciones evidentes en forma de úlceras genitales.
Con la manifestación del herpes genital en las mujeres, las manifestaciones se localizan en la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino, la uretra, la vulva y el perineo. En los hombres, la erupción afecta principalmente al glande, la uretra y el prepucio.
Las manifestaciones pronunciadas típicas del herpes genital incluyen una combinación de síntomas:
- picazón, enrojecimiento y sensación de ardor
- erupción en forma de pequeñas vesículas con contenido transparente, convirtiéndose en pequeñas llagas dolorosas
- dolor al orinar con lesiones uretrales
A menudo, las manifestaciones locales pueden ir acompañadas de malestar general, fiebre.
En algunos casos, se observan síntomas menos obvios de herpes genital: una erupción característica puede no aparecer o desaparecer rápidamente, picazón constante en el área íntima, no asociada con otras enfermedades, puede perturbar el dolor en la pelvis y la espalda baja. En este caso, se recomienda consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento precisos.
Si el herpes genital se manifestó una vez, el desarrollo de recaídas de la enfermedad ocurre en más del 50% de los pacientes.
Las exacerbaciones pueden ser provocadas por:
- Disminución de la inmunidad general (incluso en el contexto del SARS banal)
- Cambio frecuente de parejas sexuales.
- Estrés crónico, falta de sueño, exceso de trabajo
- Cambio de zonas horarias
- La presencia de enfermedades infecciosas.
- Cambios en los niveles hormonales (por ejemplo, durante la menstruación, durante el embarazo)
Diagnóstico del herpes genital
Un diagnóstico preciso de herpes genital solo es posible en una institución médica. El diagnóstico incluye un examen médico y pruebas de laboratorio. Dos métodos de diagnóstico de laboratorio son los más utilizados:
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta el ADN viral, que generalmente se usa durante una exacerbación
- serodiagnóstico (determinación de anticuerpos), por ejemplo, inmunoensayo enzimático, que, si se sospecha una exacerbación del herpes, se realiza dos veces y muestra un aumento en la cantidad de anticuerpos
Es importante tener en cuenta que los métodos de tratamiento para el herpes primario y las recaídas difieren. Y solo un médico puede elegir un régimen de tratamiento después de un examen completo.
Herpes genital en mujeres embarazadas
Durante el embarazo, la salud íntima de la mujer es especialmente vulnerable. La detección del herpes se encuentra entre los elementos esenciales para las mujeres embarazadas, ya que la infección puede dañar al feto. El herpes genital presenta un riesgo particularmente alto para la salud del feto si la infección ocurre durante el embarazo. En este caso, el peligro radica en la ausencia de anticuerpos protectores en el cuerpo de la mujer. La infección puede provocar un aborto espontáneo, un parto prematuro e incluso la muerte del feto.
El herpes genital es una enfermedad peligrosa, pero una visita oportuna a un ginecólogo que elegirá el método de tratamiento adecuado le permite a la paciente no solo mantener el embarazo y dar a luz a un niño sano, sino también evitar una cesárea debido a una exacerbación de la enfermedad poco antes del parto. El tratamiento de las exacerbaciones del herpes genital se lleva a cabo sin falta, independientemente del período. Actualmente, se han desarrollado herramientas y medicamentos que pueden usarse para tratar el herpes en el área íntima sin dañar la salud del niño.
Tratamiento del herpes en la zona intima
Por el momento, no existe ningún método que elimine por completo el virus del herpes del cuerpo humano. Pero los métodos modernos de tratamiento permiten reducir la actividad del virus, eliminar las manifestaciones clínicas de la enfermedad, salvar al paciente del malestar físico y psicológico y mantener la calidad de la vida íntima.
El tratamiento se selecciona individualmente y generalmente incluye medicamentos antivirales especiales, en algunos casos se complementa con inmunoestimulantes y otros medicamentos. Además, un resultado positivo del tratamiento depende de la implementación cuidadosa por parte de los pacientes de las instrucciones del médico para tomar y usar medicamentos, la capacidad de evitar el estrés y dormir lo suficiente, el cumplimiento de la higiene íntima y el estado psicológico del paciente.
Spray Epigen Intim en el tratamiento del herpes genital
Uno de los fármacos prescritos en el complejo tratamiento del herpes en la zona íntima es Epigen Intim Spray, un fármaco inmunoestimulante local con triple efecto antiviral.
Spray Epigen Intim está destinado para uso externo y tópico. El principio activo del fármaco se deposita en las lesiones, donde ejerce su efecto terapéutico:
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- la única contraindicación para el uso de Epigen Intim Spray es la hipersensibilidad a los componentes del medicamento
- el uso de la droga reduce el período de exacerbación de la enfermedad, acelera la curación y aumenta el período de remisión
- el medicamento está aprobado para su uso en cualquier etapa del embarazo y durante la lactancia sin interrumpir la lactancia
El fabricante de la droga se encargó de guardar los secretos íntimos de la mujer. La boquilla vaginal, con la que se produce el Spray, no solo le permite utilizar Epigen Intim Spray de forma higiénica fuera de casa, sino también exteriormente similar a los que se utilizan para tratar enfermedades de la garganta o la cavidad bucal. Esto le permite enjuagar la boquilla sin despertar la curiosidad de colegas o familiares.
Además, el medicamento se almacena sin refrigerador y, siempre que el curso del tratamiento incluya su uso repetido durante el día, le permite llevar Epigen Intim Spray con usted en un viaje o al trabajo.
Otra ventaja importante de Epigen Intim Spray es que cuando se usa, las manos del paciente no entran en contacto con la mucosa afectada, lo que significa que se minimiza el riesgo de transferir el virus a otras áreas no afectadas, lo cual es importante para herpes.
Spray Epigen Intim es un fármaco probado y fácil de usar. Los especialistas rusos han estado usando Epigen Intim Spray en su práctica desde 1996.
Y para la higiene íntima diaria durante el tratamiento del herpes genital y después del final de la terapia, es posible utilizar Epigen Intim Gel.
