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Examen histológico de material ginecológico (biopsia de cuello uterino, vagina, vulva (mucosa), biopsia endometrial, raspados de la cavidad uterina, raspados del canal cervical, formaciones (pólipos)
Examen microscópico de los tejidos del cuello uterino y del útero, utilizado para diagnosticar enfermedades benignas, condiciones precancerosas y enfermedades oncológicas.
sinónimos rusos
Histología cervical, histología endometrial, histología del útero, biopsia endometrial, biopsia cervical, legrado diagnóstico, legrado diagnóstico separado.
Синонимы Inglés
Legrado de diagnóstico médico, legrado de diagnóstico separado, WFD, examen histopatológico de biopsias, biopsia cervical, legrado endocervical (ECC), procedimiento de biopsia de colposcopia (CBP).
Método de investigación
¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?
¿Cómo prepararse adecuadamente para el estudio?
- No se requiere entrenamiento especial.
Información general sobre el estudio
El examen histológico es uno de los métodos más efectivos y modernos para diagnosticar enfermedades ginecológicas. Desempeña un papel particularmente valioso en enfermedades precancerosas y oncológicas, lo que le permite hacer un diagnóstico verificado y prescribir la terapia adecuada.
En la mayoría de los casos, el tejido para análisis se obtiene mediante raspado (legrado) separado de las paredes del canal cervical y la cavidad uterina o mediante biopsia por aspiración.
El legrado separado del útero es el proceso quirúrgico de raspar el epitelio de la superficie interna del útero y el canal cervical. Todo el material obtenido durante este procedimiento se envía para examen histológico. El legrado separado del útero se prescribe no solo con fines de diagnóstico, sino también con fines terapéuticos (por ejemplo, detener el sangrado, extirpar un pólipo).
La colposcopia es un procedimiento simple durante el cual se usa un dispositivo especial (colposcopio) para examinar la entrada a la vagina, las paredes de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino. Se prescribe para el diagnóstico primario, para el seguimiento del tratamiento, para la detección durante el registro en el dispensario. Si durante la colposcopia se detecta un área de tejido sospechosa de malignidad, se realiza una biopsia dirigida de este foco, seguida de un examen histológico. En el laboratorio, se hacen secciones del material resultante, se tiñen y se examinan bajo un microscopio.
Se realiza una colposcopia para buscar cáncer de cuello uterino y los cambios que pueden provocarlo. En la mayoría de los casos, se prescribe si se detectan anomalías durante un examen ginecológico (por ejemplo, verrugas genitales, cervicitis), con una prueba de Papanicolaou alterada o atípica (prueba de Papanicolaou), con sangrado después del coito. La colposcopia se puede usar para controlar el virus del papiloma humano (VPH) y buscar cambios anormales que puedan ocurrir después del tratamiento.
¿Para qué sirve la investigación?
- Para verificar el diagnóstico;
- determinar la naturaleza del proceso patológico y el grado de su prevalencia;
- determinar la validez y eficacia de las medidas terapéuticas en curso;
- para el seguimiento dinámico de la eficacia del tratamiento;
- para la detección en la observación del dispensario.
¿Cuándo está programado el estudio?
- Con enfermedades oncológicas del cuello uterino y útero o sospecha de ellas;
- con tratamiento conservador fallido de enfermedades inflamatorias del cuello uterino;
- con polipectomía para aclarar la naturaleza de su aparición;
- con endometriosis;
- con mioma;
- cuando se detecta un área sospechosa de tejido durante la colposcopia;
- antes de iniciar el tratamiento contra el cáncer;
- con sangrado recurrente durante 2 o más años;
- con sangrado abundante en el contexto de la anemia;
- con sangrado en peri y posmenopausia;
- con violaciones del ciclo;
- en presencia de signos de hiperplasia endometrial;
- con displasia cervical;
- con infertilidad o aborto espontáneo;
- tras la detección de HPV 16, 18;
- con una prueba de Papanicolaou patológica;
- con embarazo ectópico o sin desarrollo;
- en ausencia de un efecto clínico de la terapia conservadora para aclarar el diagnóstico y / o cambiar el régimen de tratamiento.
¿Qué significan los resultados?
Con base en el material presentado, se emite una descripción macro y microscópica del material y una conclusión. El cuadro histológico puede ser diferente según la ubicación y el tipo de proceso patológico. La ausencia de cambios celulares se trata como la norma.
Los signos que indican la presencia de patología son:
- hiperplasia (crecimiento patológico) del endometrio;
- la presencia de células atípicas;
- cambios patológicos en la estructura de las glándulas uterinas;
- un aumento en el número de glándulas uterinas;
- cambios atróficos;
- daño inflamatorio a las células endometriales;
- hinchazón del estroma;
- cuerpos apoptóticos (partículas formadas durante la muerte celular);
- desbordamiento de vasos sanguíneos de la membrana mucosa;
- descamación y proliferación del epitelio;
- fibrosis de la membrana mucosa;
- infiltración de la membrana mucosa por células;
- la presencia de quistes.
Los signos de la patología del embarazo, identificados por examen histológico, son:
- áreas de decidua necrótica;
- áreas con cambios inflamatorios en la membrana mucosa;
- tejido decidual subdesarrollado (con trastornos tempranos del embarazo);
- marañas de arterias espirales en la capa superficial de la mucosa uterina;
- detección de cambios atípicos en células endometriales caracterizadas por núcleos hipertrofiados;
- tejido decidual con elementos del corion;
- vellosidades coriónicas;
- la presencia de áreas con decidua inflamada;
- depósitos fibrinoide (complejo proteico) en tejido decidual;
- depósitos fibrinoideos en las paredes de las venas;
- glándulas ligeras de Overbeck (un signo de embarazo alterado);
- Glándulas de Opitz (glándulas del embarazo con excrecencias papilares).
Los cambios patológicos se interpretan de acuerdo con el esquema de clasificación correspondiente a la enfermedad. Solo un médico puede descifrar correctamente los resultados de un examen histológico, teniendo en cuenta todos los datos sobre el paciente y su historial médico.
El examen histológico generalmente lo prescriben oncólogos, ginecólogos y gastroenterólogos. Este método de diagnóstico de laboratorio se lleva a cabo como parte de un examen completo del paciente y le permite confirmar o refutar el diagnóstico preliminar.
En el artículo te contamos todo lo que el paciente debe saber sobre el procedimiento denominado examen histológico: qué es, cuándo se prescribe y cómo se realiza.
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¿Cuál es la diferencia entre las pruebas de histología y citología?
Los pacientes de oncólogos y ginecólogos deben escuchar los términos examen histológico y citológico. Cuál es la diferencia, ahora te explicamos:
- la citología es el análisis de células de diversos biomateriales (frotis/raspados de mucosas y superficies, así como líquidos: orina, sangre, secreciones, etc.);
- La histología es el análisis de los tejidos (fragmentos de piel, órganos internos, huesos, músculos, médula espinal y cerebro).
El examen citológico a menudo se prescribe con fines preventivos y sirve como un método importante para diagnosticar la oncología en una etapa asintomática temprana.
Si la citología revela células oncogénicas, ya es necesario un examen histológico más profundo para un diagnóstico claro y definitivo; esto le permitirá al médico evaluar el alcance y la propagación del proceso patológico para prescribir la terapia más efectiva. En el tratamiento del cáncer, el análisis histológico se realiza repetidamente para monitorear el efecto de las drogas.
El examen histológico también se prescribe para estudiar los tejidos de neoplasias propensas a la degeneración maligna (por ejemplo, pólipos del útero e intestinos), así como en algunas enfermedades autoinmunes.
Recogida de material para examen histológico
Como ya entendió, cuando se analiza para citología, la toma de muestras de biomaterial es bastante simple, por ejemplo, un frotis para oncocitología del cuello uterino no causa dolor ni molestias a los pacientes.
En el examen histológico, el método de muestreo de tejido se denomina biopsia y el material para el análisis se denomina biopsia. Las técnicas más invasivas requieren anestesia local y, por lo tanto, son bien toleradas por los pacientes.
Dependiendo de la localización del proceso patológico, se utilizan varios métodos para tomar una muestra de tejido para el examen histológico. Eso:
- La biopsia por punción se usa para recolectar tejidos patológicos de capas profundas de la piel. Se realiza con punzón de bisturí tubular;
- la biopsia central se realiza bajo guía ecográfica con una pistola de biopsia automática con una aguja en forma de arpón. El método permite obtener muestras de tejidos profundos y órganos internos;
- Una biopsia con trépano se usa para tomar muestras de tejido óseo. Para ello, se utiliza un trépano de tubo hueco;
- La biopsia en sacabocados se realiza con pinzas forceptivas. El método se utiliza en el diagnóstico de patologías ginecológicas y lesiones del tracto digestivo;
- la biopsia de escarificación consiste en obtener una sección delgada de tejido de la superficie afectada de la piel;
- La biopsia de asa se usa comúnmente en ginecología, urología y otorrinolaringología. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un bucle de alambre bajo voltaje bajo.
En cada caso, la biopsia se envía inmediatamente al laboratorio para el examen histológico. Cómo se lleva a cabo el procedimiento, ahora imagina, queda por decir qué se hace con la muestra en el laboratorio.
Etapas del análisis de tejidos para histología.
Volvamos al estudio citológico. Después de tomar el biomaterial, se aplica a portaobjetos de vidrio y se tiñe. El estudio de la reacción de las células permite juzgar la presencia o ausencia de inflamación y degeneración celular. El resultado del análisis de citología puede estar listo en un día.
El examen histológico es un proceso largo y responsable, donde una parte importante del tiempo (al menos tres días) se dedica a la preparación de una biopsia. Vamos a describirlo brevemente:
- fijación de un fragmento de tejido con formalina;
- deshidratación e impregnación con parafina;
- verter tejido en un bloque con celoidina líquida, parafina u otro medio endurecedor;
- cortando el bloque en un micrótomo para obtener las secciones más delgadas.
Finalmente, las secciones se montan en portaobjetos de vidrio, se tiñen con colorantes histológicos y se colocan bajo un cubreobjetos. Ahora queda por realizar el examen histológico real. Puede ser microscopía de luz, fluorescente, ultravioleta, inmunocitoquímica y otros métodos.
El resultado del análisis de tejidos puede mostrar cambios precancerosos, procesos tumorales (malignos y benignos), su etapa y prevalencia, así como focos de inflamación.
El formulario con la conclusión del diagnóstico de laboratorio debe ser estudiado solo por el médico que emitió la remisión para el examen histológico.
