Los científicos identifican varios mecanismos para el desarrollo del acné, pero independientemente de cuál de ellos resulte ser el principal, en la glándula sebácea humana se producen el mismo tipo de cambios: aumento de la producción de sebo, retención e hiperqueratosis folicular, colonización por P. acnes. , inflamación 18 . Esto prueba que la glándula sebácea y el secreto producido por ella son factores clínicos y etiopatogénicos invariables en el desarrollo del acné.
¿Qué son las glándulas sebáceas?
Cada cabello está provisto de una glándula sebácea y, a veces, más de una. Sus conductos excretores se abren en el folículo piloso y liberan alrededor de 20 g de sebo por día. La composición del sebo incluye 29:
- ácidos grasos;
- glicerol;
- alcoholes;
- ésteres de cera;
- colesterol;
- metabolitos de hormonas esteroides, etc.
Las glándulas sebáceas se encuentran en casi todo el cuerpo, pero su mayor número se encuentra en la cara, la espalda y el cuero cabelludo. Estas áreas se llaman seborreicas. Al mismo tiempo, su número más pequeño está en el borde de los labios, el dorso de las manos, pero en las plantas y las palmas no están en absoluto. 29
En las zonas seborreicas, la densidad de las glándulas sebáceas puede llegar a 900 por 1 cm 2. Las glándulas sebáceas comienzan a mostrar sus funciones de la manera más activa posible en la adolescencia, este período puede prolongarse hasta los 25 años. 29
En violación de la función secretora, comienzan los problemas de la piel. Si el sebo no se secreta lo suficiente, se desprende y los signos de envejecimiento aparecen más rápido. Y cuando el contenido de las glándulas sebáceas se libera demasiado, pueden aparecer erupciones. 29
Los sebocitos (células de las glándulas sebáceas) son sensibles a las hormonas esteroides sexuales. El citoplasma de sus células contiene enzimas que convierten los andrógenos en dihidrotestosterona, lo que contribuye a la liberación de más sebo. 29
¿Qué sufren las personas con piel grasa?
Si tienes la piel grasa, las glándulas sebáceas del rostro producen demasiado sebo. Además, pueden expandirse, obstruirse con comedones. Tal piel, como si estuviera cubierta con minicráteres, parece antiestética. Sin embargo, la oleosidad de la superficie de la piel en sí no indica que definitivamente tendrá acné.
En algunos casos, después del lavado, puede haber una sensación de tirantez, esto indica una violación de la barrera lipídica de la epidermis, una falta de ceramidas, que son responsables de crear una película protectora en la piel.
La barrera lipídica puede haberse dañado por un cuidado inadecuado, como el uso frecuente de lociones duras que contienen alcohol.
¿Cómo afectan los cambios en el funcionamiento de las glándulas sebáceas al estado de la piel?
Los cambios en la secreción de sebo son uno de los factores en el desarrollo del acné. Los sebocitos de las glándulas sebáceas sintetizan ácidos grasos libres incluso sin la participación de propionibacterias. Esto hace posible que se desarrolle una inflamación aséptica sin la presencia de un vínculo bacteriano.
Con la hiperseborrea, no solo cambia la cantidad de sebo producido, sino también su composición, en particular, disminuye el contenido de ácido linoleico. Su deficiencia puede causar hiperqueratosis folicular 40 . Esto se debe a la capacidad del ácido linoleico para regular la diferenciación de los queratinocitos 10 .
La regulación del nivel de secreción de sebo también se asigna a las hormonas. Los estrógenos suprimen, y la progesterona, los andrógenos, por el contrario, estimulan el proceso de producción de sebo.
En el contexto de hiperseborrea y aumento de la queratinización de la piel, se produce inflamación y bloqueo de los canales de las glándulas sebáceas. Dado que la entrada de aire en ellos se vuelve imposible, se crean las condiciones para la reproducción de P. acnes 10 .
Cuidado de la piel problemática y tratamiento del acné con el antibiótico tópico Klindovit®
El cuidado adecuado de la piel es tan importante como la selección de medicamentos terapéuticos. La higiene matutina para la piel problemática puede ser la siguiente:
- limpieza Debe lavarse con el uso de productos “ligeros”, por ejemplo, espuma o gel. Si el fabricante indica en el paquete que el producto no se puede lavar, no es adecuado para pieles grasas, ya que no proporciona una limpieza de alta calidad.
- Viraje. El propósito de esta etapa es tonificar la piel, normalizar el pH. Las lociones y los aerosoles hacen frente a esto, que además puede tener efectos exfoliantes, antisépticos, antiinflamatorios y de constricción de poros.
- Proteccion. Las cremas para pieles grasas pueden tener efectos matificantes, sebostáticos, astringentes y otros. Son productos de textura ligera, con efecto hidratante. El contenido de nutrientes en ellos debe ser bajo. También es importante que las cremas tengan una alta protección solar.
Por supuesto, el papel principal en el tratamiento del acné no se asigna al cuidado adecuado, sino al uso de medicamentos, por ejemplo, el antibiótico tópico Klindovit®. Se debe aplicar sobre la piel limpia y seca dos veces al día 6 . Gel Klindovit® reduce el nivel de ácidos grasos libres en la piel, exhibe actividad antimicrobiana contra las propionibacterias 6 .
El ateroma es un quiste de la glándula sebácea subcutánea, indoloro, no peligroso para la vida y la salud, pero que crea un defecto cosmético. El nombre popular es “gordo”.
Los nombres médicos de esta formación son variados: quiste epidérmico o de retención, esteatocitoma y otros. Según las estadísticas, la ateromatosis afecta aproximadamente al 10% de la población, incluidos los niños.
El ateroma se encuentra debajo de la piel en cualquier parte del cuerpo, incluidas la cara y la cabeza. Básicamente, los ateromas se forman a la edad de 20-30 años, aunque a veces ocurren más tarde. Las mujeres se enferman el doble de veces que los hombres.
El ateroma puede desarrollarse en el conducto excretor de cualquier glándula sebácea. Las glándulas sebáceas están en todas partes excepto en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Hay especialmente muchas glándulas en la cara, el cuero cabelludo, la espalda entre los omóplatos, el pecho y la ingle. En algunas áreas de la piel, el número de glándulas sebáceas alcanza las 900. Por lo tanto, el ateroma puede tener una variedad de localización.
Ateroma: una pequeña cavidad, no soldada a la piel, se mueve fácilmente debajo de la piel. Contiene una masa blanda, palpable como una pelota elástica e indolora. Este es el resultado del bloqueo de la glándula sebácea. Aunque el conducto excretor está bloqueado, se continúa produciendo sebo, expandiendo gradualmente el conducto.
El ateroma aumenta de tamaño lentamente, durante varios años. Los pacientes aplican solo por un defecto cosmético, ya que no hay manifestaciones dolorosas. Los tamaños pueden alcanzar los 10 cm o más.
Síntomas de ateroma
Un quiste se define como una formación redonda suave que sobresale ligeramente debajo de la piel. Si el contenido del quiste es líquido, entonces se siente la fluctuación (movimiento oscilatorio). La piel sobre el ateroma se estira tanto que no se puede doblar. En el punto superior, se puede ver un conducto bloqueado en forma de un punto negro. El ateroma es fácil de desplazar en relación con los tejidos vecinos. La educación no da ninguna sensación desagradable.
Si el ateroma se encuentra en un lugar de contacto cercano con la ropa, es posible que se presenten raspaduras y signos de inflamación.
Cuando se encuentra en el cuero cabelludo, el cabello sobre el ateroma se adelgaza y casi siempre se cae. Debido al trauma constante, a menudo se produce necrosis (necrosis), se forman úlceras y se produce un sangrado leve. En algunos pacientes, la piel sobre los ateromas en la cabeza se vuelve densa, cianótica y dolorosa al tacto.
Causas del ateroma
El bloqueo de la glándula sebácea ocurre por las siguientes razones:
- genético: las características estructurales de las glándulas sebáceas son tales que en algunas glándulas no hay un conducto excretor. En este caso, la acumulación de sebo comienza incluso en el útero y el niño que nace se cubre con ateromas;
- acné, cuando la boca del conducto excretor se queratiniza y la secreción de la glándula se vuelve más viscosa;
- seborrea grasa, cuando se forma una gran cantidad de sebo en el cuero cabelludo;
- daño mecánico a la glándula: forúnculos, cortes, abrasiones, cicatrices, depilación permanente;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- irradiación ultravioleta;
- quemaduras y congelación;
- varios factores hormonales resultantes del estrés.
Por lo general, varios mecanismos patológicos funcionan simultáneamente en una persona.
Por lo tanto, el bloqueo puede ocurrir por cualquier motivo. El secreto resultante estira el conducto y se obtiene una cavidad. Los vasos y los nervios no se ven afectados y la persona no siente nada. Sin embargo, con el tiempo, se forma una cápsula densa de tejido conectivo alrededor de la cavidad hinchada. Los intentos de punzar y vaciar el quiste no sirven de nada, ya que los contenidos son reclutados una y otra vez.
El ateroma rara vez se complica y la supuración es una complicación. Esto sucede con presión mecánica o irritación, así como después de intentos independientes de vaciar el quiste. Una cápsula de tejido conectivo separa la cavidad con su contenido del resto de los tejidos, y cuando intentas exprimirla, puede colapsar y la supuración pasa a las áreas vecinas.
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